श्रवण दोष का आशय किसी भी स्तर की श्रवण हानि, जो मध्यम से गंभीर हो सकती है, तथा ऐसा तब हो सकता है जब कान के किसी हिस्से में कोई समस्या है जिसमें आंतरिक, मध्य और बाहरी कान शामिल हैं या उनमें सुनने के लिए ज़रूरी तंत्रिकाएं शामिल होती हैं।
नवजात शिशुओं में श्रवण दोष आमतौर पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण या आनुवंशिक दोषों के कारण होता है और बड़े बच्चों में ऐसा कान के संक्रमण या ईयरवैक्स के कारण होता है।
यदि बच्चे ध्वनियों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, बात करने में कठिनाई होती है, या धीमी गति से बात करना शुरू करते हैं, तो इसका कारण श्रवण दोष हो सकता है।
नवजात शिशुओं में सुनने की जांच करने के लिए एक हैंडहेल्ड उपकरण का प्रयोग किया जाता है या एक जांच की जाती है ताकि ध्वनियों के प्रति मस्तिष्क की प्रतिक्रिया की माप की जा सके, और थोड़े बड़े हो चुके बच्चों में विभिन्न अन्य तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है।
श्रवण विकार का इलाज न करना बच्चे के मौखिक, सामाजिक और भावनात्मक विकास को बाधित कर सकता है।
यदि संभव होता है, तो कारण का उपचार किया जाता है, लेकिन श्रवण यंत्रों की आवश्यकता पड़ सकती है।
यदि श्रवण यंत्र प्रभावी साबित नहीं होते हैं, तो कभी कभी कोचलियर इम्प्लांट सहायक साबित होता है।
श्रवण विकार बच्चों में सापेक्षिक रूप से आम बात होती है। लगभग 1.9% बच्चों को सुनने में कठिनाई होती है, और सुनाई न देने की समस्या वाले 1,000 बच्चों की स्क्रीनिंग में 1 से अधिक बच्चे को स्थाई रूप से श्रवण हानि पाई जाती है, फिर चाहे उनमें लक्षण हों या न हों।
लड़कों में श्रवण विकार थोड़ा अधिक पाया जाता है। इस विकार की पहचान और उपचार न करने से बच्चे की बोलने और भाषा को समझने की क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो सकती है। इस विकार के कारण स्कूल में असफलता, साथियों द्वारा चिढ़ाने, सामाजिक अलगाव और भावनात्मक कठिनाइयों का कारण बन सकती है।
(वयस्कों में श्रवण हानि को भी देखें।)
कारण
नवजात शिशुओं में श्रवण विकार के सर्वाधिक आम कारण
जब कोई शिशु गर्भाशय में CMV से संक्रमित हो जाता है, तो इसे जन्मजात CMV संक्रमण कहा जाता है। अमेरिका में जन्मजात CMV संक्रमण सर्वाधिक आम जन्मजात वायरल संक्रमण है। संक्रमित नवजात शिशु श्रवण अक्षमता के साथ कई अन्य समस्याओं के साथ पैदा हो सकते हैं। ऐसे बच्चे जो जन्म से तत्काल पहले, दौरान या ठीक उसके बाद संक्रमित होते हैं, उनमें भी बाद में श्रवण अक्षमता पैदा हो सकती है।
आनुवंशिक दोष भी आम कारण हैं। कुछ आनुवंशिक दोषों के कारण श्रवण अक्षमता पैदा होती है जिसे जन्म के समय देखा जा सकता है। अन्य आनुवंशिक दोषों के कारण समय के बीतने के साथ श्रवण अक्षमता पैदा होती है।
शिशुओं और अन्य बड़ी उम्र के बच्चों में श्रवण विकार के सर्वाधिक आम कारण
बड़ी उम्र के बच्चों में, अन्य कारणों में सिर की चोट, तेज शोर (जिसमें तेज आवाज में संगीत शामिल है), कुछ खास दवाओं का उपयोग जिनसे कानों को क्षति हो सकती है, (जैसे एमिनोग्लाइकोसाइड, एंटीबायोटिक्स, या थायाज़ाइड डाइयुरेटिक्स), कतिपय वायरल संक्रमण (जैसे मम्प्स), ट्यूमर्स या श्रवण तंत्रिका को प्रभावित करने वाली चोटें, पेंसिल या अन्य बाह्य तत्वों के कारण लगने वाली चोटें, जो कान में गहराई में जाकर फंस जाते हैं, तथा विरल रूप से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी जिसके कारण शरीर अपने ही ऊतकों पर हमला करने लगता है (ऑटोइम्यून विकार) शामिल हैं।
बच्चों में श्रवण विकार के जोखिम कारक
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क्या आप जानते हैं...
