अल्कोहल का इस्तेमाल

अल्कोहल का असर तुरंत होता है, क्योंकि यह पचने के बजाय तेज़ी से अवशोषित (मेटाबोलाइज़) होती है और शरीर से बाहर निकलती है। इसके कारण, रक्त में अल्कोहल का स्तर तेजी से बढ़ता है। ये प्रभाव पीने के कुछ ही मिनटों में हो सकते हैं।

शराब के प्रभाव हर व्यक्ति में बहुत अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, जो लोग नियमित रूप से अल्कोहल पीते हैं (हर दिन 2 या अधिक ड्रिंक), वे शराब की किसी दी गई मात्रा से उन लोगों की तुलना में कम प्रभावित होते हैं जो आमतौर पर शराब नहीं पीते या केवल सामाजिक रूप से शराब पीते हैं। जिन लोगों में अल्कोहल के प्रति सहनशक्ति विकसित हो गई है, वे उन दवाओं के प्रति भी सहनशील हो सकते हैं जो मस्तिष्क की कार्यशीलता को धीमा करती हैं, जैसे कि बार्बीट्यूरेट्स और बेंज़ोडाइज़ेपाइन।

अल्कोहल के स्तर के आधार पर, रक्त-प्रवाह में इसके प्रभाव अलग-अलग होते हैं, जो आमतौर पर अमेरिका में मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (रक्त का 1/10 लीटर), जिसे संक्षिप्त रूप में मिग्रा/डेसीली और दुनिया के अन्य हिस्सों में मिलिमोल प्रति लीटर या संक्षिप्त रूप में मिमोल/ली लिखा जाता है। इन लक्षणों को उत्पन्न करने के लिए रक्त में जितनी शराब होनी चाहिए वो व्यक्ति की सहनशक्ति के आधार पर अलग हो सकती है, लेकिन ऐसे लोगों में जिन्होंने सहनशक्ति विकसित नहीं की है, आमतौर पर ये लक्षण होते हैं:

• 20 से 50 मिग्रा/डेसीली (4.3 से 10.9 मिमोल/ली): ट्रैंक्विलिटी (मन में शांति), हल्का उनींदापन, अच्छे मोटर कोआर्डिनेशन (मांसपेशी के तालमेल में) कुछ कमी और ड्राइविंग कर सकने में कुछ समस्या होना

• 50 से 100 मिग्रा/डेसीली (10.9 से 21.7 मिमोल/ली): सही से निर्णय न ले पाना और तालमेल बिठाने में और कमी होना

• 100 से 150 मिग्रा/डेसीली (21.7 से 32.6 मिमोल/ली): अस्थिर चाल, धीमी आवाज़, व्यवहार के अवरोध न होना और याद्दाश्त खोना

• 150 से 300 मिग्रा/डेसीली (32.6 से 65.1 मिमोल/ली): डेलिरियम और सुस्ती (हो सकती है)

• 300 से 400 मिग्रा/डेसीली (65.1 से 86.8 मिमोल/ली): अक्सर बेसुध रहना

• ≥ 400 मिग्रा/डेसीली (≥86.8 मिमोल/ली): जानलेवा हो सकता है

अल्कोहल के नशे से मध्यम से गंभीर स्तर के नुकसान में उल्टी होना आम है। क्योंकि लोग बहुत नींद में हो सकते हैं, उल्टी की सामग्री फेफड़ों में जा सकती है (एस्पिरेटेड हो सकती है), जिससे कभी-कभी निमोनिया और मौत भी हो सकती है।

अमेरिका में, सभी राज्यों में 80 मिग्रा/डेसीली (17.4 मिमोल/ली; 0.08%) या उससे अधिक ब्लड अल्कोहल कंटेंट (BAC) (रक्त में अल्कोहल की मात्रा) के साथ ड्राइविंग करना अपराध माना जाता है, लेकिन हर राज्य के कानून और सज़ा अलग-अलग हो सकते हैं।

