सेक्शुअल इंटरकोर्स के लिए संतोषजनक इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में असमर्थता को इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (ED) कहा जाता है।
(पुरुषों में यौन क्रिया और डिस्फ़ंक्शन का विवरण भी देखें।)
हर व्यक्ति को कभी-कभी इरेक्शन हासिल करने में समस्या होती है और ऐसी घटनाओं को सामान्य माना जाता है। इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (ED) तब होता है जब व्यक्ति निम्न होता है
कभी भी इरेक्शन हासिल नहीं हो पाता है
बार-बार थोड़ी देर के लिए इरेक्शन हासिल करना लेकिन इंटरकोर्स के लिए पर्याप्त समय जितना लंबा नहीं होता
प्रभावी इरेक्शन लगातार नहीं होता है
ED को प्राथमिक कहा जाता है अगर आदमी कभी भी इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है।
यदि यह जीवन में बाद में ऐसे व्यक्ति को होता है जिसे पहले इरेक्शन होता था तो ED को सेकंडरी कहा जाता है।
प्राइमरी ED की तुलना में सेकंडरी ED बहुत अधिक सामान्य है।
अमेरिका में, ED बहुत आम है और उम्र के साथ व्यापकता में वृद्धि होती है, जिसमें 50 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश पुरुष प्रभावित होते हैं। हालांकि, ED का किसी भी उम्र में सफलतापूर्वक उपचार किया जा सकता है।
इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के कारण
इरेक्शन प्राप्त करने के लिए, लिंग को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रवाह चाहिए, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, नसों का उचित कार्य लिंग तक और लिंग से होता है, पर्याप्त मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरॉन और पर्याप्त सेक्स ड्राइव (कामेच्छा)। इनमें से किसी भी सिस्टम के विकार से इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (ED) हो सकता है।
रक्त वाहिकाओं या लिंग की नसों की असामान्यताओं के कारण ED के अधिकांश मामले होते हैं। अन्य संभावित कारणों में हार्मोनल विकार, लिंग के संरचनात्मक विकार, कुछ दवाओं का उपयोग और मनोवैज्ञानिक समस्याएँ शामिल हैं (इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन के सामान्य कारण और विशेषताएं तालिका देखें)। सबसे साधारण विशिष्ट कारण हैं
धमनियों का सख्त होना (एथेरोस्क्लेरोसिस) जिससे लिंग की धमनियां प्रभावित होती हैं
प्रोस्टेट सर्जरी की जटिलताएं (जैसे प्रोस्टेट कैंसर के लिए रोबोटिक प्रोस्टेटेक्टॉमी)
कुछ दवाएँ, जिनको हाई ब्लड प्रेशर या बढ़े हुए प्रोस्टेट का उपचार करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है और जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर काम करती हैं, जैसे कि डिप्रेशन का उपचार करने में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ
क्या आप जानते हैं...
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अक्सर कई कारक ED में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, डायबिटीज या पेरिफेरल संवहनी रोग के कारण इरेक्टाइल फंक्शन में मामूली कमी वाले व्यक्ति को नई दवाई शुरू करने के बाद या तनाव बढ़ने से गंभीर ED हो सकता है।
रक्त वाहिका के विकार
एथेरोस्क्लेरोसिस से पैरों में रक्त प्रवाह आंशिक रूप से अवरुद्ध हो सकता है (पेरिफेरल संवहनी रोग)। आमतौर पर, लिंग की धमनियां भी अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे लिंग में रक्त प्रवाह कम हो जाता है और इससे ED होता है। डायबिटीज, कोलेस्ट्रॉल का अधिक स्तर, उच्च ब्लड प्रेशर और धूम्रपान से एथेरोस्क्लेरोसिस होता है और इसलिए ED भी हो जाता है।
