बच्चों में श्रवण दोष

इनके द्वाराUdayan K. Shah, MD, MBA, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
द्वारा समीक्षा की गईAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया मार्च २०२५

श्रवण दोष का आशय किसी भी स्तर की श्रवण हानि, जो मध्यम से गंभीर हो सकती है, तथा ऐसा तब हो सकता है जब कान के किसी हिस्से में कोई समस्या है जिसमें आंतरिक, मध्य और बाहरी कान शामिल हैं या उनमें सुनने के लिए ज़रूरी तंत्रिकाएं शामिल होती हैं।

विषय संसाधन

  • नवजात शिशुओं में सुनने की असमर्थता आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण या आनुवंशिक दोषों के परिणामस्वरूप होता है और बड़े बच्चों में यह कान के संक्रमण या अत्यधिक ईयरवैक्स के परिणामस्वरूप होता है।

  • यदि बच्चे ध्वनियों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, बात करने में कठिनाई होती है, या धीमी गति से बात करना शुरू करते हैं, तो इसका कारण श्रवण दोष हो सकता है।

  • नवजात शिशुओं में सुनने की जांच करने के लिए एक हैंडहेल्ड उपकरण का प्रयोग किया जाता है या एक जांच की जाती है ताकि ध्वनियों के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की माप की जा सके, और थोड़े बड़े हो चुके बच्चों में विभिन्न अन्य तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

  • यदि संभव होता है, तो कारण का उपचार किया जाता है, लेकिन श्रवण यंत्रों की आवश्यकता पड़ सकती है।

  • यदि श्रवण यंत्र प्रभावी नहीं होते हैं, तो कोक्लीयर इम्प्लांट या हड्डी के सहारे वाले श्रवण यंत्र कभी-कभी मददगार हो सकते हैं।

  • श्रवण विकार का इलाज न करना बच्चे के मौखिक, सामाजिक और भावनात्मक विकास को बाधित कर सकता है।

श्रवण विकार बच्चों में सापेक्षिक रूप से आम बात होती है। अमेरिका में 2020 में, सुनने संबंधी हानि के लिए स्क्रीन किए गए प्रत्येक 1,000 शिशुओं में से लगभग 2 में सुनने संबंधी हानि पाई गई थी, चाहे उनमें लक्षण हों या न हों। लगभग 2% बच्चे बताते हैं कि उन्हें सुनने में परेशानी होती है। लड़कों में श्रवण विकार थोड़ा अधिक पाया जाता है।

इस विकार की पहचान और उपचार न करने से बच्चे की बोलने और भाषा को समझने की क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो सकती है। इस असमर्थता के कारण स्कूल में असफलता, साथियों द्वारा चिढ़ाने, सामाजिक अलगाव और भावनात्मक कठिनाइयों और वयस्कता में समस्याएँ पैदा हो सकती हैं।

(वयस्कों में श्रवण हानि को भी देखें।)

बच्चों में सुनने की असमर्थता के कारण

नवजात शिशुओं में सुनने की क्षमता में कमी के सबसे आम कारण ये हैं

जब कोई शिशु गर्भाशय में CMV से संक्रमित हो जाता है, तो इसे जन्मजात CMV संक्रमण कहा जाता है। अमेरिका में जन्मजात CMV संक्रमण सर्वाधिक आम जन्मजात वायरल संक्रमण है। संक्रमित नवजात शिशु श्रवण अक्षमता के साथ कई अन्य समस्याओं के साथ पैदा हो सकते हैं। ऐसे बच्चे जो जन्म से तत्काल पहले, दौरान या ठीक उसके बाद संक्रमित होते हैं, उनमें भी बाद में श्रवण अक्षमता पैदा हो सकती है। CMV के लिए स्क्रीनिंग को अमेरिका और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग में धीरे-धीरे शामिल किया जा रहा है।

आनुवंशिक दोष भी आम कारण हैं। कुछ आनुवंशिक दोषों के कारण श्रवण अक्षमता पैदा होती है जिसे जन्म के समय देखा जा सकता है। अन्य आनुवंशिक दोषों के कारण समय के बीतने के साथ श्रवण अक्षमता पैदा होती है।

शिशुओं और बड़े बच्चों में सुनने की क्षमता में कमी के सबसे आम कारण ये हैं

बड़ी उम्र के बच्चों में, अन्य कारणों में शामिल हैं सिर की चोट, तेज शोर (जिसमें तेज आवाज में संगीत शामिल है), कुछ खास दवाओं का उपयोग, जिनसे कानों को क्षति हो सकती है, (जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड, एंटीबायोटिक्स, या थायाज़ाइड डाइयुरेटिक्स), कुछ खास वायरल संक्रमण (जैसे मम्प्स), ट्यूमर्स या श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करने वाली चोटें, पेंसिल के कारण लगने वाली चोटें या अन्य बाहरी वस्तुएँ, जो कान में गहराई में जाकर फंस जाती हैं, तथा शायद ही कभी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी, जिसके कारण शरीर अपने ही ऊतकों पर हमला करने लगता है (ऑटोइम्यून विकार)।

बच्चों में श्रवण विकार के जोखिम कारक

  1. नवजात शिशु

  2. बड़े बच्चे

    उपरोक्त के अलावा, निम्नलिखित:

क्या आप जानते हैं...

