शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म

इनके द्वाराAndrew Calabria, MD, The Children's Hospital of Philadelphia
द्वारा समीक्षा की गईMichael SD Agus, MD, Harvard Medical School
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया अप्रैल २०२४

हाइपोथायरॉइडिज़्म में थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

विषय संसाधन

  • बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म तब हो सकता है, जब उनमें थायरॉइड ग्रंथि मौजूद न हो, अविकसित हो या गलत जगह पर विकसित हो या जब कोई अन्य विकार थायरॉइड ग्रंथि में सूजन पैदा करे।

  • लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं, लेकिन इसमें विलंबित वृद्धि और विकास शामिल है।

  • निदान नवजात स्क्रीनिंग टेस्ट, ब्लड टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट पर आधारित होते हैं।

  • इलाज में थायरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन देना शामिल है।

(वयस्कों में हाइपोथायरॉइडिज़्म भी देखें।)

थायरॉइड ग्रंथि गर्दन में स्थित एक एंडोक्राइन ग्रंथि है। एंडोक्राइन ग्रंथियां रक्तप्रवाह में हार्मोन का रिसाव करती हैं। हार्मोन रासायनिक संदेशवाहक होते हैं, जो शरीर के दूसरे हिस्से की गतिविधि को प्रभावित करते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि का पता लगाना

थायरॉइड ग्लैंड से थायरॉइड हार्मोन का रिसाव होता है। थायरॉइड हार्मोन शरीर के मेटाबोलिज़्म की गति को नियंत्रित करता है, जिसमें हृदय कितनी तेज़ी से धड़कता है और शरीर तापमान को कैसे नियंत्रित करना शामिल है। अगर थायरॉइड ग्लैंड पर्याप्त थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो ये गतिविधियाँ धीमी हो जाती हैं।

हाइपोथायरॉइडिज़्म विकासशील गर्भस्थ शिशु या नवजात शिशु या बचपन या किशोरावस्था के दौरान हो सकता है।

शिशुओं और बच्चों में दो प्रकार के हाइपोथायरॉइडिज़्म होते हैं:

  • जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म: जन्म से रहता है

  • अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म: जन्म के बाद विकसित होता है

जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म

जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म जन्म के समय मौजूद रहता है।

जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म तब होता है, जब थायरॉइड ग्रंथि जन्म से पहले सामान्य रूप से विकसित नहीं होता या काम नहीं करती। इस प्रकार का हाइपोथायरॉइडिज़्म 2,000 से 4,000 जीवित जन्मों में से लगभग 1 में होता है। ज़्यादातर मामले अचानक होते हैं, लेकिन लगभग 10 से 20% विरासत में मिलते हैं।

जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के लगभग आधे से अधिक मामले तब होते हैं, जब थायरॉइड ग्लैंड मौजूद न हो, अविकसित हो या गलत जगह विकसित हो जाए। बहुत कम मामलों में, ग्रंथि सामान्य रूप से विकसित होती है, लेकिन सही ढंग से थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन नहीं करती।

कुछ देशों में, जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म तब होता है, जब गर्भवती होने पर मां को अपने आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता है (आयोडीन की कमी), और गर्भवती होने पर एक महिला के शरीर को अधिक आयोडीन की आवश्यकता होती है। आयोडीन की कमी दुनिया के उन क्षेत्रों में बहुत कम होती है जहां सामान्य नमक में आयोडीन मिलाया जाता है, लेकिन उन क्षेत्रों में अधिक आम है जहां लोगों को अपने आहार में पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता।

शायद ही कभी, मां के कुछ एंटीबॉडीज या दवाएँ जो थायरॉइड ग्रंथि के बढ़ने का कारण बनती हैं या दवाएँ जो थायरॉइड ग्रंथि के थायरॉइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं, मां द्वारा ली गई गर्भनाल को पार करती हैं और अस्थायी रूप से जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का कारण बनती हैं।

