बुखार शरीर का एक ऊँचा तापमान होता है, जो तब होता है जब शरीर का थर्मोस्टेट (मस्तिष्क में हाइपोथैलेमस में स्थित) उच्च तापमान पर रीसेट होता है, मुख्य रूप से संक्रमण की वजह से ऐसा होता है। शरीर का ऊँचा तापमान जो तापमान सेट बिंदु के रीसेट के कारण नहीं होता, हाइपरथर्मिया कहलाता है।
हालांकि 98.6° F (37° C) को सामान्य तापमान माना जाता है, शरीर का तापमान पूरे दिन अलग-अलग होता है। यह सुबह में सबसे कम और देर दोपहर में सबसे अधिक होता है—कभी-कभी 99.9° F (37.7° C) तक पहुँच जाता है। इसी तरह, बुखार एक स्थिर तापमान पर नहीं रहता। कभी-कभी तापमान हर दिन चरम पर होता है और फिर सामान्य हो जाता है। इस प्रक्रिया को आंतरायिक बुखार कहा जाता है। वैकल्पिक रूप से, तापमान अलग-अलग होता है, लेकिन सामान्य पर वापस नहीं आता। इस प्रक्रिया को रेमिटेंट फीवर कहा जाता है। डॉक्टर अब यह नहीं सोचते हैं कि बुखार के बढ़ने और गिरने का पैटर्न कुछ बीमारियों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।
शरीर के तापमान को शरीर की कई जगहों में मापा जा सकता है। सबसे आम जगह मुंह (मौखिक तापमान) और मलाशय (रेक्टल तापमान) हैं। अन्य जगह में कान, माथा, और बहुत कम मामलों में बगल शामिल हैं। तापमान आमतौर पर एक डिजिटल थर्मामीटर का उपयोग करके मापा जाता है। कांच के पारे वाले थर्मामीटर अब अनुशंसित नहीं हैं क्योंकि वे टूट सकते हैं और लोगों को पारे के संपर्क में ला सकते हैं।
मौखिक तापमान को ऊँचा माना जाता है, जब
वे सुबह में 99° F (37° C) से अधिक होते हैं।
वे सुबह के बाद किसी भी समय 100.4° F (38° C) से अधिक होते हैं।
वे एक व्यक्ति के ज्ञात सामान्य रोज़मर्रा के तापमान से अधिक हैं।
रेक्टल और कान का तापमान मौखिक तापमान की तुलना में लगभग 1.0° F (0.6° C) अधिक होता है।
त्वचा का तापमान (उदाहरण के लिए, माथा) मौखिक तापमान की तुलना में लगभग 1.0° F (0.6° C) कम है।
बहुत से लोग "बुखार" शब्द का उपयोग शिथिल रूप से करते हैं, जिसका मतलब है कि वे बहुत गर्म, बहुत ठंडा या पसीना महसूस करते हैं, लेकिन उन्होंने असल में अपने तापमान को मापा नहीं होता।
बुखार उत्पन्न करने की क्षमता कुछ खास लोगों में कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, जो बहुत बुजुर्ग हैं, बहुत कम उम्र के हैं, या जिन्हें अल्कोहल उपयोग विकार है)।
(संक्रामक रोग का विवरण और शिशुओं और बच्चों में बुखार भी देखें।)
बुखार के नतीजे
लोगों में जो लक्षण होते हैं, वे मुख्य रूप से बुखार के बजाय बुखार पैदा करने वाली स्थिति के कारण होते हैं।
हालांकि, बहुत से लोग चिंता करते हैं कि बुखार नुकसान पहुँचा सकता है, शरीर के तापमान में 100.4° से 104° F (38° से 40° C) तक की विशिष्ट अस्थायी ऊंचाई सबसे अल्पकालिक (तीव्र) संक्रमणों के कारण स्वस्थ वयस्कों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है। शरीर की संक्रमण के खिलाफ सुरक्षा में से एक के रूप में, बुखार, एंटीबॉडीज़ के उत्पादन को ट्रिगर कर सकता है और सूक्ष्मजीवों के लिए वयोवृद्धि करना कठिन बना सकता है, और संक्रमण की गंभीरता को कम कर सकता है और इसे दूर करने में मदद कर सकता है।
हालांकि, दिल या फेफड़ों की बीमारी से प्रभावित वयस्कों के लिए मध्यम बुखार थोड़ा खतरनाक हो सकता है, क्योंकि बुखार दिल की धड़कन की गति और सांस लेने की दर में बढ़ोतरी का कारण बनता है। बुखार डिमेंशिया से प्रभावित लोगों में मानसिक स्थिति को भी खराब कर सकता है।
