डायबिटीज मैलिटस एक विकार है जिसमें शरीर पर्याप्त इंसुलिन नहीं बनाता या इंसुलिन पर प्रतिक्रिया नहीं करता, जिसकी वजह से ब्लड शुगर (ग्लूकोज़) लेवल असामान्य रूप से बढ़ जाता है।
डायबिटीज के लक्षणों में पेशाब और प्यास बढ़ना और लोगों के ना चाहते हुए भी उनका वज़न कम होना शामिल है।
डायबिटीज से तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं और छूने की संवेदना से जुड़ी समस्याएं होती हैं।
डायबिटीज से खून की नलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और दिल का दौरा, आघात, क्रोनिक किडनी रोग और नज़र की समस्याएं होने का खतरा बढ़ जाता है।
ब्लड शुगर लेवल की जांच करके डॉक्टर डायबिटीज का पता लगाते हैं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को स्वस्थ डाइट लेनी पड़ती है जिसमें रिफ़ाइन कार्बोहाइड्रेट (शुगर भी शामिल है), सैचुरेटेड फ़ैट और प्रोसेस फ़ूड कम मात्रा में इस्तेमाल किये जाएं। उन्हें कसरत करने, सही वज़न बनाए रखने और आम तौर पर ब्लड शुगर लेवल कम करने और अगर उनका वज़न स्वस्थ लेवल से अधिक है, तो वज़न कम करने की दवाएँ लेने की ज़रूरत होती है।
डायबिटीज मैलिटस एक बीमारी है, जिसमें खून में शुगर का लेवल बढ़ जाता है। डॉक्टर अक्सर डायबिटीज के बजाय पूरा नाम डायबिटीज मैलिटस लेते हैं, ताकि इस विकार को आर्जिनाइन वेसोप्रैसिन डेफ़िशिएंसी से अलग किया जा सके, जिसे डायबिटीज इनसिपिडस कहा जाता था। आर्जिनाइनवेसोप्रैसिन डेफ़िशिएंसी एक काफ़ी दुर्लभ विकार है, जिससे खून में ग्लूकोज़ की मात्रा तो प्रभावित नहीं होती, लेकिन इससे डायबिटीज मैलिटस की तरह ही पेशाब की मात्रा बढ़ जाती है।
(बच्चों और वयस्कों में डायबिटीज मैलिटस भी देखें।)
ब्लड शुगर
जिन तीन मुख्य पोषण तत्वों से मिलकर ज़्यादातर खाना बनता है वे कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और फ़ैट हैं। स्टार्च और फ़ाइबर के साथ, शुगर तीन में से एक तरह के कार्बोहाइड्रेट हैं।
शुगर कई तरह के होते हैं। कुछ शुगर आम होते हैं और कुछ शुगर जटिल होते हैं। टेबल शुगर (सुक्रोज़) दो सामान्य शुगर से मिलकर बनती है, जिन्हें ग्लूकोज़ और फ़्रुक्टोज़ कहते हैं। मिल्क शुगर (लैक्टोज़) ग्लूकोज़ और सामान्य शुगर से मिलकर बनती है जिसे गैलैक्टोज़ कहते हैं। स्टार्च में कार्बोहाइड्रेट सामान्य शुगर वाले अणुओं की लंबी श्रृंखला है, जैसे कि ब्रेड, पास्ता, चावल वगैरह। सूक्रोज़, लैक्टोज़, कार्बोहाइड्रेट और जटिल शुगर को हमारे शरीर में अवशोषित होने से पहले पाचन तंत्र के एंज़ाइम छोटे-छोटे शुगर में बांट देते हैं।
जब शरीर सामान्य शुगर को अवशोषित कर लेता है, तो यह आमतौर पर उन्हें ग्लूकोज़ में बदल देता है, जो कि शरीर में ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण स्रोत होता है। ग्लूकोज़ एक शुगर है जो रक्त प्रवाह में संचारित होता है और कोशिकाओं के द्वारा उपयोग किया जाता है। हमारा शरीर फ़ैट और प्रोटीन से भी ग्लूकोज़ बना सकता है। ब्लड "शुगर" वास्तव में ब्लड ग्लूकोज़ होता है।
क्या आप जानते हैं...
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इंसुलिन
इंसुलिन, हमारे रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा को नियंत्रित करता है, जो कि अग्नाशय (यह हमारे पेट के पीछे एक हिस्सा होता है जहां पचाने वाले एंज़ाइम पैदा होते हैं) में से स्त्रावित होने वाला एक हार्मोन होता है। रक्त प्रवाह में मौजूद ग्लूकोज़ हमारे अग्नाशय को इंसुलिन पैदा करने के लिए उत्तेजित करता है। इंसुलिन की मदद से ग्लूकोज़ रक्त प्रवाह से कोशिकाओं में जाता है। कोशिका के अंदर पहुंचने के बाद, ग्लूकोज़ ऊर्जा में बदल जाता है, जो कि तुरंत इस्तेमाल हो जाती है या ग्लूकोज़ फ़ैट या स्टार्च ग्लाइकोजेन के रूप में जमा हो जाता है, जब तक इसकी ज़रूरत न पड़े।
पूरे दिन के दौरान रक्त में ग्लूकोज़ का लेवल बदलता रहता है। ये खाने के बाद बढ़ जाते हैं और खाने के 2 घंटे बाद फिर से पहले वाले लेवल पर आ जाते हैं। रक्त में ग्लूकोज़ का लेवल पहले जैसा हो जाने पर, इंसुलिन का बनना कम हो जाता है। ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में आमतौर पर कम ही बदलाव होता है, जो कि स्वस्थ लोगों में 70 से 110 मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर (मिग्रा/डेसीली) होता है या 3.9 से 6.1 मिलीमोल प्रति लीटर (मिलीमोल/ली) होता है। अगर व्यक्ति बहुत मात्रा में कार्बोहाइड्रेट लेता है, तो ये लेवल ज़्यादा बढ़ सकते हैं। 65 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों में ये लेवल थोड़े ज़्यादा होते हैं, खासतौर पर कुछ खाने के बाद।
अगर हमारा शरीर ग्लूकोज़ को कोशिकाओं में पहुंचाने के लिए पर्याप्त इंसुलिन पैदा न कर पाए या अगर कोशिकाएं इंसुलिन के प्रति सामान्य तौर पर प्रतिक्रिया न कर पाएं (जिसे इंसुलिन प्रतिरोध कहते हैं), तो इसके परिणामस्वरूप रक्त में ग्लूकोज़ के लेवल में होने वाली वृद्धि और कोशिकाओं में ग्लूकोज़ की अनुपयुक्त मात्रा दोनों के कारण डायबिटीज के लक्षण और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।
डायबिटीज के टाइप
डायबिटीज होने से पहले वाली स्थिति
प्रीडायबिटीज एक ऐसी स्थिति है जिसमें ब्लड ग्लूकोज़ का स्तर सामान्य से बहुत ज़्यादा होता है, लेकिन इतना ज़्यादा नहीं होता कि उसे डायबिटीज कहा जाए। जिन लोगों का फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 100 मिग्रा/डेसीली (5.6 मिलीमोल/ली) से 125 मिग्रा/डेसीली (6.9 मिलीमोल/ली) हो या अगर ग्लूकोज़ सहनशक्ति टेस्ट करने के 2 घंटे बाद उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 140 मिग्रा/डेसीली (7.8 मिलीमोल/ली) से 199 मिग्रा/डेसीली (11.0 मिलीमोल/ली) के बीच हो उन्हें प्रीडायबिटीज होती है। प्रीडायबिटीज से भविष्य में डायबिटीज और दिल की बीमारी होने का खतरा बहुत ज़्यादा होता है। डाइट और एक्सरसाइज़ की वजह से 5 से 10% वज़न कम होने से डायबिटीज होने का खतरा काफ़ी कम हो जाता है।
डायबिटीज टाइप 1