एक अन्य बहुत कम होने वाले कारण में, पिट्यूटरी ग्रंथि असामान्य रूप से बनती है और थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए थायरॉइड ग्रंथि को उत्तेजित करने में विफल रहती है। इसे सेंट्रल हाइपोथायरॉइडिज़्म कहा जाता है। थायरॉइड असामान्यता का यह पैटर्न उन बच्चों में भी विकसित हो सकता है जो कुछ दवाएँ लेते हैं (जैसे कि एंटीसीज़र दवाएँ और दवाएँ जो शरीर को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और हमला करने में मदद करती हैं) या जिन्हें कुछ बीमारियां हैं। जिन लोगों को बीमारी है, उनके लिए बीमारी दूर होने के बाद थायरॉइड की गतिविधि सामान्य हो जाती है।

डाउन सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों में जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का खतरा बढ़ जाता है।

अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म

अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म जन्म के बाद होता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म आमतौर पर, हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस (ऑटोइम्यून थायरॉइडाइटिस) के कारण होता है। हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस में, शरीर का इम्यून सिस्टम थायरॉइड ग्लैंड की कोशिकाओं पर हमला कर देता है, जिससे क्रोनिक सूजन हो जाती है और थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। लगभग 50% प्रभावित बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉइड बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है। हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस किशोरावस्था के दौरान सबसे अधिक होता है, लेकिन यह छोटे बच्चों में भी हो सकता है, आमतौर पर जीवन के पहले कुछ वर्षों के बाद ऐसा होता है। जिन बच्चों को डाउन सिंड्रोम या टर्नर सिंड्रोम होता है, उनमें हाशिमोटो थायरॉइडाइटिस का खतरा बढ़ जाता है। जिन बच्चों को अन्य आनुवंशिक स्थितियां हैं (जैसे डाइजॉर्ज सिंड्रोम या प्रेडर-विली सिंड्रोम) उन्हें अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म का खतरा बढ़ जाता है जो ऑटोइम्यून नहीं है।

दुनिया भर में, हाइपोथायरॉइडिज़्म का सबसे आम कारण आयोडीन की कमी है, लेकिन यह कारण संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत कम होता है। हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में चूंकि गर्भवती महिलाओं में आयोडीन की हल्की-फुल्की कमी हो सकती है, इसलिए गर्भवती होने पर उनके शरीर को आयोडीन की ज़्यादा ज़रूरत होती है। जिन बच्चों का आहार प्रतिबंधित है, क्योंकि उन्हें कई खाद्य एलर्जी हैं या जिन्हें नस (पैरेंटेरल आहार-पोषण) में डाली गई ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है, वे पर्याप्त खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं और इस तरह उनमें आयोडीन की कमी हो सकती है।

अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म के अन्य कम सामान्य कारणों में कुछ कैंसर के लिए सिर और गर्दन पर रेडिएशन थेरेपी और कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, लिथियम या एमीओडारोन) का इस्तेमाल शामिल है। हाइपरथायरॉइडिज़्म के इलाज या थायरॉइड कैंसर के कारण भी हाइपरथायरॉइडिज़्म होता है।

शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म के लक्षण

बच्चे की उम्र के आधार पर हाइपोथायरॉइडिज़्म के लक्षण अलग-अलग होते हैं।

नवजात शिशु और शिशु

सबसे पहले, नवजात शिशु जिन्हें हाइपोथायरॉइडिज़्म होता है जो उनके थायरॉइड ग्रंथि के साथ एक समस्या के कारण होता है, आमतौर पर कुछ लक्षण होते हैं, क्योंकि मां से कुछ थायरॉइड हार्मोन गर्भनाल को पार करते हैं। जब मां से शिशुओं को थायरॉइड हार्मोन नहीं मिल पाता है, तो धीरे-धीरे लक्षण उभर कर आने लगते हैं और जब नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग होती है तभी विकार का पता चलता है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म के अंतर्निहित वजहों की पहचान अगर बाद में नहीं की जाती है और ना ही हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान या इलाज किया जाता है, मस्तिष्क का विकास मध्यम से गंभीर रूप से धीमा हो जाता है। नवजात शिशु सुस्त (सुस्त) हो सकता है और उसे भूख कम लग सकती है, त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया), कम मांसपेशियों की टोन, हृदय की कम गति, कब्ज़, बड़े फ़ॉन्टानेल्स, सुनाई नहीं देना, बढ़ी हुई जीभ के साथ थोड़ा खुला मुंह, कर्कश आवाज़ में रोना और पेट के बीचों बीच एक उभार आना (जिसे गर्भनाल हर्निया कहा जाता है)। अगर नवजात शिशु में थायरॉइड ग्रंथि (जन्मजात घेंघा) बढ़ गई है, तो ग्रंथि वायुमार्ग पर दबाव डाल सकती है और सांस लेने में समस्या आ सकती है।