इसके अलावा, तापमान में बहुत ज़्यादा बढ़ोतरी (आमतौर पर 105.8° F, या 41° C से अधिक) नुकसानदायक हो सकती है। शरीर का इतना ज़्यादा तापमान ज़्यादातर अंगों की खराबी और आखिर में विफलता का कारण बन सकता है। तापमान में इस तरह की बहुत ज़्यादा बढ़ोतरी कभी-कभी बहुत गंभीर संक्रमण (जैसे सेप्सिस, मलेरिया, या मेनिनजाइटिस) के परिणामस्वरूप होती है, लेकिन आमतौर पर हीटस्ट्रोक या कुछ गैर-कानूनी दवाओं (जैसे कि कोकीन या PCP) के उपयोग के कारण होती है।
स्वस्थ बच्चों में बुखार फ़ेब्राइल सीज़र्स का कारण बन सकता है।
वयस्कों में बुखार के कारण
बुखार पैदा करने वाले पदार्थों को पाइरोजेन्स कहा जाता है। पाइरोजेन्स शरीर के अंदर या बाहर से आ सकते हैं। सूक्ष्मजीव और उनके द्वारा उत्पादित पदार्थ (जैसे विष) शरीर के बाहर बनने वाले पाइरोजेन्स के उदाहरण हैं। शरीर के अंदर बनने वाले पाइरोजेन्स आमतौर पर 2 प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाओं, मोनोसाइट और मैक्रोफ़ेज द्वारा निर्मित होते हैं। शरीर के बाहर से पाइरोजेन्स शरीर को अपने खुद के पाइरोजेन्स को छोड़ने के लिए उत्तेजित करके या मस्तिष्क के तापमान नियंत्रित करने वाली जगह को सीधे प्रभावित करके बुखार का कारण बन सकता है।
कई विकार बुखार का कारण बन सकते हैं। उन्हें मोटे तौर पर, इस तरह वर्गीकृत किया जाता है
संक्रामक (सबसे आम)
नियोप्लास्टिक (कैंसर)
इन्फ़्लैमेटरी (ऑटोइम्यून विकारों, एलर्जिक प्रतिक्रियाओं और कुछ दवा प्रतिक्रियाओं सहित)
वयस्कों में 4 दिन या उससे कम समय तक रहने वाले बुखार (जिसे एक्यूट बुखार कहा जाता है) के संक्रामक कारण होने की अत्यधिक संभावना होती है। कैंसर या ज्ञात इन्फ़्लैमेटरी विकार वाले लोगों में एक्यूट बुखार भी संक्रामक कारण से होने की संभावना बहुत ज़्यादा होती है। स्वस्थ लोगों में, तेज़ बुखार किसी पुरानी बीमारी का पहला संकेत होने की संभावना नहीं है। एक गैर-संक्रामक कारण, बुखार का कारण बनने की अधिक संभावना है, जो लंबे समय तक रहता है या वापस आ जाता है।
संक्रामक कारण
संक्रमण बुखार का सबसे आम कारण होते हैं। ये संक्रमण, बैक्टीरिया, वायरस या फ़ंजाई के कारण हो सकते हैं। लगभग सभी संक्रमण बुखार का कारण बन सकते हैं, लेकिन कुल मिलाकर, सबसे संभावित संक्रामक कारण निम्नलिखित हैं:
ऊपरी और निचले श्वसन पथ के संक्रमण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI)
अधिकांश तीव्र श्वसन पथ और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण वायरल होते हैं।
नियोप्लास्टिक कारण
कई कैंसर, बुखार का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फ़ोमा और किडनी का कैंसर।
इन्फ़्लैमेटरी कारण
बुखार का कारण बनने वाले इन्फ़्लैमेटरी विकारों में सिस्टेमिक रूमैटिक विकार, जैसे कि रूमैटॉइड अर्थराइटिस, सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) और जायंट सेल आर्टराइटिस शामिल हैं।
एलर्जिक प्रतिक्रिया के कारण भी बुखार हो सकता है।
कभी-कभी दवाइयों और दवाओं के कारण बुखार हो सकता है। उदाहरण के लिए, बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (जैसे कि पेनिसिलिन) और सल्फ़ा दवाइयाँ बुखार पैदा कर सकती हैं। कुछ खास गैर-कानूनी दवाएँ (जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन, या फ़ेनसाइक्लिडिन) और दवाइयाँ, जैसे कि एनेस्थेटिक्स और एंटीसाइकोटिक्स, बहुत ज़्यादा तापमान का कारण बन सकती हैं।
जोखिम के कारक
कुछ खास फ़ैक्टर डॉक्टरों को यह तय करने में मदद करते हैं कि किसी व्यक्ति में बुखार का सबसे संभावित कारण क्या है। इन कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति, उम्र और व्यवसाय
