स्पाइनल कॉर्ड की बीमारियों की वजह से स्थायी गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं, जैसे लकवा या दुर्बल ब्लैडर और पेट नियंत्रण (यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स और फ़ेकल असंयम)। यदि मूल्यांकन और उपचार जल्दी से किया जाता है, तो कभी-कभी इन समस्याओं से बचा जा सकता है या कम से कम किया जा सकता है।
स्पाइनल कॉर्ड के बीमारियों के कारणों में चोट, संक्रमण, खून के बहाव में रुकावट और टूटी हुई हड्डी या ट्यूमर की वजह से संपीड़न शामिल हैं।
विशिष्ट रूप से, मांसपेशियाँ कमजोर या लकवाग्रस्त होती हैं, संवेदना असामान्य या समाप्त हो जाती है, और ब्लैडर तथा पेट के कार्य को नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक जांच तथा इमेजिंग की जांचों, जैसे मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग के नतीजों के अनुसार निदान का आधार बनाते हैं।
यदि संभव हो, तो स्पाइनल कॉर्ड विकार के कारण होने वाली स्थिति को ठीक किया जाता है।
अक्सर, जहाँ तक हो सके कार्य को फिर से ठीक करने के लिए पुनर्वास की ज़रूरत होती है।
स्पाइनल कॉर्ड की एनाटॉमी
स्पाइनल कॉर्ड, दिमाग और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संचार का मुख्य मार्ग होता है। यह एक लंबी, मोटी, नाजुक संरचना होती है, जो दिमाग के आधार से नीचे की ओर फैली हुई होती है। कॉर्ड को स्पाइन (स्पाइनल कॉलम) की पीठ की हड्डियों (वर्टीब्रा) द्वारा संरक्षित किया जाता है। वर्टीब्रा को कार्टिलेज से बनी डिस्क द्वारा अलग और कुशन किया जाता है।
स्पाइन को चार खंडों में विभाजित किया गया है, और हर खंड को एक अक्षर द्वारा संदर्भित किया गया है।
सर्वाइकल (C): गर्दन
थोरेसिक (T): छाती
लम्बर (L): पीठ का निचला भाग
सेक्रल (S): पेल्विस और टेलबोन
स्पाइन के हर खंड के अंदर, वर्टीब्रा सबसे ऊपर की ओर मौजूद होता है। इन लेबल (अक्षर और एक संख्या) का उपयोग स्पाइनल कॉर्ड में स्थानों (स्तरों) को दर्शाने के लिए किया जाता है। डॉक्टर कभी-कभी व्यक्ति के लक्षणों के स्तर के आधार पर, यह सुनिश्चित कर सकते हैं—कि स्पाइनल कॉर्ड में खराबी किस जगह पर है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के पैर, धड़, और हाथ लकवाग्रस्त हैं, लेकिन व्यक्ति कंधों और कोहनी को सामान्य रूप से हिला सकता है, तो स्तर 7 और 8 (C7 और C8) के बीच सर्वाइकल स्पाइनल कॉर्ड में खराबी आ गई है।
स्पाइनल कॉर्ड कहां से क्षतिग्रस्त है?
