मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका विकारों के लिए परीक्षण

आमतौर पर तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिक) विकारों के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले इमेजिंग परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT)

• मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)

• एंजियोग्राफ़ी

• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)

• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफ़ी

सेरेब्रल एंजियोग्राफ़ी: कैथेटर...

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मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले ऊतक (मेनिंजेस) की परतों के बीच सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड एक चैनल (सबएरेक्नॉइड स्पेस) के माध्यम से बहता है। यह फ़्लूड, जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास भरा होता है, उसे अचानक मुड़ने और मामूली चोट से बचाने में मदद करता है।

स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) के लिए, सुई से सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का एक नमूना लिया जाता है और जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, ट्यूमर और रक्तस्राव के प्रमाण के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की जांच की जाती है। ये विकार सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की सामग्री और उसके रूप को बदल सकते हैं, जिसमें सामान्य रूप से कुछ लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं होती हैं और यह साफ़ और रंगहीन होता है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित निष्कर्ष कुछ विकारों का सुझाव देते हैं:

• सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संक्रमण या सूजन का संकेत देती है।

• अनेक सफेद रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण धुंधला फ़्लूड, मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढंकने वाले ऊतकों के संक्रमण और सूजन) या कभी-कभी एन्सेफ़ेलाइटिस (मस्तिष्क के संक्रमण और सूजन) की ओर संकेत करता है।

• फ़्लूड में प्रोटीन का उच्च स्तर मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या स्पाइनल नर्व रूट (रीढ़ की हड्डी के बगल में स्पाइनल नर्व का हिस्सा) की किसी भी चोट के परिणामस्वरूप हो सकता है।

• फ़्लूड में असामान्य एंटीबॉडीज मल्टीपल स्क्लेरोसिस या संक्रमण की ओर संकेत करते हैं।

• कम शर्करा (ग्लूकोज़) स्तर मेनिनजाइटिस या कैंसर की ओर संकेत करता है।

• फ़्लूड में रक्त, ब्रेन हैमरेज का संकेत दे सकता है—उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क की किसी कमजोर धमनी में उभार (एन्यूरिज्म) फट (टूट) जाता है।

• फ़्लूड के दाब में वृद्धि से ब्रेन ट्यूमर और मेनिनजाइटिस सहित कई विकार हो सकते हैं।

खोपड़ी के भीतर दाब बढ़ने पर डॉक्टर स्पाइनल टैप नहीं करते हैं, उदाहरण के लिए, जब मस्तिष्क में कोई भार (जैसे ट्यूमर या ऐब्सेस) होता है। ऐसे मामलों में स्पाइनल टैप अचानक मस्तिष्क के नीचे दाब को कम कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क अपनी जगह से हिल सकता है और अपेक्षाकृत कठोर ऊतकों में एक छोटे से छिद्र के माध्यम से दब सकता है जिससे मस्तिष्क कई भागों में अलग हो जाता है (जिसे हर्निएशन कहा जाता है)। हर्निएशन मस्तिष्क पर दबाव डालता है और घातक हो सकता है। चिकित्सकीय इतिहास और न्यूरोलॉजिक जांच से डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि हर्निएशन एक जोखिम है या नहीं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करने के लिए ऑप्थेल्मोस्कोप का उपयोग करते हैं, जो खोपड़ी के भीतर दाब बढ़ने पर उभर आती है। स्पाइनल टैप किए जाने से पहले एक अन्य सावधानी के रूप में, अक्सर भार की जांच के लिए सिर का CT या MRI किया जाता है।