अस्पताल में भर्ती होना
कुछ खास दवाइयों या गैर-कानूनी दवाओं का इस्तेमाल
संक्रमण से संपर्क (उदाहरण के लिए, यात्रा या संक्रमित लोगों, जानवरों या कीड़ों के संपर्क में आने के माध्यम से)
जोखिम कारकों के आधार पर बुखार के कुछ कारण
जोखिम कारक | कारण |
|---|---|
कोई नहीं (स्वस्थ) | ऊपरी या निचले श्वसन पथ के संक्रमण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण |
नस में डाले गए कैथेटर से संबंधित खून के बहाव से होने वाले संक्रमण (IV कैथेटर संक्रमण) मूत्र पथ के संक्रमण, विशेष रूप से मूत्र कैथेटर से प्रभावित लोगों में निमोनिया, विशेष रूप से वेंटिलेटर पर रखे गए लोगों में एटेलेक्टेसिस (संक्रमण के बजाय वायुमार्ग की रुकावट के कारण फेफड़े के हिस्से का खराब होना) सर्जरी की जगह पर संक्रमण या खून जमा होना (हेमाटोमा) डीप वेन थ्रॉम्बोसिस या पल्मोनरी एम्बोलिज़्म डायरिया (क्लोस्ट्रिडायोइड्स डिफ़िसाइल–प्रेरित कोलाइटिस के कारण) दवाएँ ट्रांसफ़्यूजन संबंधित प्रतिक्रिया | |
उन क्षेत्रों की यात्रा, जहाँ संक्रमण आम है (स्थानिक क्षेत्र) | दस्त का कारण बनने वाली बीमारियां ज़ीका वायरस, चिकनगुनिया, इबोला वायरस, जापानी एन्सेफ़ेलाइटिस, रेबीज, खसरा, और पीला बुखार फ़ंगल संक्रमण, जैसे कि कॉक्सिडिआयडोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस या हिस्टोप्लाज़्मोसिस रिकेट्सियाल संक्रमण (जैसे अफ़्रीकी टिक-बाइट बुखार और मेडिटेरेनियन चित्तीदार बुखार) |
रोग पैदा करने वाले जीवों को ले जाने वाले कीड़ों या जानवरों के संपर्क में आना, जिन्हें वेक्टर कहा जाता है (संयुक्त राज्य अमेरिका में) | टिक: रिकेट्सियोसिस, एह्रलिकियोसिस या एनाप्लाज़्मोसिस, लाइम रोग, बेबेसियोसिस, बार-बार होने वाला बुखार या टुलारेमिया मच्छर: अर्बोवायरस के कारण एन्सेफ़ेलाइटिस, मलेरिया या ज़ीका वायरस संक्रमण; पीला बुखार जंगली जानवर: टुलारेमिया, रैबीज़ या हंतावायरस संक्रमण फ़्ली: प्लेग घरेलू जानवर: ब्रुसेलोसिस, बिल्ली की खरोंच से होने वाला रोग, Q बुखार या टोक्सोप्लाज़्मोसिस पक्षी: सिटैकोसिस, बर्ड फ़्लू सरीसृप: साल्मोनेला संक्रमण चमगादड़: रेबीज या हिस्टोप्लाज़्मोसिस |
एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज) | वायरस: वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस संक्रमण या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण बैक्टीरिया: न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्टेफ़ाइलोकोकस ऑरियस, स्यूडोमोनास एरुजिनोसा, नोकार्डिया या माइकोबैक्टीरिया के कारण संक्रमण फ़ंगी: कैंडिडा, ऐस्पर्जिलस, हिस्टोप्लाज़्मा, कॉक्किडिओडेस, माइक्रोस्पोरिडिया, न्यूमोसिस्टिस जीरोवेकि या फ़ंगी के कारण संक्रमण, जो म्यूकोर्मिकोसिस का कारण बनता है परजीवी: टोक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई, स्ट्रॉन्गाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस, क्रिप्टोस्पोरिडियम या सिस्टोइसोस्पोरा बेली के कारण संक्रमण |
दवाइयाँ और गैर-कानूनी दवाएँ, जो शरीर के तापमान को बदल सकती हैं | फेनसाइक्लिडीन (PCP) मिथाइलीनडाइऑक्सीमेथाफ़ेटामिन (MDMA, या एक्स्टसी) एंटीसाइकोटिक दवाइयाँ (न्यूरोलेप्टिक हानिकारक सिंड्रोम का कारण बन सकती हैं) एनेस्थेटिक्स (हैलोथेन जैसी एनेस्थेटिक गैसें हानिकारक हाइपरथर्मिया का कारण बन सकती हैं) थायरोक्सिन इंटरफ़ेरॉन (वे दवाइयाँ, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित पदार्थों पर आधारित होती हैं और जो वायरस के प्रजनन को ब्लॉक करने में मदद करती हैं) |
