सेप्सिस, खून के जरिए पूरे शरीर में फैल जाने वाले संक्रमण की एक गंभीर प्रतिक्रिया होती है।
आमतौर पर सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशु बीमार-से दिखेंगे—वे सुस्त होते हैं, ठीक से दूध नहीं पीते हैं, उनका रंग अक्सर फीका पड़ जाता है और हो सकता है उन्हें बुखार हो या शरीर का तापमान थोड़ा कम हो।
इसका निदान लक्षणों और खून, पेशाब या स्पाइनल फ़्लूड में बैक्टीरिया, वायरस या किसी फफूंदी की मौजूदगी पर आधारित होता है।
इसके इलाज में एंटीबायोटिक्स और इंट्रावीनस फ़्लूड, रक्त और प्लाज़्मा ट्रांसफ़्यूजन, सांस लेने में सहायक (कभी-कभी मैकेनिकल वेंटिलेटर के जरिए) उपकरण जैसे सहायक इलाज और ब्लड प्रेशर को बनाए रखने में सहायक दवाएँ शामिल हैं।
रक्तप्रवाह में मौजूद संक्रमण, मस्तिष्क और इसी मस्तिष्क (मेनिनजाइटिस) को कवर करने वाले ऊतकों में फैल सकता है।
(नवजात शिशुओं में संक्रमण और सेप्सिस, गंभीर सेप्सिस और सेप्टिक शॉक का विवरण भी देखें।)
सेप्सिस होने की संभावना निम्न में ज़्यादा होती है
जन्म के समय जिन शिशुओं का वज़न कम होता है
जिन शिशुओं का अपगर स्कोर कम होता है
जिन शिशुओं की मां में कुछ जोखिम कारक (जैसे निम्न स्तर सामाजिक आर्थिक स्थिति या प्रसव से पहले झिल्ली टूटना) होते हैं
पुरुष
सेप्सिस के विकसित होने के समय के आधार पर इसके अन्य जोखिम कारक और कारण भिन्न-भिन्न होते हैं। शुरू में होने वाले (शुरुआत) को निम्न रूप में वर्गीकृत किया गया है
जल्दी शुरू होने वाले सेप्सिस: पैदा होने के 3 दिन पहले
बाद में होने वाला सेप्सिस: पैदा होने के 3 दिन या उससे ज़्यादा समय के बाद
हर्पीस सिम्प्लेक्स, एंटरोवायरस, एडेनोवायरस, या रेस्पिरेटरी सिन्सिटियल वायरस, जैसे कुछ वायरल संक्रमण जल्दी शुरू होने वाले या देर से शुरू होने वाले सेप्सिस का कारण बन सकते हैं।
समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को उनकी अपरिपक्व प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण पूरे समय में जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में जल्दी शुरू होने वाले और देर से शुरू होने वाले सेप्सिस दोनों का जोखिम बहुत ज़्यादा होता है। कुछ खास किस्म के बैक्टीरिया से लड़ने के लिए सुरक्षा एंटीबॉडीज़ समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में नहीं होती हैं, क्योंकि अपनी मां से इन्हें प्राप्त होने से पहले ही वे पैदा हो जाते हैं।
जल्दी शुरू होने वाले सेप्सिस
नवजात शिशुओं के जन्म लेने के समय कुछ किस्म के बैक्टीरिया के संपर्क में आ जाने पर सेप्सिस जल्दी हो सकता है।
जल्द शुरू होने वाले सेप्सिस के जोखिम कारकों में निम्न शामिल हैं:
लंबे समय से भ्रूण को संभाले रखने वाली फ़्लूड से भरी झिल्ली का प्रसव वेदना शुरू होने से पहले टूट जाना
मां में संक्रमण (जैसे कोरियोएम्नियोनाइटिस)
मां में ग्रुप B स्ट्रेप्टोकोकस (GBS) की मौजूदगी
भ्रूण का समय से पहले जन्म