  • यदि बच्चे उनसे बात करने वाले लोगों को नज़रअंदाज करते हैं, तो उनकी श्रवण शक्ति विकृत हो सकती है और उसका मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

बच्चों में सुनने की असमर्थता के लक्षण

यदि बच्चा ध्वनियों के लिए प्रतिक्रिया नहीं देता है या बच्चे को बात करने में कठिनाई या बोलने में देरी होती है, तो माता-पिता को सुनने की असमर्थता का संदेह हो सकता है।

कम गंभीर श्रवण विकार अधिक सूक्ष्म हो सकते हैं और ऐसा व्यवहार नज़र आ सकता है जिसे माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा उसे गलत समय लिया जाता है, जैसे कि निम्नलिखित:

  • कभी-कभी बच्चे उनसे बात करने वाले व्यक्तियों को नज़रअंदाज करते हैं।

  • बच्चे घर पर अच्छी तरह से बात करने और सुनने में सक्षम होते हैं, लेकिन स्कूल में वे ऐसा नहीं कर पाते हैं क्योंकि हल्के या मध्यम श्रवण विकार के कारण समस्याएं कक्षा के पृष्ठभूमि शोर के बीच में ही हो सकती हैं।

सामान्य रूप से, यदि बच्चे किसी एक व्यवस्था में भली भांति विकास कर रहे हैं, लेकिन उनमें उल्लेखनीय सामाजिक, व्यवहारजन्य, भाषा, या शिक्षण कठिनाईयां हैं जो अलग-अलग व्यवस्थाओं में देखने को मिलती हैं, तो उनकी श्रवण विकार के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

बच्चों में सुनने की असमर्थता के लिए स्क्रीनिंग और निदान

  • नवजात शिशुओं के लिए सामान्य श्रवण स्क्रीनिंग परीक्षण

  • बड़ी उम्र के बच्चों के लिए, डॉक्टर का मूल्यांकन और टिम्पेनोमेट्री

  • इमेजिंग टेस्ट

  • कभी-कभी आनुवंशिक जांच

चूँकि सुनना बच्चे के विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए अनेक डॉक्टर यह सिफारिश करते हैं कि सभी नवजात शिशुओं की 3 महीनों की आयु तक सुनने की असमर्थता की स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।

अमेरिका में अधिकांश राज्यों द्वारा यह आवश्यक है कि नवजात शिशुओं को सुनने की असमर्थता का पता लगाने के लिए नियमित स्क्रीनिंग परीक्षण करवाना चाहिए। आमतौर पर नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग 2 चरणों में की जाती है। पहला, नवजात शिशुओं की हैंडहेल्ड उपकरण (इवोक्ड ओटोएकाऊस्टिक एमिशन्स टेस्टिंग) द्वारा किए जाने वाला सॉफ्ट क्लिक्स के संबंध में प्रतिक्रिया स्वरूप स्वस्थ कानों द्वारा उत्पन्न की जाने वाली प्रतिध्वनियों के लिए जांच की जाती है। यदि परीक्षण में नवजात शिशु के श्रवण के बारे में संदेह होता है, तो ध्वनियों के संबंध में प्रतिक्रिया स्वरूप मस्तिष्क से मिलने वाले इलेक्ट्रिकल संकेतों की माप करने के लिए एक दूसरी जांच की जाती है (ऑटीडरी ब्रेन स्टेम रेस्पोंस टेस्ट, या ABR)। ABR पीड़ा रहित होता है, और आमतौर पर तब किया जाता है जब नवजात शिशु सोए होते हैं। इसका प्रयोग किसी भी आयु के बच्चों में किया जा सकता है।

यदि ABR के परिणाम असामान्य हैं, जो जांच को 1 महीने में दोहराया जाता है। यदि अभी भी श्रवण हानि पाई जाती है, तो बच्चों में श्रवण यंत्र लगाए जा सकते हैं और विकृत श्रवण क्षमता वाले बच्चों द्वारा प्रतिक्रिया की जाने वाली शैक्षणिक सेटिंग में उनको शामिल करने से लाभ मिल सकता है।