वे दवाइयाँ, जो हाइपरसेंसिटिविटी (एलर्जिक) प्रतिक्रिया द्वारा बुखार को ट्रिगर कर सकती हैं | बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (जैसे पेनिसिलिन) सल्फ़ा ड्रग्स फ़िनाइटोइन कार्बामाज़ेपाइन प्रोकैनामाइड क्विनिडीन एम्फोटेरिसिन बी |
वयस्कों में बुखार का मूल्यांकन
आमतौर पर, डॉक्टर संक्षिप्त इतिहास, शारीरिक परीक्षा और कभी-कभी कुछ सरल परीक्षणों, जैसे कि छाती का एक्स-रे और मूत्र परीक्षण के आधार पर यह तय कर सकता है कि कोई संक्रमण मौजूद है। हालांकि, कभी-कभी बुखार के कारण की आसानी से पहचान नहीं की जाती।
जब डॉक्टर एक्यूट बुखार वाले लोगों का शुरुआती मूल्यांकन करते हैं, तो वे 2 सामान्य मुद्दों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:
सिरदर्द या खांसी जैसे अन्य लक्षणों की पहचान करना: ये लक्षण संभावित कारणों की सीमा को कम करने में मदद करते हैं।
यह तय करना कि व्यक्ति गंभीर रूप से या लंबे समय से बीमार है: कई संभावित तीव्र वायरल संक्रमण अपने-आप दूर हो जाते हैं और डॉक्टरों के लिए विशेष रूप से निदान करना भी मुश्किल होता है (यानी, यह तय करने के लिए कि कौनसा वायरस संक्रमण का कारण बन रहा है)। गंभीर रूप से या लंबे समय से बीमार लोगों के लिए जांच को सीमित करने से कई महंगी, अनावश्यक और अक्सर गैर-ज़रूरी खोजों से बचने में मदद मिल सकती है।
चेतावनी के संकेत
तेज़ बुखार से प्रभावित लोगों में, कुछ संकेत और विशेषताएं चिंता का कारण होती हैं। उनमें शामिल हैं
मानसिक कार्य में बदलाव, जैसे भ्रम
सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, या दोनों
त्वचा पर सपाट, छोटे, बैंगनी लाल धब्बे (पेटेकिया), जो त्वचा के नीचे खून के रिसाव का संकेत देते हैं
निम्न रक्तचाप
दिल की तेज़ धड़कन या तेजी से सांस लेना
सांस लेने में परेशानी (सांस फूलना)
104° F (40° C) से अधिक या 95° F (35° C) से कम तापमान
हाल ही में किसी ऐसे क्षेत्र की यात्रा, जहां मलेरिया जैसी गंभीर संक्रामक बीमारी आम है
हाल ही में ऐसी दवाइयों का उपयोग, जो आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं (इम्यूनोसप्रेसेंट)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में कोई भी चेतावनी संकेत मिलता है उन्हें तत्काल डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ऐसे लोगों को आमतौर पर, तुरंत परीक्षण और अक्सर अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।
यदि बुखार 24 से 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो चेतावनी के संकेतों के बिना लोगों को डॉक्टर को कॉल करना चाहिए। व्यक्ति की उम्र, अन्य लक्षणों और ज्ञात चिकित्सा स्थितियों के आधार पर, डॉक्टर व्यक्ति को मूल्यांकन के लिए आने या घर पर उपचार का सुझाव देने के लिए कह सकता है। आमतौर पर, लोगों को डॉक्टर से मिलना चाहिए, यदि बुखार अन्य लक्षणों की परवाह किए बिना 3 या 4 दिनों से अधिक समय तक रहता है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षा से मिली जानकारी से अक्सर बुखार और उसके लिए ज़रूरी परीक्षणों का अंदाजा लग जाता है।