कभी-कभी लिंग में शिराओं से रक्त बहुत तेजी से बाहर निकल जाता है, लिंग में ब्लड प्रेशर कम हो जाता है और इससे इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में बाधा होती है (जिसे वेनो-ऑक्लूसिव डिस्फ़ंक्शन या शिरापरक रिसाव कहा जाता है)।
तंत्रिका विकार
यदि लिंग को संदेश भेजने वाली तंत्रिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ED हो सकता है। डायबिटीज से एथेरोस्क्लेरोसिस होने के अलावा, लिंग की आपूर्ति करने वाली तंत्रिकाएं भी प्रभावित हो सकती हैं। क्योंकि लिंग की तंत्रिकाएं प्रोस्टेट ग्लैंड के पास से निकलती हैं, प्रोस्टेट सर्जरी (जैसे कैंसर या बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए) से अक्सर ED होता है।
ED का कारण बनने वाले कम सामान्य तंत्रिका विकारों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट, मल्टीपल स्क्लेरोसिस और आघात शामिल हैं। इसके अलावा, नितंबों और जननांग क्षेत्र (जिसे सेडल एरिया कहा जाता है) में लंबी दूरी की साइकिल की सवारी जैसी वजह से नसों पर लंबे समय तक दबाव हो सकता है, जिससे अस्थायी या यहां तक कि स्थायी ED भी हो सकता है।
अन्य विकार
हार्मोनल गड़बड़ी (जैसे टेस्टोस्टेरॉन का असामान्य रूप से निम्न स्तर) सेक्स ड्राइव को कम करती हैं लेकिन इससे ED भी हो सकती है।
पेरोनी रोग में, घाव का निशान लिंग के अंदर होता है, जिसके कारण घुमाव होता है और अक्सर दर्दनाक इरेक्शन होता है और इससे ED होती है।
दवाएँ, अल्कोहल और अवैध मादक पदार्थ जैसे कि कोकीन और एम्फ़ैटेमिन से भी ED होती है या इसमें योगदान हो सकता है।
कभी-कभी मनोवैज्ञानिक समस्याएं (जैसे प्रदर्शन की चिंता या डिप्रेशन) या ऐसे फ़ैक्टर जो किसी व्यक्ति के ऊर्जा स्तर को घटाते हैं (जैसे बीमारी, थकान या डिप्रेशन) से ED होता है या इसमें योगदान करते हैं। इरेक्टाइल डिस्फंक्शन परिस्थितिजन्य हो सकता है, जिसमें विशेष स्थान, समय या साथी शामिल हो सकता है।
लंबे समय तक, दर्दनाक इरेक्शन (प्प्रायापिज़्म) लिंग के इरेक्टाइल ऊतक को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे ED हो सकती है।
पेरोनी रोग क्या है?
पेरोनी रोग में, लिंग के अंदर सूजन के कारण घाव के निशान बन जाते हैं। क्योंकि इरेक्शन के दौरान घाव का निशान बड़ा नहीं होता है, इरेक्ट लिंग घुमाव वाला होता है, जिससे इंटरकोर्स के दौरान प्रवेश करना मुश्किल या असंभव हो जाता है। घाव का निशान इरेक्टाइल ऊतक (कॉर्पोरा केवरनोसा) में फैल सकता है, जिससे इरेक्टाइल डिस्फंक्शन हो सकता है। |
इरेक्टाइल डिस्फंक्शन का मूल्यांकन
कभी-कभार इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (ED) होना असामान्य नहीं है, लेकिन जो पुरुष लगातार इरेक्शन नहीं कर पाते या बनाए नहीं रख पाते हैं, उन्हें अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए क्योंकि ED गंभीर स्वास्थ्य समस्या, जैसे कि एथेरोस्क्लेरोसिस या तंत्रिका विकार का संकेत हो सकता है। ED के अधिकांश कारण उपचार योग्य हैं। निम्नलिखित जानकारी पुरुषों को यह जानने में मदद कर सकती है कि डॉक्टर से कब मिलना है और मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
ED से पीड़ित पुरुषों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण होते हैं। उनमें शामिल हैं
रात के दौरान या सुबह जागने पर इरेक्शन न होना
नितंबों और जननांग क्षेत्र (सेडल एरिया या पेरीनियम कहा जाता है) के बीच और आसपास के क्षेत्र में सुन्नपन
शारीरिक गतिविधि के दौरान पैरों की मांसपेशियों में दर्दनाक ऐंठन होना लेकिन आराम से तुरंत राहत मिलती है (क्लॉडिकेशन)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
