बौद्धिक विकलांगता जन्म या प्रारंभिक शैशवावस्था से मौजूद औसत बौद्धिक कार्यप्रणाली से काफी कम है, जिससे दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को संचालित करने की क्षमता में कमी आती है।
बौद्धिक अक्षमता आनुवंशिक हो सकती है या किसी ऐसे विकार का नतीजा हो सकती है जो मस्तिष्क के विकास में बाधा डालता है।
बौद्धिक अक्षमता से प्रभावित ज़्यादातर बच्चों में ध्यान देने योग्य लक्षण तब तक विकसित नहीं होते, जब तक कि वे प्रीस्कूल में नहीं होते।
निदान, औपचारिक परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
उचित प्रसव पूर्व देखभाल से बच्चों में बौद्धिक अक्षमता का जोखिम कम होता है।
कई विशेषज्ञों, थेरेपी और विशेष शिक्षा से बच्चों को संभव उच्चतम स्तर की कार्यप्रणाली हासिल करने में मदद मिलती है।
बौद्धिक अक्षमता एक तंत्रिका विकास संबंधी बीमारी है।
पहले इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द मानसिक मंदता एक अवांछनीय सामाजिक कलंक की तरह बन गया है, इसलिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने इसे बौद्धिक अक्षमता शब्द से बदल दिया है।
बौद्धिक अक्षमता निमोनिया या स्ट्रेप थ्रोट जैसा कोई खास चिकित्सा संबंधी विकार नहीं है और न ही यह एक मानसिक स्वास्थ्य संबंधी विकार है। बौद्धिक अक्षमता वाले लोग औसत बौद्धिक कामकाज से काफी नीचे होते हैं, जो सामान्य दैनिक जीवन के एक या एक से अधिक क्षेत्रों से निपटने की उनकी क्षमता (अडैप्टिव स्किल) को सीमित करने के लिए, इस हद तक काफी गंभीर है कि उन्हें हमेशा सहायता की आवश्यकता होती है। अडैप्टिव स्किल को निम्न सहित कई भागों में वर्गीकृत किया जा सकता है
वैचारिक क्षेत्र: स्मृति, पढ़ने, लिखने और गणना करने में दक्षता
सामाजिक क्षेत्र: अंतर्वैयक्तिक कौशल, कार्यात्मक संचार, सामाजिक निर्णय और दूसरों के विचारों और भावनाओं के बारे में जागरूकता
व्यावहारिक क्षेत्र: व्यक्तिगत देखभाल, कार्य व्यवस्था (ऑफ़िस या स्कूल के लिए), धन प्रबंधन और स्वास्थ्य तथा सुरक्षा
बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों में असमर्थता का स्तर अलग-अलग होता है, जिन्हें हल्के से गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालाँकि, मौलिक रूप से असमर्थता कम बौद्धिक कार्यक्षमता (आमतौर पर, मानकीकृत बुद्धि परीक्षणों द्वारा मापी जाती है) के कारण होती है, फिर भी व्यक्ति के जीवन पर इसका प्रभाव उस व्यक्ति के लिए आवश्यक सहायता पर अधिक निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जिसके बुद्धि परीक्षण में हल्की असमर्थता पाई गई है, उसमें इतनी खराब अडैप्टिव स्किल हो सकती हैं कि उसे ज़्यादा सहायता की आवश्यकता होती है।
सहायता को निम्न में वर्गीकृत किया गया है
रुक-रुक कर: समय-समय पर सहायता की ज़रूरत होती है
सीमित: सहायता जैसे कि शेल्टर वर्कशॉप में एक दिन का कार्यक्रम
विस्तृत: दैनिक, जारी सहायता
व्यापक: दैनिक जीवन की सभी गतिविधियों के लिए उच्च स्तर की सहायता, शायद बड़े स्तर पर नर्सिंग देखभाल की सुविधा के साथ
केवल IQ टेस्ट स्कोर के आधार पर, लगभग 3% जनसंख्या में बौद्धिक अक्षमता (70 से कम का IQ) होती है। यदि वर्गीकरण, सहायता की आवश्यकता पर आधारित है, तो केवल लगभग 1% जनसंख्या गंभीर बौद्धिक अक्षमता से ग्रस्त है।