कोई डॉक्टर किसी व्यक्ति से मौजूदा और पिछले लक्षणों और बीमारियों, वर्तमान में ली जा रही दवाइयों, किसी भी ब्लड ट्रांसफ़्यूजन, संक्रमणों से संपर्क, हाल ही की यात्रा, टीकाकरण, और हाल ही में अस्पताल में भर्ती, सर्जरी या अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में पूछकर शुरुआत करता है। बुखार का पैटर्न डॉक्टर को निदान करने में बहुत कम मदद करता है। हालांकि, एक बुखार जो हर दूसरे या तीसरे दिन लौटता है, मलेरिया की विशेषता है। डॉक्टर, मलेरिया और अन्य कीट-जनित संक्रमणों को एक संभावित कारण के रूप में केवल तभी मानते हैं, जब लोगों ने ऐसे क्षेत्र की यात्रा की हो, जहां संक्रमण आम है।
हाल ही की यात्रा, डॉक्टर को बुखार के कारण के लिए सुराग दे सकती है, क्योंकि कुछ संक्रमण कुछ खास क्षेत्रों में होते हैं। उदाहरण के लिए, कॉक्किडिओडोमाइकोसिस (एक फंगल संक्रमण) ज़्यादातर दक्षिण-पश्चिमी अमेरिका में होता है।
हाल के संपर्क भी महत्वपूर्ण होते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग मीट पैकिंग प्लांट में काम करते हैं, उनमें ब्रुसेलोसिस (घरेलू जानवरों से संपर्क के ज़रिये फैलने वाला एक जीवाणु संक्रमण) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अन्य उदाहरणों में असुरक्षित पानी या भोजन (जैसे कि अनपाश्चराइज्ड दूध और दूध उत्पाद, और कच्चे या अधपके मांस, मछली और शेलफिश), कीट (जैसे मच्छर) और टिक काटने, असुरक्षित यौन संबंध, और व्यावसायिक या मनोरंजक से जुड़े जोखिम (जैसे शिकार, लंबी पैदल यात्रा और पानी के खेल) शामिल हैं।
दर्द बुखार के संभावित स्रोत के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण है, इसलिए डॉक्टर कान, सिर, गर्दन, दांत, गले, छाती, पेट, फ्लैंक, मलाशय, मांसपेशियों और जोड़ों में किसी भी दर्द के बारे में पूछते हैं।
बुखार के कारण को जानने में मदद करने वाले अन्य लक्षणों में नाक का भरा होना और/या स्राव, खांसी, दस्त और मूत्र संबंधी लक्षण (आवृत्ति, तात्कालिकता और पेशाब करते समय दर्द) शामिल हैं। यह जानना कि क्या व्यक्ति को बढ़े हुए लसीका ग्रंथि या दाने हैं (जिसमें यह कैसा दिखता है, यह कहाँ है, और जब यह अन्य लक्षणों के संबंध में दिखाई देता है) डॉक्टर को एक कारण बताने में मदद कर सकता है। बार-बार बुखार आने, रात को पसीना आने और वजन घटने वाले लोगों में ट्यूबरक्लोसिस या एन्डोकार्डाइटिस (हृदय के अस्तर का और आमतौर पर हृदय के वाल्व का संक्रमण) जैसे क्रोनिक संक्रमण हो सकते हैं।
डॉक्टर निम्नलिखित के बारे में भी पूछ सकते हैं:
संक्रमण वाले किसी भी व्यक्ति के संपर्क में
कोई भी ज्ञात स्थिति, जो संक्रमण को बढ़ावा देती हो, जैसे कि HIV संक्रमण, डायबिटीज़, कैंसर, अंग ट्रांसप्लांटेशन, सिकल सेल रोग, कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग, या हृदय वाल्व विकार, खासकर अगर कोई कृत्रिम वाल्व मौजूद है
कोई भी ज्ञात विकार, जो बिना संक्रमण के बुखार का कारण बनता है, जैसे कि ल्यूपस, गठिया, सार्कोइडोसिस, अतिसक्रिय थायरॉइड ग्रंथि (हाइपरथायरॉइडिज़्म), या कैंसर
किन्हीं ऐसी दवाइयों का उपयोग, जो संक्रमण का कारण बनती हैं, जैसे कि कैंसर कीमोथेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, या अन्य दवाइयाँ, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं
इंजेक्शन वाली अवैध दवाओं का उपयोग
शारीरिक जांच बुखार की पुष्टि के साथ शुरू होती है। बुखार को रेक्टल के तापमान को मापकर सबसे सटीक रूप से तय किया जाता है, लेकिन मौखिक या अक्सर कान का तापमान मापा जाता है। कपाल का तापमान, रेक्टल तापमान जितना सटीक नहीं होता है, लेकिन डॉक्टर, लोगों का बुखार जांचने के लिए उनके कपाल के तापमान को माप सकते हैं। बगल का तापमान सबसे कम सटीक होता है, इसलिए डॉक्टर शायद ही कभी बुखार की पुष्टि करने के लिए इसका उपयोग करते हैं। डॉक्टर तब संक्रमण के स्रोत या बीमारी के सबूत की जांच के लिए सिर से पैर तक पूरी तरह से जाँच करते हैं।