जो लोग नियमित रूप से शराब नहीं पीते हैं, उनके रक्त में अल्कोहल का स्तर 300 से 400 मिग्रा/डेसीली (65.1 से 86.8 मिमोल/ली) होने पर बेहोशी हो सकती है और रक्त में अल्कोहल का स्तर ≥ 400 मिग्रा/डेसीली (≥ 86.8 मिमोल/ली) होना घातक हो सकता है। सांस लेने में परेशानी होने या हृदय की धड़कन असामान्य होने (एरिदमिया) के कारण मृत्यु हो सकती है, खासकर जब जल्दी-जल्दी ज़्यादा शराब पी गई हो। ज़्यादा अल्कोहल पीने से ब्लड प्रेशर कम होने और रक्त शर्करा का स्तर घटने जैसी समस्याएं हो सकती हैं।

रक्त में शराब के एक विशेष स्तर के प्रभाव उन लोगों में अलग हो सकते हैं जिन्हें शराब पीने की क्रोनिक आदत है। कई लोगों पर कोई प्रभाव नहीं भी पड़ता है और अपेक्षाकृत उच्च स्तर, जैसे कि 300 से 400 मिग्रा/डेसीली (65.1 से 86.8 मिमोल/ली) होने पर भी वे सामान्य रूप से कार्य करते दिखाई देते हैं।

शराब, मध्यम मात्रा में भी, अल्पकालिक स्मृति निर्माण में हस्तक्षेप करती है जिसके कारण ब्लैकआउट (आंखों के आगे अंधेरा छाना) सकता है। नशे में धुत्त व्यक्ति मिलनसार और बातूनी लग सकता है, लेकिन उसे ब्लैकआउट वाली अवधि थोड़ी ही याद होगी।

लंबे समय तक ज़्यादा शराब पीने के कारण शरीर के कई अंगों, विशेष रूप से लिवर (शराब से संबंधित लिवर की बीमारी) को नुकसान पहुंचता है। चूंकि लोग भरपेट खाना नहीं खा रहे होते हैं, इसलिए उनमें विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की गहरी कमी हो सकती है।

अल्कोहल से संबंधित लिवर की बीमारी में शामिल हैं लिवर की सूजन (हैपेटाइटिस), फैटी लिवर और लिवर पर निशान पड़ना (सिरोसिस)। शराब से बिगड़ चुके लिवर की, शरीर से विषैले अपशिष्ट उत्पादों को निकालने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे मस्तिष्क की शिथिलता (हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी) हो सकती है। जिन लोगों को हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी होता है वे सुस्त, नींद में रहने वाले, मूर्ख और भ्रमित हो जाते हैं और कोमा में जा सकते हैं। हैपेटिक कोमा जानलेवा होता है और इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

आमतौर पर, लिवर फ़ेल्योर से पीड़ित लोगों में लिवर फ़्लैप (एस्टेरिक्सिस) भी होता है। जब बाहें और हाथ आगे की ओर फैले होते हैं, तो हाथ अचानक नीचे गिर जाते हैं, फिर अपनी पहले जैसी स्थिति में आ जाते हैं। लिवर फ़्लैप कंपन जैसा दिखता है, लेकिन होता नहीं है।

लिवर सिरोसिस के कारण लिवर के आसपास की रक्त वाहिकाओं में दबाव बनता है (पोर्टल हाइपरटेंशन)। इन रक्त वाहिकाओं में दबाव बनने से पेट और इसोफ़ेगस की रक्त वाहिकाओं (वेराइसिस) में सूजन आ सकती है। ये सूजी हुई वाहिकाएं फट सकती हैं और बहुत खून बह सकता है, जिससे लोगों को खून की उल्टी हो सकती है। यह खून बहना एक चिंताजनक समस्या है, क्योंकि खराब हुए लिवर में रक्त का थक्का बनाने वाले पदार्थ नहीं बनते।

ज़्यादा अल्कोहल पीने से अग्नाशय या पैंक्रियाज़ में सूजन (पैंक्रियाटाइटिस) हो सकती है। लोगों में उल्टी के साथ भयंकर एब्डॉमिनल दर्द भी हो सकता है।

