अवरोध गर्भनिरोधक

लेटेक्स से बने कंडोम एकमात्र गर्भनिरोधक हैं जो सभी सामान्य यौन संचारित संक्रमणों (STIs) से सुरक्षा प्रदान करते हैं, जिनमें बैक्टीरिया (जैसे गोनोरिया और सिफिलिस) के कारण और वायरस के कारण (जैसे कि HPV—ह्यूमन पेपिलोमावायरस—और HIV—ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) होने वाले संक्रमण भी शामिल हैं। पॉलीयुरेथेन, पॉलीसोप्रीन या सिलिकॉन रबर जैसे सिंथेटिक सामग्री से बने कंडोम कुछ सुरक्षा प्रदान करते हैं, लेकिन वे पतले होते हैं और फटने की अधिक संभावना होती है। लैम्बस्किन से बने कंडोम HIV संक्रमण जैसे वायरल संक्रमण से रक्षा नहीं करते हैं।

हर बार जब कोई व्यक्ति यौन समागम करता है तो एक नए कंडोम का उपयोग किया जाना चाहिए, और यदि इसकी अखंडता संदेह में है तो कंडोम को त्याग दिया जाना चाहिए।

बाहरी कंडोम (पुरूष) के सही तरीके से (निर्देशों का ठीक से पालन किए जाने पर) उपयोग करने पर पहले वर्ष में गर्भावस्था की संभावना लगभग 2% होती है और बिना निर्देशों के उपयोग करने पर 18% (जिस तरह से ज़्यादातर लोग उनका उपयोग करते हैं) होती है। आंतरिक कंडोम (महिला) सही तरीके से उपयोग करने पर पहले वर्ष में गर्भावस्था की संभावना लगभग 5% होती है और बिना निर्देशों के उपयोग करने पर 21% होती है।

एक शुक्राणुनाशक, जो कंडोम के स्नेहक में शामिल हो सकता है या योनि में अलग से दाखिल किया जा सकता है, कंडोम की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। हर बार कंडोम का इस्तेमाल करने पर शुक्राणुनाशक को फिर से लगाना चाहिए।

बाहरी कंडोम (पुरुष) पतले सुरक्षात्मक आवरण होते हैं जो लिंग को कवर करते हैं।

प्रभावी होने के लिए कंडोम का सही तरीके से इस्तेमाल किया जाना अनिवार्य है। लिंग के योनि में प्रवेश से पहले कंडोम लगाना चाहिए। बाहरी (लिंग के ऊपर रखा गया) के सही उपयोग में निम्नलिखित शामिल हैं:

• हर बार संभोग करते समय नए कंडोम का उपयोग करें।

• सही माप के कंडोम का प्रयोग करें।

• नाखूनों, दांतों या अन्य नुकीली वस्तुओं से इसे नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए कंडोम को सावधानी से संभालें।

• लिंग के खड़े होने के बाद (इरेक्ट) और साथी के साथ किसी भी जननांग संपर्क से पहले कंडोम लगाएं।

• यह निर्धारित करें कि कंडोम किस तरह से रोल किया गया है, इसे तर्जनी पर रखकर और धीरे से इसे खोलने की कोशिश करें, लेकिन केवल थोड़ा सा। यदि यह प्रतिरोध करता है, तो इसे पलट दें, और दूसरी तरह से प्रयास करें। फिर इसे दोबारा रोल करें।

• रोल किए हुए कंडोम को इरेक्ट लिंग की नोक पर रखें।

• वीर्य इकट्ठा करने के लिए कंडोम की नोक पर 1/2 इंच छोड़ दें।

• एक हाथ से, कंडोम की नोक से फंसी हुई हवा को बाहर निकाल दें।

• अगर खतना नहीं हुआ है, तो कंडोम को खोलने से पहले लिंग की त्वचा को पीछे खींच लें।

• दूसरे हाथ से, कंडोम को लिंग के आधार की ओर रोल करें और किसी भी हवाई बुलबुले को निकाल दें।