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लक्षण
माता-पिता को श्रवण विकार का संदेह हो सकता है यदि बच्चा ध्वनियों के संबंध में प्रतिक्रिया नहीं करता है या बच्चे को बात करने या बोलने में देरी होती है।
कम गंभीर श्रवण विकार अधिक सूक्ष्म हो सकते हैं और ऐसा व्यवहार नज़र आ सकता है जिसे माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा उसे गलत समय लिया जाता है, जैसे कि निम्नलिखित:
कभी-कभी बच्चे उनसे बात करने वाले व्यक्तियों को नज़रअंदाज करते हैं।
बच्चे घर पर अच्छी तरह से बात करने और सुनने में सक्षम होते हैं, लेकिन स्कूल में वे ऐसा नहीं कर पाते हैं क्योंकि हल्के या मध्यम श्रवण विकार के कारण समस्याएं कक्षा के पृष्ठभूमि शोर के बीच में ही हो सकती हैं।
सामान्य रूप से, यदि बच्चे किसी एक व्यवस्था में भली भांति विकास कर रहे हैं, लेकिन उनमें उल्लेखनीय सामाजिक, व्यवहारजन्य, भाषा, या शिक्षण कठिनाईयां हैं जो अलग-अलग व्यवस्थाओं में देखने को मिलती हैं, तो उनकी श्रवण विकार के लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए।
स्क्रीनिंग और निदान
नवजात शिशुओं के लिए सामान्य श्रवण स्क्रीनिंग परीक्षण
बड़ी उम्र के बच्चों के लिए, डॉक्टर का मूल्यांकन और टिम्पेनोमेट्री
इमेजिंग टेस्ट
क्योंकि श्रवण बच्चे के विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, अनेक डॉक्टर यह सिफारिश करते हैं कि सभी नवजात शिशुओं की 3 महीनों की आयु तक श्रवण विकार की जांच की जानी चाहिए।
अधिकांश राज्यों द्वारा यह अपेक्षित है कि नवजात शिशुओं को श्रवण विकार का पता लगाने के लिए सामान्य स्क्रीनिंग परीक्षण करवानी चाहिए। आमतौर पर नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग दो चरणों में की जाती है। पहला, नवजात शिशुओं की हैंडहेल्ड उपकरण (इवोक्ड ओटोएकाऊस्टिक एमिशन्स टेस्टिंग) द्वारा किए जाने वाला सॉफ्ट क्लिक्स के संबंध में प्रतिक्रिया स्वरूप स्वस्थ कानों द्वारा उत्पन्न की जाने वाली प्रतिध्वनियों के लिए जांच की जाती है। यदि परीक्षण में नवजात शिशु के श्रवण के बारे में संदेह होता है, तो ध्वनियों के संबंध में प्रतिक्रिया स्वरूप मस्तिष्क से मिलने वाले इलेक्ट्रिकल संकेतों की माप करने के लिए एक दूसरी जांच की जाती है (ऑटीडरी ब्रेन स्टेम रेस्पोंस टेस्ट, या ABR)। ABR पीड़ा रहित होता है, और आमतौर पर तब किया जाता है जब नवजात शिशु सोए होते हैं। इसका प्रयोग किसी भी आयु के बच्चों में किया जा सकता है।
यदि ABR के परिणाम असामान्य हैं, जो जांच को 1 महीने में दोहराया जाता है। यदि अभी भी श्रवण हानि पाई जाती है, तो बच्चों में श्रवण यंत्र लगाए जा सकते हैं और विकृत श्रवण क्षमता वाले बच्चों द्वारा प्रतिक्रिया की जाने वाली शैक्षणिक सेटिंग में उनको शामिल करने से लाभ मिल सकता है।
यदि डॉक्टर यह संदेह व्यक्त करते हैं कि बच्चे में आनुवंशिक विकार है, तो आनुवंशिक जांच की जा सकती है।