बौद्धिक अक्षमता के स्तर
स्तर | IQ सीमा | स्कूल से पहले की उम्र (जन्म से लेकर 6 वर्ष तक) में क्षमता | स्कूल की उम्र (6 से 20 वर्ष) में अडैप्टिव स्किल | वयस्क होने की आयु (21 वर्ष और अधिक) में आवश्यक सहायता |
|---|---|---|---|---|
हल्की | IQ 52–69 | अक्सर बोलने वाली भाषा समझने में देरी होती है अक्सर काफी उम्र होने तक निदान नहीं हो पाता है समाज और बोलचाल के कौशल सीख सकते हैं | पढ़ने, लिखने और गणित सीखने में कुछ कठिनाई होती है, लेकिन किशोरावस्था के आखिर तक छठी कक्षा तक सीख सकते हैं योजनाएँ बनाने और धन का प्रबंधन करने में चुनौतियाँ सामाजिक रूप से अपरिपक्व, लेकिन उनसे उचित सोशल स्किल सीखने की उम्मीद की जा सकती है निर्णय लेने की कुछ सीमा और जोखिम की समझ—इनमें दूसरे लोग आसानी से हेराफेरी कर जाते हैं | जटिल कार्यों (जैसे स्वास्थ्य देखभाल और कानूनी निर्णय) और असामान्य सामाजिक या आर्थिक तनाव के समय में मार्गदर्शन और सहायता की आवश्यकता होती है आमतौर पर, स्व-सहायता के लिए पर्याप्त सामाजिक और व्यावसायिक कौशल प्राप्त कर सकते हैं |
मध्यम | IQ 36–51 | खराब सामाजिक जागरूकता खुद की मदद में प्रशिक्षण फ़ायदेमंद हो सकता है बात कर सकते हैं या संवाद करना सीख सकते हैं | सहायता मिलाने से, प्राथमिक स्कूल तक के काम में प्रगति कर सकते हैं परिचित स्थानों में अकेले यात्रा करना सीख सकते हैं सामाजिक निर्णय क्षमता और समझ सीमित होती है, लेकिन कुछ सामाजिक और व्यावसायिक कौशल सीख सकते हैं दोस्ती और प्रेम संबंध में सफल हो सकते हैं | विस्तृत मार्गदर्शन के बाद, साधारण व्यक्तिगत और घरेलू ज़रूरतों को पूरा करता है सबसे आसान रोज़ाना के कामों को छोड़कर, बाकी सभी कार्यों जैसे धन प्रबंधन, समय-निर्धारण इत्यादि के लिए जांच और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है सहायक वातावरण में काम करके खुद मदद पा सकते हैं |
गंभीर | IQ 20–35 | कुछ खुद मदद पाने वाले कौशल सीखने में सक्षम होते हैं बोलने का सीमित कौशल होता है कुछ शब्द कह सकते हैं | बात कर सकते हैं या सरल, दैनिक घटनाओं के बारे में संवाद करना सीख सकते हैं और सरल स्वास्थ्य संबंधी आदतें सीख सकते हैं लिखित भाषा, संख्याओं, समय या धन की थोड़ी समझ आदत प्रशिक्षण से लाभ आमतौर पर, परिवार के सदस्यों और परिचितों के साथ सफल संबंध कभी-कभी गलत आदतों के कारण किया जाने वाला व्यवहार (जिसमें खुद को चोट पहुँचाना शामिल है) | नियंत्रित वातावरण में कुछ उपयोगी आत्म-संरक्षण कौशल विकसित कर सकते हैं रोज़ाना के ज़्यादातर कामों के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, लेकिन पूर्ण निगरानी में खुद की देखभाल में आंशिक रूप से योगदान दे सकता है |
बहुत ज़्यादा | IQ 19 या उससे नीचे | सीमित आत्म-देखभाल कौशल और संबंधित स्वास्थ्य स्थितियों के बढ़ते जोखिम के कारण नर्सिंग सहायता की आवश्यकता हो सकती है अत्यधिक संज्ञानात्मक सीमा अक्सर संवेदी और/या शारीरिक दुर्बलताएँ | बोलने या इशारों की सीमित समझ; मुख्य रूप से अशाब्दिक रूप से संचार करता है जान-पहचान वाले परिवार और देखभाल करने वालों की संगत का आनंद लेता है, लेकिन संवेदी और शारीरिक दुर्बलताएँ अक्सर सामाजिक गतिविधियों को सीमित करती हैं | अक्सर नर्सिंग सहायता की आवश्यकता होती है स्वयं की देखभाल में बहुत सीमित भागीदारी हो सकती है |