परीक्षण
जांच की ज़रूरत इस बात पर निर्भर करती है कि मैडिकल इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान डॉक्टर क्या पाता है।
अन्यथा स्वस्थ लोग जिनको तीव्र बुखार है और केवल अस्पष्ट, सामान्य लक्षण हैं (उदाहरण के लिए, वे आम तौर पर बीमार या खुजली महसूस करते हैं) शायद एक वायरल बीमारी है, जो उपचार के बिना दूर हो जाएगी। इसलिए, उन्हें आमतौर पर जांच की आवश्यकता नहीं होती। अपवादों में शामिल हैं, वे लोग जो ऐसे इलाके में रहते हैं, जहां कोविड-19 फैल रहा है, वे लोग, जो किसी ऐसे जानवर या कीट के संपर्क में आए हैं, जो किसी खास बीमारी (जिसे वेक्टर कहा जाता है) को ले जाता और फैलाता है, जैसे कि टिक बाइट वाले लोग, और वे लोग, जो हाल ही में किसी ऐसे इलाके में रहे हैं, जहां कोई खास विकार (जैसे कि मलेरिया) आम है।
यदि अन्यथा स्वस्थ लोगों के पास निष्कर्ष हैं, जो किसी खास समस्या का सुझाव देते हैं, तो परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टर उन निष्कर्षों के आधार पर परीक्षणों का चयन करते हैं। उदाहरण के लिए, अगर लोगों को सिरदर्द और गर्दन में अकड़न है, तो मेनिनजाइटिस की जांच के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) किया जाता है। अगर लोगों को खांसी है और फेफड़ों में जमाव है, तो निमोनिया की जांच के लिए छाती का एक्स-रे किया जाता है। श्वसन तंत्र की कुछ खास बीमारियों, जैसे कि कोविड-19 या इन्फ़्लूएंज़ा, के लिए त्वरित मॉलीक्यूलर परीक्षण हैं, जो मिनटों में या कुछ घंटों में परिणाम दे सकते हैं। कपास के फाहे से प्राप्त नमूने पर कुछ रैपिड टेस्ट घर पर या डॉक्टर के कार्यालय में किए जा सकते हैं। संक्रमण के एक विशिष्ट कारण की पहचान करने के लिए अन्य रैपिड जांचों को एक प्रयोगशाला में भेजे गए खून के नमूने की आवश्यकता होती है।
जिन लोगों को संक्रमण का खतरा ज़्यादा होता है, जो लोग गंभीर रूप से बीमार दिखाई देते हैं, उन्हें और वयोवृद्ध वयस्कों को अक्सर परीक्षण की आवश्यकता होती है, भले ही परिणाम में कोई खास विकार न मिले। ऐसे लोगों के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित कर सकते हैं:
एक पूर्ण रक्त गणना (अलग-अलग प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और अनुपात सहित)
पेशाब और ब्लड कल्चर
सीने का एक्स-रे
यूरिनेलिसिस
सफेद रक्त कोशिका की गिनती में बढ़ोतरी आमतौर पर संक्रमण का संकेत देती है। अलग-अलग तरह की श्वेत रक्त कोशिकाओं (विभेदक गणना) का अनुपात आगे के सुराग देता है। उदाहरण के लिए, न्यूट्रोफिल में बढ़ोतरी एक अपेक्षाकृत नए बैक्टीरियल संक्रमण का सुझाव देती है। इओसिनोफिल में बढ़ोतरी परजीवी की उपस्थिति का सुझाव देती है, जैसे टेपवॉर्म या राउंडवॉर्म।
इसके अलावा, खून, पेशाब और शरीर के अन्य तरल पदार्थों को एक कल्चर में सूक्ष्मजीव को विकसित करने की कोशिश करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है। खास सूक्ष्मजीवों के खिलाफ एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए, खून की अन्य जांचों का उपयोग किया जा सकता है।
अज्ञात मूल का बुखार (FUO)
अज्ञात मूल के बुखार का निदान तब किया जा सकता है, जब
लोगों को कई हफ़्तों तक कम से कम 101° F (38.3° C) का बुखार होता है।
व्यापक जांच एक कारण का पता नहीं लगाती।
