हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण के कारण त्वचा, मुंह, होंठ (मुंह के छाले), आँखों या जननांगों पर छोटे, दर्दनाक, तरल पदार्थ से भरे फफोले के बार-बार होने की घटना होती है।
यह बहुत ही संक्रामक वायरल संक्रमण से हुए घावों के सीधे संपर्क में आने या जब कोई घाव मौजूद नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आने से फैलता है।
हर्पीज़ मुंह में या जननांगों पर छाले या घावों का कारण बनता है और अक्सर पहले संक्रमण में बुखार और बीमारी की सामान्य भावना होती है।
वायरस कभी-कभी आँखों और दिमाग सहित शरीर के अन्य हिस्सों को संक्रमित करता है।
आमतौर पर, डॉक्टर आसानी से हर्पीज़ के कारण होने वाले घावों को पहचान जाते हैं, लेकिन कभी-कभी गले या रक्त टेस्ट से सामग्री का विश्लेषण आवश्यक होता है।
कोई भी दवाई वायरस से छुटकारा नहीं दिला सकती, लेकिन एंटीवायरल दवाइयाँ लक्षणों से राहत दे सकती हैं और लक्षणों को थोड़ी जल्दी ठीक कर सकती हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स कई प्रकार के हर्पीज़वायरस में से एक है। हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस (HSV) के दो प्रकार होते हैं:
HSV-1, जो होंठों पर छाले (हर्पीज़ लैबियालिस) और आँख के कॉर्निया पर घावों का सामान्य कारण होता है (हर्पीज़ सिंप्लेक्स केराटाइटिस)
HSV-2, जिसके कारण जननांगों का हर्पीज़ सबसे ज़्यादा होता है (HSV-1 से भी जननांगों का हर्पीज़ हो सकता है)
संक्रमण शरीर के अन्य हिस्सों जैसे दिमाग (एक गंभीर बीमारी) या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्ग में भी हो सकता है। नवजात शिशुओं में या कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में व्यापक संक्रमण हो सकता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें HIV संक्रमण है।
HSV बहुत संक्रामक होता है और घावों के सीधे संपर्क से फैल सकता है और कभी-कभी मुंह (मौखिक क्षेत्र) या उन लोगों के जननांगों के संपर्क में आने से हो सकता है, जिनको HSV संक्रमण होता है, भले ही उनके कोई घाव न दिखे।
प्राथमिक और बार-बार होने वाला (रीएक्टिवेट) संक्रमण
पहले (प्राथमिक) संक्रमण के बाद, HSV, अन्य हर्पीज़वायरस की तरह, जीवन भर के लिए शरीर में निष्क्रिय (अव्यक्त या छिपा हुआ) रहता है। एक अव्यक्त संक्रमण फिर से लक्षण पैदा नहीं भी कर सकता है या यह समय-समय पर फिर से सक्रिय हो सकता है और लक्षण पैदा कर सकता है।
प्राथमिक HSV संक्रमण से छोटे फफोले निकलते हैं। फफोले निकलने के बाद, वायरस स्पाइनल कॉर्ड के पास तंत्रिका कोशिकाओं (गैन्ग्लिया) के संग्रह के अंदर एक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, जो संक्रमित क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति करता है। समय-समय पर, वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है, फिर से बढ़ना शुरू कर देता है और तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से त्वचा पर वापस आ जाता है—जिससे त्वचा के उसी क्षेत्र में फफोले निकलते हैं, जहां पहले संक्रमण के समय निकले थे। कभी-कभी वायरस त्वचा या म्युकस झिल्ली पर मौजूद होता है, ऐसा छालों के बिना दिखे भी हो सकता है।
वायरस कई बार फिर से सक्रिय हो सकता है। एक अव्यक्त मौखिक या जननांग HSV संक्रमण का फिर से सक्रिय होना इन वजहों से ट्रिगर हो सकता है:
बुखार
भावनात्मक तनाव
प्रतिरक्षा तंत्र का दमन (जैसे कि अंग प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए ली गई दवाई के द्वारा)
शारीरिक आघात, जैसे कि दंत चिकित्सा की कोई सर्जरी
होठों पर सनबर्न
अक्सर, ट्रिगर अज्ञात होता है।
HSV संक्रमण के लक्षण और जटिलताएं
छोटे फफोले निम्नलिखित पर दिखाई देते हैं:
त्वचा: विशेष रूप से मुंह के आसपास या जननांगों पर