हालांकि ED किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकती है, यह अपने आप में एक खतरनाक स्थिति नहीं है। हालांकि, ED गंभीर चिकित्सा विकार का लक्षण हो सकता है। क्योंकि कमर या पैर में सुन्नपन स्पाइनल कॉर्ड की क्षति का संकेत हो सकती है, जिन पुरुषों में अचानक इस तरह का सुन्नपन होता है उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। जिन पुरुषों में अन्य चेतावनी संकेत हैं, उन्हें अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए और पूछना चाहिए कि उन्हें कितनी जल्दी मिलने और जांच करवानी चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले आदमी के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। वे इतिहास और शारीरिक परीक्षण के दौरान जो पाते हैं उससे अक्सर ED के कारण और अतिरिक्त परीक्षणों का सुझाव दिया जाता है जिन्हें करवाना पड़ सकता है (इरेक्टाइल डिस्फंक्शन की तालिका के सामान्य कारण और विशेषताएं देखें)।
डॉक्टर इनके बारे में पूछते हैं
दवा (प्रिस्क्रिप्शन, दिल बहलाने के लिए तथा अवैध) और अल्कोहल का उपयोग
धूम्रपान का इतिहास
डायबिटीज का इतिहास
उच्च ब्लड प्रेशर का इतिहास
एथेरोस्क्लेरोसिस का इतिहास
सर्जरी का इतिहास (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट वृद्धि, प्रोस्टेट या रेक्टल कैंसर या रक्त वाहिका विकारों के लिए)
चोट का इतिहास (उदाहरण के लिए, टूटी हुई श्रोणि हड्डी या पीठ की चोट)
रक्त वाहिकाओं के विकारों के लक्षण (उदाहरण के लिए, चलने पर पिंडली में दर्द या ठंडक, सुन्नपन या पैरों का रंग नीला होना)
तंत्रिका विकारों के लक्षण (उदाहरण के लिए, सुन्नपन, झुनझुनी, कमजोरी, असंयमिता या गिरना)
हार्मोनल विकारों के लक्षण (उदाहरण के लिए, सेक्स ड्राइव में कमी, स्तनों के आकार में वृद्धि, वृषण का आकार कम होना, शरीर के बालों का झड़ना, कंपन, वजन या भूख में बदलाव या गर्मी या ठंड को सहन करने में कठिनाई)
मनोवैज्ञानिक विकारों के लक्षण, खास तौर पर डिप्रेशन
यौन संबंधों से संतुष्टि
पुरुष की साथी में यौन दुष्क्रिया (उदाहरण के लिए, योनि का सूखापन या डिप्रेशन)
भले ही पुरुषों को इनमें से कुछ विषयों के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करने में शर्मिंदगी महसूस हो, लेकिन यह जानकारी ED के कारण का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।
शारीरिक जांच जननांगों और प्रोस्टेट पर केंद्रित होती है, लेकिन डॉक्टर हार्मोनल, तंत्रिका और रक्त वाहिका संबंधी विकारों के लक्षण भी देखते हैं और मलाशय की जांच करते हैं।
कभी-कभी कारण इतिहास से स्पष्ट होता है। उदाहरण के लिए, ED प्रोस्टेट सर्जरी के तुरंत बाद या नई दवाई शुरू करने के बाद हो सकता है। एक महत्वपूर्ण सुराग यह है कि इरेक्शन रात में या जागने पर होता है। जब इरेक्शन मौजूद होता है, तो शारीरिक कारण की तुलना में मनोवैज्ञानिक कारण के कम होने की संभावना होती है क्योंकि शारीरिक कारण आमतौर पर हर समय इरेक्शन को रोकते हैं। अन्य फ़ैक्टर जो मनोवैज्ञानिक कारण को बताते हैं, वे हैं युवा स्वस्थ व्यक्ति में अचानक विकास होना, केवल कुछ खास स्थितियों में लक्षणों का होना और बिना किसी उपचार के ED का ठीक होना। क्लॉडिकेशन या ठंडक या पैर की उंगलियों या पैरों में नीला रंग रक्त वाहिकाओं के साथ समस्या जैसे कि पेरिफेरल वैस्कुलर रोग या डायबिटीज के कारण संवहनी रोग का संकेत दे सकता है।
इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के सामान्य कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | परीक्षण† |
|---|---|---|
रक्त वाहिका के विकार | ||