ज़्यादा शराब पीने से, नसों और मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को भी नुकसान हो सकता है। जब हाथ और पैर की नसें (पेरिफ़ेरल नर्व) प्रभावित होती हैं, तो लोगों को अपने हाथों और पैरों में कोई अहसास न होने या पिन और सुई चुभने जैसा महसूस होने का अनुभव हो सकता है। लोग में उम्र भर क्रोनिक कंपन की समस्या हो सकती है। मस्तिष्क के उस हिस्से (सेरिबैलम) को नुकसान हो सकता है जो हिलने-डुलने का समन्वय करता है जिसके कारण, हाथों और पैरों के हिलने-डुलने का नियंत्रण खराब हो सकता है और संतुलन बनाए रखने पर इसका बुरा असर पड़ सकता है। बहुत लंबे समय तक शराब पीने से मस्तिष्क को ऐसी क्षति और मनोविकृति हो सकती है जिसे कभी ठीक नहीं किया जा सकता। यह दिमाग में नसों की लाइनिंग (मायलिन शीथ) को भी नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मार्चियाफवा-बिग्नामी नामक रोग एक दुर्लभ विकार हो सकता है। इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति उत्तेजित, भ्रमित और पागल हो जाता है। कुछ लोगों को सीज़र्स पड़ते हैं और मरने से पहले वे कोमा में चले जाते हैं।

बहुत लंबे समय तक शराब पीने से एक B विटामिन, थायामिन की गंभीर कमी हो सकती है। इस कमी से वर्निक एन्सेफैलोपैथी हो सकती है (एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रम, चलने के दौरान समन्वय करने में असमर्थता या आँखों के हिलने-डुलने में तालमेल बिठाने में कठिनाई होती है), जिसका अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो कोर्साकॉफ सिंड्रोम, कोमा या मृत्यु भी हो सकती है।

शराब पीने से मौजूदा डिप्रेशन और भी बदतर हो सकता है और ऐसे में शराब न पीने वालों की तुलना में शराब पीने के विकार वाले लोग ज़्यादा जल्दी उदास होने का अनुभव कर रखते हैं। चूंकि शराब से संबंधित विकार, खास तौर पर बिंज ड्रिंकिंग से, अक्सर शराब न पीने के दौरान पश्चाताप की गहरी भावना पैदा होती है, यहां तक कि, जिन लोगों को अल्कोहल पीने का विकार है उनके मन में उस समय भी आत्महत्या के ख्याल आ सकते हैं जब वे शराब नहीं पी रहे होते।

गर्भवती महिलाओं में शराब पीने से, विकासशील भ्रूण में गंभीर समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें जन्म के समय कम वज़न होना, शरीर की लंबाई कम होना, सिर का आकार कम होना, हृदय को नुकसान, मांसपेशियों को नुकसान और बुद्धि कम होना या बौद्धिक अक्षमता होना शामिल हैं। इन प्रभावों को फ़ेटल अल्कोहल सिंड्रोम कहा जाता है। इसलिए गर्भावस्था के दौरान शराब से परहेज़ करने की सलाह दी जाती है।

अगर लगातार शराब पीने वाले लोग अचानक से शराब पीना बंद कर दें, तो उनमें शराब से दूर न रह पाने के लक्षण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, चूंकि हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान शराबी को शराब नहीं मिलती, इसलिए वहां पर उसे शराब से दूर न रह पाने के लक्षण हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, इलेक्टिव सर्जरी के लिए)।

शराब से दूर न रह पाने के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। शराब से दूर न रह पाने के लक्षणों का इलाज न करना जानलेवा हो सकता है।

शराब से दूर न रह पाने के हल्के से मध्यम दर्ज के लक्षण, शराब छोड़ने के 6 घंटे में शुरू हो जाते हैं। हल्के लक्षणों में कंपकंपी, सिरदर्द, कमजोरी, पसीना और जी मिचलाना शामिल हैं। कुछ लोगों को सीज़र्स पड़ते हैं (जिन्हें अल्कोहल से संबंधित मिर्गी या रम फिट कहा जाता है)।

