निमोनिया का विवरण

यह महत्वपूर्ण है कि निमोनिया विकसित होते समय लोग कहां मौजूद हैं, क्योंकि अलग-अलग ऑर्गेनिज़्म अलग-अलग माहौल में मौजूद होते हैं। कुछ परिवेश जैसे अस्पतालों में मौजूद ऑर्गेनिज़्म, आम तौर पर अधिक खतरनाक होते हैं और ये अन्य परिवेशों में मौजूद ऑर्गेनिज़्म की तुलना में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति ज़्यादा प्रतिरोधी होते हैं। साथ ही, कुछ परिवेशों में लोगों में विकार होने की अधिक संभावना होती है, जिससे उन्हें निमोनिया हो जाने की अधिक संभावना होती है। निमोनिया की कुछ श्रेणियों में ये शामिल हैं

• समुदाय में होने वाला निमोनिया, जो समुदाय में रहने वाले लोगों में विकसित होता है

• अस्पताल में होने वाला निमोनिया, जो अस्पताल में लगने वाला संक्रमण है

स्वास्थ्य देखभाल से जुड़ा निमोनिया, जो ऐसा संक्रमण है जो अस्पताल को छोड़कर स्वास्थ्य देखभाल के किसी दूसरे परिवेश जैसे नर्सिंग होम या डायलिसिस केंद्र में लगता है, इसे समुदाय-से मिलने वाले निमोनिया का सबसेट माना जाता है क्योंकि इन लोगों को ऐसा निमोनिया होने की संभावना होती है जिनसे उन्हीं ऑर्गेनिज़्म द्वारा होने की संभावना होती है, जो समुदाय में रहने वाले अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है।

निमोनिया की दूसरी श्रेणियों में ये शामिल हैं

• एस्पिरेशन निमोनिया, जो तब होता है जब बड़ी मात्रा या कण (उदाहरण के लिए, लार, भोजन या उल्टी) एस्पायर किए जाते हैं और वे फेफड़ों से साफ़ नहीं होते हैं। एस्पिरेशन निमोनिया ऐसे लोगों को हो सकता है, जिन्हें निगलने में कठिनाई होती है, जैसे जिन लोगों को स्ट्रोक हुआ है और उन लोगों को जिनमें बेहोश करने की दवाइयों या गैरकानूनी दवाओं, अल्कोहल या दूसरे कारणों से चेतना का स्तर कम हो गया हो।

• ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया, जो तब होता है जब फेफड़ों में हवा के मार्ग में रुकावट से (जैसे ट्यूमर के कारण) बैक्टीरिया, ब्लॉकेज के पीछे इकट्ठा हो जाता है

"वॉकिंग" निमोनिया गैर-चिकित्सीय शब्द है जिसका उपयोग समुदाय-से मिलने वाले निमोनिया के ऐसे मामूली मामले के बारे में बताने के लिए किया जाता है जिसमें बिस्तर पर आराम करने या अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं होती है। कुछ लोगों को कार्यस्थल पर जाने में और रोज़मर्रा की अन्य गतिविधियों में भाग लेने पर भी अच्छा महसूस हो सकता है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि क्या निमोनिया किसी स्वस्थ व्यक्ति में होता है या किसी ऐसे व्यक्ति में होता है जिसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो। जिस व्यक्ति का इम्यून सिस्टम कमज़ोर होता है, उसे निमोनिया होने की संभावना कहीं ज़्यादा होती है, इसमें असामान्य बैक्टीरिया और वायरस और यहां तक ​​कि फ़ंगस या परजीवी की वजह से होने वाला निमोनिया भी शामिल है। इसके अलावा, जिस व्यक्ति का इम्यून सिस्टम खराब है, वह उपचार के प्रति उतनी अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है, जिसका इम्यून सिस्टम स्वस्थ होता है। जिन लोगों का इम्यून सिस्टम कमज़ोर हो सकता है, उनमें वे लोग शामिल होते हैं

• जिनका इलाज कुछ खास दवाओं से किया जा रहा है (जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या कीमोथेरेपी दवाएँ)

• जिन्हें ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) जैसी कुछ बीमारियाँ या अलग-अलग प्रकार के कैंसर हों