धमनियों की रुकावट (पेरिफेरल संवहनी रोग) | क्लॉडिकेशन (पीड़ादायक, दर्दनाक, ऐंठन या पैरों की मांसपेशियों में थकान महसूस होना जो लगातार और शायद शारीरिक गतिविधि के दौरान होती है लेकिन आराम कर लेने से तुरंत राहत मिलती है) आम तौर पर जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, उच्च ब्लड प्रेशर, डायबिटीज या कोलेस्ट्रॉल और लिपिड के असामान्य रक्त स्तर) | एक ही समय में टखने और बांह में मापे गए रक्तचाप की तुलना (जिसे एंकल-ब्रेचियल इंडेक्स कहा जाता है) जोखिम कारकों के लिए परीक्षण (उदाहरण के लिए, अधिक ब्लड ग्लूकोज [चीनी] और ब्लड लिपिड स्तर) लिंग की धमनियों में रक्त प्रवाह का अल्ट्रासोनोग्राफिक माप |
वीनस लीक (जब शिश्न की नसें इरेक्शन के दौरान रक्त को लिंग से निकलने से रोक नहीं पाती हैं, जैसा कि वे सामान्य रूप से करती हैं) | इरेक्शन होता तो है लेकिन बना नहीं रह पाता है | लिंग की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षण |
तंत्रिका विकार | ||
डायबिटीज के कारण तंत्रिका क्षति (डायबेटिक न्यूरोपैथी) | ज्ञात डायबिटीज कभी-कभी पैरों में सुन्नपन, जलन या पैरों के अन्य दर्द कभी-कभी यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स | डॉक्टर की जांच कभी-कभी इलेक्ट्रोमायोग्राफ़ी और तंत्रिका कंडक्शन अध्ययन |
अलग-अलग समय पर शरीर के अलग-अलग हिस्सों में कभी-कभी कमजोरी या सुन्नपन के रुक-रुक कर होने वाले मामले | मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड का MRI कभी-कभी स्पाइनल टैप (लंबर पंचर) और स्पाइनल फ़्लूड के परीक्षण | |
पैल्विक सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी के दौरान तंत्रिका की चोट | ज्ञात सर्जरी (जैसे रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी) या रेडिएशन थेरेपी | केवल डॉक्टर की जांच |
स्पाइनल कॉर्ड के विकार (जैसे ट्यूमर या चोटें) | लिंग और गुदा के बीच के क्षेत्र में सुन्नपन आमतौर पर रीढ़ की हड्डी विकार के अन्य लक्षण (उदाहरण के लिए, सुन्नता और पैरों की कमजोरी और असंयम) | रीढ़ की MRI |
नितंब और जननांग क्षेत्र (जिसे सैडल एरिया कहा जाता है) में लंबे समय तक दबाव, जो साइकिल या घोड़े की सवारी करते समय होता है | आमतौर पर प्रतिस्पर्धी एथलीट जो लंबी अवधि तक साइकिल चलाते हैं सवारी करने के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं | केवल डॉक्टर की जांच |
प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन) | पैल्विक या कमर के क्षेत्र में दर्द और मूत्र संबंधी परेशान करने वाले लक्षण, जैसे कि दर्द, जलन, मूत्र में रक्त आना, बार-बार मूत्र करना या मूत्र करना शुरू करने में कठिनाई होना | मूत्र की जांच |
स्ट्रोक | ज्ञात आघात | केवल डॉक्टर की जांच |
हार्मोनल विकार | ||
हाइपोगोनेडिज़्म (टेस्टोस्टेरॉन की कमी) | सेक्स ड्राइव में कमी, नींद में गड़बड़ी और डिप्रेशन या मूड में बदलाव आखिरकार, मांसपेशियों और वृषण के आकार, हड्डियों के घनत्व और शरीर के बालों में कमी आती है आखिरकार, शरीर में वसा और स्तन के आकार में वृद्धि | रक्त में टेस्टोस्टेरॉन के स्तर का माप |
गोल चेहरा, शरीर में चर्बी का बढ़ना, पेट पर बैंगनी रंग की धारियां होना, उच्च ब्लड प्रेशर और मूड में बदलाव | मूत्र में कॉर्टिसोल के स्तर का माप कभी-कभी रक्त परीक्षण | |
गंभीर हाइपरथायरॉइडिज़्म (थायराइड हार्मोन की अधिकता) | बेचैनी, हृदय गति और ब्लड प्रेशर में वृद्धि, कंपन, वजन घटना और गर्मी सहन करने में असमर्थ होना | रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का माप |
गंभीर हाइपोथायरॉइडिज़्म (थायराइड हार्मोन की कमी) | सुस्ती, हृदय गति और ब्लड प्रेशर में कमी, त्वचा का मोटा होना, भूख में कमी, वजन बढ़ना और ठंड को सहन करने में असमर्थ होना | रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का माप |