बेहिसाब शराब पीने वाले जब शराब पीना छोड़ देते हैं तो उनमें शराब से संबंधित मतिभ्रम हो सकता है। उन्हें ऐसी आवाज़ें सुनाई पड़ती हैं, जैसे कोई उन पर आरोप लगा रहा है और धमकी दे रहा है, जिनसे शक होने और डरने का अनुभव हो सकता है। शराब से संबंधित मतिभ्रम कई दिनों तक रह सकता है और इसे एंटीसाइकोटिक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है, जैसे कि क्लोरप्रोमाज़िन या थियरडज़िन।

डेलिरियम ट्रेमेंस (DT) शराब से दूर न रह पाने के लक्षणों का सबसे चिंताजनक समूह है। आमतौर पर, डेलिरियम ट्रेमेंस तुरंत शुरू नहीं होता है। बल्कि यह शराब पीने के करीब 48 से 72 घंटे बाद दिखाई देता है। लोगों को शुरू में घबराहट होती है। बाद में, वे तेज़ी से भ्रमित हो जाते हैं, अच्छी तरह से सो नहीं पाते हैं, भयानक सपने आते हैं, बहुत ज़्यादा पसीना आता है और बहुत उदास हो जाते हैं। नब्ज़ तेज़ी से चलने लगती है और ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है। आमतौर पर, बुखार भी होता है। आती-जाती काल्पनिक चीज़ें, भय और बेचैनी उत्पन्न करने वाला मतिभ्रम होने और काल्पनिक चीज़ें दिखने के साथ भटकाव की स्थिति होने की घटनाएं बढ़ सकती हैं जो भयानक हो सकती हैं। कम रोशनी में दिखाई देने वाली चीज़ें विशेष रूप से भयानक लग सकती हैं और लोग बहुत ज़्यादा भ्रमित हो जाते हैं। उनका संतुलन बिगड़ जाता है, कभी-कभी उन्हें लगता है कि फर्श हिल रहा है, दीवारें गिर रही हैं या कमरा घूम रहा है। जैसे-जैसे डेलिरियम बढ़ता है, हाथों में लगातार कंपन होने लगता है और यह कभी-कभी सिर और पूरे शरीर में फैल जाता है। ज़्यादातर लोग गंभीर रूप से सोचने-समझने की शक्ति गंवा देते हैं। अगर समय पर इलाज न किया जाए, तो डेलिरियम ट्रेमेंस जानलेवा हो सकता है।

जब बहुत ज़्यादा शराब पीने या शराब से दूर न रह पाने के कारण मध्यम से गंभीर लक्षण दिखते हैं, तब इमरजेंसी में इलाज की आवश्यकता होती है।

एक्यूट इन्टाक्सकेशन का कोई सीधा एंटीडोट नहीं है:

• व्यक्ति के शांत होने तक ध्यान रखना और निगरानी करना

• कॉफी और अन्य घरेलू इलाजों से शराब के प्रभावों को पलटा नहीं जा सकता।

• अगर लोग कोमा में हैं या वो सांस नहीं ले पा रहे हैं, तो उन्हें उल्टी और स्राव होने पर दम घुटने से बचाने और सांस लेने में मदद करने के लिए उनके वायुमार्ग में एक ट्यूब डालने की ज़रूरत हो सकती है।

• डिहाइड्रेशन या ब्लड प्रेशर कम होने से रोकने या उसका इलाज करने के लिए, नसों के द्वारा फ़्लूड दिए जाते हैं, अगर आवश्यक हो तो।

• जिनको शराब पीने की पुरानी आदत है उन्हें थायामिन दिया जाता है, ताकि वर्निक एन्सेफैलोपैथी होने से रोका जा सके। अक्सर, इन तरल पदार्थों में डॉक्टर मैग्नीशियम (जो थायामिन को प्रोसेस करने में शरीर की मदद करता है) और मल्टीविटामिन (संभावित विटामिन की कमी के लिए) भी मिलाते हैं।

