हिस्टोप्लाज़्मोसिस एक संक्रमण है जो कवक हिस्टोप्लाज़्मा कैप्सुलैटम के कारण होता है। यह मुख्य रूप से फेफड़ों में होता है, लेकिन कभी-कभी पूरे शरीर में फैल सकता है।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस कवक के बीजाणुओं को सांस में लेने से प्राप्त होता है।
ज़्यादातर लोगों में लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ बीमार महसूस करते हैं और बुखार और खांसी होती है, कभी-कभी सांस लेने में कठिनाई होती है।
कभी-कभी संक्रमण फैलता है, जिससे लिवर, स्प्लीन और लसीका ग्रंथि बड़े हो जाते हैं और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
निदान ऊतक और फ़्लूड के नमूनों के कल्चर और परीक्षण पर आधारित होता है।
एंटीफंगल दवाइयों से इलाज करने की आवश्यकता है या नहीं, यह संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है।
(फ़ंगल संक्रमण का विवरण भी देखें।)
हिस्टोप्लाज़्मोसिस अमेरिका में विशेष रूप से पूर्वी और मध्य पश्चिमी हिस्सों में आम है, ख़ास तौर पर ओहियो और मिसिसिपी नदी घाटी के किनारे। यह दक्षिणी राज्यों में हो सकता है। हिस्टोप्लाज़्मोसिस मध्य और दक्षिण अमेरिका, अफ़्रीका, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्सों में भी होता है। चमगादड़ की गुफाओं से जुड़े प्रकोप दुनिया भर में हुए हैं और संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्लोरिडा, टेक्सास और प्यूर्टो रिको में रिपोर्ट किए गए हैं।
हिस्टोप्लाज़्मा मिट्टी और धूल में सबसे अच्छा बढ़ता है जो पक्षी या चमगादड़ की बूंदों से दूषित होते हैं। चिकन किसान, निर्माण श्रमिक, केवर्स (ऐसे लोग जो गुफाओं का पता लगाना पसंद करते हैं) और अन्य जो मिट्टी के साथ काम करते हैं, हिस्टोप्लाज़्मा द्वारा उत्पादित बीजाणुओं को सांस में लेने की सबसे अधिक संभावना है। संक्रमण का खतरा तब सबसे अधिक होता है, जब गतिविधि से बीजाणु हवा में चले जाते हैं (उदाहरण के लिए, उन क्षेत्रों में निर्माण स्थलों पर पेड़ या भवन हटाने जहां पक्षी या चमगादड़ रहते हैं) या गुफाओं की खोज करते समय होता है।
गंभीर बीमारी का परिणाम तब हो सकता है, जब बड़ी संख्या में बीजाणु सांस में लिए जाते हैं।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस के रूप
हिस्टोप्लाज़्मोसिस के तीन मुख्य रूप हैं:
तीव्र पल्मोनरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस: यह रूप संक्रमण का प्रारंभिक रूप है। यह फेफड़ों में होता है और आमतौर पर वहां रहता है।
प्रगतिशील प्रसार हिस्टोप्लाज़्मोसिस: अगर प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो जाती है या अपरिपक्व होती है, तो संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों से शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है, जैसे कि मस्तिष्क, स्पाइनल कॉर्ड, लिवर, स्प्लीन, लसीका ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, पाचन तंत्र या बोन मैरो। यह रूप शायद ही कभी स्वस्थ वयस्कों में होता है। यह आम तौर पर कुपोषित शिशुओं या बहुत छोटे बच्चों या कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों में होता है, जैसे कि उन लोगों में, जिन्हें HIV/AIDS हो, जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ हो या जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड या प्रतिरक्षा तंत्र का दमन करने वाली दवाइयाँ ले रहे हों।
क्रोनिक कैविटी हिस्टोप्लाज़्मोसिस: इस रूप में, फेफड़ों में धीरे-धीरे, कई हफ़्तों में एक या अधिक रिक्त स्थान (गुहाएं) बनते हैं। संक्रमण फेफड़ों से शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैलता है।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस के लक्षण
हिस्टोप्लाज़्मा से संक्रमित अधिकांश लोगों में कोई लक्षण विकसित नहीं होते हैं या सिर्फ़ बहुत हल्के लक्षण होते हैं।
लक्षण हिस्टोप्लाज़्मोसिस के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।
तीव्र पल्मोनरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस
इसके लक्षण आम तौर पर, श्वांस में बीजाणुओं के जाने के 3 से 17 दिन बाद दिखाई देते हैं। लोग बीमार महसूस कर सकते हैं, बुखार और खांसी हो सकती है, और ऐसा महसूस कर सकते हैं जैसे कि उन्हें फ़्लू है। लक्षण आमतौर पर 2 सप्ताह में इलाज के बिना गायब हो जाते हैं और शायद ही कभी 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहते हैं।
जो लोग कई बीजाणुओं को सांस में लेते हैं, वे निमोनिया विकसित कर सकते हैं। वे सांस की बहुत कमी हो सकते हैं और महीनों तक बीमार रह सकते हैं।
तीव्र पल्मोनरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस बहुत कम घातक होता है, लेकिन कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे एड्स वाले लोग) में गंभीर हो सकता है।