स्पाइनल टैप कैसे किया जाता है

दिमाग और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाले ऊतक (मेनिंजेस) की मध्य और आंतरिक परतों के बीच सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड, एक चैनल (जिसे सबएरेक्नॉइड स्पेस कहा जाता है) के माध्यम से बहता है। इस फ़्लूड का एक नमूना निकालने के लिए, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में दो हड्डियों (वर्टीब्रा) के बीच एक छोटी, खोखली सुई डालता है, आमतौर पर तीसरी और चौथी या चौथी और पांचवीं लम्बर वर्टीब्रा, उस बिंदु के नीचे जहाँ रीढ़ की हड्डी खत्म होती है और फिर सबएरेक्नॉइड स्पेस में—ऊतक (मेनिंजेस) की परतों के बीच का स्थान जो रीढ़ की हड्डी (और दिमाग) को कवर करता है। आमतौर पर, लोग अपने घुटनों को अपनी छाती से मोड़कर करवट लेकर लेटते हैं। यह स्थिति वर्टीब्रा के बीच की जगह को चौड़ा करती है, ताकि सुई डालते समय डॉक्टर हड्डियों को मार से बचा सकें। फिर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को टेस्ट ट्यूब में ड्रिप करने की अनुमति दी जाती है और नमूने जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं।

स्पाइनल टैप के लिए, लोग आमतौर पर बिस्तर में करवट पर लेटते हैं और अपने घुटनों को अपनी छाती तक खींचते हैं। इंजेक्शन लगाने की जगह को सुन्न करने के लिए किसी लोकल एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। फिर, रीढ़ की हड्डी के अंत के नीचे निचली रीढ़ में दो वर्टीब्रा के बीच एक सुई डाली जाती है।

स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर)

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स्पाइनल टैप के दौरान, डॉक्टर खोपड़ी के अंदर के दाब को माप सकते हैं। आइडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन और मस्तिष्क और आसपास की संरचनाओं के कुछ अन्य विकारों से पीड़ित लोगों में दाब सामान्य से अधिक हो सकता है। स्पाइनल टैप के लिए उपयोग की जाने वाली सुई में गेज (मैनोमीटर) लगाकर और गेज में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की ऊंचाई को नोट करके दाब को मापा जाता है।

अन्य कारणों से भी स्पाइनल टैप किया जा सकता है:

• आइडियोपैथिक इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन से पीड़ित लोगों में खोपड़ी (इंट्राक्रैनियल दबाव) के भीतर दबाव कम करने के लिए

• माइलोग्राफ़ी से पहले रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट देने के लिए

• जब दवाओं का जल्दी प्रभाव होना आवश्यक हो या मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या मेनिंजेस के एक विशिष्ट हिस्से को लक्षित करने की आवश्यकता हो तब दवाएँ देने के लिए—उदाहरण के लिए, इन संरचनाओं को प्रभावित करने वाले संक्रमण या कैंसर का इलाज करने के लिए

स्पाइनल टैप में आमतौर पर 15 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है।

स्पाइनल टैप के बाद खड़े होने पर लगभग 10 में से 1 व्यक्ति को सिरदर्द होता है (जिसे लो-प्रेशर सिरदर्द कहा जाता है)। सिरदर्द आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के बाद गायब हो जाता है। हालांकि, यदि सिरदर्द कुछ दिनों के बाद भी परेशान करता है, तो डॉक्टर व्यक्ति के रक्त की एक छोटी मात्रा को उस हिस्से में इंजेक्ट कर सकते हैं जहां स्पाइनल टैप किया गया था। यह प्रक्रिया, जिसे ब्लड पैच कहा जाता है, सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के रिसाव को धीमा कर देती है और सिरदर्द से राहत दिला सकती है। अन्य समस्याएं बहुत काम पाई जाती हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राफ़ी (EEG) एक सरल, दर्द रहित प्रक्रिया है जिसमें मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को तरंग पैटर्न के रूप में दर्ज किया जाता है, कागज पर मुद्रित किया जाता है और/या कंप्यूटर में रिकॉर्ड किया जाता है। EEG निम्नलिखित की पहचान करने में मदद कर सकती है:

• दौरों के विकार

• नींद में व्यवधान

• मस्तिष्क के कुछ मेटाबोलिक या संरचनात्मक विकार

• दुर्लभ परिस्थितियां जैसे कि क्रूट्ज़फ़ेल्ड्ट-जैकब रोग

उदाहरण के लिए, EEG यह पहचानने में मदद कर सकती है कि दौरे की शुरुआत कहां से होती है और भ्रम से जुड़ी विद्युत गतिविधि में परिवर्तन दिखाती है, जो लिवर खराब (लिवर एन्सेफैलोपैथी) होने या कुछ दवाओं के कारण होने वाले विकारों के परिणामस्वरूप हो सकती है।