बौद्धिक अक्षमता के कारण
स्वास्थ्य और वातावरण संबंधी अलग-अलग तरह की स्थितियाँ, बौद्धिक अक्षमता का कारण बन सकती है। कुछ स्थितियाँ आनुवंशिक होती हैं। कुछ गर्भाधान से पहले या उसके समय मौजूद होते हैं, और अन्य गर्भावस्था के दौरान, जन्म के दौरान या जन्म के बाद होते हैं। आम कारण यह है कि कुछ दिमाग के विकास और उसके बढ़ने में बाधा डालता है। यहाँ तक कि आनुवंशिकी विशेष रूप से क्रोमोसोम विश्लेषण की तकनीक में प्रगति से भी, बौद्धिक अक्षमता का कोई खास कारण कई बार पता नहीं चल पाता।
गर्भाधान से पहले या गर्भाधान के समय पर कुछ कारण हो सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं
वंशानुगत बीमारियाँ (जैसे फ़िनाइलकीटोनयूरिया, टे-सैश रोग, न्यूरोफ़ाइब्रोमेटोसिस, हाइपोथायरॉइडिज़्म और कमज़ोर X सिंड्रोम)
क्रोमोसोमल असामान्यताएं (जैसे डाउन सिंड्रोम)
गर्भावस्था के दौरान होने वाले कुछ कारणों में निम्न शामिल हैं
गंभीर मातृ कुपोषण
ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, टोक्सोप्लाज़्मोसिस, रूबेला या ज़ीका वायरस का संक्रमण
विष (जैसे सीसा और मिथाइलमर्करी)
अल्कोहल (भ्रूण अल्कोहल स्पेक्ट्रम से जुड़ी बीमारी)
दवाइयां (जैसे फ़ेनिटॉइन, वैलप्रोएट, आइसोट्रेटिनॉइन और कैंसर कीमोथेरेपी वाली दवाएँ)
दिमाग का असामान्य विकास (जैसे कि पोरेंसेफेलिक सिस्ट, ग्रे मैटर हेटरोटोपिया और दिमागी बुखार)
प्रीक्लैंपसिया और एक से ज़्यादा नवजात (जैसे जुड़वाँ या तीन बच्चे)
जन्म के दौरान आने वाले कारणों में निम्न शामिल हैं
अपर्याप्त ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया)
अत्यधिक प्रीमेच्योरिटी
जन्म के बाद आने वाले कुछ कारणों में निम्न शामिल हैं
दिमागी संक्रमण (जैसे मेनिनजाइटिस और एन्सेफ़ेलाइटिस)
सिर की गंभीर चोट
बच्चे का अल्पपोषण
ज़हर (जैसे सीसा और मर्करी)
बौद्धिक अक्षमता के लक्षण
बौद्धिक अक्षमता वाले कुछ बच्चों में जन्म के समय या उसके तुरंत बाद स्पष्ट असामान्यताएं हो सकती हैं। ये असामान्यताएं शारीरिक होने के साथ-साथ न्यूरोलॉजिक भी हो सकती हैं और इसमें चेहरे की असामान्य विशेषताएँ, बहुत बड़ा या बहुत छोटा सिर, हाथों या पैरों की समस्याएँ और कई अन्य असामान्यताएं शामिल हो सकती हैं। कभी-कभी बच्चे बाहर से सामान्य दिखते हैं, लेकिन उनमें गंभीर बीमारी के अन्य लक्षण होते हैं, जैसे दौरे पड़ना, सुस्ती, उल्टी, मूत्र की असामान्य गंध और सामान्य रूप से खान-पान और वृद्धि होने में विफलता। अपने पहले वर्ष के दौरान, अधिक गंभीर बौद्धिक अक्षमता से ग्रस्त कई बच्चों की अपनी शारीरिक गतिविधियों के विकास में देरी होती है और उन्हें लुढ़कने, बैठने और खड़े होने में समस्या होती है।