स्पाइनल कॉर्ड की लंबाई के साथ, स्पाइनल तंत्रिकाओं के 31 जोड़े वर्टीब्रा के बीच खाली जगह पर उभरते हैं। हर स्पाइनल तंत्रिका, स्पाइनल कॉर्ड में एक विशिष्ट वर्टीब्रा से शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में जाती है। इस तथ्य के आधार पर, त्वचा की सतह को डर्माटोम नाम के क्षेत्रों में विभाजित किया गया है। डर्माटोम त्वचा की एक जगह होती है, जिसकी संवेदी तंत्रिकाएं सभी एक स्पाइनल तंत्रिका रूट से आती हैं। एक विशेष डर्माटोम में संवेदना की कमी डॉक्टरों को यह पता लगाने में सक्षम बनाती है कि स्पाइनल कॉर्ड कहां खराबी है।
डर्माटोम
त्वचा की सतह को विशिष्ट क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिसे डर्माटोम कहा जाता है। डर्माटोम त्वचा की एक जगह होती है, जिसकी संवेदी तंत्रिकाएं सभी एक स्पाइनल तंत्रिका रूट से आती हैं। संवेदी तंत्रिकाएं त्वचा से लेकर स्पाइनल कॉर्ड तक स्पर्श, दर्द, तापमान और कंपन जैसी चीज़ों के बारे में जानकारी रखती हैं। स्पाइनल जोड़े में—शरीर के हर तरफ हर जोड़ी में से एक आती हैं। 31 जोड़े हैं:
इन तंत्रिका रूट में से हर एक के लिए डर्माटोम हैं। एक विशिष्ट डर्माटोम से संवेदी जानकारी, संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा एक विशिष्ट वर्टीब्रा की स्पाइनल तंत्रिका रूट तक ले जाती है। उदाहरण के लिए, जाँघ के पीछे त्वचा की एक पट्टी से संवेदी जानकारी, संवेदी तंत्रिका तंतुओं द्वारा दूसरे सेक्रल वर्टीब्रा (S2) तंत्रिका रूट तक ले जाती है। |
एक स्पाइनल तंत्रिका के दो तंत्रिका रूट (एक मोटर रूट और एक संवेदी रूट) होते हैं। एकमात्र अपवाद पहली स्पाइनल की तंत्रिका है, जिसमें कोई संवेदी रूट नहीं होता।
मोटर रूट: सामने के रूट (मोटर या एंटीरियर रूट) में तंत्रिका फ़ाइबर होते हैं, जो मांसपेशियों की गतिविधि (संकुचन) को स्टिम्युलेट करने के लिए स्पाइनल कॉर्ड से मांसपेशियों तक आवेगों (सिग्नल) को ले जाते हैं।
संवेदी रूट: पीठ में रूट (संवेदी या पोस्टीरियर रूट) में तंत्रिका फ़ाइबर होते हैं, जो शरीर से स्पाइनल कॉर्ड तक स्पर्श, स्थिति, दर्द और तापमान के बारे में संवेदी जानकारी ले जाते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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स्पाइनल कॉर्ड पीठ के निचले हिस्से (L1 या L2 के आसपास) में समाप्त होती है, लेकिन निचली स्पाइनल की तंत्रिका रूट जारी रहती हैं, जिससे एक बंडल बनता है जो हॉर्स की टेल जैसा दिखता है (जिसे कौडा इक्विना कहा जाता है)।
स्पाइनल कॉर्ड बहुत ज़्यादा व्यवस्थित होती है। कॉर्ड के केंद्र में तितली के आकार के भूरे रंग के पदार्थ होते हैं। इसके "पंखों" को हॉर्न कहा जाता है:
सामने (एंटीरियर या मोटर) हॉर्नों में तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं, जो दिमाग या स्पाइनल कॉर्ड से मोटर रूट के माध्यम से मांसपेशियों तक सिग्नल ले जाती हैं।
पीछे (पोस्टीरियर या संवेदी) हॉर्नों में तंत्रिका कोशिकाएँ होती हैं, जो स्पाइनल कॉर्ड के बाहर तंत्रिका कोशिकाओं से संवेदी रूट के माध्यम से दर्द, तापमान और अन्य संवेदी जानकारी के बारे में सिग्नल प्राप्त करती हैं।
स्पाइनल कॉर्ड के बाहरी हिस्से में सफ़ेद पदार्थ होते हैं, जिनमें तंत्रिका तंतुओं (जिसे ट्रैक्ट या कॉलम कहा जाता है) के मार्ग होते हैं। हर पथ एक विशिष्ट प्रकार के तंत्रिका सिग्नल को या तो मस्तिष्क (आरोही ट्रैक्ट) या मस्तिष्क (अवरोही ट्रैक्ट) से ले जाता है।
स्पाइनल कॉर्ड से या इसके लिए ऊपर और नीचे
स्पाइनल तंत्रिकाएं दो तंत्रिका रूट के माध्यम से स्पाइनल कॉर्ड से तंत्रिका आवेगों को ले जाती हैं:
स्पाइनल कॉर्ड के केंद्र में, ग्रे पदार्थ का एक तितली के आकार का क्षेत्र स्पाइनल तंत्रिकाओं से आने-जाने में आवेगों को रिले करने में मदद करता है। "पंखों" को हॉर्न कहा जाता है।
आवेग अलग-अलग मार्गों (ट्रैक्ट्स) के माध्यम से ऊपर (दिमाग तक) या नीचे (दिमाग से) स्पाइनल कॉर्ड तक जाते हैं। हर पथ एक अलग प्रकार के तंत्रिका सिग्नल को या तो दिमाग में या उससे ले जाता है। नीचे इसके उदाहरण दिए हैं:
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स्पाइनल कॉर्ड संबंधी विकारों का कारण
स्पाइनल कॉर्ड की बीमारी कॉर्ड के बाहर या कम आमतौर पर, कॉर्ड के अंदर उत्पन्न हो सकती है।
स्पाइनल कॉर्ड के बाहर
इन विकारों में शामिल हैं
स्पाइनल कॉर्ड की हड्डी (जो सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस, स्पाइनल स्टेनोसिस या फ्रैक्चर के कारण हो सकती है), खून का संचय (हेमाटोमा), एक ट्यूमर, मवाद की एक पॉकेट (ऐब्सेस) या एक टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क द्वारा संकुचित हो सकती है।
स्पाइनल कॉर्ड के अंदर
इन बीमारियों में फ़्लूड से भरी कैविटीज (सिरिंक्स), खून की आपूर्ति में रुकावट, सूजन (जैसा कि एक्यूट ट्रांसवर्स मायलाइटिस में होता है), ट्यूमर, ऐब्सेस, खून का रिसाव (हैमरेज), विटामिन B12 की कमी, तांबे की कमी, ह्यूमन इम्यूनोडिफिशिएंसी वायरस (HIV) के साथ संक्रमण, कोविड-19, मल्टीपल स्क्लेरोसिस और सिफलिस शामिल हैं।
रेडिएशन थेरेपी स्पाइनल कॉर्ड को भी नुकसान पहुँचा सकती है।
स्पाइनल कॉर्ड विकारों के लक्षण
स्पाइनल कॉर्ड के काम करने और व्यवस्थित होने के तरीके के कारण, कॉर्ड को नुकसान अक्सर नुकसान के आधार पर खराबी वाले स्थान पर लक्षणों के विशिष्ट पैटर्न पैदा करता है। निम्नलिखित अलग-अलग पैटर्न में हो सकता है:
संवेदना की हानि (जैसे हल्के स्पर्श, दर्द, तापमान या कंपन महसूस करने की क्षमता या यह समझने की क्षमता कि हाथ और पैर कहां हैं)
ब्लैडर के नियंत्रण की कमी (यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स)
पेट के नियंत्रण की कमी (फ़ेकल असंयम)
पसीना कम आना
लकवा
कार्य न करने वाले फ़ंक्शन की पहचान करके, डॉक्टर अक्सर बता सकते हैं कि स्पाइनल कॉर्ड का कौन सा हिस्सा (जैसे सामने, पीछे, एक तरफ, केंद्र या पूरी कॉर्ड) में खराबी है। लक्षणों के विशिष्ट स्थान की पहचान करके (उदाहरण के लिए, कौन सी मांसपेशियाँ लकवाग्रस्त हैं और शरीर के किन हिस्सों में संवेदना की कमी है), डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि स्पाइनल कॉर्ड में कहां पर खराबी है (मतलब, स्पाइनल कॉर्ड में खास स्तर)।
खराबी वाली जगह के नीचे स्पाइनल कॉर्ड के क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित फ़ंक्शन पूरी तरह से या आंशिक रूप से काम नहीं कर सकते। खराबी वाली जगह के ऊपर स्पाइनल कॉर्ड के क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित फ़ंक्शन प्रभावित नहीं होते।
जब कमजोरी या लकवा अचानक होता है, तो मांसपेशियाँ शिथिल (फ़्लैसिड) हो जाती हैं, जिससे उनका लहजा खो जाता है। मांसपेशियों के फ़्लैसिड होने के बाद, उनका लहजा कई दिनों से लेकर हफ़्तों तक बढ़ जाता है, और मांसपेशियाँ अनैच्छिक रूप से संकुचित हो जाती हैं (जिसे ऐंठन, या स्पास्टिसिटी कहते हैं)।
जब विकारों (जैसे सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस और आनुवंशिक स्पास्टिक पैराप्लेजिया) की वजह से धीरे-धीरे स्पाइनल कॉर्ड को नुकसान पहुंचता है, तो वे मांसपेशियों के बढ़े हुए गठन और मांसपेशियों की ऐंठन (जिसे स्पास्टिक लकवा कहा जाता है) के साथ लकवे का कारण बन सकते हैं।