आखिर में हो सकता है कि शिशु की त्वचा शुष्क, ठंडी, धब्बेदार हो, दिखने में उसके नयन-नक्श मोटे हों (जैसे नाक का ऊपरी हिस्सा सपाट, फूला हुआ चेहरा) और मुंह थोड़ा खुला और जीभ बड़ी हो।

गंभीर हाइपोथायरॉइडिज़्म के निदान और उपचार में देर होने से हो सकता है कि बौद्धिक अक्षमता और कद छोटा हो।

अगर गर्भावस्था के शुरुआती समय में आयोडीन की कमी हो जाती है, तो शिशुओं के विकास में गंभीर रूप से समस्या, चेहरे पर असामान्यताएं, बौद्धिक अक्षमता होती है और हो सकता है कि मांसपेशियाँ सख्त हो जाएं जिससे चलना-फिरना और नियंत्रित करना मुश्किल होता है (जिसे स्पास्टिसिटी कहते हैं)।

बड़े बच्चे और किशोर

बड़े बच्चों और किशोरों में हाइपोथायरॉइडिज़्म के कुछ लक्षण वयस्कों में दिखने वाले लक्षणों (जैसे कि वजन बढ़ना, थकान, कब्ज, मोटे, रूखे बाल और रूखी, रूखी और मोटी त्वचा) जैसे ही होते हैं।

बच्चे में विकास धीमा होना, अस्थि-पंजर का विकास देरी से होना और यौवन की शुरुआत होने में देरी ये ऐसे कुछ लक्षण हैं जो सिर्फ़ बच्चों में ही दिखाई देते हैं।

शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान

  • नवजात शिशु का स्क्रीनिंग टेस्ट

  • रक्त की जाँच

  • इमेजिंग टेस्ट

चूंकि जन्म के समय हाइपोथायरॉइडिज़्म वाले शिशुओं में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है और क्योंकि प्रारंभिक उपचार बौद्धिक विकलांगता को रोक सकता है, इसलिए डॉक्टर जन्म के बाद अस्पताल में सभी नवजात शिशुओं के नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट करते हैं, ताकि थायरॉइड की गतिविधि का मूल्यांकन किया जा सके। यदि स्क्रीनिंग पॉजिटिव है, तो हाइपोथायरॉइडिज़्म के निदान की पुष्टि करने के लिए खून में थायरॉइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए टेस्ट (थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट) किए जाते हैं। अगर पुष्टि हो जाती है, तो विकास संबंधी देरी को रोकने के लिए नवजात शिशुओं का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

डॉक्टर जब जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म का निदान कर लेते हैं तो उसके बाद थायरॉइड ग्लैंड के साइज़ और स्थान को निर्धारित करने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग या अल्ट्रासोनोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग टेस्ट कर सकते हैं।

ऐसे बड़े बच्चों और किशोरों के भी थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट किए जाते हैं, जिनके बारे में डॉक्टर को लगता है कि उन्हें हाइपोथायरॉइडिज़्म हो सकता है। बायोटिन एक सामान्य बिना पर्चे के मिलने वाला सप्लीमेंट है, जो कुछ हार्मोन की गलत रीडिंग पैदा करके थायरॉइड फ़ंक्शन टेस्ट में समस्या पैदा कर सकता है। टेस्ट किए जाने से कम से कम 2 दिन पहले बायोटिन का इस्तेमाल बंद कर देना चाहिए। जब डॉक्टर को थायरॉइड ग्रंथि असममित महसूस होती है या थायरॉइड ग्रंथि पर किसी तरह की वृद्धि (नोड्यूल) महसूस होती है, तब जवान बच्चों और वयस्कों का अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।