हालांकि, बौद्धिक अक्षमता से ग्रस्त ज़्यादातर बच्चों में ऐसे लक्षण विकसित नहीं होते, जो प्रीस्कूल की अवधि तक ध्यान देने योग्य हों। अधिक गंभीर रूप से प्रभावित लोगों में कम उम्र में लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं। आमतौर पर, माता-पिता की पहली समस्या भाषा के विकास में देरी होती है। बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चे को शब्दों का उपयोग करने, शब्दों को एक साथ रखने और पूरे वाक्यों में बात करने में समस्या होती है। संज्ञानात्मक दुर्बलता और भाषा की कमियों के कारण उनका सामाजिक विकास कभी-कभी धीमा होता है। बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चे खुद से कपड़े पहनना और खाना खाना धीरे-धीरे सीख पाते हैं। कुछ माता-पिता संज्ञानात्मक दुर्बलता की संभावना पर तब तक विचार नहीं कर पाते हैं, जब तक कि बच्चा स्कूल या प्रीस्कूल की उम्र में नहीं आ जाता और अपने उम्र के अनुकूल अपेक्षाओं को पूरा करने में असमर्थ नहीं होता।
बौद्धिक अक्षमता वाले बच्चों में अन्य बच्चों की तुलना में व्यवहार संबंधी समस्याएं होने की संभावना कुछ अधिक होती है, जैसे कि अचानक से प्रतिक्रियाएं, गुस्सा और नखरे और शारीरिक रूप से आक्रामक या आत्म-हानिकारक व्यवहार। ये व्यवहार अक्सर खास निराशाजनक स्थितियों से संबंधित होते हैं, जो संवाद करने और आवेगपूर्ण व्यवहार को नियंत्रित करने की कमज़ोर क्षमता के कारण आते हैं। बड़े बच्चे भोले-भाले हो सकते हैं और आसानी से उनका फायदा उठाया जा सकता है या उन्हें मामूली गलत व्यवहार का शिकार बनाया जा सकता है।
बौद्धिक अक्षमता वाले लगभग 20 से 35% लोगों में मानसिक स्वास्थ्य विकार भी होता है। विशेष रूप से, चिंता और डिप्रेशन आम हैं, खासकर उन बच्चों में जो जानते हैं कि वे अपने साथियों से अलग हैं या जिन्हें उनकी अक्षमता के कारण धमकाया जाता है और उनके साथ गलत व्यवहार किया जाता है।
बौद्धिक अक्षमता का निदान
प्रसव-पूर्व जांच
विकास संबंधी स्क्रीनिंग
औपचारिक बौद्धिक और कौशल परीक्षण
इमेजिंग टेस्ट
आनुवंशिक और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण
जन्म से पहले स्क्रीनिंग (प्रीनेटल स्क्रीनिंग) यह तय करने के लिए की जा सकती है कि भ्रूण में कुछ असामान्यताएं हैं, जिनमें कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ शामिल हैं, जो बौद्धिक अक्षमता का कारण बन सकती हैं।
जन्म से, संज्ञानात्मक क्षमता सहित वृद्धि और विकास का मूल्यांकन वेल-चाइल्ड विजिट के दौरान नियमित रूप से किया जाता है।
जब डॉक्टरों को बौद्धिक अक्षमता का संदेह होता है, तो बच्चों का मूल्यांकन पेशेवरों की टीमों द्वारा किया जाता है, जिसमें शुरुआती मध्यस्थ या स्कूल स्टाफ़, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, पीडियाट्रिक न्यूरोलॉजिस्ट या विकास संबंधी विकारों का इलाज करने वाला पीडियाट्रिशियन, मनोवैज्ञानिक, स्पीच पैथोलॉजिस्ट, व्यावसायिक या शारीरिक चिकित्सक, विशेष शिक्षक, सामाजिक कार्यकर्ता या नर्स शामिल हैं। ये पेशेवर, बौद्धिक कार्यप्रणाली का परीक्षण करके और कारण का पता लगाकर, बौद्धिक अक्षमता वाले संदिग्ध बच्चे का मूल्यांकन करते हैं।
भले ही, बच्चे के बौद्धिक अक्षमता का कारण अपरिवर्तनीय हो सकता है, तो भी अक्षमता का कारण बनने वाले विकार की पहचान करने से डॉक्टर बच्चे की भावी प्रगति का अनुमान लगा सकते हैं, उसके आगे के कौशलों के नुकसान को रोक सकते हैं, किसी भी हस्तक्षेप की योजना बना सकते हैं जो बच्चे के कामकाज के स्तर को बढ़ा सके और माता-पिता को उसी बीमारी वाले दूसरे बच्चे के जन्म की जोखिम के बारे में सलाह दे सकते हैं।