संरचनात्मक विकार | ||
पेरोनी रोग (लिंग के इरेक्टाइल ऊतक में घाव के निशान वाली ऊतक का होना) | लिंग में कड़ा ऊतक इरेक्शन के दौरान अक्सर लिंग का गंभीर घुमाव इंटरकोर्स के दौरान अक्सर दर्द होना | केवल डॉक्टर की जांच घाव के निशान वाली ऊतक का पता लगाने के लिए आमतौर पर लिंग की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी |
हाइपोस्पेडियस (जन्मजात दोष) | मूत्रमार्ग लिंग के नीचे होता है | केवल डॉक्टर की जांच |
माइक्रोफ़ेलस (जन्मजात दोष) | असामान्य रूप से छोटा लिंग | केवल डॉक्टर की जांच |
मनोवैज्ञानिक स्थितियां | ||
उदासी, लाचारी, निराशा, भूख न लगना और नींद न आने की समस्या | केवल डॉक्टर की जांच | |
प्रदर्शन की चिंता या तनाव | नींद के दौरान और हस्तमैथुन करते समय पूर्ण इरेक्शन यौन प्रदर्शन के बारे में चिंता ED की घटना केवल कुछ साझेदारों के साथ या कुछ स्थितियों में ही होती है | केवल डॉक्टर की जांच |
अन्य | ||
दवाएँ (आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ जिससे इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन हो सकता है तालिका देखें) | ऐसी दवाई लेने का इतिहास, जिससे ED होने की जानकारी है | केवल डॉक्टर की जांच |
हाइपोक्सेमिया (लंबे समय से निम्न रक्त ऑक्सीजन स्तर) | आमतौर पर पुरानी फेफड़े की बीमारी (उदाहरण के लिए, पुरानी ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज) | पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त में ऑक्सीजन के स्तर का माप) |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† टेस्टोस्टेरॉन का स्तर आमतौर पर मापा जाता है। यदि स्तर कम है, तो डॉक्टर अन्य हार्मोन के स्तर को मापते हैं। | ||
ED = इरेक्टाइल डिस्फंक्शन; MRI = मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग। | ||
आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएँ, जिससे इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन हो सकता है
वर्ग | दवाएं/ नशीली दवाएं |
|---|---|
हाई ब्लड प्रेशर का उपचार करने के लिए दवाइयाँ (एंटी-हाइपरटेंसिव) | बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे अटेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल और प्रोप्रेनोलोल) क्लोनिडाइन मूत्रवर्धक (जैसे फ़्यूरोसेमाइड, हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड और क्लोर्थालिडोन) मिथाइलडोपा स्पाइरोनोलैक्टोन |
प्रोस्टेट बढ़ने का उपचार करने के लिए दवाएँ | अल्फा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर्स (जैसे टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, टामसुलोसिन और सिलोडोसिन) 5-अल्फा-रिडक्टेज़ इन्हिबिटर (जैसे फ़िनेस्टेराइड और ड्यूटेस्टेराइड) |
प्रोस्टेट कैंसर का उपचार करने के लिए दवाएँ | हार्मोनल दवाएँ (जैसे ल्यूप्रोलाइड, ट्रिप्टोरेलिन और गोसेरेलिन) एबिराटेरॉन Bicalutamide कीटोकोनाज़ोल |
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाएँ (प्रिस्क्रिप्शन, दिल बहलाने के लिए और अवैध) | शराब बेंज़ोडाइज़ेपाइन (जैसे अल्प्राज़ोलेम, क्लोरडाइज़ेपॉक्साइड, डाइआज़ेपैम और लोरेज़ेपैम) कोकीन या एम्फ़ैटेमिन, लंबे समय तक उपयोग के साथ मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (जैसे कि फ़ेनेलज़ीन, सेलजलिन और ट्रेनिलसाइप्रोमिन) ओपिओइड्स (जैसे कोडीन, हेरोइन, हाइड्रोमॉर्फ़ोन, मेथाडोन, मॉर्फ़ीन या ऑक्सीकोडॉन), यदि लंबे समय तक उपयोग किया जाता है सिलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इन्हिबिटर (जैसे कि सिटालोप्रैम, एसीटेलोप्रैम, फ़्लोक्सेटीन, पैरोक्सेटीन और सर्ट्रेलीन) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एमीट्रिप्टाइलिन, डेसीप्रेमीन, इमीप्रामिन और नॉरट्रिपटलीन) |
