हाइपोग्लाइसीमिया का मतलब ब्लड में शुगर (ग्लूकोज़) का लेवल बहुत कम हो जाता है।
अक्सर डायबिटीज को नियंत्रित करने के लिए ली जाने वाली दवाओं से हाइपोग्लाइसीमिया होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के बहुत कम आम वजहों में अन्य दवाएँ, गंभीर बीमारी या अंग का काम करना बंद करना, कार्बोहाइड्रेट की प्रतिक्रिया (अतिसंवेदनशील लोगों में), अग्नाशय में इंसुलिन पैदा करने वाला ट्यूमर और कुछ तरह की बेरिएट्रिक (वज़न कम करने वाली) सर्जरी शामिल हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ में कमी होने के भूख लगना, पसीना आना, कंपकंपी, थकान, कमज़ोरी और ठीक से सोच न पाना शामिल है, जबकि गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों में भ्रम, सीज़र्स और कोमा शामिल हैं।
इसका निदान तब होता है, जब व्यक्ति को लक्षण हों और उसके ब्लड में ग्लूकोज़ लेवल कम होने का पता चले।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों का इलाज करने के लिए किसी भी तरह से शुगर का सेवन किया जाता है।
हाइपोग्लाइसीमिया पैदा करने वाली दवाओं की खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है।
(डायबिटीज मैलिटस भी देखें।)
सामान्य तौर पर, हमारा शरीर ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल 70 से 110 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिग्रा/डेसीली) या प्रति लीटर ब्लड पर 3.9 से 6.1 मिलीमोल प्रति लीटर (मिलीमोल/ली) होता है। हाइपोग्लाइसीमिया में, ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम हो जाता है। हालांकि, डायबिटीज मैलिटस, ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का विकार, में ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम हो जाता है (हाइपोग्लाइसीमिया), डायबिटीज से पीड़ित बहुत से लोगों को डायबिटीज के इलाज के बुरे असर के रूप में हाइपोग्लाइसीमिया हो जाता है। जिन लोगों को डायबिटीज नहीं होता उनमें हाइपोग्लाइसीमिया आम नहीं है।
ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम होने पर कई अंगों के काम करने पर असर पड़ सकता है। हमारा दिमाग ग्लूकोज़ लेवल का लेवल कम होने के प्रति बहुत संवेदनशील है, क्योंकि दिमाग के लिए ऊर्जा का सबसे मुख्य स्रोत शुगर है। ग्लूकोज़ का लेवल सामान्य सीमा से बहुत कम होने से बचने के लिए, दिमाग इन अंगों को उत्तेजित करता है
एपीनेफ़्रिन का स्त्राव करने के लिए एड्रीनल ग्रंथियां को (एड्रेनलिन)
कॉर्टिसोल का स्त्राव करने के लिए एड्रीनल ग्रंथियां को
ग्लूकागॉन का स्त्राव करने के लिए अग्नाशय को
विकास हार्मोन को स्त्रावित करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को
इन सभी हार्मोन से लिवर, ब्लड में ग्लूकोज़ का स्त्राव करता है, लेकिन कभी-कभी ये हार्मोन उतना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल नहीं बना पाते कि हाइपोग्लाइसीमिया से उभर पाएं। अगर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बहुत कम रह जाता है, तो दिमाग के पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिल पाएगी, जिससे भ्रम, सीज़र्स या चेतना खोना जैसी समस्याएं होती हैं।
हाइपोग्लाइसीमिया की वजहें
दवाएँ
हाइपोग्लाइसीमिया ज़्यादातर डायबिटीज से ग्रसित लोगों में होता है और इंसुलिन या दूसरी दवाइयों (खास तौर पर सल्फ़ोनिलयूरियास जैसे कि ग्लाइबुराइड, ग्लिपीज़ाइड और ग्लिमेपिराइड, देखें डायबिटीज मैलिटस का दवाई से उपचार: मुंह से खाई जाने वाली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाइयाँ) की वजह से होता है, जिन्हें वे अपने ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम करने के लिए लेते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया तब ज़्यादा आम होता है जब ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को सामान्य के आसपास रखने की बहुत कोशिश की जाती है या जब इंसुलिन लेने वाला व्यक्ति अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की बार-बार जांच नहीं करता। डायबिटीज से पीड़ित जो लोग खाना कम कर देते हैं या जिनको क्रोनिक किडनी रोग होता है उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया होने की समस्या ज़्यादा होती है। बुजुर्ग लोगों को जवान लोगों की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना ज़्यादा होती है, जो कि सल्फ़ोनिलयूरिया दवाइयों की वजह से होता है।