यदि डॉक्टर यह संदेह व्यक्त करते हैं कि बच्चे में आनुवंशिक विकार है, तो आनुवंशिक जांच की जा सकती है।

बड़ी उम्र के बच्चों में, श्रवण विकार का निदान करने के लिए अनेक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है:

  • बच्चे के सामान्य विकास में देरी का पता लगाने के लिए अनेक प्रश्नों को पूछना या भाषा और स्पीच विकास से संबंधित माता-पिता की चिंता का आंकलन करना

  • असामान्यताओं के लिए कानों की परीक्षा करना

  • 6 महीने से लेकर 2 वर्ष के बच्चों में, विभिन्न ध्वनियों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की जांच करना

  • अनेक ध्वनि बारम्बारताओं (टिम्पेनोमेट्री) के संबंध में ईयरड्रम की प्रतिक्रिया की जांच करना, जो यह दर्शा सकते हैं कि क्या कान के मध्यम में फ़्लूड है

  • 2 वर्ष की आयु के बाद, बच्चों को सरल निर्देशों का पालन करने के लिए कहना, जो आमतौर पर यह दर्शाती हैं कि क्या वे स्पीच को सुनते और समझते हैं या ईयरफोन का इस्तेमाल करके ध्वनियों के संबंध में उनकी प्रतिक्रियाओंँ की जांच करना

श्रवण हानि के कारण की पहचान करने के लिए और पूर्वानुमान को निर्देशित करने के लिए अक्सर इमेजिंग जांच की जाती हैं। अधिकांश बच्चों के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है। यदि डॉक्टरों को हड्डी में असामान्यताओं का संदेह होता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है।

किसी बच्चे की सुनने की असमर्थता का निदान करने के बाद, डॉक्टर सुनाई संबंधी परिवर्तनों को देखने और इलाज करने के लिए उस बच्चे की सुनने की स्थिति की लगातार निगरानी करते हैं।

बच्चों में सुनने की असमर्थता का उपचार

  • जब भी संभव हो कारण का उपचार करना

  • श्रवण यंत्र, कोक्लीयर इम्प्लांट या हड्डी-के सहारे वाले श्रवण यंत्र

  • सांकेतिक भाषा

श्रवण हानि और कानों के दोषों के प्रत्यावर्तनीय कारणों का उपचार करने से श्रवण तंत्र को ठीक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कान के संक्रमण का उपचार एंटीबायोटिक्स या सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, ईयरवेक्स को मैन्युअली हटाया जा सकता है या ईयर ड्रॉप्स के साथ उसे मिलाया जा सकता है और कोलेस्टिटोमस को सर्जरी से हटाया जा सकता है। सुनाई की अस्थायी हानि के लिए बच्चों को श्रवण यंत्र दिए जा सकते हैं।

अक्सर, बच्चे की श्रवण हानि के कारण को ठीक नहीं किया जा सकता है, और उपचार में श्रवण यंत्रों का प्रयोग शामिल होता है ताकि जहां तक संभव हो सके विकार को दूर किया जा सके।

श्रवण यंत्र

श्रवण यंत्र शिशुओं और बड़ी उम्र के बच्चों के लिए भी उपलब्ध हैं। कई अलग-अलग किस्म के होते हैं।

ये डिवाइस ज्यादातर बच्चों के लिए सुनने संबंधी संवेदी हानि में प्रभावी हैं। संवेदी तंत्रिका संबंधी श्रवण क्षमता क्षति तब होती है जब ध्वनि आंतरिक कान तक पहुंचती तो है, लेकिन ध्वनि या तो तंत्रिका आवेगों में नहीं बदल सकती है (संवेदी में हानि)) या तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क में नहीं पहुंचाया जा सकता है (तंत्रिका में हानि)। ब्लूटूथ और अन्य वायरलेस तकनीकें श्रवण यंत्रों और बाहरी डिवाइस, जैसे स्मार्टफोन के बीच कनेक्टिविटी की सुविधा देती हैं।

यदि श्रवण हानि हल्की या मध्यम है या इससे केवल एक ही कान प्रभावित है, तो श्रवण यंत्र या ईयरफोन का इस्तेमाल किया जा सकता है।

जिन बच्चों में सुनने की असमर्थता है, वे शोर भरे वातावरण में FM श्रवण प्रशिक्षक का उपयोग कर सकते हैं। यह डिवाइस श्रवण यंत्र नहीं है, लेकिन यह कक्षा जैसे शोर भरे वातावरणों में ध्वनि प्रसारित करता है। किसी FM श्रवण प्रशिक्षक के साथ, शिक्षक माइक्रोफोन में बोलता है, जो बच्चे द्वारा पहने गए FM रिसीवर को संकेत भेजता है, जो फिर बच्चे के श्रवण यंत्रों पर संकेत भेजता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट

कोक्लीयर इम्प्लांट (सर्जरी के ज़रिए इम्प्लांट किया गया सिस्टम, जो ध्वनियों के लिए प्रतिक्रिया स्वरूप सीधे श्रवण तंत्रिका में इलेक्ट्रिकल संकेत भेजता है) का उपयोग ऐसे बच्चों के लिए किया जा सकता है जिनकी सुनने संबंधी हानि संवेदी तंत्रिका संबंधी है और उसका प्रबंधन श्रवण यंत्रों से नहीं किया जा सकता है। कोक्लीयर इम्प्लांट संवाद करने और भाषा विकसित करने में बच्चों की मदद कर सकते हैं और उन्हें सुनने की दुनिया में एकीकृत करने में मदद कर सकते हैं।

हड्डी-के सहारे वाले श्रवण यंत्र (BAHA)

BAHA ऐसे डिवाइस हैं, जो खोपड़ी में हड्डियों के माध्यम से कंपन का उपयोग आंतरिक कान में ध्वनि भेजने के लिए करते हैं। इन डिवाइसेस को एक हेडबैंड से खोपड़ी के सहारे रखा जा सकता है या सर्जिकल रूप से खोपड़ी में या खोपड़ी के नीचे इम्प्लांट किया जा सकता है।

BAHA का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जा सकता है जिनकी सुनने की हानि में कमी संवाहक है और जिसे अन्य श्रवण यंत्रों से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, लेकिन जिनकी सुनने के लिए आवश्यक तंत्रिकाएँ ठीक हैं। कंडक्टिव श्रवण क्षमता में क्षति तब होती है, जब कोई चीज ध्वनि को आंतरिक कान में स्थित संवेदी संरचनाओं तक पहुंचने से रोकती है। समस्या बाहरी कान की कैनाल, कान के परदे या मध्य कान से जुड़ी हो सकती है। BAHA का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जा सकता है।

अन्य उपचार

बच्चों को उनकी भाषा का विकास करने में सहायता के लिए थेरेपी की आवश्यकता पड़ सकती है, जैसे विज्यूअल आधारित संकेत भाषा को सिखाया जाना।

बहरे समुदायों के लोगों को अपनी समृद्ध संस्कृति और संचार के वैकल्पिक स्वरूपों पर गर्व होता है। अनेक बहरे लोग इस आधार पर गंभीर रूप से श्रवण विकार के लिए सर्जरी का विरोध करते हैं कि इसके कारण बच्चों को बहरे समुदाय की सदस्यता से वंचित किया जा सकता है। ऐसे परिवार जो इस कार्य प्रणाली पर विचार करना चाहते हैं, उन्हें इस पर अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए।

हालांकि डॉक्टर पूरी तरह से नहीं समझते हैं कि कोविड-19 संक्रमण सुनने को कैसे प्रभावित करता है, कोविड-19 संक्रमण का कारण बनने वाले वायरस के खिलाफ टीकाकरण बच्चों को संतुलन और सुनने संबंधी विकार विकसित करने से बचाने में मदद कर सकता है।

बच्चों में सुनने की असमर्थता का पूर्वानुमान

जिन बच्चों में सुनने की असमर्थता की पहचान नहीं की जाती और उसका उपचार नहीं किया जाता, उनमें बोलने और भाषा को समझने में गंभीर कमी आ सकती है। असमर्थता शैक्षिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक चुनौतियों का कारण बन सकती है और इस बात को प्रभावित कर सकती है कि क्या कोई व्यक्ति जीवन में आगे चलकर कार्यस्थल में नौकरी और पा सकता है और इसे बरकरार रख सकता है तथा आगे बढ़ सकता है।

जिन बच्चों में सुनने की असमर्थता को पहचाना जाता है और इलाज किया जाता है, वे अपनी पूरी भाषा और भाषण क्षमता तक पहुँच सकते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप वाले कार्यक्रम सुनने में हानि वाले छोटे बच्चों की संचार और अन्य महत्वपूर्ण कौशल सीखने में मदद कर सकते हैं।

अधिक जानकारी

निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

शोध और वित पोषण कदमों, शैक्षणिक सामग्रियों, सहायता सेवाओं के बारे में अपडेट्स से संबंधित व्यापक जानकारी तथा संबंधित विषयों के लिए क्विक लिंक्स के लिए निम्नलिखित साइट्स को देखें:

  1. ए.जी. बेल

  2. American Society for Deaf Children

  3. Hearing Health Foundation

  4. हेलेन कीलर नेशनल सेंटर फ़ॉर डीफ़ब्लाइंड यूथ एंड एडल्ट्स (HKNC)

  5. National Association of the Deaf

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