अन्य | एंड्रोजन एंटेगोनिस्ट (जैसे मेजेस्ट्रॉल) कैंसर-रोधी दवाएँ (अधिकांश कैंसर कीमोथेरेपी एजेंट) सिमेटिडीन एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव वाली (जैसे कई एंटीहिस्टामाइन और कुछ एंटीडिप्रेसेंट) दवाएँ (प्रिस्क्रिप्शन और बिना पर्चे वाली) एस्ट्रोजन |
परीक्षण
परीक्षण की आमतौर पर आवश्यकता होती है। लेबोरेट्री परीक्षणों में रक्त में टेस्टोस्टेरॉन के स्तर का माप शामिल है। यदि टेस्टोस्टेरॉन का स्तर कम है, तो डॉक्टर अतिरिक्त हार्मोन मापते हैं। इतिहास और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर, पहले से अज्ञात डायबिटीज, थायरॉइड विकारों और लिपिड विकारों को जांचने के लिए रक्त परीक्षण भी किया जा सकता है। आमतौर पर, इन परीक्षणों से डॉक्टरों को इलाज की योजना बनाने के लिए पर्याप्त जानकारी मिलती है।
कभी-कभी, डॉक्टर लिंग में दवाई इंजेक्ट करते हैं जिससे इरेक्शन स्टिमुलेट होता है और फिर लिंग की धमनियों और नसों में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल किया जाता है। शायद ही कभी, डॉक्टर घरेलू मॉनिटर के उपयोग की सिफारिश कर सकते हैं, जो नींद के दौरान इरेक्शन का पता लगाता है और उसे दर्ज करता है।
इरेक्टाइल डिस्फंक्शन का इलाज
अंतर्निहित कारणों का उपचार
शिक्षा और परामर्श
ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर
कभी-कभी अन्य दवाएँ, यांत्रिक उपकरण या सर्जरी
किसी भी अंतर्निहित विकार का उपचार किया जाता है और डॉक्टर अक्सर वे दवाएँ बंद कर देते हैं जिससे इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (ED) हो सकता है या पुरुषों को अलग दवाई देते हैं। हालांकि, पुरुषों को कोई भी दवा लेना बंद करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।
अधिक वजन कई विकारों के लिए जोखिम कारक है जिससे ED हो सकती है, इसलिए वजन घटाने से इरेक्टाइल कार्य में सुधार हो सकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए धूम्रपान जोखिम कारक है, इसलिए धूम्रपान बंद करने से इरेक्टाइल कार्य में भी सुधार हो सकता है। अगर अत्यधिक ली जाती है तो अल्कोहल का सेवन बंद करना या कम करना, भी मदद कर सकता है।
यहां तक कि शारीरिक विकार के कारण होने वाले ED में आमतौर पर मनोवैज्ञानिक घटक होता है, इसलिए डॉक्टर आश्वासन और शिक्षा देते हैं (संभव होने पर पुरुष के साथी सहित)। योग्य सेक्स थेरेपिस्ट द्वारा युगल परामर्श साथी संचार को बेहतर बनाने, प्रदर्शन के दबाव को कम करने और ED में योगदान देने वाले पारस्परिक संघर्षों को सुलझाने में मदद कर सकता है।
कम टेस्टोस्टेरॉन स्तर वाले पुरुषों में इरेक्शन को बहाल करने में सप्लीमेंटल टेस्टोस्टेरॉन मदद कर सकता है। इन टेस्टोस्टेरॉन की दवा को पैच या जैल के रूप में रोजाना लगाया जा सकता है। कभी-कभी टेस्टोस्टेरॉन के नाक से लिए जाने वाले उत्पादों और त्वचा के नीचे के इम्प्लांट की भी सिफारिश की जाती है। बहुत कम टेस्टोस्टेरॉन स्तर वाले पुरुषों को प्रति माह कई बार टेस्टोस्टेरॉन इंजेक्शन लगवाने पड़ सकते हैं।
पहले गैर-आक्रामक तरीके (यांत्रिक डिवाइस और दवाएँ) आजमाए जाते हैं। इससे पहले कि डॉक्टर यह निर्धारित कर सकें कि यह प्रभावी है या नहीं कभी-कभी पुरुषों को इस तरीके को कई बार आजमाना चाहिए। आमतौर पर, मुंह से ली जाने वाली दवाओं को पहले आजमाया जाता है। इंटरकोर्स से ठीक पहले लिंग में इंजेक्ट की गई दवाएँ प्रभावी होती हैं और अक्सर दूसरी बार आजमाई जाती हैं। हालांकि अधिकांश पुरुष ED के उपचार के अन्य तरीकों की तुलना में दवाओं को पसंद करते हैं, यांत्रिक डिवाइस के बेहद प्रभावी होने के फायदे हैं क्योंकि वे दुष्प्रभाव से मुक्त होते हैं, आमतौर पर बहुत सुरक्षित होते हैं। इन्फ्लेटेबल प्रोस्थेसिस के साथ पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी का कम इस्तेमाल किया जाता है, लेकिन यह इंटरकोर्स हासिल करने का सबसे प्रभावी तरीका है।