अगर डायबिटीज की दवा की खुराक लेने के बाद, व्यक्ति सामान्य से कम खाता है या शारीरिक रूप से सक्रिय सामान्य से कम होता है, तो हो सकता है कि दवाई ने ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम कर दिया हो। टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग या लंबे समय से टाइप 2 डायबिटीज (कम से कम 10 साल) से पीड़ित लोगों में इन स्थितियों में हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा ज़्यादा होता है क्योंकि वे खून में ग्लूकोज़ के कम स्तर का प्रतिकार करने के लिए पर्याप्त ग्लूकागॉन या एपीनेफ़्रिन का उत्पादन नहीं कर पाते हैं।
डायबिटीज के अलावा अन्य कुछ दवाओं की वजह से कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया होता है, खासतौर पर पेंटामिडीन, जिसका इस्तेमाल निमोनिया का इलाज करने के लिए किया जाता है जो कि एड्स के साथ होता है और क्विनीन, जिसका इस्तेमाल मांसपेशियों में ऐंठन का इलाज करने के लिए किया जाता है।
एक असामान्य तरह का दवाई से जुड़ा हाइपोग्लाइसीमिया कभी-कभी उन लोगों को होता है जो बिना बताए इंसुलिन या अन्य दवाएँ लेते हैं, जो डायबिटीज का इलाज मानसिक विकार के तौर पर करती हैं, जैसे कि खुद पर थोपा गया काल्पनिक विकार (जिसे पहले मनचॉसन सिंड्रोम कहते थे)।
फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया
वैसे स्वस्थ लोगों को, लंबे समय तक कुछ न खाने (यहां तक कि कुछ दिनों के लिए) और लंबे समय तक थकाने वाली एक्सरसाइज़ करने (यहां तक कि कुछ न खाने के बाद) पर भी हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता।
हालांकि, कई ऐसी बीमारियां या स्थितियां होती हैं जब कुछ समय तक बिना खाए रहने के बाद, शरीर ब्लड में ग्लूकोज़ की पर्याप्त मात्रा नहीं बना पाता (फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया)। जो लोग कुछ खाते नहीं और बहुत शराब पीते हैं उनके शरीर में अल्कोहल की वजह से लिवर में ग्लूकोज़ नहीं बन पाता। जिन लोगों को लिवर की बीमारी बढ़ जाती है, जैसे कि वायरल हैपेटाइटिस, सिरोसिस या कैंसर उनमें लिवर पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज़ बना या जमा नहीं कर पाता। जिन बच्चों और शिशुओं को ग्लूकोज़ को नियंत्रित करने वाले एंज़ाइम सिस्टम में असामान्यता (जैसे कि ग्लाइकोजेन स्टोरेज विकार) होती है उन्हें भी फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है।
फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया की एक दुर्लभ वजह इंसुलिनोमा होती है, जो कि अग्नाशय में इंसुलिन पैदा करने वाला ट्यूमर होता है। जिन विकारों की वजह से पिट्यूटरी और एड्रिनल ग्रंथि से हार्मोन का बनना कम हो जाता है (मुख्य तौर पर एडिसन रोग) उनसे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। अन्य बीमारियों से भी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, खासतौर पर बहुत बीमार लोगों को, जैसे कि किडनी के क्रोनिक विकार, हार्ट फेलियर, कैंसर और सेप्सिस।
खाने से प्रतिक्रिया
जब एक व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाना खाता है तब भी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है (रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया), अगर शरीर ज़रूरत से ज़्यादा इंसुलिन पैदा करता है। हालांकि, इस तरह की प्रतिक्रिया बहुत कम होती है। कुछ मामलों में, सामान्य ब्लड ग्लूकोज़ लेवल वाले व्यक्ति को लक्षण महसूस होते हैं जिसे वह हाइपोग्लाइसीमिया समझ सकता है।
कुछ तरह की बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद शुगर बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जैसे गैस्ट्रिक बायपास सर्जरी, जिससे अतिरिक्त इंसुलिन बनना शुरू होता है।
कुछ शुगर (फ़्रुक्टोज़ और गैलैक्टोज़) और अमीनो एसिड (ल्यूसीन) के मेटाबोलिज़्म की दुर्लभ बीमारियों से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है, अगर प्रभावित व्यक्ति इन चीज़ों से बना खाना खा ले।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण
हल्का हाइपोग्लाइसीमिया: पसीना आना, बेचैनी, कंपकंपी, बेहोशी, घबराहट और भूख लगना
गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया: चक्कर आना, थकान, कमज़ोरी, सिरदर्द, ध्यान न लगा पाना, भ्रम, ठीक से बोल न पाना, धुंधला दिखना, सीज़र्स और कोमा