टाइप 1 डायबिटीज (जिसे पहले इंसुलिन-आधारित डायबिटीज या जुवेनाइल-ऑनसेट डायबिटीज कहते थे) में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली अग्नाशय की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करती है और उनमें से 90% कोशिकाएं पूरी तरह नष्ट हो जाती हैं। इस वजह से, अग्नाशय बहुत कम या बिल्कुल इंसुलिन नहीं बना पाता। डायबिटीज से पीड़ित 10% से भी कम लोगों में टाइप 1 का रोग होता है। टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को यह बीमारी 30 साल की उम्र से पहले होती है, हालांकि यह बाद में भी हो सकती है।
वैज्ञानिकों को लगता है कि किसी प्राकृतिक कारक-शायद वायरल इंफ़ेक्शन या बचपन या किशोरावस्था की शुरुआत में पोषण संबंधी कारक-की वजह से प्रतिरक्षा प्रणाली अग्नाशय की इंसुलिन बनाने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। आनुवंशिक प्रवृति की वजह से कुछ लोग प्राकृतिक कारकों के प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो जाते हैं।
जब किसी वयस्क व्यक्ति का इम्यून सिस्टम अग्नाशय के सेल्स पर हमला करता है, तो किसी बच्चे के इम्यून सिस्टम के हमलों की अपेक्षा डायबिटीज अधिक धीमे विकसित होता है। कुछ वयस्कों को पहली बार डायबिटीज होने पर इंसुलिन की ज़रूरत नहीं होती। इस तरह का डायबिटीज, जिसे लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज ऑफ़ एडल्टहुड (LADA) कहा जाता है, दुर्लभ होता है लेकिन इसे शुरुआत में टाइप 2 डायबिटीज समझा जा सकता है।
डायबिटीज टाइप 2
टाइप 2 डायबिटीज (जिसे पहले नॉन-इंसुलिन-आधारित डायबिटीज या अडल्ट-ऑनसेट डायबिटीज कहते थे) में, अग्नाशय अक्सर इंसुलिन बनाता रहता है, कभी-कभी सामान्य से ज़्यादा मात्रा में, ऐसा खासतौर पर इस बीमारी के शुरुआती समय में होता है। हालांकि, शरीर इंसुलिन के प्रभावों के लिए प्रतिरोध विकसित करता है, इसलिए शरीर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है। टाइप 2 डायबिटीज के बढ़ने पर, अग्नाशय की इंसुलिन पैदा करने की क्षमता कम हो जाती है।
एक समय पर टाइप 2 डायबिटीज बच्चों और किशोरों में दुर्लभ होती थी, लेकिन आजकल यह आम हो गई है। हालांकि, यह आमतौर पर 30 से ज़्यादा उम्र के लोगों में विकसित होता है और उम्र बढ़ने के साथ बढ़ता जाता है। 65 साल से ज़्यादा उम्र के 30% लोगों को टाइप 2 डायबिटीज होती है।
टाइप 2 डायबिटीज के होने की मुख्य वजह मोटापा है और टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित 80 से 90% लोगों को अधिक वज़न या मोटापे की शिकायत रहती है। मोटापा इंसुलिन प्रतिरोध पैदा करता है, इसलिए मोटे लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य बनाए रखने के लिए बहुत ज़्यादा मात्रा में इंसुलिन की ज़रूरत होती है।
अफ़्रीकी, एशियाई अमेरिकी, अमेरिकी भारतीय, अलास्का के मूल निवासी और स्पेनिश या लैटिन अमेरिकी वंश के लोगों को टाइप 2 डायबिटीज होने का खतरा बढ़ जाता है। टाइप 2 डायबिटीज पीढ़ी दर पीढ़ी संचारित होता रहता है।
कई विकारों और दवाओं से हमारे शरीर के इंसुलिन बनाने के तरीके पर असर पड़ सकता है और इससे टाइप 2 डायबिटीज हो सकती है।
जिन सामान्य स्थितियों (परिस्थितियों) की वजह से इंसुलिन की समस्या हो सकती है वे ये हैं
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का लेवल बढ़ना (ऐसा सबसे आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएँ लेने से होता है, जैसे कि प्रेडनिसोन या कुशिंग सिंड्रोम की वजह से होता है)
गर्भावस्था (गैस्टेशनल डायबिटीज)
डायबिटीज उन लोगों को भी हो सकती है जिनके शरीर में विकास हार्मोन (एक्रोमेगेली) बनता है और उन्हें भी जिनके शरीर में कुछ खास हार्मोन-स्त्रावित करने वाले ट्यूमर पैदा होते हैं। गंभीर या बार-बार होने वाले पैंक्रियाटाइटिस और जिन विकारों से अग्नाशय में प्रत्यक्ष क्षति होने से डायबिटीज हो सकती है।
डायबिटीज मैलिटस के लक्षण
डायबिटीज से पीड़ित कई मरीजों में कोई लक्षण नहीं होता, विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरण में। हालांकि, अगर ब्लड ग्लूकोज़ बहुत ज़्यादा बढ़ जाए, तो दोनों तरह की डायबिटीज से करीब-करीब एक जैसे लक्षण हो सकते हैं।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के बढ़ने पर ये लक्षण हो सकते हैं
प्यास ज़्यादा लगना
पेशाब अधिक आना
भूख ज़्यादा लगना
जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 160 से बढ़कर 180 मिग्रा/डेसीली (8.9 से 10.0 मिलीमोल/ली) हो जाता है, तो ग्लूकोज़ मूत्र के माध्यम से बाहर निकलने लगता है। जब मूत्र में ग्लूकोज़ का लेवल इससे भी ज़्यादा बढ़ जाए, तो हमारी किडनी ज़्यादा पानी उत्सर्जित करने लगती हैं, ताकि ग्लूकोज़ को पतला किया जा सके। किडनी बहुत ज़्यादा मूत्र बनाने लगती है, इसलिए डायबिटीज वाले लोगों को बार-बार बहुत ज़्यादा पेशाब आता है (पॉलीयूरिया)। ज़्यादा पेशाब त्याग करने से असामान्य रूप से प्यास लगती है (पॉलीडिप्सिया)। ज़्यादातर कैलोरी मूत्र में बह जाती है, इसलिए लोगों का वज़न कम हो जाता है। इसकी पूर्ति करने के लिए, व्यक्ति को अक्सर बहुत भूख लगती है।
डायबिटीज के अन्य लक्षणों में ये शामिल हैं
धुंधली दृष्टि
उनींदापन
जी मिचलाना
एक्सरसाइज़ के दौरान सहनशक्ति में कमी
डायबिटीज टाइप 1
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को लक्षण अचानक और अजीब तरीके से शुरू होते हैं। डायबेटिक कीटोएसिडोसिस नाम की एक गंभीर स्थिति तुरंत पैदा हो सकती है, जो कि ऐसी जटिलता है जिसमें शरीर ज़्यादा मात्रा में एसिड पैदा करता है। सामान्य डायबिटीज के लक्षण बहुत प्यास और पेशाब के अलावा, डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के शुरुआती लक्षणों में मतली, उल्टी, थकान और—खासतौर पर बच्चों में—पेट में दर्द होना शामिल है। जैसे-जैसे हमारा शरीर खून में एसिडिटी (देखें एसिडोसिस) को ठीक करने की कोशिश करता है वैसे-वैसे सांस गहरी और तेज़ होती जाती है और सांस में फलों की या नेल पॉलिश रिमूवर जैसी गंध आने लगती है। इलाज न करने पर, डायबेटिक कीटोएसिडोसिस की वजह से कोमा या मृत्यु हो सकती है, कभी-कभी ऐसा बहुत जल्दी होता है।
टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस चरणों में बढ़ता है:
चरण 1: सामान्य ब्लड ग्लूकोज़ लेवल वाले और डायबिटीज के कोई लक्षण नहीं होने वाले लोगों में दो या अधिक डायबिटीज-विशिष्ट एंटीबॉडीज (पदार्थ या मार्कर जो इंगित करते हैं कि अग्न्याशय के इंसुलिन-बनाने वाले सेल्स में सूजन या क्षति है) की खून की मौजूदगी
