हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस का संक्रमण आमतौर पर स्वस्थ वयस्कों में थोड़े परेशानी वाले और बार-बार होने वाले फफोलों का कारण बनता है, लेकिन नवजात शिशुओं में यह गंभीर संक्रमण का कारण बन सकता है।
नवजात शिशु हो सकता है जन्म के समय या जन्म के बाद संक्रमित हों।
मुख्य लक्षण फफोले से होने वाली खाज है।
निदान आमतौर पर फफोले से लिए गए नमूनों के परीक्षण पर आधारित होता है।
इलाज ना होने पर बच्चे मर जाते हैं।
संक्रमित महिलाओं से संक्रमण को फैलने से रोकने के लिए सिजेरियन डिलीवरी की जा सकती है।
हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के संक्रमण वाले नवजात शिशुओं को एक एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर दी जाती है।
(नवजात शिशुओं में संक्रमण और वयस्कों में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के संक्रमण का विवरण भी देखें।)
वयस्कों में हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस का संक्रमण बहुत आम है। वायरस यौन संबंध से संचारित हो सकता है और जननांग मार्ग के संक्रमण का कारण बन सकता है। वायरस पूरी तरह से कभी नहीं जाता है और जीवन के लिए विभिन्न ऊतकों में सुषुप्त (निष्क्रिय) रहता है। कभी-कभी वायरस फिर से सक्रिय हो जाता है।
आमतौर पर, हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) प्रसव के दौरान मां के संक्रमित जननांग पथ के माध्यम से फैलता है। यहां तक कि संक्रमित माताएं जिनमें हर्पीज के कोई लक्षण नहीं हैं, वे फिर भी संक्रमण फैला सकती हैं। कभी-कभी नवजात शिशु जन्म के बाद तब संक्रमित हो जाते हैं जब किसी सक्रिय संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति द्वारा संक्रमण फैलाया जाता है। नवजात शिशुओं में, HSV संक्रमण से मृत्यु या क्रोनिक समस्याएं हो सकती हैं।
नवजात शिशुओं में HSV संक्रमण के लक्षण
हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण के लक्षण आमतौर पर जीवन के पहले और तीसरे सप्ताह के बीच शुरू होते हैं, और बहुत कम ही चौथे सप्ताह तक दिखाई देते हैं। पहला लक्षण आमतौर पर छोटे दाने, तरल पदार्थ से भरे फफोले होते हैं। छाले मुंह के अंदर और आँखों के आसपास भी दिखाई दे सकते हैं।
नवजात शिशु के मुंह का यह क्लोज-अप ऊपरी होंठ पर और उसके नीचे हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाले घावों को दिखाता है।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर एक नवजात शिशु को दिखाती है जिसे इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) हो गया है और पूरा शरीर छोटे फ़्लूड से भरे फफोले के दानों से भर गया है।
डॉ. एम.ए. अंसारी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमित एक नवजात शिशु के चेहरे पर फ़्लूड से भरे छोटे-छोटे फफोले दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। डेमलर G से: जन्मजात और प्रसवकालीन संक्रमण। संक्रामक रोगों के एटलस में: पीडियाट्रिक संक्रामक रोग। CM विलफ़र्ट द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 1998।
नवजात शिशु के मुंह का यह क्लोज-अप ऊपरी होंठ पर और उसके नीचे हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस के कारण होने वाले घावों को दिखाता है।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर एक नवजात शिशु को दिखाती है जिसे इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) हो गया है और पूरा शरीर छोटे फ़्लूड से भरे फफोले के दानों से भर गया है।
डॉ. एम.ए. अंसारी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस से संक्रमित एक नवजात शिशु के चेहरे पर फ़्लूड से भरे छोटे-छोटे फफोले दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। डेमलर G से: जन्मजात और प्रसवकालीन संक्रमण। संक्रामक रोगों के एटलस में: पीडियाट्रिक संक्रामक रोग। CM विलफ़र्ट द्वारा संपादित। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 1998।
कुछ नवजात शिशुओं में, संक्रमण सिर्फ़ कुछ जगहों (किसी विशिष्ट जगह पर) को प्रभावित करता है। उदाहरण के लिए, संक्रमण सिर्फ़ आँखों, त्वचा या मुंह में हो सकता है। कभी-कभी सिर्फ़ मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। अगर विशिष्ट जगह पर हुए संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ नवजात शिशुओं में व्यापक बीमारी विकसित हो जाती है।