प्रक्रिया के लिए, परीक्षक, व्यक्ति की खोपड़ी पर छोटे, गोल चिपकने वाले सेंसर (इलेक्ट्रोड) रखता है। इलेक्ट्रोड तारों से एक मशीन से जुड़े होते हैं, जो प्रत्येक इलेक्ट्रोड द्वारा पता लगाए गए वोल्टेज में होने वाले छोटे-छोटे बदलावों का रिकॉर्ड (ट्रेसिंग) बनाता है। ये ट्रेसिंग इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम (EEG) का निर्माण करती हैं।

यदि सीज़र विकार का संदेह है, लेकिन प्रारंभिक EEG सामान्य है, तो एक और EEG किया जाता है लेकिन ऐसी युक्ति का उपयोग करके जिसके साथ सीज़र गतिविधि की अधिक संभावना हो। उदाहरण के लिए, व्यक्ति नींद से वंचित हो सकता है, उसे गहरी सांस और तेजी से सांस लेने के लिए कहा जा सकता है (हाइपरवेंटिलेट) या उसे एक चमकती रोशनी (स्ट्रोबोस्कोप) के संपर्क में रखा जा सकता है।

कभी-कभी (उदाहरण के लिए, जब सीज़र जैसे दिखने वाले व्यवहार एवं एक मनोरोग विकार में अंतर करना मुश्किल होता है) मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि 24 घंटे या उससे अधिक समय तक रिकॉर्ड की जाती है, जबकि अस्पताल में वीडियो कैमरे द्वारा लोगों की निगरानी की जाती है। इस प्रक्रिया को वीडियो EEG कहा जाता है। कैमरा सीज़र जैसे व्यवहार का पता लगाता है और उस समय के EEG की जांच करके, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या मस्तिष्क की गतिविधि सीज़र का संकेत देती है या एक मनोरोग विकार उपस्थित होने पर यह सामान्य है।

मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करना

इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम (EEG) दिमाग की विद्युत गतिविधियों की रिकॉर्डिंग होती है। यह प्रक्रिया सामान्य और दर्दरहित होती है। लगभग 20 छोटे चिपकने वाले इलेक्ट्रोड को खोपड़ी पर रखा जाता है और दिमाग की गतिविधि को सामान्य परिस्थितियों में रिकॉर्ड किया जाता है। कभी-कभी सीज़र को भड़काने की कोशिश करने के लिए व्यक्ति को विभिन्न उत्तेजनाओं, जैसे तेज या चमकती रोशनी के संपर्क में लाया जाता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका संवहन अध्ययन डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या मांसपेशियों की कमजोरी, संवेदना की हानि या दोनों निम्न में से किसी को हुई चोट के परिणामस्वरूप होती हैं:

• स्पाइनल नर्व रूट (उदाहरण के लिए, गर्दन या पीठ के निचले हिस्से की रीढ़ में टूटी हुई डिस्क के कारण)

• परिधीय तंत्रिका (उदाहरण के लिए कार्पल टनल सिंड्रोम या डायबिटिक न्यूरोपैथी के कारण)

• तंत्रिका और मांसपेशियों (न्यूरोमस्कुलर जंक्शन) के बीच संबंध—उदाहरण के लिए, मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म या डिप्थीरिया के कारण

• मांसपेशियाँ (उदाहरण के लिए, पोलिम्योसाइटिस के कारण)

इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक परीक्षण

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इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी

इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी (EMG) में, मांसपेशियों में एक छोटी सुई डाली जाती है ताकि जब मांसपेशियाँ शिथिल होती हैं और जब वे संकुचित होती हैं तब मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जा सके। आमतौर पर, शिथिल मांसपेशियाँ कोई विद्युत गतिविधि पैदा नहीं करती हैं। एक मामूली संकुचन थोड़ी विद्युत गतिविधि पैदा करता है, जो संकुचन बढ़ने पर बढ़ जाती है।