चरण 2: बिना लक्षणों वाले लोगों के खून में ग्लूकोज़ का सामान्य से अधिक लेवल होना
चरण 3: डायबिटीज के लक्षण
टाइप 1 डायबिटीज के शुरू होने पर, कुछ लोगों का ग्लूकोज़ लेवल लंबे, लेकिन कुछ समय के लिए (हनीमून फ़ेस) सामान्य रहता है, जो कि इंसुलिन के आंशिक उत्सर्जन की वजह से होता है।
डायबिटीज टाइप 2
टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को कई साल या दशकों तक कोई लक्षण नहीं होते, जब तक कि उनका निदान नहीं किया जाता। लक्षण बहुत हल्के हो सकते हैं। पेशाब और प्यास के बढ़ने जैसे लक्षण शुरुआत में हल्के होते हैं और धीरे-धीरे हफ़्तों या महीनों में बदतर हो जाते हैं। आखिर में, व्यक्ति को थकावट महसूस होती है, उन्हें धुंधला दिखने लगता है और डिहाइड्रेशन हो जाता है।
चूंकि टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों में कुछ इंसुलिन बनता है, इसलिए लंबे समय तक टाइप 2 डायबिटीज का इलाज न कराने पर भी कीटोएसिडोसिस नहीं होता। बहुत कम मामलों में, ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बहुत बढ़ जाता है (यहां तक कि यह 1,000 मिग्रा/डेसीली [55.5 मिलीमोल/ली] से भी ज़्यादा हो जाता है)। इतने ज़्यादा लेवल अक्सर किसी बहुत ज़्यादा तनाव की वजह से होते हैं, जैसे कि इंफ़ेक्शन या दवाई का इस्तेमाल। जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बहुत ज़्यादा होते हैं, तो व्यक्ति को गंभीर डिहाइड्रेशन होता है, जिसकी वजह से मानसिक भ्रम, उनींदापन और सीज़र्स हो सकते हैं, यह ऐसी स्थिति है जिसे हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्टेट कहते हैं। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोगों का नियमित ब्लड ग्लूकोज़ टेस्ट से निदान किया जाता है, इससे पहले कि उनका ब्लड शुगर लेवल गंभीर रूप से बढ़ जाए।
डायबिटीज की जटिलताएं
डायबिटीज से रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होती हैं, जिसकी वजह से वे संकुचित हो जाती हैं और रक्त प्रवाह में रुकावट आती है। इससे पूरे शरीर की रक्त वाहिकाओं पर असर पड़ता है, इसलिए कई लोगों को डायबिटीज की जटिलताएं हो सकती हैं। कई अंगो पर असर पड़ता है, खासतौर पर इन अंगों पर:
दिमाग पर, क्योंकि इसकी वजह से आघात लगता है
आँखों पर (डायबिटिक रेटिनोपैथी), क्योंकि इसकी वजह से अंधापन होता है
हार्ट पर, जिसमें हार्ट अटैक या हार्ट फ़ेल होता है
किडनी पर (डायबिटिक नेफ्रोपैथी), जिसकी वजह से क्रोनिक किडनी की बीमारी होती है
तंत्रिका (डायबिटिक न्यूरोपैथी), क्योंकि इसकी वजह से खास तौर पर पैरों और टांगों में कुछ भी महसूस नहीं होता
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के बढ़ने से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी होती है, इसलिए डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को बैक्टीरियल और फ़ंगल इंफ़ेक्शन होने की संभावना ज़्यादा होती है।
डायबिटीज मैलिटस का निदान
रक्त में ग्लूकोज़ के लेवल का पता लगाना
रक्त में ग्लूकोज़ लेवल के असामान्य रूप से बढ़ा हुआ महसूस होने पर, डायबिटीज का निदान किया जा सकता है। डॉक्टर उन लोगों का स्क्रीनिंग टेस्ट करते हैं जिन्हें डायबिटीज का खतरा होता है, लेकिन कोई लक्षण नहीं होते।
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ब्लड ग्लूकोज़ का मापन
डॉक्टर उन लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करते हैं जिन्हें डायबिटीज के लक्षण होते हैं, जैसे कि ज़्यादा प्यास लगना, पेशाब आना या भूख लगना। इसके अलावा, डॉक्टर उन लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच भी करते हैं जिन्हें ऐसे विकार हैं जो डायबिटीज की जटिलताएं हो सकते हैं, जैसे कि बार-बार इंफ़ेक्शन होना, पैरों में अल्सर होना और यीस्ट इंफ़ेक्शन।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को सटीकता से मापने के लिए, आमतौर पर डॉक्टर सुबह खाली पेट ब्लड का सैंपल लेते हैं। अगर फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल 126 मिग्रा/डेसीली (7.0 मिलीमोल/ली) या इससे ज़्यादा हो, तो डायबिटीज का निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ खाने के बाद भी व्यक्ति का ब्लड सैंपल लिया जा सकता है। कुछ खाने के बाद रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा का थोड़ा बढ़ना सामान्य होता है, लेकिन खाने के बाद भी मात्रा बहुत ज़्यादा नहीं बढ़नी चाहिए। अगर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य तौर पर (फ़ास्टिंग के बाद का नहीं) भी 200 मिग्रा/डेसीली (11.1 मिलीमोल/ली) से ज़्यादा हो, तो डायबिटीज का निदान किया जाता है।
हीमोग्लोबिन A1C
डॉक्टर व्यक्ति के ब्लड में हीमोग्लोबिन A1C प्रोटीन (जिसे ग्लाकोसिलेटेड या ग्लाइकोलेटेड हीमोग्लोबिन भी कहते हैं) की जांच करते हैं, जिससे व्यक्ति के रक्त में ग्लूकोज़ की मात्रा में अचानक हुए बदलाव की जगह, लंबे समय की जानकारी मिलती है।
हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं में लाल, ऑक्सीजन ले जाने वाला पदार्थ होता है। जब लंबे समय तक ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ा हुआ रहता है, तो ग्लूकोज़ हीमोग्लोबिन के साथ जुड़ जाता है और ग्लाइसोस्लेटेड हीमोग्लोबिन बनाता है। हीमोग्लोबिन A1C लेवल ब्लड टेस्ट की रिपोर्ट में पता चलता है कि कितना प्रतिशत हीमोग्लोबिन A1C है।
अगर टेस्ट किसी प्रमाणित लैबोरेटरी से कराया जाता है, तो हीमोग्लोबिन A1C लेवल का माप, डायबिटीज का पता लगाने के लिए किया जा सकता है (ऐसा तब नहीं किया जा सकता, अगर उपकरणों की मदद से टेस्ट घर या डॉक्टर के ऑफ़िस में किया जाए)। हीमोग्लोबिन A1C के 6.5% या इससे ज़्यादा होने पर व्यक्ति को डायबिटीज होती है। अगर यह लेवल 5.7 से 6.4 हो, तो उन्हें प्रीडायबिटीज होता है और डायबिटीज पैदा होने का खतरा होता है।
मुंह से ग्लूकोज़ लेने पर सहनशक्ति टेस्ट
कुछ स्थितियों में एक अन्य तरह का, मौखिक ग्लूकोज़ सहनशक्ति ब्लड टेस्ट भी किया जा सकता है, जैसे कि गर्भवती महिला के लिए गैस्टेशनल डायबिटीज की जांच या ऐसे बुजुर्ग लोगों के लिए जांच करना जिनमें डायबिटीज के लक्षण होते हैं, लेकिन उनका फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य होता है। हालांकि, डायबिटीज के टेस्ट के लिए नियमित तौर पर इसका इस्तेमाल नहीं किया जाता, क्योंकि यह टेस्ट बहुत मुश्किल होता है।