प्रसव-पूर्व जांच
कुछ जांच, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, एम्नियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग और अलग-अलग रक्त जांच जैसे क्वाड स्क्रीनिंग, गर्भावस्था के दौरान, उन स्थितियों की पहचान करने के लिए किए जा सकते हैं, जिनकी वजह से अक्सर बौद्धिक अक्षमता की समस्या होती है। एम्नियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग अक्सर खास तौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं के लिए की जाती है, क्योंकि उन्हें डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने का बढ़ा हुआ खतरा होता है और उन गर्भवती महिलाओं के लिए किया जाता है, जिनका चयापचय से जुड़ी बीमारियों का पारिवारिक इतिहास होता है। क्वाड स्क्रीन ज़्यादातर गर्भवती महिलाओं में किया जाने वाला परीक्षण है। यह किसी महिला के रक्त में 4 पदार्थों के स्तर को मापने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण के नतीजे डॉक्टरों को यह मूल्यांकन करने में मदद करते हैं कि क्या भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, ट्राइसॉमी 18 या न्यूरल ट्यूब की बीमारी जैसी कुछ स्थितियाँ होने का खतरा बढ़ गया है।
माँ के रक्त में अल्फ़ा-फ़ीटोप्रोटीन के स्तर को मापना न्यूरल ट्यूब की बीमारी, डाउन सिंड्रोम और अन्य असामान्यताओं के लिए एक सहायक स्क्रीनिंग टेस्ट है। नॉनइनवेसिव प्रीनेटल स्क्रीनिंग (NIPS) मां के खून में गर्भस्थ शिशु से DNA की छोटी मात्रा का पता लगाता है और इसका उपयोग गर्भस्थ शिशु में आनुवंशिक बीमारियों जैसे डाउन सिंड्रोम (ट्राइसॉमी 21), ट्राइसॉमी 13 या ट्राइसॉमी 18 और कुछ अन्य क्रोमोसोम से जुड़े विकारों के निदान के लिए करता है।
विकास संबंधी स्क्रीनिंग
चूँकि छोटी-मोटी विकास संबंधी समस्याएँ हमेशा माता-पिता की नज़र में नहीं आ पाती हैं, इसलिए डॉक्टर नियमित रूप से वेल-चाइल्ड विज़िट के दौरान, विकासात्मक स्क्रीनिंग परीक्षण करते हैं। बच्चे के संज्ञानात्मक, मौखिक और शारीरिक गतिविधियों का त्वरित मूल्यांकन करने के लिए, डॉक्टर एक सरल प्रश्नावली का उपयोग करते हैं, जैसे कि एजेज़ एंड स्टेजेज़ प्रश्नावली या बाल विकास सूचियाँ। माता-पिता, पेरेंट्स एवेल्युएशन ऑफ़ डेवलपमेंट स्टेटस (PEDS) परीक्षण को पूरा करके बच्चे की गतिविधि के स्तर को तय करने में डॉक्टर की मदद कर सकते हैं। जो बच्चे इन जांच परीक्षणों में अपनी आयु के स्तर से काफी कम प्रदर्शन करते हैं, उन्हें औपचारिक परीक्षण के लिए भेजा जाता है।
औपचारिक बौद्धिक और कौशल परीक्षण
औपचारिक परीक्षण के 3 घटक होते हैं:
माता-पिता के साथ इंटरव्यू
बच्चे का निरीक्षण
वह परीक्षण, जिसमें बच्चे के प्रदर्शन स्कोर की तुलना उसी उम्र के कई अन्य बच्चों के स्कोर से की जाती है
