चोट और समस्या, स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे पीठ या गर्दन में दर्द, झुनझुनी, मांसपेशियों की कमजोरी और अन्य लक्षण हो सकते हैं।
स्पाइनल कॉर्ड हड्डी, रक्त (हेमाटोमा), मवाद (ऐब्सेस), ट्यूमर (कैंसर वाले या बिना कैंसर के), अथवा एक टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क द्वारा संकुचित हो सकती है।
लक्षण, जैसे पीठ या गर्दन में दर्द, असामान्य संवेदनाएं, मांसपेशियों की कमजोरी, या बिगड़ा हुआ ब्लैडर और पेट नियंत्रण, हल्के या गंभीर हो सकते हैं।
डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक जांच, मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या अन्य इमेजिंग परीक्षणों के नतीजों पर निदान का आधार बनाते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड अक्सर स्पाइनल कॉर्ड में या उसके आसपास सूजन को कम करने के लिए दिए जाते हैं और इस प्रकार स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव को कम करने में मदद करते हैं।
कारण के आधार पर, दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी और/या विकिरण थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।
(स्पाइनल कॉर्ड की बीमारियों का विवरण भी देखें।)
सामान्यतया, स्पाइनल कॉर्ड स्पाइन द्वारा संरक्षित होती है, लेकिन कुछ चोटें और बीमारियां स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव (दबाना) डाल सकती हैं, जिससे इसका सामान्य कार्य बाधित हो सकता है। ये चोटें और बीमारियां स्पाइनल तंत्रिकाओं की रूट को भी संकुचित कर सकते हैं, जो पीठ की हड्डियों (वर्टीब्रा), या तंत्रिकाओं के बंडल के बीच के रिक्त स्थान से गुजरती हैं जो स्पाइनल कॉर्ड (कौडा इक्विना) से नीचे की ओर फैलती हैं।
स्पाइनल कॉर्ड का संपीड़न हो सकता है
अचानक, मिनटों में या कुछ घंटों या दिनों से लेकर हफ़्तों में लक्षण पैदा हो सकते हैं
धीरे-धीरे और क्रमिक रूप से, लक्षण पैदा होना जो महीनों से लेकर वर्षों तक बदतर हो जाते हैं
स्पाइनल कॉर्ड कंप्रेशन के कारण
स्पाइनल कॉर्ड को निम्नलिखित द्वारा संकुचित किया जा सकता है:
हड्डी: यदि वर्टीब्रा टूट जाते हैं (खंडित), अव्यवस्थित हो जाते हैं या असामान्य रूप से बढ़ते हैं (जैसा कि सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस में होता है), तो वे स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित कर सकते हैं। कैंसर या ऑस्टियोपोरोसिस से कमजोर होने वाले वर्टीब्रा मामूली या बिना किसी चोट के टूट सकते हैं।
संयोजी ऊतक: संयोजी ऊतक जो स्पाइनल कैनाल को पंक्तिबद्ध करता है, अक्सर लोगों की उम्र के साथ बढ़ता है और कठोर होता जाता है। यह बदलाव स्पाइनल कैनाल को संकीर्ण और स्पाइनल कॉर्ड को संकुचित करता है। (स्पाइनल कैनाल वह मार्ग है जो स्पाइन के केंद्र से गुजरता है और इसमें स्पाइनल कॉर्ड होती है।)
रक्त का संचय (हेमाटोमा): स्पाइनल कॉर्ड में या उसके आसपास रक्त इकट्ठा हो सकता है। स्पाइनल हेमाटोमा का सबसे आम कारण एक चोट होती है, लेकिन कई अन्य स्थितियां हेमाटोमा का कारण बन सकती हैं। उनमें रक्त वाहिकाओं के बीच असामान्य संबंध (आर्टियोवीनस विकृतियों), ट्यूमर, खून के रिसाव की समस्याओं और एंटीकोग्युलेन्ट (जो रक्त के थक्के बनने में हस्तक्षेप करते हैं) या थ्रॉम्बोलाइटिक दवाओं (जो खून के थक्कों को तोड़ती हैं) के उपयोग शामिल हैं।