शराब से दूर न रह पाने के लक्षणों के लिए, डॉक्टर अक्सर कुछ दिनों के लिए बेंज़ोडाइज़ेपाइन (एक हल्का सिडेटिव या सुलाने की दवाई) लिखते हैं। यह उत्तेजना को कम करता है और शराब से दूर न रह पाने के कुछ लक्षणों, दौरे पड़ने और डेलिरियम ट्रेमेंस को रोकने में मदद करता है। चूंकि लोग बेंज़ोडायज़ेपाइन पर निर्भर हो सकते हैं, इसलिए इन दवाओं का इस्तेमाल थोड़े समय के लिए ही किया जाता है। शराब से संबंधित मतिभ्रम वाले लोगों को कभी-कभी एंटीसाइकोटिक दवाएँ दी जाती हैं।

डेलिरियम ट्रेमेंस जानलेवा हो सकता है और तेज़ बुखार और गंभीर उत्तेजना को नियंत्रित करने के लिए इसका इलाज आक्रामक तरीके से किया जाता है। लोगों का इंटेंसिव केयर यूनिट में इलाज किया जाता है, अगर संभव हो तो। इलाज में आमतौर पर ये सभी शामिल होते हैं:

• बेंज़ोडाइज़ेपाइन और बार्बीट्यूरेट्स की उच्च खुराक, नसों के द्वारा दी जाती है

• विटामिन की उच्च खुराक (विशेष रूप से थायामिन)

• अंतःशिरा रूप से दिए गए तरल पदार्थ

• बाहर से ठंडा रखने के उपाय जैसे कूलिंग ब्लैंकेट

• हृदय गति और ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ

• जटिलताओं (जैसे पैंक्रियाटाइटिस, निमोनिया और सीज़र्स) का इलाज

इस तरह के इलाज के साथ, डेलिरियम ट्रेमेंस आमतौर पर इसकी शुरुआत के 12 से 24 घंटों के भीतर कम होने लगता है, लेकिन गंभीर मामले 5 से 7 दिनों तक बने रह सकते हैं। अधिकांश लोगों को शराब से दूर न रह पाने की समस्या ठीक होने के बाद, उस दौरान हुई घटनाएं याद नहीं रहतीं।

किसी भी तत्काल चिकित्सीय समस्या के ठीक होने के बाद, आगे क्या इलाज किया जाएगा यह इन बातों पर निर्भर करता है कि शराब पीने की समस्या कितनी गंभीर है और उस व्यक्ति को कौन-से अन्य चिकित्सीय और मानसिक स्वास्थ्य विकार हैं। अगर लोग अभी तक शराब पर निर्भर नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर शराब पीने के गंभीर परिणामों के बारे में उनसे चर्चा कर सकते हैं, उन्हें शराब पीना कम करने या बंद करने के तरीकों की सलाह दे सकते हैं और यह देखने के लिए कि वे कितना सुधर रहे हैं, फ़ॉलो-अप विज़िट शेड्यूल कर सकते हैं।

बहुत ज़्यादा शराब पीने वाले लोगों के लिए, खासकर जिन्हें चिकित्सीय और मानसिक स्वास्थ्य विकार हैं, एक डिटॉक्सिफिकेशन एंड रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम की सलाह दी जा सकती है।

डिटॉक्सिफिकेशन और रिहैबिलिटेशन के पहले चरण में, शराब को पूरी तरह से दूर कर दिया जाता है और शराब से दूर न रह पाने का कोई लक्षण होने पर उसका इलाज किया जाता है। इसके बाद, अल्कोहल पीने के विकार वाले लोगों को अपने व्यवहार को बदलने के तरीके सीखने होते हैं। मदद न मिलने पर, ज़्यादातर प्रॉब्लम ड्रिंकर कुछ दिनों या हफ़्तों के भीतर फिर से शराब पीना शुरू कर देते है। रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम, जो चिकित्सीय निगरानी के साथ मनोचिकित्सा को मिलाकर काम करते हैं, मददगार साबित हो सकते हैं। लोगों को इस बात की चेतावनी दी जाती है कि शराब पीना बंद करना कितना मुश्किल होता है। उन्हें शराब पीना बंद करने के लिए प्रेरणा देने और शराब पीने को ट्रिगर करने वाली स्थितियों से बचने के तरीके भी सिखाए जाते हैं। इलाज का तरीका व्यक्ति के हिसाब से तय किया जाता है। इन प्रोग्रामों में परिवार के सदस्यों और मित्रों का भी सहयोग लिया जाता है। सेल्फ-हेल्प ग्रुप जैसे अल्कोहोलिक्स एनोनिमस, भी मदद कर सकते हैं।