बड़ी उम्र के बच्चों में, श्रवण विकार का निदान करने के लिए अनेक तकनीकों का इस्तेमाल किया जाता है:
बच्चे के सामान्य विकास में देरी का पता लगाने के लिए अनेक प्रश्नों को पूछना या भाषा और स्पीच विकास से संबंधित माता-पिता की चिंता का आंकलन करना
असामान्यताओं के लिए कानों की परीक्षा करना
6 महीने से लेकर 2 वर्ष के बच्चों में, विभिन्न ध्वनियों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की जांच करना
अनेक ध्वनि बारम्बारताओं (टिम्पेनोमेट्री) के संबंध में ईयरड्रम की प्रतिक्रिया की जांच करना, जो यह दर्शा सकते हैं कि क्या कान के मध्यम में फ़्लूड है
2 वर्ष की आयु के बाद, बच्चों को सरल निर्देशों का पालन करने के लिए कहना, जो आमतौर पर यह दर्शाती हैं कि क्या वे स्पीच को सुनते और समझते हैं या ईयरफोन का इस्तेमाल करके ध्वनियों के संबंध में उनकी प्रतिक्रियाओंँ की जांच करना
श्रवण हानि के कारण की पहचान करने के लिए और पूर्वानुमान को निर्देशित करने के लिए अक्सर इमेजिंग जांच की जाती हैं। अधिकांश बच्चों के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है। यदि डॉक्टरों को हड्डी में असामान्यताओं का संदेह होता है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है।
प्रॉग्नॉसिस
श्रवण विकार की पहचान और उपचार न करने के परिणामस्वरूप स्पीच और भाषा को समझना गंभीर रूप से विकृत हो सकता है। विकार के कारण स्कूल में विफलता, साथियों द्वारा चिढ़ाया जाना, और सामाजिक तथा भावनात्मक समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
उपचार
जब भी संभव हो कारण का उपचार करना
श्रवण यंत्र और कोचलियर इम्प्लांट्स
सांकेतिक भाषा
श्रवण हानि और कानों के दोषों के प्रत्यावर्तनीय कारणों का उपचार करने से श्रवण तंत्र को ठीक किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, कान के संक्रमण का उपचार एंटीबायोटिक्स या सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, ईयरवेक्स को मैन्युअली हटाया जा सकता है या ईयर ड्रॉप्स के साथ उसे मिलाया जा सकता है और कोलेस्टिटोमस को सर्जरी से हटाया जा सकता है।
अक्सर, बच्चे की श्रवण हानि के कारण को ठीक नहीं किया जा सकता है, और उपचार में श्रवण यंत्रों का प्रयोग शामिल होता है ताकि जहां तक संभव हो सके विकार को दूर किया जा सके।
श्रवण यंत्र शिशुओं और बड़ी उम्र के बच्चों के लिए भी उपलब्ध हैं। यदि श्रवण हानि हल्की या मध्यम है या इससे केवल एक ही कान प्रभावित है, तो श्रवण यंत्र या ईयरफोन का इस्तेमाल किया जा सकता है। ऐसे बच्चे जिनमें केवल एक कान में श्रवण विकार है, उनकी सहायता FM ऑडिटरी ट्रेनर द्वारा की जा सकती है, जो सामान्य कान में श्रवण यंत्र में किसी अध्यापक की आवाज़ को प्रेषित करता है।
श्रवण यंत्र: ध्वनि का परिवर्धन करना