अगर जन्म के 18 घंटे से पहले भ्रूण के चारों ओर फ़्लूड भरी झिल्ली टूट जाती है या अगर मां को संक्रमण (खास तौर पर पेशाब के रास्ते में या गर्भाशय की परत पर) होता है तो सेप्सिस का खतरा कहीं ज़्यादा हो जाता है।
सेप्सिस का कारण बनने वाले सबसे आम बैक्टीरिया एश्केरिकिया कोलाई और GBS हैं, जो आमतौर पर जन्म के समय नवजात शिशुओं को प्रसव नली से गुजरने के दौरान संक्रमित कर देता है। एक दशक पहले, जब GBS के लिए सभी गर्भवती माताओं की स्क्रीनिंग प्रसव पूर्व देखभाल का एक नियमित हिस्सा बन गई थी, तब GBS के कारण होने वाला सेप्सिस शुरुआत में होने वाले सेप्सिस का प्रमुख कारण था। स्क्रीनिंग से अगर GBS का पता चल जाता है या अगर मां ने पहले किसी ऐसे नवजात शिशु को जन्म दिया था जिसे GBS संक्रमण था, तो प्रसव पीड़ा होने पर मां को एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। शायद संक्रमण की जांच के लिए ब्लड परीक्षण कराना ज़रूरी हो, क्योंकि नवजात शिशुओं को एंटीबायोटिक्स दवाएँ सिर्फ़ तभी दी जाती हैं जब उन्हें संक्रमण के लक्षण या संकेत हों।
बाद में होने वाला सेप्सिस
नवजात शिशु अगर अस्पताल में किसी प्रकार के बैक्टीरिया के संपर्क में आ गए हों तो हो सकता है उन्हें देर से होने वाला सेप्सिस हो जाए।
देर से होने वाले सेप्सिस के लिए बड़े जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
लंबे समय तक धमनी, शिरा और/या मूत्राशय में कैथेटर का इस्तेमाल
नवजात शिशु में एंटीबायोटिक का इस्तेमाल
नवजात शिशु की नाक या मुंह के माध्यम से डाली जाने वाली ब्रीदिंग ट्यूब (एंडोट्रेकियल ट्यूब) का इस्तेमाल किया जाता है, जो एक मशीन से जुड़ी हुई होती है यह सांस लेने में मदद करने के लिए फेफड़ों (वेंटिलेटर) में हवा को प्रवेश करने और बाहर निकलने में मदद करती है
लंबे समय के लिए अस्पताल में भर्ती रहना
ऐसा सेप्सिस जो बाद में होता है, नवजात शिशु के परिवेश के आस-पास पाए जाने वाले जीवों से प्राप्त होने की अधिक संभावना होती है, इसमें प्रसव नली के बजाय कैथेटर (एक ट्यूब जैसे कि एक IV, जिसका इस्तेमाल डॉक्टर नवजात के रक्तप्रवाह में फ़्लूड या दवाइयां देने के लिए करते हैं, या एक ट्यूब जिसका इस्तेमाल नवजात शिशु के मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए किया जाता है) और अन्य मेडिकल उपकरणों के माध्यम से संक्रमण होता है। नवजात शिशु में कुछ एंटीबायोटिक्स के इस्तेमाल से कैंडिडा फफूंद जैसे कुछ जीव संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
नवजात शिशु में सेप्सिस के लक्षण
सेप्सिस से पीड़ित नवजात आमतौर पर सुस्त होते हैं, अच्छे से दूध नहीं पीते हैं और उनके शरीर का तापमान अक्सर अस्थिर होता है। बुखार का एक घंटे से भी ज़्यादा समय तक रहना असामान्य बात होती है, ऐसा जब होता है तो आमतौर पर नवजात शिशु में यह संक्रमण का संकेत दर्शाता है।
