जननांग हर्पीज़ एक यौन संचारित संक्रमण है जो हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस के कारण होता है, जो जननांगों पर और उसके आसपास छोटे, दर्दनाक, तरल पदार्थ से भरे फफोले के बार-बार होने वाली घटनाओं का कारण बनता है।
यह बहुत ही संक्रामक वायरल संक्रमण से हुए घावों के सीधे संपर्क में आने या जब कोई घाव मौजूद नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी प्रभावित क्षेत्र के संपर्क में आने से फैलता है।
जननांग हर्पीज़ जननांगों पर या उसके आसपास फफोले या घावों का कारण बनता है और अक्सर पहले संक्रमण के साथ, बुखार और सामान्य तौर पर बीमार महसूस होता है।
वायरस कभी-कभी मुंह, इसोफ़ेगस, आँखों और दिमाग सहित शरीर के अन्य हिस्सों को संक्रमित करता है।
आमतौर पर, डॉक्टर आसानी से हर्पीज़ के कारण होने वाले घावों को पहचान जाते हैं, लेकिन कभी-कभी गले या रक्त टेस्ट से सामग्री का विश्लेषण आवश्यक होता है।
कोई भी दवाई संक्रमण से छुटकारा नहीं दिला सकती, लेकिन एंटीवायरल दवाइयाँ लक्षणों से राहत दे सकती हैं और लक्षणों को थोड़ी जल्दी ठीक कर सकती हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स कई प्रकार के हर्पीज़वायरस में से एक है। हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस (HSV) के दो प्रकार होते हैं:
HSV-1, जो होंठों पर छाले (हर्पीज़ लैबियालिस) और आँख के कॉर्निया पर घावों का सामान्य कारण होता है (हर्पीज़ सिंप्लेक्स केराटाइटिस)
HSV-2, जिसके कारण जननांगों का हर्पीज़ सबसे ज़्यादा होता है (HSV-1 से भी जननांगों का हर्पीज़ हो सकता है)
पहले (प्राथमिक) संक्रमण के बाद, HSV, अन्य हर्पीज़वायरस की तरह, जीवन भर के लिए शरीर में निष्क्रिय (अव्यक्त या छिपा हुआ) रहता है। एक अव्यक्त संक्रमण फिर से लक्षण पैदा नहीं भी कर सकता है या यह समय-समय पर फिर से सक्रिय हो सकता है और लक्षण पैदा कर सकता है।
प्राथमिक HSV संक्रमण से छोटे फफोले निकलते हैं। फफोले निकलने के बाद, वायरस स्पाइनल कॉर्ड के पास तंत्रिका कोशिकाओं (गैन्ग्लिया) के संग्रह के अंदर एक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, जो संक्रमित क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की आपूर्ति करता है। समय-समय पर, वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है, फिर से बढ़ना शुरू कर देता है और तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से त्वचा पर वापस आ जाता है—जिससे त्वचा के उसी क्षेत्र में फफोले निकलते हैं, जहां पहले संक्रमण के समय निकले थे। कभी-कभी वायरस त्वचा या म्युकस झिल्ली पर मौजूद होता है, ऐसा छालों के बिना दिखे भी हो सकता है।
वायरस कई बार फिर से सक्रिय हो सकता है।
जननांग हर्पीज़ के लक्षण
पहला जननांग HSV संक्रमण (जननांग हर्पीज़) जननांग और/या गुदा क्षेत्र में कई दर्दनाक फफोले के साथ गंभीर और लंबे समय तक हो सकता है। महिलाओं की योनि में या गर्भाशय ग्रीवा पर आंतरिक फफोले विकसित हो सकते हैं। आंतरिक फफोले कम दर्दनाक होते हैं और दिखाई नहीं देते हैं। फफोले लोगों के संक्रमित होने के 4 से 7 दिन बाद विकसित होते हैं। पहले जननांग संक्रमण के कारण होने वाले फफोले आमतौर पर अधिक दर्दनाक होते हैं, लंबे समय तक रहते हैं और बार-बार संक्रमण के कारण होने वाले लोगों की तुलना में अधिक फैलते हैं।