अन्य नवजात शिशुओं में, संक्रमण व्यापक है और कई जगहों को प्रभावित करता है। इन शिशुओं में आँखें, फेफड़े, लिवर, मस्तिष्क और त्वचा जैसे अंग प्रभावित होते हैं। लक्षणों में सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी, सांस लेने में समस्या, सांस लेने में रुकावट (ऐप्निया) और सीज़र्स शामिल हैं।
नवजात शिशुओं में HSV संक्रमण का निदान
फफोले और शरीर के अन्य तरल पदार्थों से लिए गए नमूने का परीक्षण किया जाना
हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस के संक्रमण का निदान करने के लिए, डॉक्टर फफोले और शरीर के अन्य फ़्लूड पदार्थों से सामग्री के नमूने लेते हैं और वायरस को विकसित करने (कल्चर) और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस की पहचान करने के लिए नमूनों को एक प्रयोगशाला में भेजते हैं। डॉक्टर नमूनों पर पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण भी कर सकते हैं। यह परीक्षण वायरस की आनुवंशिक सामग्री की तलाश करता है और डॉक्टरों को वायरस की तेज़ी से पहचान करने में सक्षम बनाता है।
यदि डॉक्टरों को संदेह है कि नवजात शिशु के मस्तिष्क में संक्रमण है, तो स्पाइनल टैप (लंबर पंचर—स्पाइनल टैप कैसे किया जाता है चित्र देखें) स्पाइनल फ़्लूड का एक नमूना प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है।
नवजात शिशुओं में HSV संक्रमण के लिए रोग का निदान
अगर नवजात शिशु के हर्पीज संक्रमण का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह आमतौर पर गंभीर समस्याओं में बदल जाता है। इलाज न होने पर व्यापक हर्पीज संक्रमण वाले लगभग 85% बच्चे मर जाते हैं। इलाज न होने पर मस्तिष्क संक्रमण वाले लगभग 50% नवजात शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। जिन नवजात शिशुओं का संक्रमण त्वचा, आँखों या मुंह तक सीमित होता है, उनकी मृत्यु जल्दी नहीं होती। इलाज के बिना, व्यापक बीमारी या मस्तिष्क संक्रमण से बचे कम से कम 65% लोगों को गंभीर न्यूरोलॉजिक समस्याएं हो जाती हैं।
एंटीवायरल दवाओं के साथ उचित इलाज से मृत्यु दर कम हो जाती है और सामान्य विकास की संभावना काफ़ी बढ़ जाती है।
नवजात शिशुओं में HSV संक्रमण से बचाव
मां से नवजात शिशु में संचरण को रोकने के प्रयास बहुत प्रभावी नहीं रहे हैं। हालांकि, प्रसव के समय जिन महिलाओं के जननांगों पर छाले होते हैं, उनमें हर्पीज सिम्प्लेक्स संक्रमण का परीक्षण किया जाना चाहिए।
अगर प्रसव के समय महिलाओं में हर्पीज का सक्रिय संक्रमण होता है, तो नवजात शिशु में संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए सिजेरियन डिलीवरी (C-सेक्शन) की जा सकती है। इसके अलावा, ऐसे नवजात शिशु जिसकी मां को सक्रिय जननांग हर्पीज होने की संभावना होती है, उनके प्रसव के दौरान फीटल स्कैल्प मॉनिटर का इस्तेमाल नहीं किया जाएगा, क्योंकि मॉनिटर खोपड़ी में चिपक जाते हैं और त्वचा में एक दरार पैदा करते हैं जिससे संक्रमण फैल सकता है। जिन नवजात शिशुओं का जन्म ऐसी महिलाओं से हुआ है जिन्हें सक्रिय हर्पीज संक्रमण है, उनमें हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस संक्रमण का परीक्षण किया जाना चाहिए।
अगर महिलाओं के हर्पीज़ वायरस संक्रमण होने के बारे में पता चलता है, तो उन्हें गर्भावस्था के अंतिम कुछ हफ़्तों के दौरान एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर या वैलेसीक्लोविर दी जा सकती है। ये दवाएँ हो सकता है, प्रसव के समय वायरस को वापस आने से रोक दें और सिजेरियन डिलीवरी की ज़रूरत को कम कर दें।
नवजात शिशुओं में HSV संक्रमण का इलाज
एसाइक्लोविर
जिन नवजात शिशुओं को व्यापक संक्रमण होता है, उन्हें 3 सप्ताह के लिए शिरा (इंट्रावीनस) द्वारा और फिर 6 महीने तक मुंह से एंटीवायरल दवा एसाइक्लोविर दी जाती है। नवजात शिशुओं में स्थानीय संक्रमण होने पर 2 सप्ताह तक इंट्रावीनस से एसाइक्लोविर दिया जाता है। यह दवा संक्रमण को ठीक तो नहीं करती है, लेकिन इसे फैलने से रोकने में मदद करती है और लक्षणों को सीमित करती है।
आँखों के संक्रमण का इलाज ट्राइफ़्लुरिडाइन, आयोडोडीऑक्सीयूरिडीन या विडारैबिन ड्रॉप्स से भी किया जाता है।
अतिरिक्त देखभाल, जैसे कि फ़्लूड और सांस लेने में सहायता, ज़रूरत के मुताबिक प्रदान की जाती है।