ऐंठन हो सकती है, क्योंकि दिमाग से सिग्नल कुछ सजगता को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए खराबी वाली जगहों से नहीं गुजर सकते। इसकी वजह से, सजगता कई दिनों से लेकर हफ़्तों तक अधिक स्पष्ट हो जाती है। फिर, रिफ़्लेक्स द्वारा नियंत्रित मांसपेशियों में समय-समय पर कसावट आ सकती हैं, कठोरता महसूस की जा सकती हैं और अनियंत्रित रूप से सिकुड़ सकती हैं।
स्पाइनल कॉर्ड विकारों का निदान
शारीरिक परीक्षण
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के साथ माइलोग्राफ़ी
अक्सर, डॉक्टर लक्षणों के अपने विशिष्ट पैटर्न के आधार पर, स्पाइनल कॉर्ड की बीमारी को पहचान सकते हैं। डॉक्टर हमेशा एक शारीरिक जांच करते हैं, जो निदान के लिए सुराग प्रदान करती है और, यदि स्पाइनल कॉर्ड में खराबी आ जाती है, तो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि खराबी कहां आई है। निदान की पुष्टि करने और कारण तय करने के लिए एक इमेजिंग जांच की जाती है।
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) स्पाइनल कॉर्ड की बीमारियों के लिए सबसे सटीक इमेजिंग जांच है। MRI स्पाइनल कॉर्ड को दिखाता है, साथ ही कॉर्ड के आसपास के नरम ऊतकों (जैसे ऐब्सेस, हेमाटोमा, ट्यूमर और टूटी हुई डिस्क) और हड्डी (जैसे ट्यूमर, फ्रैक्चर और सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस) में असामान्यताएं दिखाता है।
यदि MRI उपलब्ध नहीं है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के साथ माइलोग्राफ़ी का उपयोग किया जाता है। CT के साथ माइलोग्राफ़ी के लिए, CT एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) को स्पाइनल कॉर्ड के आसपास के स्थान में इंजेक्ट करने के बाद किया जाता है।
एक्स-रे स्पाइन के साथ समस्याओं की जांच के लिए किया जा सकता है, जैसे फ्रैक्चर या ट्यूमर, लेकिन CT हड्डी के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करता है और आमतौर पर पसंद किया जाता है।
क्या आप जानते हैं...
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स्पाइनल कॉर्ड विकारों का इलाज
जब संभव हो, तो कारण का उपचार करें
जटिलताओं की रोकथाम
फिजिकल थेरेपी और ऑक्यूपेशनल थेरेपी
यदि स्पाइनल कॉर्ड की शिथिलता (जैसे लकवा या सनसनी की हानि) के लक्षण अचानक होते हैं, तो लोगों को तुरंत आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए। कभी-कभी ऐसा करने से स्पाइनल कॉर्ड की स्थायी खराबी या लकवे को रोका जा सकता है। यदि संभव हो, तो कारण का इलाज या सुधार किया जाता है। हालांकि, इस तरह का उपचार अक्सर असंभव या असफल होता है।
जो लोग स्पाइनल कॉर्ड की बीमारी के कारण लकवाग्रस्त हो जाते हैं या बिस्तर पकड़ लेते हैं, उन्हें जटिलताओं को रोकने के लिए कुशल नर्सिंग देखभाल की ज़रूरत होती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
दबाव के कारण छाले: नर्सें प्रतिदिन व्यक्ति की त्वचा का निरीक्षण करती हैं, त्वचा को शुष्क और साफ़ रखती हैं, और व्यक्ति को बार-बार घुमाती हैं। जब भी ज़रूरी हो, एक ऐसे खास बिस्तर का इस्तेमाल किया जाता है, जो सतह पर दबाव को कम करता है और सपोर्ट देता है। इसे शरीर पर आगे से पीछे और एक तरफ से दूसरी तरफ दबाव को स्थानांतरित करने के लिए घुमाया जा सकता है। सतहों में गद्दों के लिए हवा, फ़ोम, जैल और वाटर ओवरले शामिल होते हैं। अन्य सतहों या गद्दों में काम करने के लिए बिजली की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, खिसकने वाले कुछ सहायक दबाव व्यक्ति के शरीर के एक जगह से दूसरी जगह चले जाते हैं। कुछ में हवा भरने के लिए जेबें होती हैं, जिसमें एक-एक करके पंप से हवा भरी और निकाली जाती है,