इसमें बुखार और बीमारी की एक सामान्य भावना (मेलेइस) आम होती है और कुछ लोगों को पेशाब के दौरान जलन, पेशाब करने में कठिनाई या कब्ज होता है। कुछ लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं।
जननांग हर्पीज़ की पुनरावृत्ति अक्सर कुछ लक्षणों (झुनझुनी, असुविधा, खुजली या कमर में दर्द सहित) से शुरू होती है, जो फफोले से कई घंटों से लेकर 2 से 3 दिनों के पहले होती है। लाल घेरे से घिरे दर्दनाक फफोले जननांगों की त्वचा या म्युकस झिल्ली पर दिखाई देते हैं। फफोले जल्दी ही खुल जाते हैं, घाव बन जाते हैं। फफोले जांघों या नितंबों पर या गुदा के आसपास भी दिखाई दे सकते हैं। महिलाओं में, वल्वा (योनि के खुलने के आसपास का क्षेत्र) पर फफोले विकसित हो सकते हैं। ये फफोले आमतौर पर स्पष्ट और बहुत दर्दनाक होते हैं। बार-बार होने वाले जननांग हर्पीज़ की एक विशिष्ट घटना एक सप्ताह तक रहती है।
बैक्टीरिया कभी-कभी HSV संक्रमण के कारण जननांग घावों को संक्रमित करते हैं। ऐसे घाव अधिक खराब दिखाई दे सकते हैं या उनसे मोटा या बदबूदार डिस्चार्ज निकल सकता है।
यह तस्वीर एक ऐसी महिला की योनी पर फफोले दिखाती है, जिसे जननांग हर्पीज़ है।
© Springer Science+Business Media
यह तस्वीर जननांग हर्पीज़ से पीड़ित एक महिला की योनि पर खुले घाव दिखाती है।
© Springer Science+Business Media
यह तस्वीर एक ऐसे व्यक्ति के लिंग पर फफोले का समूह दिखाती है, जिसे जननांग हर्पीज़ है।
© Springer Science+Business Media
यह तस्वीर एक ऐसी महिला की योनी पर फफोले दिखाती है, जिसे जननांग हर्पीज़ है।
© Springer Science+Business Media
यह तस्वीर जननांग हर्पीज़ से पीड़ित एक महिला की योनि पर खुले घाव दिखाती है।
© Springer Science+Business Media
यह तस्वीर एक ऐसे व्यक्ति के लिंग पर फफोले का समूह दिखाती है, जिसे जननांग हर्पीज़ है।
© Springer Science+Business Media
जननांग हर्पीज़ का निदान
घाव से लिए गए नमूने का टेस्ट करना
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस संक्रमण आमतौर पर डॉक्टरों के लिए पहचानना आसान होता है। अगर अनिश्चित हैं, तो डॉक्टर घाव से सामग्री का नमूना लेने के लिए एक स्वैब का इस्तेमाल कर सकते हैं और स्वैब को विकसित करने (कल्चर) और वायरस की पहचान करने के लिए एक प्रयोगशाला में भेज सकते हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स DNA की पहचान करने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) का इस्तेमाल करके घाव से ली गयी सामग्री का भी टेस्ट किया जा सकता है। PCR वायरल कल्चर की तुलना में अधिक संवेदनशील टेस्ट है, जिसका अर्थ है कि PCR वायरस के कम मामलों में चूकेगा।
कभी-कभी डॉक्टर माइक्रोस्कोप से फफोले से ली गई सामग्री की जांच करते हैं। हालांकि वायरस को स्वयं नहीं देखा जा सकता है, ली गयी सामग्री में कभी-कभी बढ़ी हुई संक्रमित कोशिकाएं (विशाल कोशिकाएं) होती हैं जो हर्पीज़-प्रकार के वायरस द्वारा संक्रमण की विशेषता होती हैं।
हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस के एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए रक्त टेस्ट भी सहायक हो सकते हैं। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित किए जाते हैं, जैसे कि हर्पीज़ सिंप्लेक्स वायरस।)
कुछ रक्त टेस्ट HSV-1 संक्रमण और HSV-2 संक्रमण के बीच अंतर कर सकते हैं।
जननांग हर्पीज़ का इलाज
एंटीवायरल दवाइयाँ