इस टेस्ट में, व्यक्ति कुछ खाता नहीं है, फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करने के लिए सैंपल देता है और फिर एक खास तरह का घोल पीता है जिसमें काफ़ी बड़ी, मानक मात्रा में ग्लूकोज़ होता है। अगले 2 से 3 घंटे में और सैंपल लिए जाते हैं और यह पता लगाने के लिए उनकी जांच की जाती है कि ब्लड प्रेशर असामान्य स्तर तक बढ़ रहा है या नहीं।
डायबिटीज के लिए स्क्रीनिंग
नियमित शारीरिक जांच के दौरान अक्सर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच की जाती है। बुजुर्ग लोगों के ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल चेक किया जाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज़्यादा उम्र वाले लोगों में डायबिटीज होना आम बात है। लोगों को डायबिटीज होती है, लेकिन उन्हें पता नहीं होता, खासतौर पर टाइप 2 डायबिटीज।
टाइप 1 डायबिटीज के लिए स्क्रीनिंग
सभी बच्चों या वयस्कों को टाइप 1 डायबिटीज के लिए स्क्रीनिंग की सलाह नहीं दी जाती। डॉक्टर कभी-कभी टाइप 1 डायबिटीज के अधिक जोखिम वाले लोगों में टाइप 1 डायबिटीज का पता लगाने के लिए टेस्ट ज़रूर करते हैं (जैसे कि टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों के भाई-बहन या बच्चे)। इंसुलिन एंटीबॉडीज से डॉक्टर ऐसे लोगों की पहचान कर पाते हैं जो टाइप 1 डायबिटीज के शुरुआती चरण में हैं और उनके लिए निवारक उपाय शुरू कर पाते हैं।
टाइप 2 डायबिटीज के लिए स्क्रीनिंग
टाइप 2 डायबिटीज के जोखिम वाले लोगों का स्क्रीनिंग टेस्ट करना ज़रूरी है, जिनमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें
35 साल या ज़्यादा उम्र के लोग
ज़्यादा वज़न या मोटापे वाले लोग
ज़्यादा समय बैठकर बिताने वाले लोग
जिन लोगों के परिवार में किसी को डायबिटीज है
जिन लोगों को प्रीडायबिटीज है
जिन्हें प्रेग्नेंसी के दौरान डायबिटीज रहा हो या जिनके बच्चे का वज़न जन्म के समय 9 पाउंड (4,000 ग्राम) हो
उच्च रक्तचाप है
जिन्हें कोई लिपिड विकार हो, जैसे कि कोलेस्ट्रोल बढ़ना
जिन्हें कार्डियोवैस्कुलर रोग हो
स्टेटॉटिक लिवर रोग (जिसे पहले फैटी लिवर रोग कहा जाता था) है
जिन्हें पॉलीसिस्टिक ओवेरी रोग हो
जिनकी नस्ल या जाति को इस बीमारी का ज़्यादा खतरा हो
जिनमें HIV का संक्रमण हो
जिन लोगों को ये जोखिम कारक हैं उन्हें हर तीन साल में कम से कम एक बार डायबिटीज टेस्ट कराना चाहिए।
अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के जोखिम कैलकुलेटर का इस्तेमाल करके डायबिटीज के खतरे का अंदाज़ा भी लगाया जा सकता है। डॉक्टर फ़ास्टिंग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल और हीमोग्लोबिन A1C लेवल की जांच करते हैं या मुंह से ग्लूकोज़ लेने की सहनशक्ति टेस्ट करते हैं। अगर टेस्ट के नतीजे सामान्य और असामान्य के बीच में रहते हैं, तो डॉक्टर ज़्यादा बार स्क्रीनिंग टेस्ट करते हैं, साल में कम से कम एक बार।
डायबिटीज मैलिटस का इलाज
आहार
व्यायाम
वज़न का घटना
शिक्षा
टाइप 1 डायबिटीज में, इंसुलिन का इंजेक्शन
टाइप 2 डायबिटीज में, अक्सर मुंह से दवाई और कभी-कभी इंजेक्शन के ज़रिए इंसुलिन या कोई अन्य दवाई
आहार, कसरत और शिक्षा डायबिटीज के उपचार के मुख्य आधार हैं। जिन लोगों का वज़न ज़्यादा है उनके लिए वज़न कम करना महत्वपूर्ण है। टाइप 2 डायबिटीज से ग्रसित और मध्यम बढ़े हुए ग्लूकोज़ लेवल वाले कुछ लोग सिर्फ़ आहार, कसरत और वज़न कम करने से शुरुआत कर सकते हैं। हालांकि, अधिक गंभीर ग्लूकोज़ असामान्यताओं वाले लोगों में या जिनमें ग्लूकोज़ को सामान्य करने के लिए जीवनशैली के संशोधन पर्याप्त नहीं हैं, उनके लिए डायबिटीज की दवाइयाँ लेना ज़रूरी होता है। टाइप 1 डायबिटीज से ग्रसित लोगों को (चाहे उनके ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कुछ भी हों) पहली बार निदान होने पर दवाई की ज़रूरत होती है।
अगर डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल नियंत्रित रखे, तो जटिलताएं पैदा होने की संभावना कम होती है, डायबिटीज के इलाज का लक्ष्य होता है कि ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सामान्य लेवल से यथासंभव नज़दीक रहे।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को मेडिकल पहचान (जैसे ब्रेसलेट या टैग) देना या पहना दिया जाना चाहिए, ताकि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को आपकी डायबिटीज के बारे में पता चल सके। यह जानकारी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को जल्दी से जीवन रक्षक उपचार शुरू करने देती है, विशेष रूप से चोट लगने या मानसिक स्थिति में बदलाव के मामलों में ऐसा किया जाता है।
डायबेटिक कीटोएसिडोसिस और हाइपरऑस्मोलर हाइपरग्लाइसिमिक स्टेट मेडिकल इमरजेंसी हैं, क्योंकि इनसे कोमा या मृत्यु हो सकती है। इन दोनों के लिए इलाज एक जैसा है और इलाज में इंट्रावीनस तरीके से फ़्लूड और इंसुलिन दिये जाते हैं।
डायबिटीज का सामान्य इलाज
डायबिटीज विकार के बारे में जानने, इस विकार में डाइट और एक्सरसाइज़ ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को कैसे प्रभावित करती है यह समझने और जटिलताओं से बचने का तरीका जानने से मदद मिल सकती है। डायबिटीज शिक्षा के बारे में प्रशिक्षित नर्स डाइट को प्रबंधित करने, ब्लड ग्लूकोज़ लेवल पर निगरानी रखने और दवाई लेने में आपकी मदद कर सकती है।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और अल्कोहल का सेवन बहुत कम मात्रा में करना चाहिए (महिलाएं दिन में एक ड्रिंक और पुरुष दो ड्रिंक तक)।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए डाइट
डायबिटीज मैलिटस के किसी भी टाइप से पीड़ित व्यक्ति को डाएट का ध्यान रखना बहुत ज़रूरी होता है। डॉक्टर स्वस्थ, संतुलित आहार और स्वस्थ वज़न बनाए रखने की कोशिश करने की सलाह देते हैं। डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को किसी डाइटिशियन या डायबिटीज की जानकारी देने वाले व्यक्ति से मिलना चाहिए, ताकि एक फ़ायदेमंद डाइट प्लान बनवा सकें। ऐसे प्लान में ये चीज़ें शामिल होती हैं
सामान्य चीनी और प्रोसेस खाने से बचना