ऐसे मामलों में, कारण कोई असामान्य क्रोनिक संक्रमण (जैसे कि ट्यूबरक्लोसिस, हृदय का जीवाणु संक्रमण, HIV संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, या एपस्टीन-बार वायरस) या संक्रमण के अलावा कुछ और हो सकता है, जैसे कि सिस्टेमिक रूमैटिक विकार (जैसे ल्यूपस या रूमैटॉइड अर्थराइटिस) या कैंसर (जैसे लिम्फ़ोमा, ओवेरियन कैंसर या ल्यूकेमिया)। अन्य कारणों में दवाई या गैर-कानूनी दवा प्रतिक्रियाएं, ब्लड क्लॉट (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस), अंगों के ऊतकों की सूजन (सार्कोइडोसिस) और इन्फ़्लैमेटरी पेट रोग शामिल हैं।
वयोवृद्ध वयस्कों में, FUO के सबसे आम कारण जायंट सेल आर्टराइटिस, लिम्फ़ोमा, फोड़े और ट्यूबरक्लोसिस हैं।
डॉक्टर आमतौर पर रक्त परीक्षण करते हैं, जिसमें एक कंप्लीट ब्लड काउंट, ब्लड कल्चर, लिवर रक्त परीक्षण, और सिस्टेमिक रूमैटिक विकारों की जांच के लिए परीक्षण शामिल हैं। अन्य परीक्षण, जैसे छाती का एक्स-रे, यूरिनेलिसिस और यूरिन कल्चर किए जा सकते हैं।
अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), विशेष रूप से उन क्षेत्रों की, जो असुविधा पैदा कर रहे हैं, एक डॉक्टर को कारण का निदान करने में मदद कर सकती हैं। रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग, रेडियोएक्टिव मार्कर के साथ लेबल की गई सफेद रक्त कोशिकाओं को नस में इंजेक्ट करने के बाद किया जाता है, या संक्रमण या सूजन के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए पॉज़िट्रॉन उत्सर्जन टोमोग्राफ़ी (PET) का उपयोग किया जा सकता है।
यदि इन टेस्ट के नतीजे नकारात्मक हैं, तो डॉक्टरों को आपकी बायोप्सी के लिए लिवर, बोन मैरो या संदिग्ध संक्रमण के किसी अन्य जगह से ऊतक के नमूने लेने की आवश्यकता हो सकती है। इसके बाद, नमूने की एक माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है, कल्चर और विश्लेषण किया जाता है।
FUO का उपचार बुखार पैदा करने वाली बीमारी के इलाज पर केंद्रित होता है, यदि यह ज्ञात है। डॉक्टर, शरीर के तापमान को कम करने के लिए दवाइयाँ दे सकते हैं (बुखार का उपचार देखें)।
वयस्कों में बुखार का उपचार
बुखार का सबसे अच्छा उपचार के कारण का उपचार है।
चूंकि बुखार शरीर को संक्रमण से बचाने में मदद करता है और बुखार स्वयं खतरनाक नहीं होता है (जब तक कि यह लगभग 106° F [41° C] से अधिक न हो), इस बात पर कुछ बहस है कि क्या बुखार का नियमित रूप से इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, तेज बुखार से प्रभावित लोग आमतौर पर बुखार का इलाज होने पर बहुत बेहतर महसूस करते हैं। इसके अलावा, हृदय या फेफड़ों की बीमारी और डिमेंशिया से प्रभावित लोगों को खतरनाक जटिलताओं का विशेष खतरा माना जाता है, इसलिए जब उन्हें बुखार होता है, तो इसका इलाज किया जाना चाहिए।
शरीर के तापमान को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयों को एंटीपायरेटिक्स कहा जाता है।
सबसे प्रभावी और व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीपायरेटिक्स एसिटामिनोफेन और बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) हैं, जैसे एस्पिरिन, आइबुप्रोफ़ेन और नेप्रोक्सेन। इन दवाइयों को कंटेनर के लेबल पर दिए गए निर्देशों के अनुसार लिया जाता है।
क्योंकि सर्दी-जुकाम की कई बिना पर्चे वाली दवाओं में एसिटामिनोफेन होता है, इसलिए लोगों को एसिटामिनोफेन और सर्दी-जुकाम की इनमें से एक या एक से अधिक दवा एक साथ लेने के प्रति सावधान रहना चाहिए।