म्युकस झिल्ली: आँखों, योनि, गर्भाशय ग्रीवा या मुंह के अंदर के किनारों सहित।
फफोले के आसपास की त्वचा अक्सर लाल होती है।
मौखिक संक्रमण
HSV से हुआ पहला मौखिक संक्रमण आमतौर पर मुंह के अंदर कई दर्दनाक घावों (हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमेटाइटिस) का कारण बनता है। हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमेटाइटिस सबसे अधिक बच्चों में विकसित होता है।
लोग आम तौर पर बीमार महसूस करते हैं और उन्हें बुखार, सिरदर्द और शरीर में दर्द होता है।
मुंह के घाव 10 से 19 दिनों तक रहते हैं और अक्सर बहुत गंभीर होते हैं, जिससे खाने और पीने में बेहद असुविधा होती है। परिणामस्वरूप लोग डिहाइड्रेट हो सकते हैं। कभी-कभी, कोई लक्षण विकसित नहीं होता है।
बार-बार होने से आमतौर पर होंठ के किनारों पर घावों का एक समूह बन जाता है।
होंठ के घाव को कोल्ड सोर या फीवर ब्लिस्टर कहा जाता है (ये नाम इसीलिए दिया गया है, क्योंकि वे अक्सर सर्दी या बुखार से ट्रिगर होते हैं)। इसे उत्पन्न करने वाले अन्य कारकों में होंठों पर सनबर्न, चिंता, दंत चिकित्सा से जुड़ी कुछ सर्जरी और संक्रमण के विरुद्ध शरीर के प्रतिरोध को कम करने वाली कोई भी स्थिति शामिल हैं।
चित्र, पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से डॉ हेरमैन के सौजन्य से।
कोल्ड सोर दिखाई देने से पहले, लोग आमतौर पर उस जगह पर झुनझुनी महसूस करते हैं, जो मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक रहती है, इसके बाद उनमें लालिमा और सूजन आ जाती है। आमतौर पर, द्रव से भरे फफोले बनते हैं और फट जाते हैं, जिससे घाव बन जाते हैं। घाव पर जल्दी ही एक पपड़ी बन जाती है। लगभग 5 से 10 दिनों के बाद, पपड़ी हट जाती है और ये घटना बंद हो जाती है। झुनझुनी और लालिमा बिना घाव के बहुत कम बार होती है।
अन्य संक्रमण और जटिलताएं
जननांग हर्पीज़ जननांग और/या गुदा क्षेत्र में दर्दनाक फफोले का कारण बनता है। महिलाओं की योनि में या गर्भाशय ग्रीवा पर आंतरिक फफोले विकसित हो सकते हैं। आंतरिक फफोले कम दर्दनाक होते हैं और दिखाई नहीं देते हैं। फफोले लोगों के संक्रमित होने के 4 से 7 दिन बाद विकसित होते हैं। फफोले चले जाते हैं, लेकिन वापस आ सकते हैं (बार-बार होना), क्योंकि वायरस वास्तव में शरीर से कभी नहीं जाता है। पहले जननांग संक्रमण के कारण होने वाले फफोले आमतौर पर अधिक दर्दनाक होते हैं, लंबे समय तक रहते हैं और बार-बार संक्रमण के कारण होने वाले लोगों की तुलना में अधिक फैलते हैं।
कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, मौखिक या जननांग हर्पीज़ की पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप प्रगतिशील, धीरे-धीरे बड़े घाव हो सकते हैं जिन्हें ठीक होने में हफ़्तों लगते हैं। संक्रमण शरीर के अंदर प्रगति कर सकता है, इसोफ़ेगस, फेफड़ों या कोलोन में जा सकता है। इसोफ़ेगस में अल्सर, निगलने के दौरान दर्द का कारण बनते है और फेफड़ों के संक्रमण से खांसी और सांस की तकलीफ के साथ निमोनिया होता है।
कभी-कभी HSV-1 या HSV-2 उंगली की त्वचा में किसी दरार के माध्यम से प्रवेश करता है, जिससे सूजन, दर्दनाक, उंगलियों के सिरे में लालिमा (हर्पेटिक व्हिटलो) होती है। स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जो दस्ताने नहीं पहनने पर लार या अन्य शरीर स्राव (जैसे दंत चिकित्सक) के संपर्क में आते हैं, वे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
HSV-1 आँख के कॉर्निया को संक्रमित कर सकता है। यह संक्रमण (जिसे हर्पीज़ सिंप्लेक्स केराटाइटिस कहा जाता है) एक दर्दनाक दर्द, फटने, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता और धुंधली नज़र का कारण बनता है। समय के साथ, विशेष रूप से इलाज के बिना, कॉर्निया धुंधली हो सकती है, जिससे नज़र का काफी नुकसान हो सकता है।