डाइट में फ़ाइबर की मात्रा बढ़ाना
कार्बोहाइड्रेट और फ़ैट से भरपूर खाने की चीज़ों को नियंत्रित करना (खासतौर पर सैचुरेटेड फ़ैट)
इंसुलिन लेने वाले व्यक्ति को दो भोजनों के बीच में ज़्यादा अंतराल नहीं रखना चाहिए, ताकि हाइपोग्लाइसीमिया से बचा जा सके। हालांकि डाइट में मौजूद प्रोटीन और फ़ैट से व्यक्ति के खाने में बहुत सारी कैलोरी जुड़ जाती हैं, फिर भी कार्बोहाइड्रेट की मात्रा का ब्लड ग्लूकोज़ लेवल पर सीधा असर पड़ता है। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन के पास डाइट से जुड़ी कई सलाह हैं, जिसमें रेसिपी भी हैं। भले ही व्यक्ति एक सही डाएट ले, फिर भी दिल की बीमारी के खतरे से बचने के लिए, अक्सर कोलेस्ट्रोल लेवल कम करने की दवाई लेने की ज़रूरत पड़ती है।
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति और टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित कुछ लोगों को कार्बोहाइड्रेट की गणना या कार्बोहाइड्रेट एक्सचेंज सिस्टम का इस्तेमाल करना पड़ता है, ताकि अपने खाने में मौजूद कार्बोहाइड्रेट के अनुसार इंसुलिन की खुराक ली जा सके। खाने में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की "गणना" करने से, व्यक्ति खाने से पहले ली जाने वाली इंसुलिन की मात्रा का पता लगा पाता है। हालांकि, कार्बोहाइड्रेट-से-इंसुलिन का अनुपात (खाने में मौजूद हर एक ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बदले लिये जाने वाले इंसुलिन की मात्रा) हर व्यक्ति के लिए अलग होता है और डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को किसी पेशेवर डाइटीशियन के साथ मिलकर काम करना चाहिए, ताकि यह काम सही तकनीक के साथ पूरा किया जा सके। कुछ विशेषज्ञों ने तेज़ी से और धीरे-धीरे मेटाबोलाइज़ होने वाले कार्बोहाइड्रेट के बीच अंतर करने के लिए ग्लाइसेमिक इंडेक्स (एक इंजेस्टेड कार्बोहाइड्रेट वाले खाने के ब्लड ग्लूकोज़ पर असर का एक उपाय) के इस्तेमाल की सलाह दी है, हालांकि इस दृष्टिकोण का समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों के लिए एक्सरसाइज़
सही मात्रा में कसरत (हफ़्ते में 3 दिन में कुल 150 मिनट तक) करने से शरीर का वज़न नियंत्रित करने और ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में सुधार करने में मदद मिल सकती है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि कसरत के समय ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम हो जाता है, व्यक्ति को हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों के प्रति सतर्क रहना चाहिए। लंबे समय तक एक्सरसाइज़ करने पर व्यक्ति को कुछ स्नैक्स खाने की ज़रूरत होती है, इंसुलिन की खुराक लेने की ज़रूरत होती है या दोनों की ज़रूरत होती है।
डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को वज़न कम करना
कई लोगों का वज़न ज़्यादा होता है या वे मोटापे का शिकार होते हैं, खासतौर पर टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित लोग। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित कुछ लोग दवा से बच जाते हैं या उन्हें दवा की ज़रूरत देर से पड़ती है, क्योंकि वे अपना वज़न ठीक कर पाते हैं और उसे बनाए रख पाते हैं। ऐसे लोगों में वज़न कम होना बहुत महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि वज़न बढ़ने से डायबिटीज की जटिलताएं होने लगती हैं। जब मोटापा और डायबिटीज से पीड़ित लोग डाएट और कसरत से वज़न कम नहीं कर पाते, तो डॉक्टर उन्हें वज़न कम करने की दवाइयाँ या बेरिएट्रिक सर्जरी (वज़न कम कराने की सर्जरी) कराने की सलाह देते हैं। डायबिटीज की कुछ दवाइयाँ वज़न घटाने को प्रेरित कर सकती हैं, खासकर ग्लूकागॉन-जैसे पेप्टाइड 1 (GLP-1) और सोडियम-ग्लूकोज़ को-ट्रांसपोर्टर-2 (SGLT2) इन्हिबिटर दवाइयाँ।
क्या आप जानते हैं...
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डायबिटीज की जटिलताओं की रोकथाम करने का उपचार
चूंकि डायबिटीज आखिर में पूरे शरीर की ब्लड वेसेल्स को प्रभावित करती है, इसलिए डायबिटीज से ग्रसित लोगों में ब्लड वेसेल्स की समस्याओं से संबंधित जटिलताएं विकसित होने की संभावना रहती है। लंबी अवधि तक उच्च लेवल पर बना रहने वाला ग्लूकोज़, ब्लड वेसेल्स की दीवारों में जमा होता जाता है, जिससे वे मोटी होने लगती हैं और उनसे रिसाव होने लगता है, जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात, आँखों की समस्याओं और अन्य समस्याओं के विकसित होने का खतरा होता है।
चूंकि डायबिटीज से ग्रसित लोगों में जटिलताओं का जोखिम इतना अधिक होता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि वे लोग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल सावधानी से नियंत्रित करें। डॉक्टर यह भी सुझाव देते हैं कि लोग जटिलताओं की रोकथाम करने के लिए नियमित निगरानी में रहें।
डायबिटीज का दवाई से इलाज
डायबिटीज का इलाज करने के लिए कई दवाएँ उपलब्ध हैं। टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को कम करने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन की ज़रूरत होती है। टाइप 2 डायबिटीज से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम करने के लिए, मुंह से ली जाने वाली दवाओं की ज़रूरत होती है, लेकिन कुछ लोगों को इंसुलिन या अन्य इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं की ज़रूरत भी होती है।
अग्नाशय का ट्रांसप्लांटेशन
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोग किसी डोनर अग्नाशय से कभी-कभी पूरे अग्नाशय या सिर्फ़ इंसुलिन पैदा करने वाली कोशिकाओं का ट्रांसप्लांट कराते हैं। इस प्रक्रिया से टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस से पीड़ित लोगों को ग्लूकोज़ लेवल सामान्य बनाए रखने में मदद मिलती है। हालांकि, शरीर को ट्रांसप्लांट की गई कोशिकाओं को स्वीकार न करने से रोकने के लिए इम्युनोसप्रेसेंट दवाएँ दी जानी चाहिए, आमतौर पर सिर्फ़ उन लोगों का अग्नाशय ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है जिन्हें डायबिटीज की वजह से गंभीर जटिलताएं होती हैं या जिनका एक और अंग ट्रांसप्लांट किया जा रहा है (जैसे किडनी) और उन्हें वैसे भी इम्यूनोसप्रेसेंट की ज़रूरत पड़ेगी।