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बहुत ही कम विकसित होते हैं, जब तक कि ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल 60 मिग्रा/डेसीली (3.3 मिलीमोल/ली) से कम नहीं हो जाता। कुछ लोगों को लक्षण थोड़े ज़्यादा लेवल के हो जाते हैं, खासतौर पर जब ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल अचानक कम होता है और कुछ लोगों में लक्षण तब तक नहीं दिखते जब तक ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम नहीं होता।
ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम होने पर हमारा शरीर सबसे पहले एड्रिनल ग्रंथियों में एपीनेफ़्रिन स्त्रावित करता है। एपीनेफ़्रिन एक हार्मोन है जो शरीर में जमा ग्लूकोज़ के स्त्राव को उत्तेजित करता है, लेकिन यह चिंता में लगने वाले आघात के जैसे लक्षण भी पैदा करता है: पसीना आना, बेचैनी, कंपकंपी, बेहोशी, घबराहट और भूख लगना।
ज़्यादा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया शरीर की ग्लूकोज़ सप्लाई को कम करता है, जिससे चक्कर आना, थकान, कमज़ोरी, सिरदर्द, ध्यान नहीं लगा पाना, भ्रम, शराबी जैसा लगने वाला असामान्य व्यवहार, ठीक से बोल न पाना, धुंधला दिखना, सीज़र्स और कोमा जैसी समस्याएं हो सकती हैं। गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले हाइपोग्लाइसीमिया से दिमाग में स्थायी क्षति हो सकती है।
लक्षण धीरे-धीरे या अचानक हो सकते हैं, जो हल्के असहज महसूस होने से शुरू होकर गंभीर भ्रम या चिंता में बदल जाता है। कभी-कभी, जिन लोगों को कई सालों से डायबिटीज है (खासतौर पर जिन लोगों को अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया का अटैक होता है) उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया और बेहोशी के शुरुआती लक्षणों का पता नहीं चल पाता या यहां तक कि बिना किसी चेतावनी संकेत के वे कोमा में भी जा सकते हैं।
इंसुलिनोमा से पीड़ित व्यक्ति में, पूरी रात खाना न खाने के बाद सुबह लक्षण उत्पन्न होने की संभावना होती है, खास तौर पर तब जब रक्त में मौजूद ग्लूकोज़ की मात्रा नाश्ते से पहले एक्सरसाइज़ करने के दौरान और कम हो जाती है। शुरुआत में, ट्यूमर वाले लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ ही अटैक होते हैं, लेकिन महीनों या सालों के बाद, ये अटैक अक्सर और गंभीर होते जाते हैं।
हाइपोग्लाइसीमिया का निदान
ग्लूकोज़ लेवल का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट
जिस व्यक्ति को डायबिटीज है उसे लक्षण होने पर डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया का शक होता है। इस निदान की पुष्टि तब होती है जब व्यक्ति को ये लक्षण होते हैं और ब्लड में ग्लूकोज़ लेवल कम होने का पता चलता है।
डायबिटीज से मुक्त किसी अन्य स्वस्थ व्यक्ति में, लक्षणों, मेडिकल इतिहास, शारीरिक जांच और सामान्य टेस्टों के आधार पर ही डॉक्टर हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगा पाते हैं।
डॉक्टर सबसे पहले ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल की जांच करते हैं। जिस समय किसी व्यक्ति को खास लक्षण हों और उसी समय उसके ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम हो, तो डायबिटीज से मुक्त व्यक्ति में हाइपोग्लाइसीमिया की पुष्टि हो जाती है, खासतौर पर जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का कम होना और लक्षणों का उत्पन्न होना दोनों चीज़ें एक से ज़्यादा बार साथ में हुई हों। अगर शुगर का सेवन करने के कुछ देर बाद ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बढ़ता है और लक्षण ठीक हो जाते हैं, तो निदान में मदद मिलती है।
अगर किसी व्यक्ति को डायबिटीज नहीं है और उसके लक्षण और ब्लड में ग्लूकोज़ लेवल का आपस में कोई संबंध नहीं बन पाता, तो उस व्यक्ति के अन्य टेस्ट करने पड़ सकते हैं। अक्सर, इसका अगला चरण होता है हॉस्पिटल या ऐसी ही किसी जगह पर कुछ न खाने के बाद ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल की जांच करना। इससे ज़्यादा बड़े लेवल के टेस्ट भी कराने पड़ सकते हैं।
अगर इस पेंटामिडीन या क्विनीन जैसी दवाओं की वजह से हाइपोग्लाइसीमिया का कारण मानी जाती हैं, तो दवाई बंद कर दी जाती है और यह बढ़ने की जांच करने के लिए ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल मापा जाता है। अगर इसकी वजह अब भी पता नहीं चल पाती, तो अन्य लैबोरेटरी टेस्ट कराने पड़ सकते हैं।
अगर इंसुलिनोमा का संदेह होता है, तो कुछ खाए बिना (कभी-कभी 72 घंटे तक) ब्लड में इंसुलिन का लेवल जांचा जाता है। अगर इंसुलिन का लेवल ज़्यादा है और ट्यूमर का पता चलता है, तो इलाज से पहले डॉक्टर इसे ढूंढने की कोशिश करता है।
क्या आप जानते हैं?