एटोपिक एक्जिमा नामक त्वचा विकार वाले शिशुओं या वयस्कों में त्वचा के क्षेत्र में संभावित रूप से गंभीर HSV संक्रमण विकसित हो सकता है जिसमें एक्जिमा (एक्जिमा हर्पेटिकम) होता है। इसलिए, एटोपिक एक्जिमा वाले लोगों को सक्रिय हर्पीज़ संक्रमण वाले किसी भी व्यक्ति के नजदीक आने से बचना चाहिए।
HSV दिमाग को संक्रमित कर सकता है। यह संक्रमण (जिसे हर्पीज़ एन्सेफ़ेलाइटिस कहा जाता है) भ्रम, बुखार और सीज़र्स से शुरू होता है और जानलेवा हो सकता है।
अक्सर, एक गर्भवती महिला अपने बच्चे (जिसे नियोनेटल हर्पीज़ कहा जाता है) में HSV संक्रमण संचारित कर सकती है। संचरण आमतौर पर जन्म के समय होता है, जब बच्चा जन्म नली से संक्रमित स्राव के संपर्क में आता है। गर्भावस्था के दौरान HSV भ्रूण में बहुत कम ही संचारित होता है। जन्म के दौरान संचरण की संभावना अधिक होती है जब
मां को हाल ही में हर्पीज़ संक्रमण हुआ हो
मां को योनि क्षेत्र में हर्पीज़ घाव दिखाई दें, हालांकि बच्चे उन माताओं से भी संक्रमित हो सकते हैं जिनमें कोई स्पष्ट घाव नहीं है
जन्म के समय इसके होने पर यह संक्रमण जीवन के पहले से चौथे सप्ताह के बीच दिखाई देता है। HSV संक्रमण वाले नवजात शिशु बहुत बीमार हो जाते हैं। उन्हें व्यापक बीमारी, दिमागी संक्रमण या त्वचा संक्रमण हो सकता है। इलाज के बिना, व्यापक बीमारी वाले लगभग 85% और दिमागी संक्रमण वाले लगभग आधे लोग मर जाते हैं। इलाज के साथ भी, कई लोगों के दिमाग में क्षति पहुंचती है।
HSV संक्रमण का निदान
घाव से लिए गए नमूने का टेस्ट करना
अगर डॉक्टरों को दिमागी संक्रमण का संदेह होता है, तो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग और स्पाइनल टैप करते हैं
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण आमतौर पर डॉक्टरों के लिए पहचानना आसान होता है। अगर अनिश्चित हैं, तो डॉक्टर घाव से सामग्री का नमूना लेने के लिए एक स्वैब का इस्तेमाल कर सकते हैं और स्वैब को विकसित करने (कल्चर) और वायरस की पहचान करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स DNA की पहचान करने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) का इस्तेमाल करके घाव से ली गयी सामग्री का भी टेस्ट किया जा सकता है। PCR वायरल कल्चर की तुलना में अधिक संवेदनशील टेस्ट है, जिसका अर्थ है कि यह वायरस के कम मामलों में चूकेगा।
कभी-कभी डॉक्टर माइक्रोस्कोप से फफोले से ली गई सामग्री की जांच करते हैं। हालांकि वायरस को स्वयं नहीं देखा जा सकता है, ली गयी सामग्री में कभी-कभी बढ़ी हुई संक्रमित कोशिकाएं (विशाल कोशिकाएं) होती हैं जो हर्पीज़-प्रकार के वायरस द्वारा संक्रमण की विशेषता होती हैं।
HSV के एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए रक्त टेस्ट भी सहायक हो सकते हैं। (एंटीबॉडी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित किए जाते हैं, जैसे कि HSV।)
कुछ रक्त टेस्ट HSV-1 संक्रमण और HSV-2 संक्रमण के बीच अंतर कर सकते हैं।
अगर दिमागी संक्रमण का संदेह है, तो विश्लेषण के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का नमूना प्राप्त करने हेतु दिमाग का मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) किया जा सकता है।
HSV संक्रमण का इलाज
एंटीवायरल दवाइयाँ