कमज़ोर या मेडिकल समस्या वाले व्यक्ति
बुजुर्गों और कई चिकित्सीय समस्याओं, खासकर गंभीर समस्याओं से पीड़ित को—युवा या स्वस्थ लोगों की तरह डायबिटीज प्रबंधन के समान सामान्य सिद्धांतों—शिक्षा, आहार, व्यायाम और दवाइयों का पालन करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, कमज़ोर या कई मेडिकल समस्याओं वाले लोगों को ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को सख्ती से नियंत्रित करने की कोशिश में हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम होने) का खतरा हो सकता है।
नज़र में कमी से व्यक्ति को ग्लूकोज़ मीटर और इंसुलिन सिरिंज पर खुराक के मापक को पढ़ने में समस्या होती है। अर्थराइटिस या पार्किंसन रोग से पीड़ित व्यक्ति या जिस व्यक्ति को आघात लग चुका है उन्हें सिरिंज को ठीक से इस्तेमाल करने में समस्या हो सकती है।
शिक्षा
डायबिटीज के बारे में जानने के अलावा, कई मेडिकल समस्याओं से पीड़ित व्यक्ति को यह भी सीखना चाहिए कि अन्य विकारों के प्रबंधन के साथ डायबिटीज का प्रबंधन कैसे करना है। जटिलताओं से बचने के तरीके सीखना, जैसे कि डिहाइड्रेशन, त्वचा का उतरना और रक्त संचार की समस्याएँ और उन कारकों का प्रबंधन करना, जो डायबिटीज की जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं, जैसे हाई ब्लड प्रेशर और कोलेस्ट्रोल लेवल, विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी समस्याएं उम्र के साथ ज़्यादा आम होती जाती हैं, भले ही उन्हें डायबिटीज हो या न हो।
आहार
कई बुजुर्ग लोगों को ऐसी स्वस्थ, नियंत्रित डाएट का पालन करने में समस्या होती है जिससे उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल और वज़न नियंत्रित होता है। लंबे समय से खाई जाने वाली चीज़ों और डाइट को बदलना कई बार मुश्किल हो सकता है। कुछ लोगों को अन्य विकार होते हैं जिन पर डाइट से प्रभाव पड़ सकता है और उन्हें समझ नहीं आता कि डाइट की सलाह का कई विकारों में पालन कैसे करना है।
कुछ लोग अपने खाने की चीज़ों को नियंत्रित नहीं कर पाते, क्योंकि उनका खाना कोई और बनाता है-घर पर या नर्सिंग होम या किसी अन्य संस्थान में। जब डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति अपना खाना खुद नहीं बनाते, तो जो लोग उनके लिए खाना बनाते हैं या खरीदते हैं उन्हें उनकी डाइट को समझना चाहिए। इन लोगों और इनके देखभाल करने वाले लोगों को डाइटीशियन से मिलना चाहिए, ताकि एक स्वस्थ, आसान खाने का प्लान बनवा सकें।
व्यायाम
कुछ लोगों को अपने दैनिक जीवन में एक्सरसाइज़ को जोड़ने में मुश्किल हो सकती है, खासकर अगर वे पहले सक्रिय नहीं रहे हैं या उन्हे ऐसा कोई विकार है जिससे उनकी गतिविधि नियंत्रित होती है, जैसे कि अर्थराइटिस। हालांकि, वे अपने दैनिक जीवन में एक्सरसाइज़ को जोड़ सकते हैं। उदाहरण के लिए, व्यक्ति गाड़ी चलाने के बजाय पैदल चल सकता है या एलीवेटर लेने के बजाय सीढ़ियां चढ़ सकता है।
दवाई
डायबिटीज का इलाज करने के लिए दवाई लेना कुछ लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है, खासतौर पर इंसुलिन। जिन लोगों को नज़र की या अन्य ऐसी समस्याएं हैं जिससे सिरिंज को ठीक से भरने में दिक्कत होती है उनकी देखभाल करने वाला व्यक्ति, पहले ही सिरिंज में दवा भरकर फ़्रिज में रख सकता है। जिन लोगों की इंसुलिन की खुराक एक जैसी ही रहती है वे पहले से भरी हुई सिरिंज भी ले सकते हैं। पहले से भरी हुए इंसुलिन पेन डिवाइस उन लोगों के लिए बेहतर होते हैं जिनकी शारीरिक गतिविधियां सीमित हैं। इनमें से कुछ दवाएँ बहुत बड़ी मात्रा वाली होती हैं और उनका डायल घुमाना आसान होता है।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल मापना
कमज़ोर नज़र, अर्थराइटिस की वजह से खुद से काम करने में सीमित, कंपकंपी या आघात या अन्य शारीरिक सीमाओं की वजह से, कुछ लोगों के लिए ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की निगरानी करने में समस्या हो सकती है। हालांकि, खास तरह के मॉनिटर भी उपलब्ध हैं। कुछ मॉनिटरों की डिस्प्ले पर बड़े नंबर लिखे दिखते हैं जिन्हें पढ़ना आसान होता है। कुछ पर निर्देश और नतीजे बोल कर बताए जाते हैं। कुछ मॉनिटर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल त्वचा के ऊपर से ही पढ़ लेते हैं और ब्लड सैंपल की ज़रूरत नहीं होती। व्यक्ति किसी डायबिटीज विशेषज्ञ से भी परामर्श ले सकता है कि कौनसा मीटर सबसे अच्छा रहेगा।
हाइपोग्लाइसीमिया
बढ़े हुए ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का इलाज करने से होने वाली सबसे आम जटिलता है ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का कम होना (हाइपोग्लाइसीमिया)। यह खतरा उन लोगों के लिए सबसे ज़्यादा होता है जो कमज़ोर हैं, जिन्हें बार-बार हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ता है या जो कई दवाएँ ले रहे हैं। डायबिटीज के इलाज के लिए उपलब्ध सभी दवाइयों में से, लंबे समय तक काम करने वाली सल्फ़ोनिलयूरिया दवाएँ या इंसुलिन से गंभीर या कई मेडिकल समस्याओं वाले लोगों और खास तौर पर बूढ़े लोगों में ब्लड ग्लूकोज़ लेवल कम होने की संभावना होती है। ये दवाएँ लेने पर इन लोगों को गंभीर लक्षण पैदा होने की संभावना होती है, जैसे कि बेहोश होकर गिरना और सोचने में समस्या होना या ग्लूकोज़ लेवल कम होने की वजह से शरीर के अंगों का इस्तेमाल कर पाना।
जवान लोगों की तुलना में, बुजुर्ग लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना ज़्यादा होती है। हाइपोग्लाइसीमिया से पैदा होने वाले भ्रम को भूल से डिमेंशिया या दवा का सिडेटिव प्रभाव समझा जा सकता है। साथ ही, जो लोग ठीक से बातचीत नहीं कर पाते (आघात लगने के बाद या डिमेंशिया के नतीजे के तौर पर) उन्हें लक्षण होने पर, हो सकता है किसी को पता ही ना चले।
ग्लूकोज़ लेवल को बनाए रखने में समस्या वाले लोग
टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित लोगों के ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में कई बार बदलाव हो सकते हैं, क्योंकि बिल्कुल इंसुलिन पैदा नहीं हो रहा होता। इंफ़ेक्शन, पेट में खाने की गतिविधि में देरी और अन्य हार्मोन विकारों से भी ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में बदलाव हो सकते हैं।