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हाइपोग्लाइसीमिया का इलाज
ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बढ़ाने के लिए शुगर का सेवन
दवाई की खुराक बदलना
दिन में कई बार थोड़ा-थोड़ा खाना
कभी-कभी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी
हाइपोग्लाइसीमिया से ग्रसित लोगों को अपनी स्थिति के बारे में स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सूचित करने के लिए चिकित्सा पहचान पत्र साथ में रखना चाहिए या पहनना चाहिए।
हाइपोग्लाइसीमिया का तुरंत इलाज
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण कुछ भी मीठा खाने के तुरंत बाद कुछ मिनटों में ठीक हो जाते हैं, जैसे कि कैंडी, ग्लूकोज़ की गोली या मीठी ड्रिंक, जैसे कि फ़्रूट जूस का गिलास। जिन लोगों को बार-बार हाइपोग्लाइसीमिया होता है, खासतौर पर डायबिटीज से पीड़ित वे अक्सर ग्लूकोज़ की गोली साथ रखना पसंद करते हैं, क्योंकि गोलियां तुरंत काम करना शुरू करती हैं और बराबर मात्रा में शुगर उपलब्ध कराती हैं। लंबे समय तक रहने वाले कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाना खाने के बाद, इन लोगों को शुगर का सेवन करने से मदद मिल सकती है (जैसे कि ब्रेड या क्रैकर)। जब हाइपोग्लाइसीमिया गंभीर या लंबे समय के लिए हो और मुंह से शुगर नहीं लिया जा सकता हो, तब डॉक्टर तुरंत इंट्रावीनस तरीके से ग्लूकोज़ देते हैं, ताकि दिमाग की क्षति से बचा जा सके।
जिन लोगों में गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा बराबर माना जाता है वे इमरजेंसी की स्थिति में ग्लूकागॉन साथ रखते हैं। ग्लूकागॉन को ठीक से बनाए रखने से लिवर बड़ी मात्रा में ग्लूकोज़ बनाता है। यह इंजेक्शन के माध्यम से या किसी नाक के इन्हेलर से दिया जाता है और इससे ब्लड ग्लूकोज़ 5 से 15 मिनट में पहले जैसा हो जाता है। ग्लूकागॉन किट आसानी से इस्तेमाल की जा सकती हैं और परिवार के सदस्य और दूसरे भरोसेमंद लोगों को ग्लूकागॉन देने का तरीका सिखाया जा सकता है।
हाइपोग्लाइसीमिया के कारण का इलाज
अगर किसी दवाई से हाइपोग्लाइसीमिया होता है, तो उसकी खुराक में बदलाव किया जा सकता है या दवाई बदली जाती है।
इंसुलिनोमास को सर्जरी की मदद से हटाया जाना चाहिए। हालांकि, इन ट्यूमर के छोटे और ढूंढने में मुश्किल होने की वजह से, यह सर्जरी विशेषज्ञ को करने की सलाह दी जाती है। सर्जरी से पहले, व्यक्ति को दवाई दी जाती है, जैसे कि ऑक्ट्रियोटाइड या डाइज़ॉक्साइड से लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है। कभी-कभी एक से ज़्यादा ट्यूमर होते हैं और अगर सर्जन को उन सभी का पता नहीं चलता, दोबारा ऑपरेशन कराना पड़ सकता है।
जिन लोगों को डायबिटीज नहीं होता, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा होता है उन्हें थोड़ी मात्रा में बार-बार खाना देकर इन अटैक से बचा जा सकता है।
कार्बोहाइड्रेट के सेवन को सीमित करना, खासतौर पर खाने के बाद होने वाले हाइपोग्लाइसीमिया से बचने में कभी-कभी सामान्य शुगर ली जाती है (जिसे रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया कहते हैं)। कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को धीमा करने वाले अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इन्हिबिटर्स, जैसे कि अकार्बोस भी रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया और पोस्ट-बेरिएट्रिक सर्जरी हाइपोग्लाइसीमिया वाले लोगों में इस्तेमाल करने पर सफल रहे हैं।