अन्य शीतलन उपायों (जैसे कि पानी की धुंध के साथ ठंडा करना और शीतलन कंबल का उपयोग करना) की आवश्यकता केवल तभी होती है, जब तापमान लगभग 106° F (41.1° C) या उससे अधिक हो।
लोगों को अपनी त्वचा पर वॉशक्लॉथ या स्पंज से अल्कोहल नहीं रगड़ना चाहिए, क्योंकि अल्कोहल त्वचा के माध्यम से अवशोषित हो सकता है और हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।
जिन लोगों को रक्त संक्रमण (बैक्टेरेमिया) होता है या जिन्हें असामान्य महत्वपूर्ण संकेत होते हैं (जैसे कि लो ब्लड प्रेशर और नब्ज और सांस लेने की तेज़ दर) उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: बुखार
बुज़ुर्ग लोगों में बुखार मुश्किल हो सकता है, क्योंकि शरीर उस तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है, जिस तरह से यह युवा लोगों में होगा। उदाहरण के लिए, कमजोर वयोवृद्ध वयस्कों में संक्रमण से बुखार होने की संभावना कम होती है। यहाँ तक कि संक्रमण से ऊँचा होने पर भी, तापमान बुखार की मानक परिभाषा से कम हो सकता है, और बुखार की डिग्री बीमारी की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती। इसी तरह, अन्य लक्षण, जैसे दर्द, कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। अक्सर, मानसिक कार्य में बदलाव या दैनिक कामकाज में गिरावट निमोनिया या मूत्र पथ के संक्रमण का एकमात्र अन्य शुरुआती संकेत है।
हालांकि, बुखार से प्रभावित वयोवृद्ध वयस्कों को बुखार वाले युवा वयस्कों की तुलना में गंभीर जीवाणु संक्रमण होने की अधिक संभावना होती है। युवा वयस्कों की तरह, इसका कारण आमतौर पर श्वसन या मूत्र पथ का संक्रमण होता है। वयोवृद्ध वयस्कों में बुखार में त्वचा और नरम ऊतक संक्रमण भी सामान्य कारण हैं। वयोवृद्ध वयस्कों में इन्फ़्लूएंज़ा, कोविड-19 और रेस्पिरेटरी सिंसिशियल वायरस (RSV) जैसे श्वसन तंत्र वायरल संक्रमणों की गंभीर अभिव्यक्तियां होने की अधिक संभावना है।
वयोवृद्ध वयस्कों में बुखार का निदान युवा वयस्कों के समान है, सिवाय इसके कि वयोवृद्ध वयस्कों के लिए, डॉक्टर आमतौर पर मूत्र परीक्षण (कल्चर सहित) और छाती के एक्स-रे की सलाह देते हैं। खून के नमूनों में संक्रमण (बैक्टेरेमिया) का पता लगाने के लिए कल्चर किया जाता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
स्वस्थ लोगों में ज़्यादातर बुखार किसी वायरस के कारण श्वसन तंत्र या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के कारण होते हैं।
बुखार से प्रभावित लोगों को तत्काल डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खास तौर से यदि उन्हें कोई चेतावनी संकेत होते हैं।
डॉक्टर आमतौर पर एक संक्षिप्त मेडिकल इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा और कभी-कभी कुछ सरल परीक्षणों के आधार पर संक्रमण की पहचान कर सकते हैं, और फिर डॉक्टर इन नतीजों, विशेष रूप से लक्षणों का उपयोग यह तय करने के लिए करते हैं कि कौन से अन्य परीक्षणों की आवश्यकता है।
डॉक्टर अंतर्निहित क्रोनिक विकार, विशेष रूप से वे जो प्रतिरक्षा प्रणाली को खराब करते हैं, बुखार के संभावित कारण के रूप में मानते हैं जो लंबे समय तक रहता है।
एसिटामिनोफेन या NSAID लेना आमतौर पर बुखार को कम करता है और लोगों को बेहतर महसूस कराता है, हालांकि ज़्यादातर लोगों के लिए, उपचार महत्वपूर्ण नहीं होता।
वयोवृद्ध वयस्कों में, संक्रमण से बुखार होने की संभावना कम होती है, और अन्य लक्षण कम ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।