EMG द्वारा निर्मित रिकॉर्ड को इलेक्ट्रोमायोग्राम कहा जाता है। यदि स्पाइनल नर्व रूट, परिधीय तंत्रिका, मांसपेशी, या न्यूरोमस्कुलर जंक्शन में समस्या होने के कारण मांसपेशियों में कमजोरी आती है, तो यह असामान्य बात है। प्रत्येक प्रकार की समस्या असामान्यताओं का एक विशिष्ट पैटर्न पैदा करती है, जिसे व्यक्ति के लक्षणों और जांच और इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी के परिणामों के आधार पर पहचाना जा सकता है।

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CT या EEG के विपरीत, जो तकनीशियनों द्वारा नियमित रूप से किया जा सकता है, EMG के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है, जो परिणामों का परीक्षण और व्याख्या करने के लिए उपयुक्त तंत्रिकाओं और मांसपेशियों का चयन करता है।

इस परीक्षण के लिए, डॉक्टर मस्तिष्क के विशिष्ट हिस्सों को सक्रिय करने के लिए, यानी प्रतिक्रियाओं को जगाने के लिए दृष्टि, ध्वनि और स्पर्श की उत्तेजनाओं का उपयोग करते हैं। उत्तेजनाओं द्वारा उत्पन्न प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए EEG का उपयोग किया जाता है। इन प्रतिक्रियाओं के आधार पर, डॉक्टर बता सकते हैं कि मस्तिष्क के वे हिस्से कितनी अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, एक चमकती रोशनी आँख के रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और मस्तिष्क के पिछले हिस्से में तंत्रिका मार्ग को उत्तेजित करती है, जहां दृष्टि महसूस की जाती है और बतलाई जाती है।

उत्पन्न हुई प्रतिक्रियाएं विशेष रूप से यह परीक्षण करने में उपयोगी होती हैं कि शिशुओं और बच्चों में इंद्रियां कितनी अच्छी तरह काम कर रही हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर शिशु के दोनों कानों पर क्लिक ध्वनि करने के बाद उसकी प्रतिक्रिया की जांच करके शिशु की सुनने की क्षमता का परीक्षण कर सकते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका, मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों पर मल्टीपल स्क्लेरोसिस और अन्य विकारों के प्रभावों की पहचान करने के लिए भी प्रेरित या जगाई गई प्रतिक्रियाएँ उपयोगी होती हैं। MRI द्वारा ऐसे प्रभावों का पता लगाया जा सकता है या नहीं भी लगाया जा सकता है।

प्रेरित या जगाई गई प्रतिक्रियाएं उन लोगों के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करने में भी मदद कर सकती हैं जो कोमा में हैं। यदि उत्तेजना से विशिष्ट मस्तिष्क गतिविधि दिखाई नहीं देती है, तो पूर्वानुमान के खराब होने की संभावना है।

माइलोग्राफ़ी में, रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे, रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को स्पाइनल टैप के माध्यम से सबएरेक्नॉइड स्पेस में इंजेक्ट करने के बाद लिए जाते हैं। माइलोग्राफ़ी की जगह अब बड़े पैमाने पर MRI किए जाते हैं, जो आमतौर पर अधिक विस्तृत छवियां दिखाते हैं और यह सरल और सुरक्षित हैं।

माइलोग्राफ़ी

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कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के साथ माइलोग्राफ़ी का उपयोग तब किया जाता है जब डॉक्टरों को रीढ़ की हड्डी और आसपास की हड्डी के अधिक विवरण की आवश्यकता होती है जो MRI में दिखाई नहीं देता है। CT के साथ माइलोग्राफ़ी का उपयोग तब भी किया जाता है जब MRI उपलब्ध न हो या सुरक्षित रूप से नहीं की जा सकती हो (उदाहरण के लिए, जब किसी व्यक्ति में हृदय पेसमेकर लगा होता है)।

माइलोग्राफ़ी

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