• सुनिश्चित करें कि यौन समागम के दौरान स्नेहन (लुब्रिकेशन) पर्याप्त है।

• लेटेक्स कंडोम के साथ, केवल पानी आधारित स्नेहक का उपयोग करें। तेल आधारित ल्यूब्रिकेंट्स (जैसे पेट्रोलियम जैली, शॉर्टनिंग, खनिज तेल, मालिश के तेल, बॉडी लोशन और खाना पकाने का तेल) लेटेक्स को कमज़ोर कर सकते हैं और कंडोम फट सकता है।

• कंडोम को निकालते समय, वीर्य को गिरने से रोकने के लिए कंडोम को लिंग के आधार पर दृढ़ता से पकड़ें।

बाहरी कंडोम को इस तरह रखा जाना चाहिए कि टिप लिंग से लगभग 1/2 इंच (लगभग 1 सेंटीमीटर) आगे तक फैले ताकि वीर्य को इकट्ठा होने के लिए जगह मिल सके। कुछ कंडोम में इस उद्देश्य के लिए टिप पर एक जगह होती है। स्खलन के तुरंत बाद, लिंग को वापस ले लिया जाना चाहिए, जबकि कंडोम के रिम को लिंग के आधार के पास मज़बूती से पकड़ा जाता है ताकि कंडोम के फिसलने और वीर्य के गिरने से रोका जा सके।

बाहरी कंडोम कैसे लगाएं

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आंतरिक कंडोम (महिला) एक थैली होती है, जिसमें एक आंतरिक और एक बाहरी रिंग होती है। आंतरिक रिंग को योनि (या गुदा) में जहां तक जा सकती है दाखिल की जाती है, और बाहरी रिंग बाहर ही रहती है। फिर, लिंग को बाहरी रिंग के माध्यम से थैली में सावधानी से निर्देशित किया जाता है। यदि लिंग थैली से बाहर निकल जाता है या बाहरी रिंग को अंदर धकेल दिया जाता है, तो कंडोम को निकाला जा सकता है और गर्भावस्था को जोखिम में डाले बिना फिर से लगाया जा सकता है अगर वीर्य रिलीज़ (स्खलन) नहीं हुआ हो। यौन समागम के बाद और कंडोम को निकालने से पहले, वीर्य को गिरने से बचाने के लिए बाहरी रिंग को एक साथ दबाया और घुमाया जाना चाहिए। फिर कंडोम को योनि से सावधानी से बाहर निकालना चाहिए। यदि वीर्य गिर जाता है, तो शुक्राणु योनि में प्रवेश कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है। महिला कंडोम को यौन समागम से 8 घंटे से अधिक पहले नहीं डाला जाना चाहिए।

आंतरिक कंडोम

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डायाफ्राम, एक लचीली रिम के साथ एक गुंबद के आकार का रबर कप, योनि में दाखिल किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित किया जाता है। डायाफ्राम शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है।

कुछ डायाफ़्राम विभिन्न आकारों में आते हैं और उन्हें स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक द्वारा लगाया जाता है, जो महिला को यह भी सिखाते हैं कि इसे कैसे डालना है। अगर एक महिला का 10 पाउंड से अधिक वज़न बढ़ गया है या कम हो गया है, एक वर्ष से अधिक समय से डायाफ्राम है, या बच्चा हुआ है या एबॉर्शन हुआ है, तो उसका डायाफ्राम फिर से लगाया जाना अनिवार्य है क्योंकि योनि का माप और आकार बदला हो सकता है।

एक नए प्रकार के डायाफ्राम को एक ही माप ज़्यादातर महिलाओं को फिट आना माना जाता है। यह सिलिकॉन से बना होता है। पुराने डायाफ्राम लेटेक्स से बने होते हैं। सिलिकॉन डायाफ्राम पुराने डायाफ्राम की तुलना में नरम और अधिक टिकाऊ होता है।

डायाफ्राम को असुविधा पैदा किए बिना पूरे गर्भाशय ग्रीवा को आवरित करना चाहिए। न तो महिला और न ही उसके साथी को इसकी उपस्थिति ध्यान में आनी चाहिए। शुक्राणुनाशक क्रीम या जेल (जो शुक्राणु को मारता है) का उपयोग हमेशा एक डायाफ्राम के साथ किया जाना चाहिए। यौन समागम के दौरान डायाफ्राम विस्थापित होने की स्थिति में क्रीम या जेल को कप के अंदर (गर्भाशय ग्रीवा के निकटतम) रखा जाता है।