• अविकसित इम्यून सिस्टम हो, जैसा शिशुओं और बच्चों के मामले में होता है

• ऐसा इम्यून सिस्टम हो, जो गंभीर बीमारी की वजह से बिगड़ा हुआ हो

निमोनिया सर्जरी के बाद, विशेष रूप से पेट की सर्जरी, या चोट (ट्रॉमा), विशेष रूप से छाती की चोट के बाद विकसित हो सकता है, क्योंकि ऐसी स्थितियों में होने वाले दर्द से लोगों को गहरी सांस लेने और खांसने में बाधा पैदा होती है। अगर लोग गहरी सांस नहीं लेते हैं और खांसते हैं, तो माइक्रोऑर्गेनिज़्म के फेफड़ों में बने रहने और संक्रमण की वजह बनने की संभावना ज़्यादा होती है। दूसरे लोग, जो गहरी सांस नहीं लेते हैं और खांसते हैं, इनमें जानबूझकर खांसने वाले लोग, कमज़ोर, लकवाग्रस्त या बेहोश लोग शामिल होते हैं। ऐसे लोगों को भी निमोनिया होने का खतरा होता है।

अन्य स्थितियां, जिनमें लोग, निमोनिया का शिकार बन जाते हैं, उनमें अल्कोहल के इस्तेमाल का विकार, सिगरेट पीना और वेपिंग, डायबिटीज, हार्ट फेल, वृद्धावस्था (उदाहरण के लिए, 65 वर्ष से अधिक उम्र होना), और क्रोनिक अवरोधक पल्मोनरी रोग (COPD) शामिल हैं, क्योंकि ये विकार फेफड़ों, सुरक्षा प्रणाली या प्रतिरक्षा प्रणाली को कमज़ोर बना सकते हैं।

इसकी सामान्य जटिलताओं में ये शामिल होती हैं

• रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन का स्तर कम होना

• जानलेवा लो ब्लड प्रेशर

• फेफड़े में ऐब्सेस या एम्पाइमा

• फेफड़ों की गंभीर चोट (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम [ARDS])

गंभीर निमोनिया से ऑक्सीजन को रक्तप्रवाह में जाने से रोका जा सकता है, जिससे लोगों को सांस लेने में परेशानी का अनुभव होता है। ऑक्सीजन का स्तर कम होने से जीवन को खतरा हो सकता है।

निमोनिया पैदा करने वाला सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है, या संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बहुत ज़्यादा हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप ब्लड प्रेशर कम हो जाता है जिससे जीवन के लिए खतरा हो सकता है, यह ऐसी स्थिति है, जिसे सेप्सिस कहा जाता है।

कुछ निमोनिया से फेफड़े में ऐब्सेस या एम्पाइमा हो सकता है। ऐब्सेस मवाद की थैली होती है। फेफड़े का ऐब्सेस तब बनता है जब फेफड़े का एक छोटा क्षेत्र निष्क्रिय हो जाता है और इसकी जगह पर मवाद का जमाव हो जाता है। एमपिएमा, फेफड़े और छाती की दीवार के बीच की जगह में इकट्ठा हुआ मवाद है।

बहुत ज़्यादा संक्रमण या संक्रमण की प्रतिक्रिया में बहुत ज़्यादा सूजन होने से फेफड़ों को गंभीर क्षति पहुंच सकती है, जो ARDS के रूप में दिखाई दे सकती है। ARDS की वजह से आमतौर पर तेज़, अधूरी सांस लेने के साथ सांस लेने में परेशानी होती है। जिन लोगों को ARDS है, उन्हें आमतौर पर ज़्यादा समय के लिए मैकेनिकल वेंटिलेटर के ज़रिए सांस लेने में सपोर्ट की ज़रूरत होती है।

एंटीबायोटिक चुनते समय, डॉक्टर इस बात पर विचार करते हैं, कि यह किस जीव की वजह से हो सकता है। निमोनिया पैदा करने वाले जीव का सुराग, बहुत से कारकों से मिल सकता है:

• निमोनिया का प्रकार (कम्युनिटी से प्राप्त निमोनिया, अस्पताल से प्राप्त निमोनिया, ऑब्सट्रक्टिव निमोनिया, एस्पिरेशन निमोनिया)

• व्यक्ति की आयु

• क्या व्यक्ति का इम्यून सिस्टम ठीक से काम कर रहा है

• क्या व्यक्ति को फेफड़ों से संबंधित अन्य रोग हैं

• निमोनिया की गंभीरता

• क्या उस व्यक्ति को पिछले 90 दिनों के भीतर शिरा के ज़रिए एंटीबायोटिक्स दी गई है

• स्थानीय जगह पर कौन से जीव आमतौर पर पाए जाते हैं और उन्हें किन एंटीबायोटिक्स से मारा जा सकता है, इसके बारे में जानकारी

• नैदानिक ​​परीक्षण से मिली कोई जानकारी, जैसे विशेष बैक्टीरिया की पहचान

सामान्य तौर पर डॉक्टर, ऐसी एंटीबायोटिक चुनता है जिसमें "ज़्यादा व्यापक" गतिविधि होती है, जिसका मतलब यह है, कि एंटीबायोटिक बहुत से सूक्ष्मजीवों, यहां तक ​​कि ऐसे सूक्ष्मजीवों के खिलाफ़ भी प्रभावी होते हैं, जो निम्नलिखित परिस्थितियों में कुछ विशेष एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रेज़िस्टेंट होते हैं:

• निमोनिया गंभीर कब हो जाता है

• जब व्यक्ति का इम्यून सिस्टम ठीक से काम नहीं कर रहा होता है

• जब व्यक्ति को अस्पताल जाने की वजह से निमोनिया होता है या कुछ एंटीबायोटिक्स से रेज़िस्टेंट किसी सूक्ष्मजीव के कारण विकसित होने के दूसरे जोखिम होते हैं

जीव की पहचान होने और अलग-अलग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता पता चलने के बाद, डॉक्टर कोई अलग एंटीबायोटिक दे सकते हैं।

ध्यान रखें, एक "व्यापक" एंटीबायोटिक आंत में रहने वाले सामान्य बैक्टीरिया को भी मार देता है और इस वजह से दस्त की गंभीर समस्या हो सकती है। इसलिए, "ब्रॉड" एंटीबायोटिक का उपयोग ऊपर बताई गई स्थितियों में ही किया जाता है। इसके मुकाबले, कम गंभीर निमोनिया से पीड़ित लोगों के लिए और सामान्य रूप से अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों के लिए, एक "नैरोअर" एंटीबायोटिक को चुना जाता है, जो आमतौर पर ऐसे सबसे आम सूक्ष्मजीवों के लिए सही होता है, जिनकी वजह से निमोनिया होता है। हालांकि इन एंटीबायोटिक्स की वजह से भी दस्त हो सकते हैं, लेकिन यह कम बार ही होता है।

एंटीबायोटिक्स, वायरल निमोनिया के लिए मददगार नहीं होते हैं। हालांकि, विशेष एंटीवायरल दवाएँ कभी-कभी सिर्फ़ उन्हीं स्थितियों में दी जाती हैं, अगर कुछ वायरल संक्रमणों, जैसे इन्फ़्लूएंज़ा, कोविड-19, या चेचक की शंका हो। अगर लोग लक्षण शुरू होने के 48 घंटों के अंदर दवाएँ लेना शुरू कर दें, तो इन्फ़्लूएंज़ा के लिए विशेष एंटीवायरल दवाएँ (जैसे ओसेल्टामिविर या ज़ेनामिविर) लेने से बीमारी की अवधि और गंभीरता कम हो सकती है। हालांकि, किसी व्यक्ति को एक बार इन्फ़्लूएंज़ा निमोनिया हो जाने पर डॉक्टरों को यह पक्का पता नहीं होता है कि एंटीवायरल दवाओं से इसमें मदद मिलेगी या नहीं, लेकिन फिर भी वे आमतौर पर उन्हें देते हैं।

बहुत कम मिलने वाले मामलों में, फ़ंगस या परजीवी, निमोनिया की वजह होता है, और एंटीफ़ंगल या एंटीपैरासाइट दवाई जी जाती है।

अक्सर, जिन लोगों को निमोनिया होता है, लेकिन जो बहुत अधिक बीमार नहीं होते हैं, वे घर पर रह सकते हैं और मुंह के ज़रिए एंटीबायोटिक्स ले सकते हैं। वयोवृद्ध वयस्कों, शिशु और जो लोग सांस लेने में परेशानी से पीड़ित हैं, जो लोग बहुत बीमार हैं, या जिन्हें पहले से हृदय या फेफड़े की बीमारी है, उन्हें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उन्हें नस के माध्यम से एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, या एंटीफ़ंगल दिया जाता है। कुछ दिनों के बाद नस के माध्यम से दी जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर मुँह से दी जाने वाली दवाओं में बदल दिया जाता है। जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत होती है उन्हें सप्लिमेंटल ऑक्सीजन और इंट्रावीनस फ़्लूड लेने की ज़रूरत भी हो सकती है। जो लोग बहुत बीमार हैं उन्हें कुछ समय के लिए सांस लेने की मशीन (मैकेनिकल वेंटिलेटर) पर रखने की ज़रूरत हो सकती है, जो गले में डाली गई ट्यूब के ज़रिए फेफड़ों से हवा को अंदर और बाहर धकेलती है।

ऐसे टीके उपलब्ध हैं, जो इन कारणों से होने वाले निमोनिया के खिलाफ़ आंशिक सुरक्षा देते हैं

• बैक्टीरियम स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया

• हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा टाइप b (सिर्फ़ बच्चों में)

• इंफ्लुएंजा

• चिकनपॉक्स (चेचक; सिर्फ़ बच्चों में)

• कोविड-19

• श्वसन तंत्र सिंसिटल वायरस (RSV)