जो लोग ब्लड ग्लूकोज़ लेवल को नियंत्रित नहीं कर पाते, डॉक्टर उनमें अन्य संभावित विकारों की जांच करते हैं और उन्हें डायबिटीज का मापन करने और दवा लेने के बारे में अतिरिक्त जानकारी देते हैं।
डायबिटीज के इलाज की निगरानी
डायबिटीज की देखभाल के तौर पर, ब्लड ग्लूकोज़ को मापना बहुत ज़रूरी है। नियमित तौर पर ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करना ज़रूरी होता है, ताकि उसके अनुसार मेडिकेशन, डाइट और एक्सरसाइज़ में ज़रूरी समायोजन किये जा सकें। ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के कम या ज़्यादा होने के लक्षण दिखने तक ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करने का इंतज़ार करना संभावित तौर पर खतरनाक हो सकता है।
डायबिटीज के इलाज के लक्ष्य
विशेषज्ञों की सलाह है कि व्यक्ति को अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल एक जैसा बनाए रखना चाहिए
फ़ास्टिंग (खाने से पहले) 80 से 130 मिग्रा/डेसीली (4.4 से 7.2 मिलीमोल/ली) के बीच
खाने के 2 घंटे बाद 180 मिग्रा/डेसीली (10.0 मिलीमोल/ली) से कम
हीमोग्लोबिन A1C लेवल 7% से कम होना चाहिए।
कुछ लोग लगातार चलने वाला ग्लूकोज़ मॉनिटर (CGM) इस्तेमाल करते हैं, यह एक बाहरी डिवाइस होता है जो शरीर पर लगाया जाता है और लगातार ब्लड ग्लूकोज़ लेवल रिकॉर्ड करता रहता है। जब इस तरह का डिवाइस इस्तेमाल किया जाता है, तो डॉक्टर एक अलग तरह के माप का इस्तेमाल करके यह पता लगाते हैं कि क्या ब्लड ग्लूकोज़ लेवल अच्छे से नियंत्रित हो रहे हैं। वे टाइम इन रेंज नाम की वैल्यू का इस्तेमाल करते हैं। टाइम इन रेंज एक खास अवधि में समय का प्रतिशत होता है जब ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल व्यक्ति के लक्षित लेवल के बराबर होता है। इसकी सामान्य सीमा 70 से 180 मिग्रा/मिली (3.9 से 9.9 मिमो/ली) होती है।
इन लक्ष्यों तक पहुंचने के लिए गंभीरता से इलाज करने से ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम होने (हाइपोग्लाइसीमिया) की संभावना होती है, इसलिए उन लोगों के लिए इन लक्ष्यों में समायोजन कर दिया जाता है जिन्हें हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होने दिया जा सकता, जैसे कि बुजुर्ग लोग।
यह भी ज़रूरी होता है कि सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर को 140 मिमी मर्करी से कम और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर को 90 मिमी मर्करी से कम रखा जाए। डायबिटीज से पीड़ित जिन लोगों को दिल की बीमारी होती है या जिन्हें दिल की बीमारी होने का खतरा होता है, उनके ब्लड प्रेशर को 130/80 मिमी मर्करी से कम रखना ज़रूरी होता है।
कई चीज़ों से ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बदल सकता है:
आहार
व्यायाम
तनाव
बीमारी
दवाएँ
दिन का समय
ग्लूकोज़ का लेवल तब बहुत तेज़ी से बढ़ सकता है जब व्यक्ति ऐसी कोई चीज़ खाता है जिसमें उसे कार्बोहाइड्रेट की मात्रा ज़्यादा होने का पता नहीं होता। भावनात्मक तनाव, इंफ़ेक्शन और कई दवाओं से ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ सकता है। कई लोगों में सुबह जल्दी ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बढ़ जाते हैं, जो कि हार्मोन (ग्रोथ हार्मोन और कॉर्टिसोल) स्त्रावित होने की वजह से होता है, यह एक प्रतिक्रिया होती है जिसे डॉन फ़िनोमिना कहते हैं। यदि हमारा शरीर ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के कम होने की प्रतिक्रिया स्वरूप कुछ निश्चित हार्मोन पैदा करता है, तो ब्लड ग्लूकोज़ लेवल बहुत ज़्यादा बढ़ सकता है (सोमोग्यी इंफ़ेक्ट)। एक्सरसाइज़ से ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम हो सकता है।
ब्लड ग्लूकोज़ लेवल मापना
ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल घर पर या कहीं भी बैठकर आसानी से मापा जा सकता है।
ब्लड ग्लूकोज़ की जांच करने के लिए अक्सर फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ टेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है। ज़्यादातर ब्लड ग्लूकोज़ मापने वाले डिवाइसों (ग्लूकोज़ मीटर) में ब्लड की एक बूंद का इस्तेमाल किया जाता है, जिसे निकालने के लिए एक छोटे लैंसेट को उंगली के छोर पर चुभाया जाता है। लैंसेट में एक छोटी-सी सुई होती है, जिसे उंगली में चुभाया जा सकता है या स्प्रिंग-लोडेड डिवाइस में रखा जा सकता है जो आसानी से और तेज़ी से त्वचा को छिद्रित कर देता है। ज़्यादातर लोगों को इस चुभने से हल्की असहजता होती है। फिर, रक्त की एक बूंद रिएजेंट पट्टी पर डाली जाती है। इस पट्टी में कैमिकल होते हैं जो ग्लूकोज़ लेवल के अनुसार बदलते रहते हैं। ग्लूकोज़ मीटर टेस्ट पट्टी में बदलाव और नतीजों की रिपोर्ट को एक बड़ी डिजिटल डिसप्ले पर दिखाता है। कुछ डिवाइस में अन्य जगहों से लिया गया ब्लड सैंपल भी काम में लाया जा सकता है, जैसे कि हथेली, बांह के ऊपर और नीचे वाले हिस्से, जांघ या पिंडलियां। घर पर इस्तेमाल किये जाने वाले ग्लूकोज़ मीटर ताश के पत्तों से भी छोटे होते हैं।
लगातार ग्लूकोज़ मॉनिटर (CGM) करने वाले सिस्टम में आपकी त्वचा के नीचे एक ग्लूकोज़ सेंसर लगाया जाता है। यह सेंसर हर कुछ मिनट में ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की जांच करता है। CGM दो तरह के होते हैं, जिनका काम भी अलग-अलग होता है:
पेशेवर
व्यक्तिगत
पेशेवर CGM में कुछ समय (72 घंटे से 14 दिन तक) की ब्लड ग्लूकोज़ की जानकारी इकट्ठा की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध कराने वाले व्यक्ति इस जानकारी का इस्तेमाल इलाज के सुझाव के लिए करते हैं। पेशेवर CGM डायबिटीज से पीड़ित व्यक्ति को डेटा नहीं दिया जाता।
व्यक्तिगत CGM व्यक्ति के द्वारा इस्तेमाल किए जाते हैं और एक छोटे पोर्टेबल मॉनिटर या उससे जुड़े स्मार्ट फ़ोन पर ब्लड ग्लूकोज़ का सटीक डेटा उपलब्ध कराते हैं। जब खून में ग्लूकोज़ का स्तर बहुत कम हो जाए या बहुत अधिक बढ़ जाए, तब के लिए CGM सिस्टम पर अलार्म सेट किया जा सकता है, इसलिए डिवाइस लोगों को खून में ग्लूकोज़ के चिंताजनक बदलावों की तुरंत पहचान करने में मदद कर सकते हैं।
