अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी विकार (ADHD)

ADHD का कोई ज्ञात एकमेव विशिष्ट कारण नहीं है, लेकिन आनुवंशिक (वंशानुगत मिले) कारक अक्सर मौजूद होते हैं। शोध बताते हैं कि ADHD में न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क के भीतर तंत्रिका आवेगों को प्रेषित करने वाले पदार्थ) की असामान्यताएं शामिल होती हैं। कुछ अन्य जोखिम कारकों में जन्म के समय कम वज़न (3 पाउंड [1500 ग्राम] से कम), सिर में चोट, मस्तिष्क में संक्रमण, आयरन डेफ़िशिएंसी, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया और लीड एक्सपोज़र के साथ-साथ जन्म से पहले अल्कोहल, तंबाकू, या शायद कोकीन के संपर्क में आना शामिल हैं। ADHD, बचपन के दौरान हुई दर्दनाक घटनाओं से भी जुड़ा हुआ है, उदाहरण के लिए, हिंसा, गलत व्यवहार या उपेक्षा।

कुछ लोगों ने चिंता जताई है कि क्या खाद्य योजक (फ़ूड एडिटिव) और चीनी ADHD का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, कुछ बच्चे चीनी युक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद अतिसक्रिय या आवेगपूर्ण बर्ताव करते प्रतीत होते हैं, फिर भी अध्ययनों ने पुष्टि की है कि ADHD की ओर ले जाने वाले दिमाग के अंतर जन्म के समय मौजूद होते हैं और भोजन के साथ-साथ वातावरण संबंधी कारक इस विकार का कारण नहीं बनते हैं।

ADHD मुख्य रूप से निरंतर ध्यान, एकाग्रता और कार्य में दृढ़ता (किसी कार्य को पूरा करने की क्षमता) के साथ एक समस्या है। प्रभावित बच्चे अति सक्रिय और आवेगपूर्ण भी हो सकते हैं। ADHD से प्रभावित प्रीस्कूल वाले बच्चों को बातचीत में समस्याएँ हो सकती हैं और सामाजिक संपर्क की समस्याएँ दिखाई देती हैं। जैसे-जैसे बच्चे स्कूल की उम्र तक पहुँचते हैं, वे असावधान लग सकते हैं। वे बेचैन हो सकते हैं और घबरा सकते हैं। वे आवेगपूर्ण हो सकते हैं और बेवकूफी भरी बातें कर सकते हैं। बचपन में बाद में, ऐसे बच्चे अपने पैरों को बेचैनी से हिला सकते हैं, हाथों को हिला सकते हैं, आवेग में बात कर सकते हैं और आसानी से भूल सकते हैं, और वे अव्यवस्थित हो सकते हैं। वे आम तौर पर आक्रामक नहीं होते हैं।

ADHD से प्रभावित लगभग 20 से 60% बच्चों में सीखने की अक्षमता होती है, जिसके कारण उनकी पढ़ने, गणित हल करने या लिखित भाषा की क्षमता प्रभावित होती है और ज़्यादातर बच्चों को होमवर्क अव्यवस्थित होने या पूरा न हो पाने (काम करने के कौशल) की वजह से, खराब ग्रेड जैसी शैक्षणिक समस्याएँ आती हैं। लापरवाही वाली गलतियों और सोच-विचार करके काम करने की क्षमता न होने के कारण काम खराब हो सकता है। प्रभावित बच्चे अक्सर ऐसा व्यवहार करते हैं जैसे उनका दिमाग कहीं और है और वे सुन नहीं रहे हैं। वे अक्सर अनुरोधों का पालन नहीं करते हैं या स्कूलवर्क, काम या अन्य ज़रूरी कामों को पूरा नहीं करते हैं। वो एक काम अधूरा छोड़कर, दूसरे में लग जाते हैं और यह ऐसा ही चलता रहता है।

प्रभावित बच्चों में किशोरावस्था तक पहुँचने तक आत्म-सम्मान, डिप्रेशन, चिंता या अधिकार के विरोध की समस्याएँ हो सकती हैं। लगभग 60% छोटे बच्चों में गुस्सा और नखरे करना जैसी समस्याएँ होती हैं और ज़्यादातर बड़े बच्चों में हताशा के प्रति कम सहनशक्ति होती है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

ADHD का निदान संकेतों की संख्या, आवृत्ति और गंभीरता पर आधारित है। बच्चों में असावधानी या अतिसक्रियता और आवेगपूर्ण व्यवहार के 6 या उससे अधिक लक्षण होने चाहिए (या संयुक्त प्रकार के ADHD का निदान करने के लिए प्रत्येक समूह से 6; ADHD के लक्षण देखें)। कम से कम 2 अलग-अलग वातावरण (खास तौर पर, घर और स्कूल) में संकेत मौजूद होने चाहिए, ताकि एक स्थिति में खास समस्याओं के प्रति बच्चे की प्रतिक्रिया को गलती से ADHD न समझा जाए। सिर्फ घर पर या स्कूल में और इन दोनों स्थानों के अलावा, कहीं भी संकेतों का दिखाई न देना, ADHD के योग्य नहीं है, क्योंकि ऐसे संकेत विशिष्ट स्थिति के कारण दिखाई दे सकते हैं। संकेत बच्चे में अपेक्षित विकासात्मक स्तर की तुलना में अधिक स्पष्ट होने चाहिए और 6 महीने या उससे अधिक समय तक दिखाई देने चाहिए। अक्सर, निदान मुश्किल होता है, क्योंकि यह निरीक्षक के फैसले पर निर्भर करता है। इसके अलावा, जो बच्चे मुख्य रूप से बेपरवाह होते हैं, वे तब तक नज़र में नहीं आ सकते, जब तक कि उनके शैक्षणिक परफ़ॉर्मेंस पर खराब असर न पड़े।