केंद्रीय हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित बच्चों में मस्तिष्क की समस्याओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्लैंड की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) करते हैं।

शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म का उपचार

  • थायरॉइड हार्मोन का प्रतिस्थापन

जिन बच्चों को जन्मजात या अधिग्रहित हाइपोथायरॉइडिज़्म होता है, उन्हें आमतौर पर सिंथेटिक थायरॉइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन दिया जाता है। लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर बच्चों को टैबलेट के रूप में दी जाती है। शिशुओं के लिए, गोलियों को पीसा जा सकता है, थोड़ी मात्रा में (1 से 2 मिलीलीटर) पानी, स्तन के दूध, या बिना सोया वाले फ़ॉर्मूला के साथ मिलाया जा सकता है और सिरिंज द्वारा मुंह से दिया जा सकता है। इसे सोया फ़ॉर्मूला के साथ या आयरन या कैल्शियम के सप्लीमेंट के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि ये पदार्थ अवशोषित होने वाले लेवोथायरोक्सिन की मात्रा को कम कर सकते हैं। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए तरल सूत्रीकरण व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं, लेकिन जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के इलाज में इन योगों के इस्तेमाल का अनुभव सीमित होता है।

ऐसे ज़्यादातर बच्चे जिन्हें जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म है, उन्हें अपने पूरे जीवन के लिए थायरॉइड हार्मोन के प्रतिस्थापन की ज़रूरत होती है। हालांकि, कुछ बच्चे जिन्हें जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म है, आमतौर पर जिन्हें शैशवावस्था के बाद खुराक में वृद्धि की ज़रूरत नहीं होती है, उनका लगभग 3 वर्ष की आयु के बाद, इलाज बंद किया जा सकता है।

उम्र के आधार पर एक नियमित समय के अंतराल पर बच्चों का ब्लड टेस्ट करके डॉक्टर उनकी मॉनिटरिंग करते रहते हैं। जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान, बच्चों की ज़्यादा बार निगरानी की जाती है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म का इलाज किसी ऐसे डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो एंडोक्राइन सिस्टम की समस्याओं से पीड़ित बच्चों के इलाज का विशेषज्ञ (जिसे पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कहा जाता है) होता है।

शिशुओं और बच्चों में हाइपोथायरॉइडिज़्म का पूर्वानुमान

जिन नवजात शिशुओं का इलाज किया जाता है, उनमें सामान्य गति में नियंत्रण और बौद्धिक विकास होता है।

गंभीर जन्मजात हाइपोथायरॉइडिज़्म के मामले में सूक्ष्म विकास संबंधी समस्याएं पेश आती हैं और सुनने की क्षमता पर भी असर होता है, भले ही इलाज तुरंत शुरू कर दिया गया हो। हो सकता है कि कम सुनाई देने की समस्या इतनी कम हो कि नवजात शिशु की स्क्रीनिंग के दौरान, इसका पता नहीं चले, लेकिन फिर भी यह भाषा को सीखने में अड़चन उत्पन्न कर सकती है। आवाज़ सुनाई देने में थोड़ी-बहुत समस्या होने के मामले का पता लगाने के लिए, बड़े होने पर शिशुओं का दोबारा टेस्ट किया जाता है।

हाइपोथायरॉइडिज़्म से पीड़ित ज़्यादातर बच्चे जो ठीक से अपनी दवाएँ लेते हैं, उनकी सामान्य बढ़ोतरी और विकास होता है।

quizzes_lightbulb_red
अपना ज्ञान परखेंएक क्वज़ि लें!
मैनुअल'  ऐप को निः शुल्क डाउनलोड करेंiOS ANDROID
मैनुअल'  ऐप को निः शुल्क डाउनलोड करेंiOS ANDROID
अभी डाउनलोड करने के लिए कोड को स्कैन करेंiOS ANDROID