यांत्रिक उपकरण और प्रक्रियाएं
जिन पुरुषों को इरेक्शन होता है लेकिन बनाए नहीं रख सकते हैं, वे कॉन्स्ट्रिक्शन रिंग का उपयोग कर सकते हैं। जैसे ही इरेक्शन होता है, इलास्टिक रिंग को लिंग के आधार के चारों ओर लगाया जाता है, जिससे रक्त को बहने से रोकने में मदद मिलती है और लिंग की दृढ़ता बनी रहती है। यदि पुरुष को इरेक्शन नहीं हो पाता है, तो लिंग के ऊपर हाथ से पकड़ने वाला वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस लगाया जा सकता है। यह उपकरण हल्का वैक्यूम प्रभाव डालकर लिंग में रक्त खींचता है, जिसके बाद इरेक्शन को बनाए रखने के लिए रिंग को लिंग के आधार पर लगाया जाता है। इस तरीके की कुछ कमियां शिश्न पर नील का निशान होना, शिश्न के सिरे का ठंडापन और सहजता की कमी हैं। कभी-कभी कॉन्स्ट्रिक्शन रिंग और वैक्यूम डिवाइस को दवाई के साथ जोड़ा जाता है।
दवाएँ
ED के लिए प्राथमिक दवाएँ ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ (PDE) इन्हिबिटर्स हैं। अन्य दवाओं में प्रोस्टाग्लैंडिंस शामिल हैं, जिन्हें लिंग में इंजेक्ट किया जाता है या मूत्रमार्ग में डाला जाता है। उपयोग करने में आसान होने से अन्य दवाओं की तुलना में ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर्स का बहुत अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इनका उपयोग करना आसान होता है और इससे इंटरकोर्स में सहजता होती है। ED के लिए बिना पर्चे वाले हर्बल उपचार बेचे जाते हैं, लेकिन वे आम तौर पर असरदार नहीं होते हैं, इनमें फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर या दोनों की छिपी हुई खुराक होती है। छिपा हुआ फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर आदमी को संभावित दुष्प्रभावों वाली दवाई के संपर्क में ला सकता है।
ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर (सिल्डेनाफ़िल, वर्डेनाफ़िल, एवेनाफ़िल और टेडेलाफ़िल) लिंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं। ये दवाएँ उसी तरह से काम करती हैं, लेकिन असर कितने समय तक रहता है, उनके दुष्प्रभाव और भोजन के साथ उनके इंटरैक्शन में अंतर होता है। टेडेलाफ़िल का प्रभाव अन्य दवाओं की तुलना में अधिक समय तक (36 घंटे तक) रहता है, जिसे कुछ पुरुष पसंद करते हैं।
जब खाली पेट और इंटरकोर्स से कम से कम 1 घंटा पहले लिया जाता है तो अधिकांश फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर सबसे अच्छा काम करते हैं। जो पुरुष नाइट्रेट ले रहे हैं (ज्यादातर एनजाइना के इलाज के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेकिन दिल बहलाने के लिए एमाइल नाइट्रेट ["पॉपर्स"]) को फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर नहीं लेना चाहिए क्योंकि संयोजन ब्लड प्रेशर को असुरक्षित स्तर तक गिरा सकता है। फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर के अन्य अस्थायी दुष्प्रभावों में निस्तब्धता, नज़र की असामान्यताएं (रंग की असामान्य धारणा सहित) और सिरदर्द शामिल हैं। प्प्रायापिज़्म (लंबे समय तक इरेक्शन) बहुत ही कम होता है और आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, पुरुषों ने फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर लेने के बाद अंधेपन या सुनने में कमी होने की रिपोर्ट दी है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर इसका कारण रहे हैं या नहीं।