बौद्धिक क्षमता का आकलन करने के लिए, बच्चों का स्टैनफोर्ड-बिनेट इंटेलिजेंस टेस्ट और वेचस्लेर इंटेलिजेंस स्केल जैसे कुछ परीक्षण किए जाते हैं। अन्य परीक्षण, जैसे विनलैंड अडैप्टिव बिहेवियर स्केल, कार्यात्मक संचार, दैनिक जीवन में उपयोग आने वाले हुनर, सामाजिक क्षमताएँ और शारीरिक गतिविधियों जैसे क्षेत्रों का आकलन करने के लिए किए जाते हैं। आम तौर पर, ये औपचारिक परीक्षण बच्चे की बौद्धिक और सामाजिक क्षमताओं की तुलना उसी आयु वर्ग के अन्य बच्चों के साथ करते हैं (जिन्हें मापदंड-संदर्भित परीक्षण कहा जाता है)। हालाँकि, अलग-अलग सांस्कृतिक पृष्ठभूमि, अंग्रेज़ी न बोलने वाले परिवारों और बहुत कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के बच्चों द्वारा इन परीक्षाओं में खराब प्रदर्शन करने की संभावना अधिक होती है। इन कारणों से, बौद्धिक अक्षमता के निदान के लिए आवश्यक है कि डॉक्टर परीक्षण से जुड़े डेटा को माता-पिता से प्राप्त जानकारी और बच्चे के प्रत्यक्ष निरीक्षण के साथ एकीकृत करें। बौद्धिक अक्षमता का निदान केवल तभी सही होता है, जब बौद्धिक और अडैप्टिव, दोनों कौशल औसत से काफी नीचे हों।
कारण की पहचान करना
किसी नवजात शिशु में शारीरिक असामान्यताओं या बौद्धिक अक्षमता से जुड़ी किसी स्थिति का संकेत देने वाले अन्य लक्षण मिलने पर, अक्सर उनके कुछ और परीक्षण करने की ज़रूरत होती है।
दिमाग के अंदर संरचनात्मक समस्याओं को देखने के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं। इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम (EEG) दिमाग की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है और संभावित सीज़र्स के लिए बच्चे का मूल्यांकन करने में इसका उपयोग किया जाता है।
आनुवंशिक परीक्षण, जैसे क्रोमोसोमल माइक्रोएरे विश्लेषण, बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। डॉक्टर उन लोगों के लिए आनुवंशिक परीक्षण का सुझाव दे सकते हैं जिनके परिवार के सदस्य या अन्य बच्चे ज्ञात वंशानुगत विकार से प्रभावित हैं, जो विशेष रूप से बौद्धिक अक्षमता से संबंधित हैं, जैसे फ़िनाइलकीटोनयूरिया, टे-सैक रोग, या कमज़ोर X सिंड्रोम। वंशानुगत विकार के लिए ज़िम्मेदार जीन की पहचान होने से आनुवंशिक परामर्शदाताओं को बच्चे के माता-पिता को यह बताने में मदद मिलती है कि उनके बच्चे को इस बीमारी का जोखिम हो सकता है।
डॉक्टरों को किसी कारण का संदेह होने पर, उसके आधार पर अन्य पेशाब, खून और एक्स-रे की जांच की जाती हैं।
कुछ बच्चे जिन्हें भाषा सीखने और सामाजिक कौशल में महारत हासिल करने में देरी हो रही रहे हैं, उसका कारण बौद्धिक अक्षमता के अलावा अन्य चीज़ें भी होती हैं। चूँकि सुनने की समस्याएँ भाषा और सामाजिक विकास में बाधा डालती हैं, इसलिए आमतौर पर सुनने की क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है।
भावनात्मक समस्याओं और सीखने से जुड़े विकारों को भी गलती से बौद्धिक अक्षमता माना जा सकता है। जो बच्चे लंबे समय तक सामान्य प्यार और ध्यान से गंभीर रूप से वंचित रहे हैं (बच्चे की उपेक्षा और दुर्व्यवहार का विवरण देखें) उनमें ऐसा लग सकता है कि उन्हें बौद्धिक अक्षमता है। बैठने या चलने में देरी (संपूर्ण शारीरिक हलचल की गतिविधियां) या चीज़ों में हेरफेर (ठीक-ठाक शारीरिक हलचल की गतिविधियां) करने वाले बच्चे को कोई न्यूरोलॉजिक विकार हो सकता है जो बौद्धिक अक्षमता से संबंधित न हो।
बौद्धिक अक्षमता का उपचार
बहु-अनुशासनात्मक सहायता
ID से प्रभावित बच्चे की सबसे अच्छी देखभाल एक बहु-अनुशासनात्मक टीम द्वारा की जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
प्राइमरी केयर डॉक्टर
सामाजिक कार्यकर्ता