जिन लोगों को अल्कोहल उपयोग संबंधी विकार है उनमें कभी-कभी कुछ दवाएँ (डायसल्फीरैम, नाल्ट्रेक्सोन, एकैम्प्रोसेट और क्लोनिडाइन), शराब पीना बंद करने में मदद कर सकती हैं। हालांकि, ये दवाएँ आम तौर पर तभी मदद कर सकती हैं, जब लोग प्रेरित हों और सहयोग करें और अगर इन दवाओं को किसी ऑनगोइंग इंटेंसिव काउंसलिंग रेजिमेन के हिस्से के रूप में इस्तेमाल किया जाए। परिणाम भिन्न हो सकते हैं।

डायसल्फीरैम शराब पीने से रोकता है, क्योंकि यह शराब के पाचन में हस्तक्षेप करता है, जिससे रक्त प्रवाह में एसीटैल्डिहाइड (एक पदार्थ जो शराब के टूटने से उत्पन्न होता है) बनता है। एसीटैल्डिहाइड से लोगों को बीमार होने जैसा महसूस होता है। अगर डायसल्फीरैम लेने वाले लोग 5 से 15 मिनट के भीतर शराब पीते हैं, तो उनमें एसीटैल्डिहाइड बनने से ये हो सकते हैं

• चेहरे पर लालिमा

• सिर में फड़कता हुआ दर्द

• तेज़ हृदय गति

• तेज़ सांस लेना

• पसीना आना

30 से 60 मिनट बाद जी मिचलाने और उल्टी आने जैसे लक्षण हो सकते हैं। ये असुविधाजनक और बहुत खतरनाक प्रतिक्रियाएं 1 से 3 घंटे तक रहती हैं।

डायसल्फीरैम लेने के बाद शराब पीने से होने वाली बेचैनी इतनी तेज़ होती है कि कुछ लोग फिर से शराब पीना—यहां तक कि कुछ बिना पर्चे वाली खांसी और ठंड की दवाओं या कुछ खाद्य पदार्थों से थोड़ी मात्रा में भी—शुरू कर देते हैं।

प्रभावी तौर पर शराब पीना बंद करने के लिए, हर दिन डायसल्फीरैम लेना ज़रूरी है।

नीचे बताए गए लोगों को डायसल्फीरैम का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए:

• गर्भवती महिलाएं

• जिन लोगों को कोई गंभीर बीमारी है, जैसे हार्ट फेल होना

• बूढ़े लोग

नाल्ट्रेक्सोन मस्तिष्क द्वारा बनाए गए कुछ केमिकलों (एंडॉर्फ़िन) पर शराब के प्रभाव को बदल देता है, जो शराब की तलब और शराब पीने से संबंधित हो सकते हैं। यह दवाई ज़्यादातर उन लोगों में असर करती है जो इसे लगातार लेते हैं। महीने में एक बार, इंजेक्शन द्वारा लॉन्ग-एक्टिंग फ़ॉर्म में भी दिया जा सकता है। नाल्ट्रेक्सोन, डायसल्फीरैम के विपरीत, लोगों को बीमार नहीं करती है। इसलिए, नाल्ट्रेक्सोन लेने वाले लोग पीना जारी रख सकते हैं। नाल्ट्रेक्सोन उन लोगों को नहीं लेना चाहिए जिन्हें हैपेटाइटिस या लिवर का कोई और विकार है।

क्लोनिडाइन एक ऐसी दवा है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को प्रभावित करती है और आमतौर पर हाई ब्लड प्रेशर के लिए इस्तेमाल की जाती है, लेकिन यह शराब से दूर न रह पाने के कुछ प्रभावों को दूर करने में मदद कर सकती है।