बहुत पतली सुई का उपयोग करके अल्प्रोस्टेडिल (प्रोस्टेग्लैंडिन PGE1) को अकेले या पैपावरिन और फेंटोलामाइन के संयोजन में सीधे लिंग के किनारे में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिससे अधिकांश पुरुषों में एक उचित इरेक्शन होता है। स्ट्रा जैसे अल्प्रोस्टेडिल का उपयोग करके मूत्रमार्ग में अलप्रोस्टैडिल सपोसिटरी डाली जा सकती है। इन उपचारों से प्प्रायापिज़्म और शिश्न में दर्द हो सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर ऑफिस विज़िट के दौरान आदमी का स्वयं दवाई लेने के लिए मार्गदर्शन करता है। इसके बाद पुरुष खुद ये दवाएँ घर पर ले सकते हैं। अल्प्रोस्टेडिल सपोसिटरी को उन पुरुषों के लिए ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर के साथ संयोजित किया जा सकता है, जिनमें मुंह से ली जाने वाली दवाएँ प्रभावी नहीं होती हैं।
सर्जरी
कुछ पुरुषों के लिए दवाएँ या तो प्रभावी नहीं होती हैं अथवा स्वीकार्य नहीं होती हैं (उदाहरण के लिए, दुष्प्रभावों के कारण)। इन पुरुषों में पेनाइल प्रोस्थेसिस लगाने के लिए सर्जरी की जा सकती है। कृत्रिम अंग कठोर सिलिकॉन रॉड या हाइड्रॉलिक रूप से संचालित उपकरणों का रूप ले सकते हैं जिन्हें इनफ्लेट और डीफ्लेट किया जा सकता है। पेनाइल इम्प्लांट सर्जरी में जनरल एनेस्थीसिया, रक्तस्राव, संक्रमण और कृत्रिम अंग खराबी के जोख़िम शामिल होते हैं। हालांकि, यह आमतौर पर बहुत सुरक्षित होता है, आउटपेशेंट (एक ही दिन की सर्जरी) के रूप में किया जा सकता है, और सभी ED उपचार विकल्पों (95% से अधिक) में से रोगी और साथी की संतुष्टि दर सबसे अधिक है।
वृद्ध लोगों के लिए आवश्यक: इरेक्टाइल डिस्फंक्शन
हालांकि इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन (ED) उम्र बढ़ने के साथ बढ़ता है, इसे उम्र बढ़ने के सामान्य हिस्से के रूप में स्वीकार करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, क्योंकि वृद्ध पुरुषों में रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाली चिकित्सीय स्थितियां होने की संभावना अधिक होती है, जिसमें ED होने की भी अधिक संभावना होती है। कई वृद्ध युगल इरेक्शन या इंटरकोर्स के बिना संतोषजनक यौन क्रिया में संलग्न होते हैं और हो सकता है कि उपचार की तलाश न करें। फिर भी, ED का उपचार वृद्ध पुरुषों के लिए उचित हो सकता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
आमतौर पर मनोवैज्ञानिक, तंत्रिका तंत्र या रक्त वाहिका विकारों, चोट से या कुछ दवाओं या सर्जरी के दुष्प्रभावों की वजह से ED होता है।
कारणों के बारे में विचार करते समय, डॉक्टर मनोवैज्ञानिक और पारस्परिक फ़ैक्टर पर विचार करते हैं।
टेस्टोस्टेरॉन थेरेपी कम सीरम टेस्टोस्टेरॉन स्तर और ED से पीड़ित पुरुषों में इरेक्टाइल कार्य को बहाल करने में मदद कर सकती है, लेकिन कम टेस्टोस्टेरॉन स्तर ED का सामान्य कारण नहीं है।
ED से पीड़ित अधिकांश पुरुषों का ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर जैसे कि सिल्डेनाफ़िल, वर्डेनाफ़िल, एवेनाफ़िल या टेडेलाफ़िल के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ अवरोधक के साथ थेरेपी का जवाब नहीं देने वाले ज्यादातर पुरुष, अकेले या ओरल फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ अवरोधक के साथ संयुक्त रूप से अल्प्रोस्टेडिल के इंजेक्शन से इरेक्शन हासिल कर सकते हैं।
गंभीर ED से पीड़ित पुरुषों के लिए वैक्यूम इरेक्शन डिवाइस और पेनाइल प्रोस्थेसिस सर्जरी प्रभावी उपचार हैं।