कोई भी वर्तमान एंटीवायरल इलाज HSV संक्रमण को खतम नहीं कर सकता है और पहले मौखिक या जननांग संक्रमण का इलाज नसों के क्रोनिक संक्रमण को नहीं रोकता है। हालांकि, पुनरावृत्ति के दौरान, एंटीवायरल दवाइयाँ जैसे कि एसाइक्लोविर, वैलेसाइक्लोविर या फ़ैमसाइक्लोविर, असुविधा को थोड़ा कम कर सकती हैं और लक्षणों को एक या दो दिन पहले ठीक कर सकती हैं (देखें तालिका हर्पीज़ वायरस के संक्रमणों के लिए कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ)। आमतौर पर लक्षण शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर-अच्छा हो, अगर झुनझुनी या असुविधा के पहले संकेत पर ही, फफोले दिखाई देने से पहले, इलाज अगर जल्दी शुरू किया जाए, तो सबसे ज़्यादा प्रभावी होता है। जिन लोगों को इसके दर्दनाक प्रकोप बार-बार झेलने पड़ते हैं, वे अनिश्चित समय तक हर दिन एंटीवायरल दवाइयाँ लेकर इसके प्रकोपों की संख्या कम कर सकते हैं (इसे दमनकारी थेरेपी कहा जाता है)। हालांकि, यह ज़रूरी नहीं है कि एंटीवायरल दवाइयाँ लेने से यह संक्रमण संक्रमित लोगों से स्वस्थ लोगों में नहीं फैलेगा। ज़्यादातर एंटीवायरल दवाइयाँ केवल प्रिस्क्रिप्शन पर ही मिलती हैं।
पेन्सिक्लोविर क्रीम, जागने के घंटों के दौरान हर 2 घंटे में लगाया जाता है, जो ठंडे घाव के लक्षणों के इलाज समय और अवधि को लगभग एक दिन तक कम कर सकता है। डोकोसैनोल युक्त बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली क्रीम (दिन में 5 बार लगाने वाली) कुछ राहत प्रदान कर सकती है। कुछ दिनों तक मुंह से लिया जाने वाला एसाइक्लोविर, वैलासाइक्लोविर या फैम्सिक्लोविर बार-बार होने वाले ठंडा घाव के लिए सबसे प्रभावी इलाज हो सकता है।
गंभीर HSV संक्रमण का, हर्पीज़ एन्सेफ़ेलाइटिस और नवजात शिशुओं में संक्रमण समेत इंट्रावीनस तरीके से दिए गए एसाइक्लोविर से इलाज किया जाता है। अगर वायरस एसाइक्लोविर के लिए प्रतिरोधी हो जाता है, जो बहुत कम होता है, तो फ़ॉस्कारनेट को इंट्रावीनस तरीके से दिया जा सकता है।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स केराटाइटिस वाले लोगों को ट्राइफ्लुरिडीन आँख के ड्रॉप दिए जा सकते हैं। एक ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट को इलाज की निगरानी करनी चाहिए।
अन्य उपचार
जिन लोगों को कम से कम असुविधा होती है, उनके लिए होंठ या जननांगों में बार-बार होने वाले हर्पीज़ के लिए एकमात्र ज़रूरी इलाज संक्रमित क्षेत्र को साफ रखना है, जैसे कि साबुन और पानी से सावधानी से धोना। बर्फ लगाने से आराम मिल सकता है और सूजन कम हो सकती है।
बेंज़ोकैन जैसे प्रिस्क्रिप्शन या बिना प्रिस्क्रिप्शन के किसी जगह पर एनेस्थेटिक्स लगाने से दर्द में राहत मिल सकती है। अगर मुंह में कई घाव होते हैं, तो मुंह को लाइडोकेन से साफ किया जा सकता है। इन एनेस्थेटिक्स को निगलना नहीं चाहिए। किसी जगह पर एनेस्थेटिक्स को केवल निर्देशित रूप में लिया जाना चाहिए। डॉक्टर की सलाह से अधिक बार लेने पर इन दवाइयों के हानिकारक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
दर्द के लिए दर्द निवारक लिया जा सकता है।
HSV संक्रमण की रोकथाम
HSV संक्रमण वाले लोगों को पुनरावृत्ति को ट्रिगर करने के लिए ज्ञात गतिविधियों और अन्य चीजों से बचना चाहिए। उदाहरण के लिए, सूरज की रोशनी से हुए मौखिक HSV संक्रमण वाले लोगों को जितना संभव हो सके सूर्य के प्रकाश के संपर्क से बचना चाहिए या अगर सूर्य के प्रकाश से बचा नहीं जा सकता है, तो सनस्क्रीन का इस्तेमाल करना चाहिए।
क्योंकि HSV संक्रमण संक्रामक है, इसलिए होंठों के संक्रमण वाले लोगों को पहली झुनझुनी महसूस (या, अगर छाला दिखाई देने पर भी कोई झुनझुनी महसूस नहीं होती है) होते ही चुंबन से तब तक बचना चाहिए, जब तक कि घाव पूरी तरह से ठीक न हो जाए। उन्हें पीने का गिलास साझा नहीं करना चाहिए और अगर संभव हो, तो अपने होंठों को नहीं छूना चाहिए। उन्हें ओरल सेक्स से भी बचना चाहिए।
जननांग हर्पीज़ वाले लोगों को हर समय कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए। यहां तक कि अगर कोई दिखाई देने वाले फफोले नहीं हैं और कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो भी वायरस जननांगों पर मौजूद हो सकता है और सेक्स पार्टनर में फैल सकता है।