पेशाब संबंधी समस्याएं: यदि कोई व्यक्ति गतिहीन है और शौचालय का उपयोग नहीं कर सकता है, तो मूत्र के कैथेटर की ज़रूरत हो सकती है। मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करने में मदद करने के लिए, कैथेटर डालने पर नर्स जीवाणुरहित तकनीकों का उपयोग करती हैं और रोज़ाना रोगाणुरोधी मरहम या समाधान लागू करती हैं।
निमोनिया: निमोनिया के जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सक और नर्स व्यक्ति को गहरी सांस लेने के व्यायाम सिखा सकते हैं। वे फेफड़ों (पोस्टुरल ड्रेनेज) में जमा होने वाले रिसाव को बाहर निकालने में मदद करने के लिए व्यक्ति को एक कोण पर भी रख सकते हैं या सक्शन में रिसाव को बाहर निकाल सकते हैं।
ब्लड क्लॉट: एंटीकोग्युलेन्ट दवाएं, जैसे हैपेरिन या कम मोलेकुलर भार वाली हैपेरिन इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती हैं। यदि कोई व्यक्ति एंटीकोग्युलेन्ट नहीं ले सकता है (उदाहरण के लिए, रक्तस्राव विकार या पेट के अल्सर के कारण), एक फिल्टर, जिसे कभी-कभी अम्ब्रेला कहा जाता है, तो उसे इन्फ़ीरियर वेना कावा (बड़ी नस से जो पेट से दिल तक खून ले जाती है) में डाला जाता है। फ़िल्टर किए गए खून के थक्कों को फंसाता है, जो दिल तक पहुँचने से पहले पैर की नसों से टूट गए हैं।
शरीर की गतिविधियों में आने वाली बहुत ज़्यादा खराबी विनाशकारी हो सकती है, जिससे डिप्रेशन और आत्मसम्मान से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। औपचारिक परामर्श बहुत उपयोगी हो सकता है। निकट और दूर भविष्य में असल में क्या हुआ है और क्या उम्मीद करनी है, यह सीखना लोगों को नुकसान से निपटने और उन्हें पुनर्वास के लिए तैयार करने में मदद करता है।
पुनर्वास
पुनर्वास लोगों को जितना संभव हो, उतना कार्य करने में मदद करता है। सबसे अच्छी देखभाल एक टीम द्वारा प्रदान की जाती है जिसमें नर्स, एक फिजिकल थेरेपिस्ट, एक व्यावसायिक थेरेपिस्ट, एक सामाजिक कार्यकर्ता, एक पोषण विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक, एक काउंसलर, और कभी-कभी एक डॉक्टर शामिल होता है, जो पुनर्वास (फिजियाट्रिस्ट) में विशेषज्ञ होते हैं, साथ ही व्यक्ति और परिवार के सदस्य भी शामिल होते हैं। एक नर्स व्यक्ति को ब्लैडर और पेट की खराबी का प्रबंधन करने के तरीके सिखा सकती है, जैसे कि कैथेटर कैसे डालें, लेक्सेटिव का उपयोग कब करें या उंगली का उपयोग करके पेट की गतिविधि को स्टिम्युलेट कैसे करें।
फिजिकल थेरेपी में मांसपेशियों को मज़बूत करने और स्ट्रेचिंग के लिए व्यायाम शामिल हैं। लोग सीख सकते हैं कि ब्रेसिज़, वॉकर, या व्हीलचेयर जैसे सहायक उपकरणों का उपयोग कैसे करें और मांसपेशियों की ऐंठन का प्रबंधन कैसे करें।
व्यावसायिक थेरेपी लोगों को अपने रोज़ाना के काम करने के तरीके को फिर से सीखने में मदद करती है और उन्हें निपुणता तथा समन्वय में सुधार करने में मदद करती है। वे सामान्य गतिविधियां करने में आई परेशानी को दूर करने में मदद करने के लिए विशेष तकनीक सीखते हैं। थेरेपिस्ट या काउंसलर्स कुछ लोगों को काम पर लौटने और शौक तथा गतिविधियों के लिए आवश्यक समायोजन करने में मदद करते हैं। लोगों को यौन रोग से निपटने के तरीके सिखाए जाते हैं। सेक्स अभी भी कई लोगों के लिए संभव है, भले ही संवेदना आमतौर पर खो गयी हो।
परिवार के सदस्यों और करीबी दोस्तों से भावनात्मक समर्थन महत्वपूर्ण होता है।