ट्यूमर: कैंसर जो स्पाइन या स्पाइनल कॉर्ड के आसपास की जगह में फैल गया है (मेटास्टेसाइज़्ड), संपीड़न का एक आम कारण है। बहुत कम मामलों में, स्पाइनल कॉर्ड के भीतर एक ट्यूमर संपीड़न का कारण बनता है। ट्यूमर कैंसर वाला या बिना कैंसर वाला हो सकता है।
मवाद का पॉकेट (ऐब्सेस): मवाद स्पाइनल कॉर्ड के बाहर या कम आमतौर पर, स्पाइनल कॉर्ड में इकट्ठा हो सकता है और इसे संपीड़ित कर सकता है।
टूटी हुई या हर्नियेटेड डिस्क: एक हर्नियेटेड डिस्क स्पाइनल तंत्रिका रूट (स्पाइनल कॉर्ड के आगे स्पाइनल तंत्रिकाओं का हिस्सा) और कभी-कभी स्पाइनल कॉर्ड को ही संकुचित कर सकता है।
संपीड़न कितनी जल्दी होता है, इसमें भिन्नता होती है।
संपीड़न जो मिनटों या कुछ घंटों में विकसित होता है, वह विशिष्ट रूप से इनके कारण होता है
एक चोट (सबसे आम कारण), जिसके कारण अक्सर एक फ्रैक्चर या वर्टीब्रा की डिस्लोकेशन होती है
हेमाटोमा
टूटी हुई डिस्क
हालांकि, धीरे-धीरे कमजोर हुई हड्डियों (उदाहरण के लिए, कैंसर या ऑस्टियोपोरोसिस से) का अचानक फ्रैक्चर हो सकता है, जो अचानक संपीड़न का कारण बन सकता है या बदतर हो सकता है (स्पाइन के संपीड़न फ्रैक्चर देखें)।
संपीड़न जो दिनों से लेकर हफ़्तों तक में विकसित होता है, विशिष्ट रूप से इसके कारण होता है
मेटास्टेटिक ट्यूमर
ऐब्सेस
कुछ बिंदु पर, एक ट्यूमर या ऐब्सेस द्वारा संपीड़न स्पाइनल कॉर्ड में खून के बहाव को अवरुद्ध करना शुरू कर देता है। रक्त की कमी स्पाइनल कॉर्ड को चोट पहुँचाती है और सूजन का कारण बनती है। सूजन, खून के बहाव को और भी अवरुद्ध करती है, जिससे कॉर्ड में अधिक से अधिक सूजन और चोट बार-बार लग सकती है। यह समस्या कुछ दिनों, घंटों या कभी-कभी मिनटों में विकसित हो सकती है। यह एक प्रमुख चिकित्सीय आपातकाल है, जिसके लिए तत्काल उपचार की ज़रूरत होती है।
संपीड़न धीरे-धीरे, महीनों से वर्षों तक विकसित हो सकता है। विशिष्ट कारणों में शामिल हैं
सर्वाइकल स्पॉन्डिलोसिस (गर्दन में वर्टीब्रा और डिस्क की खराबी)
कुछ धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर
स्पाइनल कॉर्ड कंप्रेशन के लक्षण
मामूली संपीड़न हल्के लक्षण पैदा कर सकते हैं, यदि ये स्पाइनल कॉर्ड के ऊपर और नीचे जाने वाले केवल कुछ तंत्रिका आवेगों को बाधित करते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं
पीठ या गर्दन में असुविधा या दर्द
मांसपेशियों में मामूली कमजोरी
झुनझुनी या संवेदना में अन्य बदलाव
संवेदना में अन्य बदलाव
पुरुषों में, इरेक्शन शुरू करने और बनाए रखने में कठिनाई (इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन)
यदि पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल कॉर्ड संकुचित हो जाती है, तो दर्द टांग के नीचे, कभी-कभी पैर तक फैल सकता है। यदि गर्दन में स्पाइनल कॉर्ड प्रभावित होती है, तो दर्द बाहों के नीचे फैल सकता है। यदि कारण कैंसर, एक ऐब्सेस या हेमाटोमा है, तो पीठ या गर्दन प्रभावित क्षेत्र में स्पर्श के लिए कोमल हो सकती है। कभी-कभी संवेदना समाप्त हो जाती है। पेशाब करने की इच्छा सहित, सजगता, समाप्त हो सकती है। यदि संपीड़न बढ़ता है, तो लक्षण बिगड़ सकते हैं।
पर्याप्त संपीड़न ज़्यादातर तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे
मांसपेशियों में बहुत ज़्यादा कमजोरी आ सकती है
सुन्नता होना
मूत्र का प्रतिधारण
मूत्राशय और आंतों पर नियंत्रण न रहना
यदि सभी तंत्रिका आवेग अवरुद्ध होते हैं, तो निम्नलिखित नतीजे होते हैं:
लकवा (जो गर्दन में स्पाइनल कॉर्ड संकुचित होने पर सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है)
संपीड़ित भाग के नीचे स्पाइनल कॉर्ड के हिस्से द्वारा नियंत्रित क्षेत्र में संवेदना पूरी तरह खत्म होना
लक्षण पैदा करने के लिए एक बार जब संपीड़न शुरू होता है, तो मिनटों के भीतर या घंटों से लेकर दिनों तक में लक्षणों के आधार पर खराबी बदतर हो सकती है।
स्पाइनल कॉर्ड कंप्रेशन का निदान
शारीरिक परीक्षण
मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी के साथ माइलोग्राफ़ी
स्पाइनल कॉर्ड के संपीड़न का संकेत देने वाले लक्षणों से पीड़ित लोगों को तत्काल चिकित्सा पर ध्यान देने की ज़रूरत होती है, क्योंकि शीघ्र निदान और उपचार से फ़ंक्शन के नुकसान पहले की स्थिति में आ सकते हैं या कम हो सकते हैं।
चूंकि स्पाइनल कॉर्ड को एक विशिष्ट तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, जिससे डॉक्टर लक्षणों और शारीरिक जांच के नतीजों के आधार पर यह तय कर सकते हैं कि स्पाइनल कॉर्ड का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, यदि पैर (लेकिन बांहें नहीं) कमजोर और सुन्न हैं और ब्लैडर और पेट में समस्याएं हैं, तो स्पाइनल कॉर्ड मिडचेस्ट (थोरेसिक) या पीठ के निचले भाग (लम्बर) स्तर पर प्रभावित हो सकती है। दर्द का स्थान या स्पाइन के साथ कोमलता भी डॉक्टरों को समस्या वाली जगह सुनिश्चित करने में मदद करता है।
यदि संभव हो, तो तुरंत मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की जाती है। या यदि MRI अनुपलब्ध है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के साथ माइलोग्राफ़ी की जाती है। ये परीक्षण आमतौर पर दर्शाते हैं कि स्पाइनल कॉर्ड कहां संपीड़ित है और कारण का संकेत दे सकते है। ये परीक्षण एक फ्रैक्चर या वर्टिब्रा के डिस्लोकेशन, एक हर्नियेटेड डिस्क, एक असामान्य हड्डी की वृद्धि, खून के रिसाव वाली जगह, एक ऐब्सेस, या एक ट्यूमर का पता लगा सकते हैं। CT के साथ माइलोग्राफ़ी में स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) के बाद स्पाइनल कॉलम की CT करना शामिल है, ताकि थोड़ी मात्रा में रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जा सके, जिसे कॉर्ड के आस-पास के स्थान में एक्स-रे पर देखा जा सकता है। इस प्रकार, डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि क्या संपीड़न इस स्थान के माध्यम से सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के सामान्य बहाव को पूरी तरह से अवरुद्ध करता है।
यदि कारण चोट के कारण फ्रैक्चर या डिस्लोकेशन माना जाता है, तो एक्स-रे भी लिया जा सकता है। वे जल्दी से जानकारी प्रदान करते हैं, जिससे डॉक्टरों को समस्या का जल्दी से मूल्यांकन करने में मदद मिलती है।
स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव को दूर करने के लिए सर्जरी के दौरान, संपीड़न के कारण की पुष्टि की जा सकती है।