कान के पीछे लगाए जाने वाले श्रवण यंत्र सर्वाधिक शक्तिशाली होते हैं, लेकिन वे सबसे कम आकर्षक श्रवण यंत्र होते हैं। गंभीर श्रवण हानि के लिए इन-दि-ईयर श्रवण यंत्र सर्वश्रेष्ठ विकल्प होते हैं। इनको एडजस्ट करना आसान होता है, लेकिन टेलीफोन के साथ इनका इस्तेमाल कठिन होता है। हल्के से मध्यम श्रवण हानि के लिए इन-दि-कैनाल श्रवण यंत्रों का प्रयोग किया जाता है। यह यंत्र सापेक्षिक रूप से अप्रकट होता है। हल्के से मध्यम श्रवण हानि के लिए पूर्णतया इन-दि-कैनाल श्रवण यंत्र का प्रयोग किया जाता है। इस यंत्र में अच्छी ध्वनिय होती है, यह लगभग अप्रकट रहता है और टेलीफोन के साथ इसका प्रयोग आसानी से किया जा सकता है। इसे एक छोटी स्ट्रिंग से खींच कर बाहर निकाला जाता है। हालांकि, यह सबसे महंगी होती है और इसे एडजस्ट करना मुश्किल होता है। |
कोचलियर इंप्लांट्स (सर्जरी के ज़रिए इम्प्लांट किया गया सिस्टम जो ध्वनियों के संबंध में प्रतिक्रिया स्वरूप सीधे ऑडिटरी तंत्रिका में इलेक्ट्रिकल संकेत भेजता है) का प्रयोग ऐसे बच्चों के लिए किया जा सकता है जिनका श्रवण हानि इतनी गंभीर है कि उसका प्रबंधन श्रवण यंत्रों द्वारा नहीं किया जा सकता है।
बच्चों को उनकी भाषा का विकास करने में सहायता के लिए थेरेपी की आवश्यकता पड़ सकती है, जैसे विज्यूअल आधारित संकेत भाषा को सिखाया जाना।
बहरे समुदायों के लोगों को अपनी समृद्ध संस्कृति और संचार के वैकल्पिक स्वरूपों पर गर्व होता है। अनेक बहरे लोग इस आधार पर गंभीर रूप से श्रवण विकार के लिए सर्जरी का विरोध करते हैं कि इसके कारण बच्चों को बहरे समुदाय की सदस्यता से वंचित किया जा सकता है। ऐसे परिवार जो इस कार्य प्रणाली पर विचार करना चाहते हैं, उन्हें इस पर अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित कुछ अंग्रेजी भाषा के संसाधन हैं जो उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इन संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
शोध और वित पोषण कदमों, शैक्षणिक सामग्रियों, सहायता सेवाओं के बारे में अपडेट्स से संबंधित व्यापक जानकारी तथा संबंधित विषयों के लिए क्विक लिंक्स के लिए निम्नलिखित साइट्स को देखें:
A.G. Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing: बहरे और हार्ड आफ हीयरिंग लोगों का सुनना और बोलना सुनिश्चित करने के लिए सहायता, जानकारी, संसाधन आदि
American Society for Deaf Children: संप्रेषण सहायता, भाषा तथा शिक्षण अवसरों, मेंटरिंग तथा एडवोकेसी को एक्सेस करने के लिए सभी हीयरिंग स्तरों के बच्चों और युवाओं के लिए जानकारी
Hearing Health Foundation: श्रवण हानि और अन्य श्रवण विकारों की रोकथाम और उपचार करने के बारे में जानकारी
Helen Keller National Center for DeafBlind Youths & Adults (HKNC): नेत्रहीनता, दृष्टि विकृत, बहरे-नेत्रहीन या संयोजित रूप से श्रवण और नज़र की हानि वाले लोग किस प्रकार से जीवन यापन कर सकते हैं और प्रशिक्षण तथा अन्य संसाधनों से स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं, से संबंधित जानकारी
National Association of the Deaf: अमेरिका में बहरों और हार्ड-ऑफ-हियरिंग लोगों के लिए नागरिक अधिकार संगठन