जननांगों के प्राथमिक हर्पीज़ सिंपलेक्स संक्रमणों का इलाज किसी एंटीवायरल दवाई, जैसे कि एसाइक्लोविर, वैलेसाइक्लोविर, या फ़ैमसाइक्लोविर से किया जाता है (देखें तालिका हर्पीज़ वायरस के संक्रमणों के लिए कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ)। सभी तीन एंटीवायरल दवाइयाँ लक्षणों में सुधार कर सकती हैं और बीमारी की अवधि को कम कर सकती हैं। कोई भी मौजूदा एंटीवायरल दवाई HSV संक्रमण से छुटकारा नहीं दिला सकती और जननांगों के शुरुआती संक्रमण का इलाज तंत्रिका कोशिकाओं में इसके निष्क्रिय संक्रमण को नहीं रोकता है।
इसके पुनरावर्ती संक्रमणों का इलाज एंटीवायरल दवाइयों, जैसे कि एसाइक्लोविर, वैलेसाइक्लोविर, या फ़ैमसाइक्लोविर से किया जा सकता है, जो असुविधा को थोड़ा कम कर सकती हैं और लक्षणों को एक या दो दिन पहले ठीक कर सकती हैं (देखें तालिका हर्पीज़ वायरस के संक्रमणों के लिए कुछ एंटीवायरल दवाइयाँ)। आमतौर पर लक्षण शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर-अच्छा हो, अगर झुनझुनी या असुविधा के पहले संकेत पर ही, फफोले दिखाई देने से पहले, इलाज अगर जल्दी शुरू किया जाए, तो सबसे ज़्यादा प्रभावी होता है। जिन लोगों को इसके दर्दनाक प्रकोप बार-बार झेलने पड़ते हैं, वे अनिश्चित समय तक हर दिन एंटीवायरल दवाइयाँ लेकर इसके प्रकोपों की संख्या कम कर सकते हैं (इसे दमनकारी थेरेपी कहा जाता है)। हालांकि, यह ज़रूरी नहीं है कि एंटीवायरल दवाइयाँ लेने से यह संक्रमण संक्रमित लोगों से स्वस्थ लोगों में नहीं फैलेगा। ये एंटीवायरल दवाइयाँ केवल प्रिस्क्रिप्शन पर ही मिलती हैं।
गंभीर HSV संक्रमण का इंट्रावीनस तरीके से दिए गए एसाइक्लोविर से इलाज किया जाता है, जैसा कि दबाए गए प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में हो सकता है।
अन्य उपचार
जिन लोगों को कम से कम असुविधा होती है, उनके लिए जननांगों के बार-बार होने वाले हर्पीज़ के लिए एकमात्र ज़रूरी इलाज संक्रमित क्षेत्र को साबुन और पानी द्वारा सावधानी से धोकर साफ रखना है।
दर्द के लिए दर्द निवारक लिया जा सकता है।
जननांग हर्पीज़ की रोकथाम
क्योंकि HSV संक्रमण संक्रामक है, इसलिए जननांग हर्पीज़ से ग्रस्त लोगों को हर समय कंडोम का इस्तेमाल करना चाहिए। यहां तक कि अगर कोई दिखाई देने वाले फफोले नहीं हैं और कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो भी वायरस जननांगों पर मौजूद हो सकता है और सेक्स पार्टनर में फैल सकता है। क्योंकि कंडोम केवल लिंग और लिंग द्वारा स्पर्श किए गए क्षेत्रों की रक्षा करते हैं, इसलिए कंडोम का इस्तेमाल किए जाने के बावजूद जननांगों के अन्य क्षेत्र अभी भी जोखिम में होते हैं। उदाहरण के लिए, किसी महिला के लैबिया पर एक हर्पीज़ घाव लिंग के पास की त्वचा के संक्रमण का कारण बन सकता है।
जिन गर्भवती महिलाओं को पहले कभी जननांगों का हर्पीज़ संक्रमण हुआ हो या गर्भावस्था के दौरान इसका नया संक्रमण हुआ हो, उन्हें अपने डॉक्टर को यह बात बतानी चाहिए। जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय जननांगों का हर्पीज़ हुआ हो, उनका इलाज एंटीवायरल दवाइयों के द्वारा गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से शुरू कर दिया जाना चाहिए, ताकि प्रसूति के समय इसके प्रकोप के जोखिम को कम किया जा सके। अगर किसी महिला को प्रसूति के समय जननांगों का हर्पीज़ हो जाता है, तो सिजेरियन प्रसव कराया जाता है, ताकि नवजात शिशु को इसके संक्रमण से बचाया जा सके।