प्रगतिशील प्रसार हिस्टोप्लाज़्मोसिस
शुरू में लक्षण अस्पष्ट होते हैं। लोगों को सामान्य रूप से अस्वस्थ, कमज़ोर और थकान महसूस हो सकती है। लक्षण बहुत धीरे-धीरे या बहुत तेज़ी से बिगड़ सकते हैं।
निमोनिया विकसित हो सकता है, लेकिन एड्स वाले लोगों को छोड़कर शायद ही कभी गंभीर होता है। शायद ही कभी, मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को कवर करने वाले ऊतकों की सूजन) विकसित हो सकता है, जिससे सिरदर्द और गर्दन में अकड़न हो सकती है। लिवर, स्प्लीन और लसीका ग्रंथि का आकार बड़ा हो सकता है। कम आम तौर पर, संक्रमण मुंह और आंतों में अल्सर बनाने का कारण बनता है। शायद ही कभी, अधिवृक्क ग्रंथियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे एडिसन रोग होता है।
एड्स से पीड़ित लोगों में इलाज के बाद भी हिस्टोप्लाज़्मोसिस तेज़ी से मृत्यु का कारण बन सकता है।
क्रोनिक कैविटी हिस्टोप्लाज़्मोसिस
यह फेफड़ों का संक्रमण कई हफ़्तों में धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे खांसी और सांस लेने में कठिनाई होती है जो तेज़ी से बदतर हो जाती है। लक्षणों में वज़न घटना, रात में पसीना, हल्का बुखार और बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस) शामिल हैं।
ज़्यादातर लोग इलाज के बिना ठीक हो जाते हैं। हालांकि, सांस लेने में कठिनाई लगातार बदतर हो सकती है, और कुछ लोगों को रक्त की खांसी हो सकती है, कभी-कभी बड़ी मात्रा में। फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और निशान ऊतक बनते हैं। फेफड़ों का क्षतिग्रस्त होना या फेफड़ों में जीवाणुओं का आक्रमण आखिर में मृत्यु का कारण बन सकता है।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस का निदान
तरल पदार्थ और ऊतक के नमूनों की जांच और कल्चर करना
कभी-कभी रक्त और मूत्र जांचें
छाती का एक्स-रे
हिस्टोप्लाज़्मोसिस का पता लगाने के लिए, डॉक्टर थूक, मूत्र या रक्त के नमूने लेते हैं। फेफड़ों से नमूने लेने के लिए डॉक्टर एक देखने वाली ट्यूब (ब्रोंकोस्कोप) का इस्तेमाल कर सकते हैं। या वे लिवर, बोन मैरो या लसीका ग्रंथि से नमूने लेने के लिए बायोप्सी कर सकते हैं। इन नमूनों को कल्चर और परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
कवक द्वारा जारी प्रोटीन (एंटीजन) के लिए मूत्र और रक्त का परीक्षण किया जा सकता है। कवक की आनुवंशिक सामग्री (इसके DNA) की पहचान करने के लिए एक परीक्षण किया जा सकता है।
फेफड़ों के संक्रमण के सबूत की तलाश के लिए डॉक्टर छाती का एक्स-रे भी लेते हैं।
संक्रमण के कुछ दुर्लभ रूपों के लिए, निदान (और इलाज) के लिए संक्रामक रोग विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस का इलाज
एंटीफंगल दवाएँ
स्वस्थ लोगों में होने वाले एक्यूट पल्मोनरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस के इलाज के लिए दवाइयों की आवश्यकता बहुत ही कम मामलों में पड़ती है। हालांकि, अगर लोग एक महीने के बाद सुधार नहीं करते हैं, तो अक्सर मुंह से दिया गया इट्राकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। गंभीर निमोनिया हो जाने पर लोगों को इंट्रावीनस तरीके से एम्फ़ोटेरिसिन B और उसके बाद इट्राकोनाज़ोल दिया जाता है।
प्रगतिशील प्रसारित हिस्टोप्लाज़्मोसिस को इलाज की आवश्यकता होती है। अगर संक्रमण गंभीर है, तो एम्फोटेरिसिन B को इंट्रावीनस तरीके से दिया जाता है, इसके बाद इट्राकोनाज़ोल, मुंह द्वारा दिया जाता है।
अगर एड्स से पीड़ित लोगों में हिस्टोप्लाज़्मोसिस होता है, तो उन्हें जीवन भर कोई एंटीफंगल दवाई, जैसे कि आम तौर पर इट्राकोनाज़ोल लेनी पड़ सकती है। हालांकि, अगर 1 वर्ष बाद उनके CD4 की संख्या (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं, जिसकी संख्या एड्स के अनियंत्रित होने पर कम हो जाती है), प्रति माइक्रोलीटर रक्त में 150 या इससे अधिक हो जाए, तो वे एंटीफंगल दवाइयाँ लेना बंद कर सकते हैं।
क्रोनिक कैविटरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस में, इट्राकोनाज़ोल या अधिक गंभीर संक्रमणों के लिए, एम्फोटेरिसिन B कवक को खत्म कर सकता है। हालांकि, इलाज संक्रमण के कारण होने वाले नुकसान को उलट नहीं सकता है। इस प्रकार, अधिकांश लोगों को सांस लेने में समस्याएं जारी रहती हैं, जो क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी रोग के कारण होती हैं। इसलिए, फेफड़ों की क्षति को सीमित करने के लिए इलाज जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।
हिस्टोप्लाज़्मोसिस का पूर्वानुमान
तीव्र प्राथमिक हिस्टोप्लाज़्मोसिस लगभग हमेशा इलाज के बिना दूर हो जाता है।
क्रोनिक कैविटरी हिस्टोप्लाज़्मोसिस घातक हो सकता है।
अनुपचारित प्रगतिशील प्रसारित हिस्टोप्लाज़्मोसिस की मृत्यु दर 90% से अधिक है।