यदि MRI अथवा CT के साथ माइलोग्राफ़ी, संपीड़न के कारण एक पहचान न करने योग्य असामान्य द्रव्यमान का पता लगाती है, तो डॉक्टर पहले यह सुनिश्चित करते हैं कि इसे हटाने की ज़रूरत है या नहीं। यदि नहीं है, तो डॉक्टर आमतौर पर बायोप्सी करते हैं। वे द्रव्यमान में सुई डालकर (आमतौर पर CT द्वारा मार्गदर्शित) या कभी-कभी सर्जरी की प्रक्रिया करके परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने को हटा सकते हैं।
स्पाइनल कॉर्ड कंप्रेशन का इलाज
आमतौर पर सर्जरी
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंट्रावीनस रूप से दी जाती हैं
ट्यूमर के लिए, आमतौर पर विकिरण थेरेपी (सर्जरी के साथ या इसके बिना)
ऐब्सेस या हेमाटोमा के लिए, कभी-कभी निकासी
यदि गतिविधियों में कुछ समस्या या हाल ही में कुछ समस्या आई है (आमतौर पर जब संपीड़न अचानक होता है), तो संपीड़न को तुरंत राहत दी जानी चाहिए। जब संपीड़न का पता लगाया जाता है और तुरंत उपचार किया जाता है, तो तंत्रिका मार्गों के नष्ट होने से पहले, उपचार स्पाइनल कॉर्ड की हमेशा बनी रहने वाली खराबी को दूर कर सकता है, और फंक्शन आमतौर पर पूर्ववत हो जाता है। संपीड़न को दूर करने के लिए विशिष्ट रूप से सर्जरी की ज़रूरत होती है। स्टील रॉड, स्क्रू और/या पिन डालने के लिए सर्जरी की भी ज़रूरत हो सकती है और इस प्रकार स्पाइनल कॉर्ड को स्थिर किया जा सकता है।
अन्य उपचार कारण के आधार पर अलग-अलग होते हैं।
कुछ बीमारियों (जैसे ट्यूमर) के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड की उच्च खुराक, जैसे कि डेक्सामेथासोन या मेथिलप्रेडनिसोलोन, जल्द से जल्द इंट्रावीनस तरीके से दी जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्पाइनल कॉर्ड में या उसके आसपास सूजन को कम कर सकते हैं, जो संपीड़न में योगदान दे सकते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिए जाने के तुरंत बाद, ट्यूमर को सर्जरी से हटा दिया जाता है और / या विकिरण थेरेपी से उपचार किया जाता है।
निम्नलिखित मामलों में सर्जरी की जाती है:
उपचार के बावजूद लक्षण बदतर हो जाते हैं।
बायोप्सी की ज़रूरत होती है।
स्पाइन अस्थिर होती है।
विकिरण थेरेपी के बाद, ट्यूमर मौजूद होते हैं या फिर से हो जाते हैं।
डॉक्टर इसका कारण ऐब्सेस या हेमाटोमा होने पर संदेह करते हैं।
यदि एक कैंसर वाला ट्यूमर इसका कारण है, तो उपचार में आमतौर पर एक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे डेक्सामेथासोन) और सर्जरी और/या विकिरण थेरेपी शामिल होती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्पाइनल कॉर्ड पर सूजन और दबाव को दूर करने में मदद करता है।
यदि एक ऐब्सेस स्पाइनल कॉर्ड में आई खराबी (जैसे लकवा और पेट या ब्लैडर नियंत्रण की समाप्ति) के लक्षणों का कारण बनता है, तो एक न्यूरोसर्जन सर्जरी के द्वारा जितनी जल्दी हो सके, ऐब्सेस को बाहर निकालता है। एंटीबायोटिक्स भी दिए जाते हैं। यदि स्पाइनल कॉर्ड में आई खराबी के लक्षण विकसित नहीं हुए हैं, तो सुई के माध्यम से मवाद को बाहर निकालना, एंटीबायोटिक्स देना, या दोनों की ज़रूरत हो सकती है।
यदि हेमाटोमा एक कारण है, तो इकट्ठे हुए खून को सर्जरी के द्वारा तुरंत निकाल दिया जाता है। जिन लोगों को खून बहने का विकार है या जो कोई एंटीकोग्युलेन्ट ले रहे हैं, उन्हें ऐसी दवाएं दी जाती हैं, जो एंटीकोग्युलेन्ट के प्रभाव को कम कर दे। लोगों को रक्त की प्रवृत्ति हटाने या कम करने के लिए प्लाज़्मा का ट्रांसफ़्यूजन भी दिया जाता है।