डायाफ़्राम को संभोग से 2 घंटे पहले डाला जाता है और कम से कम 6 और संभवतः 8 घंटे तक वह अपनी जगह पर रहता है, लेकिन 24 घंटे से ज़्यादा नहीं। यदि डायाफ्राम उसके स्थान पर होने पर यौन समागम दोहराया जाता है, तो सुरक्षा जारी रखने के लिए अतिरिक्त शुक्राणुनाशक क्रीम या जेल योनि में दाखिल किया जाना चाहिए।

डायाफ्राम को धोया और पुन: उपयोग किया जा सकता है। एक महिला को चीरे के लिए नियमित रूप से डायाफ्राम का निरीक्षण करना चाहिए।

लेटेक्स डायाफ़्राम को सही तरीके से उपयोग करने पर पहले वर्ष के दौरान गर्भवती होने वाली महिलाएं लगभग 6% होती हैं और सही तरीके से उपयोग नहीं करने पर (जिस तरह से ज़्यादातर लोग इसका उपयोग करते हैं) लगभग 12% होती हैं।

सर्वाइकल कैप, एक टोपी के आकार का सिलिकॉन कप, योनि में दाखिल किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर स्थित कियाजाता है। एक सर्वाइकल कैप शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने से रोकता है। सर्वाइकल कैप डायाफ्राम से मिलती जुलती हैं लेकिन छोटी और अधिक कठोर होती हैं।

संयुक्त राज्य में केवल एक सर्वाइकल कैप उपलब्ध है। यह तीन माप में आती है। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक तय करते हैं कि किसी महिला को किस माप की आवश्यकता है। यह इस आधार पर तय होता है कि क्या महिला पहले गर्भवती हो चुकी है और बच्चे का जन्म योनि से हुआ है या सिजेरियन से। स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक को सर्वाइकल कैप के लिए प्रिस्क्रिप्शन लिखना होता है, लेकिन ज़रूरी नहीं है कि यह महिला के लिए फिट हो।

शुक्राणुनाशक क्रीम या जेल का उपयोग हमेशा सर्वाइकल कैप के साथ किया जाना चाहिए। कैप को संभोग से 15 मिनट से लेकर 40 घंटे पहले डाला जाता है और संभोग के बाद कम से कम 6 घंटे तक वही रखा जाता है लेकिन 48 घंटे से ज़्यादा नहीं। आसानी से निकालने के लिए सर्वाइकल कैप से एक पट्टा जुड़ा हुआ होता है। सर्वाइकल कैप को 1 वर्ष तक धोया और पुन:उपयोग किया जा सकता है।

पहले वर्ष के दौरान, विशिष्ट उपयोग के साथ गर्भवती होने वाली महिलाओं का प्रतिशत उन महिलाओं में लगभग 8% है, जिनका बच्चा नहीं हुआ है। हालांकि, जिन महिलाओं के बच्चे हुए हैं, उन महिलाओं की तुलना में सर्वाइकल कैप का उपयोग करते समय गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है, जिनके बच्चे नहीं हुए हैं। बच्चे का जन्म गर्भाशय ग्रीवा को बदलता है, जिससे कैप के साथ सुरक्षित फिट होने की संभावना कम होती है।

गर्भनिरोधक जेल योनि pH की अम्लता (pH) को बदलता है। यह परिवर्तन शुक्राणु को अक्षम करता है और इस प्रकार अंड के गर्भाधान को रोकता है।

गर्भवती होने वाली महिलाओं का प्रतिशत अचूक उपयोग के साथ 7% और विशिष्ट उपयोग के साथ 14% है। क्योंकि गर्भनिरोधक जेल की प्रभावशीलता सीमित है, इसका उपयोग एक अन्य अवरोध गर्भनिरोधक, जैसे कंडोम या डायाफ्राम के साथ किया जाता है।

योनि जेल को योनि में यौन समागम से 1 घंटे से ज़्यादा पहले नहीं रखा जाना चाहिए और हर बार यौन समागम होने से पहले फिर से लगाया जाना चाहिए।

योनि जेल विश्वसनीय रूप से यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है।