स्पीच पैथोलॉजिस्ट
ऑडियोलॉजिस्ट
न्यूरोलॉजिस्ट या विकासात्मक बाल रोग विशेषज्ञ
मनोवैज्ञानिक
पोषण विशेषज्ञ
शिक्षक
ऑर्थोपेडिस्ट
ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट या ऑप्टोमेट्रिस्ट
आवश्यकता पड़ने पर, अन्य पेशेवर लोग भी टीम का हिस्सा हो सकते हैं। परिवार के साथ मिलकर, ये लोग बच्चे के लिए एक व्यापक, व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करते हैं, जो बौद्धिक अक्षमता के निदान का संदेह होते ही शुरू कर दिया जाता है। बच्चे के माता-पिता और भाई-बहनों को भी भावनात्मक सहायता और कभी-कभी काउंसलिंग की आवश्यकता होती है। पूरे परिवार को कार्यक्रम का एक अभिन्न हिस्सा होना चाहिए।
किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, यह तय करने के लिए किसी व्यक्ति की ताकत और सभी ज़रूरतों पर विचार किया जाना चाहिए। शारीरिक अक्षमताओं, मानसिक बीमारी और पारस्परिक कौशल जैसे कारकों को ध्यान में रखा जाता है। बौद्धिक अक्षमता और डिप्रेशन जैसे मानसिक स्वास्थ्य संबंधी विकारों वाले लोगों को बिना बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों को दी जाने वाली खुराक के समान खुराक में उचित दवाएँ दी जा सकती हैं। हालांकि, व्यवहारिक थेरेपी किए बिना और वातावरण में बदलाव किए बिना बच्चे को दवाएँ देना आमतौर पर मददगार नहीं होता।
बौद्धिक अक्षमता वाले सभी बच्चे विशेष शिक्षा से लाभान्वित होते हैं। संघीय विकलांग व्यक्ति शिक्षा अधिनियम (IDEA) के अनुसार सरकारी स्कूलों को ID या अन्य विकास संबंधी समस्याओं से प्रभावित बच्चों और किशोरों को मुफ़्त और उचित शिक्षा प्रदान करना आवश्यक है। शिक्षा कम से कम प्रतिबंधात्मक, सबसे समावेशी व्यवस्था में प्रदान की जानी चाहिए—यानी, ऐसी व्यवस्था जहाँ बच्चों को बिना अक्षमता वाले साथियों के साथ बातचीत करने का हर अवसर मिले और सामुदायिक संसाधनों तक समान पहुँच हो। विकलांग अमेरिकी अधिनियम और पुनर्वास अधिनियम की धारा 504 भी स्कूलों और अन्य सार्वजनिक माहौल में आवास प्रदान करते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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बौद्धिक अक्षमता से प्रभावित बच्चा आमतौर पर घर पर सबसे अच्छा रहता है। हालाँकि, कुछ परिवार विशेष रूप से गंभीर, जटिल अक्षमताओं या व्यवहार संबंधी समस्याओं से प्रभावित बच्चों के लिए घर पर देखभाल प्रदान नहीं कर सकते। यह निर्णय कठिन होता है और इसके लिए परिवार और उनकी पूरी सहायता टीम के बीच व्यापक चर्चा की आवश्यकता होती है। परिवार को मानसिक सहयोग की ज़रूरत पड़ सकती है। कोई सामाजिक कार्यकर्ता परिवार की सहायता के लिए सेवा देने की व्यवस्था कर सकता है। डे केयर सेंटर, हाउसकीपर, बच्चों की देखभाल करने वाले लोगों और राहत सेवा सुविधाओं द्वारा सहायता प्रदान की जा सकती है। बौद्धिक अक्षमता वाले ज़्यादातर वयस्क, समुदाय-आधारित आवासों में रहते हैं, जो व्यक्ति की ज़रूरतों के साथ-साथ काम और दिल बहलाने के अवसरों के लिए ज़रूरी सेवाएं प्रदान करते हैं।
बौद्धिक विकलांगता के लिए पूर्वानुमान