ADHD के लिए कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है। व्यवहार और विकास के अलग-अलग पहलुओं के बारे में प्रश्नावलियों से, डॉक्टरों और मनोवैज्ञानिकों को निदान करने में मदद मिल सकती है। चूंकि सीखने संबंधी विकार आम हैं, इसलिए कई बच्चों में उनको ADHD है या नहीं, यह तय करने में मदद के लिए और या तो असावधान व्यवहार के कारण या सह-अस्तित्व की समस्या के रूप में, सीखने संबंधी कोई खास विकार होने का पता लगाने, दोनों के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण किया जाता है।

शारीरिक जांच और कभी-कभी अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए, अलग-अलग रक्त और अन्य परीक्षण भी किए जाते हैं।

• साइकोस्टिमुलेंट दवाएँ

• व्यवहार में बदलाव

ADHD वाले बच्चों के लिए उपचार के सुझाव उम्र के अनुसार भिन्न होते हैं:

• प्रीस्कूल की आयु वर्ग के बच्चे: शुरुआती उपचार व्यवहार थेरेपी के साथ होता है। अगर व्यवहारिक हस्तक्षेपों की प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो या लक्षण मध्यम से गंभीर हों, तो दवाओं पर विचार किया जा सकता है।

• स्कूल जाने वाले आयु वर्ग के बच्चे: शुरुआती उपचार दवाओं के साथ मिला-जुलाकर व्यवहार से जुड़ी थेरेपी है।

संघीय विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (IDEA) के मुताबिक, ADHD से प्रभावित बच्चों और किशोरों को मुफ़्त और उचित शिक्षा प्रदान करने के लिए सरकारी स्कूलों की आवश्यकता होती है। शिक्षा कम से कम प्रतिबंधात्मक, संभावित रूप से सबसे समावेशी माहौल में प्रदान की जानी चाहिए—यानी कि एक ऐसी व्यवस्था, जिसमें बच्चों को गैर-विकलांग साथियों के साथ बातचीत करने और सामुदायिक संसाधनों तक समान पहुंच का हर अवसर हो। विकलांग अमेरिकी अधिनियम और पुनर्वास अधिनियम की धारा 504 भी स्कूलों और अन्य सार्वजनिक माहौल में आवास प्रदान करते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि ADHD से प्रभावित ज़्यादातर बच्चे रचनात्मक और बेहतर वयस्क बन जाते हैं, और ADHD से प्रभावित लोग स्कूल की स्थितियों की तुलना में काम को बेहतर तरीके से कर पाते हैं। हालांकि, अगर बचपन में विकार का इलाज नहीं किया जाता है, तो शराब या मादक द्रव्यों के सेवन या आत्महत्या का खतरा बढ़ सकता है।

ADHD से प्रभावित बच्चों में आमतौर पर, उम्र के साथ उनकी बेपरवाही बढ़ती नहीं है, जबकि अति सक्रियता वाले बच्चों का गुस्से वाला और अतिसक्रिय व्यवहार कुछ हद तक उम्र के साथ कम हो जाता है। हालाँकि, ज़्यादातर किशोर और वयस्क अपनी बेपरवाही के साथ जीना सीख जाते हैं। लगभग एक तिहाई लोग पाते हैं कि स्टीमुलेंट दवाओं के उपयोग से उन्हें फायदा हुआ है।

अन्य समस्याएं, जो किशोरावस्था और वयस्कता में उभर सकती हैं या बनी रह सकती हैं, उनमें खराब शैक्षणिक उपलब्धि, बेरोज़गारी, नशीले पदार्थों का दुरुपयोग, का सेवन, कार दुर्घटनाएं, अस्थिर रिश्ते, अव्यवस्था (खराब कार्यकारी कौशल के रूप में जाना जाता है), कम आत्मसम्मान, चिंता, डिप्रेशन और उचित सामाजिक व्यवहार सीखने में कठिनाई शामिल हैं।

निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. Attention Deficit Disorder Association (ADDA): ADHD से प्रभावित वयस्कों के लिए संसाधन प्रदान करने वाला संगठन

2. Children and Adults With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD): ADHD से ग्रसित सभी लोगों के लिए शैक्षिक सहायता और उपचार संसाधन प्रदान करने वाला संगठन

3. Learning Disabilities Association of America (LDA): सीखने की अक्षमता वाले लोगों के लिए शैक्षिक सहायता और समर्थन संसाधन प्रदान करने वाला संगठन

4. Individuals with Disabilities Education Act (IDEA): संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग बच्चों के लिए मुफ्त उचित सरकारी शिक्षा उपलब्ध कराता है और उन बच्चों के लिए विशेष शिक्षा और संबंधित सेवाएँ सुनिश्चित करता है

5. Americans with Disability Act: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांगता के आधार पर भेदभाव को रोकता है

6. पुनर्वास अधिनियम की धारा 504: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग लोगों को कुछ अधिकारों की गारंटी देता है