गर्भनिरोधक स्पंज एक गोल, तकिये के आकार का पॉलीयुरेथेन स्पंज है जिसका व्यास लगभग 1 ½ इंच (4 सेंटीमीटर) है। स्पंज को पानी से गीला किया जाता है, मोड़ा जाता है और योनि में गहराई तक डाला जाता है, जहां यह शुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है। स्पंज में शुक्राणुनाशक भी होता है। यह बिना पर्चे के उपलब्ध होता है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से लगवाने की ज़रूरत भी नहीं है।

यौन समागम से 24 घंटे पहले तक महिला द्वारा स्पंज को योनि में दाखिल किया जा सकता है और उस अवधि के दौरान सुरक्षा प्रदान करता है, यौन समागम कितनी बार दोहराया गया है इसकी परवाह किए बिना। आखिरी बार संभोग किए जाने के बाद स्पंज को कम से कम 6 घंटों के लिए उसी जगह पर रखना चाहिए। इसे 30 घंटे से ज़्यादा उसके स्थान पर नहीं छोड़ना चाहिए। आमतौर पर, एक बार इसे शरीर में दाखिल करने के बाद किसी भी साथी को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं चलता है।

स्पंज डायाफ्राम की तुलना में कम प्रभावी है। विशिष्ट उपयोग के साथ गर्भावस्था की दर उन महिलाओं के लिए 12% है जिनके बच्चे नहीं हैं और 24% उन महिलाओं के लिए हैं जिनके है।

उपयोग से संबंधित समस्याएं असामान्य हैं। उनमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं, योनि का सूखापन या जलन, और स्पंज को हटाने में कठिनाई शामिल है।

शुक्राणुनाशक ऐसे उत्पाद हैं जो संपर्क में आने पर शुक्राणु को मारते हैं। वे योनि फोम, क्रीम, जैल और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं और एक जोड़े के यौन समागम से पहले योनि में रखे जाते हैं। ये गर्भनिरोधक शुक्राणु को फंसाकर और नुकसान पहुंचाकर शुक्राणु को एक रासायनिक अवरोध प्रदान करते हैं। इस प्रकार, वे शुक्राणु को एक अंड का गर्भाधान करने से रोकते हैं।

अधिकांश प्रकार के शुक्राणुनाशक समान रूप से प्रभावी होते हैं। यदि वे महिलाएं जो निर्देशानुसार (अचूक उपयोग) शुक्राणुनाशकों का उपयोग करती हैं, तो उनमें से लगभग 19% उपयोग के पहले वर्ष के दौरान गर्भवती हो जाती हैं। गर्भनिरोधक जेल के साथ, लगभग 7% महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं यदि वे निर्देशानुसार जैल का उपयोग करती हैं और लगभग 14% गर्भवती हो जाती हैं यदि वे इसका उपयोग उस तरह से करती हैं जैसे अधिकांश लोग इसका उपयोग करते हैं (विशिष्ट उपयोग)।

क्योंकि उनकी प्रभावशीलता सीमित है, शुक्राणुनाशकों का उपयोग एक अन्य अवरोध गर्भनिरोधक, जैसे कंडोम या डायाफ्राम के साथ किया जाता है।

शुक्राणुनाशक फोम और योनि सपोसिटरी

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शुक्राणुनाशकों को योनि में कम से कम 10 से 30 मिनट और आमतौर पर यौन समागम से 1 घंटे से अधिक पहले नहीं रखना चाहिए। हर बार एक जोड़े के यौन समागम करने पर उन्हें फिर से लागू किया जाना चाहिए।

दिन में कई बार शुक्राणुनाशकों का उपयोग करने से योनि में जलन हो सकती है और इसकी परत के ऊतकों को नुकसान हो सकता है। नतीजतन, सूक्ष्मजीव जो यौन संचारित संक्रमण (HIV सहित) का कारण बनते हैं, वे अधिक आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और बीमारी का कारण बन सकते हैं। शुक्राणुनाशक यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करते हैं।

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।

1. CDC: Condom Effectiveness: यह वेब साइट पुरुष और महिला कंडोम और डेंटल डैम्स के सही उपयोग, पुरुष कंडोम के साथ यौन संचारित संक्रमणों की रोकथाम और अतिरिक्त संसाधनों के लिंक के बारे में जानकारी प्रदान करती है।