पदार्थ उपयोग विकार

10 वर्गों में बँटी दवाएँ इस बात में भिन्न होती हैं कि वे पदार्थ उपयोग विकार पैदा करने की कितनी संभावना रखती हैं। इस संभावना को लत प्रवृत्ति कहते हैं। लत प्रवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है जिनमें शामिल हैं

• दवा का उपयोग कैसे किया जाता है

• दवा दिमाग के पुरस्कार पथ को कितने ज़ोरों से उत्तेजित करती है

• दवा कितनी जल्दी काम करती है

• दवा की टोलरेंस (डोज़ बढ़ती जाने) और/या विदड्रॉअल (छोड़ने पर परेशानियाँ होने) के लक्षणों को प्रेरित करने की क्षमता

साथ ही, कानूनी रूप से और/या आसानी से उपलब्ध पदार्थों, जैसे एल्कोहॉल और तंबाकू, का सबसे पहले उपयोग होने की अधिक संभावना होती है। जब लोग पदार्थ का उपयोग जारी रखते हैं, तो उन्हें अक्सर उसके उपयोग में कम जोखिम नजर आता है और वे अपने उपयोग को बढ़ाने लगते हैं और/या वे अन्य पदार्थों को आज़माने लगते हैं। लोगों की जोखिम की अनुभूति उपयोग के सामाजिक और कानूनी परिणामों से भी प्रभावित हो सकती है।

रोग के उपचार या सर्जिकल या डेंटल प्रक्रियाओं के बाद, लोगों को नियमित रूप से ओपिओइड दवाएँ लिखी जाती हैं। यदि लोग अनुशंसित दवा की पूरी मात्रा नहीं लेते हैं, तो ये दवाएँ कभी-कभी ऐसे लोगों के हाथ पड़ जाती हैं जो उनका उपयोग मनोरंजन के लिए करना चाहते हैं। चूँकि गैरचिकित्सा उद्देश्यों के लिए इन दवाओं का उपयोग एक बड़ी समस्या बन गया है, अतः कई स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निम्नलिखित प्रकार से प्रतिक्रिया देते हैं

• ओपिओइड दवाएँ कम मात्रा में लिखते हैं

• लोगों को किसी भी बची हुई दवा को सुरक्षित रखने या उसका निपटान करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं

• बची हुई दवाओं को वापस लेने की व्यवस्था करते हैं

उपयोगकर्ताओं में जो कारक पदार्थ उपयोग विकार की संभावना उत्पन्न कर सकते हैं उनमें शामिल हैं

• मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ

• परिस्थितियाँ और विकार

मनोवैज्ञानिक विशेषताएँ स्पष्ट रूप से महत्वपूर्ण कारक नहीं होती हैं, हालाँकि आत्म-नियंत्रण के कम स्तरों (आवेगशीलता) या जोखिम लेने और नवीनता को पसंद करने वाले व्यवहारों के उच्च स्तरों वाले लोगों को पदार्थ उपयोग विकार विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। हालाँकि, कुछ व्यवहार वैज्ञानिकों द्वारा वर्णित “लती व्यक्तित्व” की अवधारणा के समर्थन में थोड़ा सा वैज्ञानिक प्रमाण ही उपलब्ध है।

अनेक परिस्थितियाँ और सहवर्ती विकार पदार्थ उपयोग विकार के जोखिम को बढ़ाते प्रतीत होते हैं। उदाहरण के तौर पर,

• जो लोग उदास, भावनात्मक रूप से तनावग्रस्त, या सामाजिक रूप से अलग-थलग होते हैं, उन्हें दवा के उपयोग से अस्थायी राहत मिल सकती है, जिसके कारण उपयोग में वृद्धि और कभी-कभी पदार्थ उपयोग विकार उत्पन्न हो सकता है।

• अन्य, असंबंधित मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसे व्यग्रता या अवसाद से ग्रस्त लोगों में पदार्थ उपयोग विकार होने का अधिक जोखिम होता है। (जिन लोगों को मानसिक स्वास्थ्य विकार और पदार्थ उपयोग विकार, दोनों होते हैं ऐसे लोगों के लिए डॉक्टर “दोहरा निदान” शब्द का उपयोग करते हैं।)

• पुराने दर्द से ग्रस्त लोगों को राहत के लिए अक्सर ओपिओइड दवाओं की ज़रूरत होती है। इनमें से कुछ लोगों को आगे चलकर पदार्थ उपयोग विकार होता है।

हालाँकि, इनमें से कई लोगों में, गैर-ओपिओइड दवाओं और अन्य उपचारों से दर्द और तकलीफ से पर्याप्त राहत नहीं मिलती है।

लत कई कारणों से हो सकती है, जिनमें से कुछ आनुवंशिक हैं और कुछ एपिजेनेटिक (व्यवहार और परिवेश से जीनों के काम करने के तरीके में होने वाले बदलावों से संबंधित) हैं। विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं का शोध, पदार्थ विशेष के अनुसार अलग-अलग होता है। शोधकर्ताओं को पदार्थ उपयोग विकार उत्पन्न करने और उत्पन्न न करने वाले लोगों के बीच कुछ जैवरासायनिक या चयापचयी अंतरों का पता चला है।

पदार्थ का उपयोग शुरू करने और कायम रखने (या फिर से शुरू करने) में सांस्कृतिक और सामाजिक कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं। परिवार के सदस्यों (जैसे, माता-पिता, बड़े भाई-बहन) और साथियों को पदार्थों का उपयोग करते देखने से इस बात का जोखिम बढ़ता है कि लोग पदार्थों का उपयोग शुरू करेंगे। किशोरों पर साथियों का खास तौर से शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है (देखें किशोरों में पदार्थ उपयोग)। जो लोग पदार्थ का उपयोग बंद करने की कोशिश करते हैं उनके लिए ऐसा करना तब बहुत अधिक कठिन होता है यदि वे ऐसे लोगों के आसपास हों जो उस पदार्थ का उपयोग करते हैं।

डॉक्टर मनोसक्रिय दवाओं को तनाव कम करने के लिए अत्यधिक मात्रा में लिखकर अनजाने में उनके हानिकारक उपयोग में योगदान कर सकते हैं। कई सामाजिक कारक, जिनमें मास मीडिया शामिल है, इस अपेक्षा में योगदान करते हैं कि सभी तरह के तनाव से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

पदार्थ उपयोग विकार के निदान के मापदंड की चार श्रेणियाँ हैं। जिन लोगों में किसी 12 महीने की अवधि के भीतर इन में से 2 या अधिक मापदंड पाए जाते हैं उन्हें पदार्थ उपयोग विकार से ग्रस्त माना जाता है।

• व्यक्ति पदार्थ के उपयोग को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

• व्यक्ति की सामाजिक दायित्वों को पूरा करने की क्षमता पदार्थ के उपयोग के कारण सीमित हो जाती है।

• व्यक्ति पदार्थ का उपयोग शारीरिक रूप से खतरनाक परिस्थितियों में करता है।

• व्यक्ति उपयोग और/या निर्भरता के शारीरिक संकेत दर्शाता है।