कई दूसरे लक्षणों में सांस लेने में दिक्कत (रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस), सांस में रुकावट (ऐप्निया), रंग का पीला पड़ जाना और त्वचा में खून का खराब परिसंचरण, हाथ-पैर में ठंडापन के साथ पेट की सूजन, उल्टी, दस्त, सीज़र्स, घबराहट और पीलिया वगैरह शामिल हो सकते हैं। हो सकता है ग्रुप B स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण से निमोनिया हो जाए। दूसरे कई लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि संक्रमण का कारण कौन-सा जीव है।
सेप्सिस में जटिलताएं
सेप्सिस के मामले में सबसे गंभीर जटिलताओं में से है मस्तिष्क के आसपास की झिल्लियों में संक्रमण (मेनिनजाइटिस) होना। मेनिनजाइटिस से पीड़ित नवजात शिशुओं में अत्यधिक सुस्ती (आलसीपन), कोमा, सीज़र्स या खोपड़ी की हड्डियों के बीच के नरम स्थान (फोंटेनेल) का उभार हो सकता है और तुरंत इलाज नहीं किए जाने पर अक्सर उनकी मौत हो जाती है।
नवजात शिशुओं में सेप्सिस का निदान
ब्लड कल्चर और कभी-कभी पेशाब
स्पाइनल टैप से स्पाइनल फ़्लूड का क्लचर
डॉक्टर सेप्सिस का निदान नवजात शिशु के लक्षणों और परीक्षण के नतीजों के आधार पर करते हैं। डॉक्टर संक्रमण का कारण बनने वाले विशिष्ट बैक्टीरिया, वायरस या फफूंद का पता लगाने के लिए ब्लड परीक्षण सहित और कई और परीक्षण भी करते हैं।
इसके लिए ब्लड कल्चर, कभी-कभी एक यूरिन कल्चर और स्पाइनल टैप (कमर में पंचर) भी किया जाता है। कल्चर करने के लिए डॉक्टर खून, स्पाइनल फ़्लूड और यूरिन के नमूने लेते हैं और प्रयोगशाला में नमूनों में बैक्टीरिया को विकसित करने (कल्चर) और उसकी पहचान करने की कोशिश करते हैं।
ऐसे नवजात शिशु, जिन्हें सांस लेने में दिक्कत होती है उनके सीने का एक्स-रे किया जाता है।
नवजात शिशुओं में सेप्सिस के लिए पूर्वानुमान
समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं की मौत का मुख्य कारण पहले सप्ताह के बाद सेप्सिस का हो जाना होता है। कम वज़न वाले शिशुओं में मृत्यु का खतरा कहीं ज़्यादा होता है। जन्म के समय बहुत कम वजन वाले शिशु, जिन्हें कैंडिडा कवक या बैक्टीरिया के कारण सेप्सिस होता है, उनमें मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।
आमतौर पर सेप्सिस से उबर जाने वाले नवजात शिशुओं में किसी तरह की दीर्घकालिक समस्याएं नहीं होती हैं। हालांकि, मेनिनजाइटिस से बच जाने वाले नवजात शिशुओं में बढ़ने में देरी, सेरेब्रल पाल्सी, सीज़र्स या सुनने से संबंधी समस्या हो सकती है।
नवजात शिशु में सेप्सिस का इलाज
शिरा (इंट्रावीनस) से एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी वेंटिलेटर या दूसरे किस्म के इलाज
ब्लड परीक्षण के नतीजे आने तक, डॉक्टर संदिग्ध रूप से सेप्सिस से पीड़ित नवजात शिशुओं को इंट्रावीनस द्वारा प्रभावशाली एंटीबायोटिक्स देते हैं। विशिष्ट जीव की पहचान हो जाने पर वे एंटीबायोटिक के प्रकार को समायोजित कर सकते हैं।
इसमें एंटीबायोटिक से इलाज के साथ दूसरे अतिरिक्त इलाज की ज़रूरत हो सकती है, उदाहरण के लिए; सांस लेने में मदद करने वाली किसी मशीन (मैकेनिकल वेंटिलेटर) का इस्तेमाल करना, शिरा में तरल पदार्थ जाना, खून और प्लाज़्मा ट्रांसफ़्यूजन करना और ऐसी दवाएँ वगैरह, जिससे ब्लड प्रेशर और सर्कुलेशन में वृद्धि हो।