हल्की बौद्धिक अक्षमता वाला व्यक्ति अपेक्षाकृत सामान्य जीवन जीता है और सभी प्रकार की बौद्धिक अक्षमताओं वाले लोगों की स्वास्थ्य देखभाल से उनके लंबे समय में स्वास्थ्य के नतीजों में सुधार हो रहा है। बौद्धिक अक्षमता वाले बहुत से लोग अपना भरण-पोषण कर सकते हैं, स्वतंत्र रूप से रह सकते हैं और उचित सहायता के साथ सफलतापूर्वक नौकरी कर सकते हैं।
चूंकि बौद्धिक अक्षमता के साथ-साथ कभी-कभी गंभीर शारीरिक समस्याएं भी होती हैं, इसलिए बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा खास स्थिति के आधार पर कम हो सकती है। अधिक गंभीर बौद्धिक अक्षमता वाले लोगों को आजीवन सहयोग की आवश्यकता होने की अधिक संभावना है। सामान्य तौर पर, व्यक्ति की संज्ञानात्मक अक्षमता जितनी अधिक गंभीर होती है और उतनी ही अधिक शारीरिक समस्याएँ होती हैं और जीवन प्रत्याशा उतनी ही कम होती है।
बौद्धिक अक्षमता की रोकथाम
फ़ेटल अल्कोहल स्पेक्ट्रम से संबंधित विकार बौद्धिक अक्षमता का एक बेहद आम और पूरी तरह से रोका जा सकने वाला कारण है। बौद्धिक अक्षमता की रोकथाम से संबंधित कई समूह, गर्भावस्था के दौरान अल्कोहल लेने के गंभीर रूप से हानिकारक प्रभावों के बारे में महिलाओं को सचेत करने की अपनी कोशिशों पर ध्यान देते हैं।
गर्भधारणा के लिए प्रयास करने वाली महिलाओं को आवश्यक टीकाकरण करवाना चाहिए, विशेष रूप से रूबेला के मामले में यह ज़रूरी है। जिन महिलाओं को ऐसे संक्रामक रोगों का खतरा होता है, जो भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकते हैं, जैसे कि रूबेला और ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV), उनकी गर्भधारणा से पहले जांच की जानी चाहिए।
उचित प्रसव पूर्व देखभाल से बच्चों में बौद्धिक अक्षमता का जोखिम कम होता है। फ़ोलेट (फ़ोलिक एसिड), गर्भधारणा से पहले और गर्भावस्था की शुरुआत में लिया जाने वाला एक विटामिन सप्लीमेंट है, जो दिमाग संबंधी कुछ असामान्यताओं, विशेष रूप से न्यूरल ट्यूब से जुड़ी समस्याओं को रोकने में मदद कर सकता है।
प्रसव पीड़ा और प्रसव के तरीकों में और समयावधि पूरी होने से पहले पैदा हुए शिशुओं की देखभाल में प्रगति होने से प्रीमेच्योरिटी से संबंधित बौद्धिक अक्षमता की दर को कम करने में मदद मिली है।
कुछ स्थितियां, जैसे कि हाइड्रोसेफ़ेलस और गंभीर Rh असंगति का गर्भावस्था के दौरान इलाज किया जा सकता है, जबकि प्रसव से पहले निदान जन्म के तुरंत बाद आवश्यक उपचार के लिए तैयार करने में भी मदद कर सकता है। हालांकि कई स्थितियों का प्रसव से पहले उपचार नहीं किया जा सकता, लेकिन जल्द ही पहचान माता-पिता को महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Individuals with Disabilities Education Act (IDEA): संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग बच्चों के लिए मुफ्त उचित सरकारी शिक्षा उपलब्ध कराता है और उन बच्चों के लिए विशेष शिक्षा और संबंधित सेवाएँ सुनिश्चित करता है
March of Dimes: अनुसंधान, प्रतिपालन और शिक्षा के माध्यम से माताओं और शिशुओं के स्वास्थ्य में सुधार लाने का लक्ष्य रखने वाला संगठन
Americans with Disability Act: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांगता के आधार पर भेदभाव को रोकता है
पुनर्वास अधिनियम की धारा 504: संयुक्त राज्य अमेरिका का एक कानून जो विकलांग लोगों को कुछ अधिकारों की गारंटी देता है