CGM 14 दिन तक पहने जा सकते हैं, इन्हें अक्सर कैलिब्रेशन की ज़रूरत नहीं होती और इनका इस्तेमाल इंसुलिन की खुराक देने के लिए किया जा सकता है, जिसके लिए फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ पुष्टि की ज़रूरत नहीं होती। ऐसे सिस्टम भी मौजूद हैं जिनमें CGM डिवाइस इंसुलिन पंप के साथ कम्युनिकेशन करते हैं कि ब्लड ग्लूकोज़ के कम होने पर (थ्रेशोल्ड सस्पेंड) होने पर इंसुलिन की डिलीवरी रोक दी जाए या हर रोज़ इंसुलिन दिया जाए (हाइब्रिड क्लोज़्ड लूप सिस्टम)।
CGM सिस्टम कुछ स्थितियों में मददगार होते हैं, जैसे कि टाइप 1 डायबिटीज से पीड़ित उन लोगों के लिए जिनके ब्लड ग्लूकोज़ लेवल में अचानक बदलाव होता है (खासतौर पर ग्लूकोज़ लेवल बहुत कम हो जाता है), इन स्थितियों का फ़िंगरस्टिक टेस्टिंग से पता लगाना मुश्किल होता है। CGM सिस्टम से लोगों को वह समयावधि पता लगाने में मदद मिलती है जब उनका ब्लड ग्लूकोज़ लेवल एक खास रेंज में रहता है और डॉक्टर इस माप का इस्तेमाल करके इलाज के लक्ष्यों और इंसुलिन की खुराक समायोजित कर पाते हैं। यहां तक कि इंसुलिन का इस्तेमाल नहीं करने वाले लोगों में भी, CGM सिस्टम इस बारे में अहम जानकारी दे सकते हैं कि कैसे अलग-अलग भोजन और गतिविधियां उनकी ब्लड शुगर को प्रभावित कर सकती हैं।
लोगों को ब्लड शुगर के लेवल का रिकॉर्ड रखना चाहिए और उन्हें अपने डॉक्टर या नर्स को रिपोर्ट करनी चाहिए या फिर अपने मीटर या CGM रीडर को विज़िट के समय साथ लाना चाहिए, ताकि डॉक्टरों और नर्सों को इंसुलिन या मौखिक एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाई की खुराक को समायोजित करने में सलाह देने में मदद मिल सके। कई लोग अपनी ज़रूरत के मुताबिक इंसुलिन की खुराक समायोजित करना सीख पाते हैं। जिन लोगों को टाइप 2 डायबिटीज हल्का या शुरुआती है और वह एक या दो दवाओं से अच्छी तरह नियंत्रित किया गया है वे फ़िंगरस्टिक ग्लूकोज़ लेवल मॉनिटर करने में कम ही सक्षम हो पाते हैं।
हीमोग्लोबिन A1C
डॉक्टर इलाज की निगरानी करने के लिए हीमोग्लोबिन A1C नाम का टेस्ट कर सकते हैं। जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल ज़्यादा होता है, रक्त में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले प्रोटीन, हीमोग्लोबिन में बदलाव होते हैं। ये बदलाव काफ़ी समय तक ब्लड ग्लूकोज़ लेवल के बराबर अनुपात में होते हैं। हीमोग्लोबिन A1C लेवल जितना ज़्यादा होगा, व्यक्ति का ग्लूकोज़ लेवल उतना ही ज़्यादा होगा। इस वजह से, किसी खास समय पर लेवल बताने वाले ब्लड ग्लूकोज़ माप के विपरीत, हीमोग्लोबिन A1C माप से पता चलता है कि पिछले कुछ महीनों में ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल नियंत्रित किया गया है या नहीं।
डायबिटीज से पीड़ित लोगों का लक्ष्य होता है कि उनका हीमोग्लोबिन A1C लेवल 7% से कम रहे। इस लेवल तक पहुंचना कभी-कभी मुश्किल होता है, लेकिन हीमोग्लोबिन A1C लेवल जितना कम होगा, उतना ही व्यक्ति को जटिलताएं कम होंगी। व्यक्ति की खास स्वास्थ्य स्थिति के हिसाब से, डॉक्टर लक्ष्य इससे थोड़ा ज़्यादा या कम रखने की सलाह देते हैं। हालांकि, इसका लेवल 9% से ज़्यादा होना खराब नियंत्रण दर्शाता है और 12% से ज़्यादा होना बहुत खराब नियंत्रण का संकेत है। डायबिटीज देखभाल में विशेषज्ञ ज़्यादातर डॉक्टर हीमोग्लोबिन A1C लेवल की हर 3 से 6 महीने में जांच कराने की सलाह देते हैं।
फ़्रुक्टोसामाइन
ग्लूकोज़ से जुड़ा हुआ एक अमीनो एसिड, फ़्रुक्टोसामाइन भी कुछ हफ़्तों में ब्लड ग्लूकोज़ के नियंत्रण का पता लगाने में उपयोगी होता है और आमतौर पर तब इस्तेमाल किया जाता है जब हीमोग्लोबिन A1C के नतीजों पर विश्वास नहीं किया जा सकता, जैसे कि उन लोगों में जिन्हें आयरन, फोलेट या विटामिन B12 की कमी की वजह से एनीमिया हुआ है या जिनका लोगों का हीमोग्लोबिन असामान्य होता है, जैसे सिकल सेल रोग या थैलेसीमिया रोग से पीड़ित व्यक्ति।
यूरिन ग्लूकोज़
वैसे ग्लूकोज़ का पता लगाने के लिए यूरिन की जांच भी की जा सकती है, लेकिन इलाज को मॉनिटर करने या समायोजित करने के लिए यह अच्छा तरीका नहीं है। यूरिन टेस्टिंग भ्रामक हो सकती है, क्योंकि यूरिन में मौजूद ब्लड ग्लूकोज़ की मात्रा से ब्लड में ग्लूकोज़ के मौजूदा लेवल का पता नहीं चलता। ऐसा हो सकता है कि ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम या काफ़ी हद तक बढ़ जाए और यूरिन में ग्लूकोज़ लेवल में कोई फ़र्क न आए।
डायबिटीज मैलिटस से बचाव
डायबिटीज टाइप 1
कोई भी उपचार टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस का पूरी तरह से इलाज नहीं कर सकता। हालांकि, टाइप 1 डायबिटीज से ग्रसित लोगों के परिवार के सदस्यों का स्क्रीनिंग परीक्षण किया जा सकता है और यदि परीक्षण से पता चलता है कि उनके पास एंटी-इंसुलिन एंटीबॉडीज हैं, लेकिन अभी तक डायबिटीज (चरण 1) के लक्षण नहीं हैं, तो उन्हें दवाई (टेप्लिज़ुमैब) से लाभ हो सकता है। यह दवाई अग्नाशय की इंसुलिन के उत्पादन करने की क्षमता को बढ़ा सकती है और टाइप 1 डायबिटीज के लक्षणों की शुरुआत में देरी कर सकती है।
डायबिटीज टाइप 2
लाइफ़स्टाइल में बदलाव करके टाइप 2 डायबिटीज से बचा जा सकता है। जिन लोगों का वज़न बहुत ज़्यादा है और उनके शरीर का वज़न 7 प्रतिशत से ज़्यादा कम हो जाता है और जो लोग शारीरिक गतिविधि बढ़ाते हैं (उदाहरण के लिए, हर दिन 30 मिनट पैदल चलना) उनमें डायबिटीज मैलिटस का खतरा 50% तक कम हो जाता है। मेटफ़ॉर्मिन से उन लोगों में डायबिटीज का खतरा कम हो सकता है जिनका ग्लूकोज़ रेग्युलेशन बिगड़ा हुआ है, यह डायबिटीज का इलाज करने में इस्तेमाल होने वाली एक दवा है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी भाषा के संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि संसाधनों की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
American Diabetes Association: डायबिटीज के साथ जीने के संसाधनों सहित डायबिटीज पर पूरी जानकारी
JDRF (previously called Juvenile Diabetes Research Foundation): टाइप 1 डायबिटीज मैलिटस के बारे में सामान्य जानकारी
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: डायबिटीज के बारे में सामान्य जानकारी, जिसमें नवीनतम अनुसंधान और सामुदायिक पहुंच कार्यक्रम शामिल हैं
