फैटी लिवर

संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य पश्चिमी देशों में फैटी लिवर के सबसे आम कारण है

• बहुत ज़्यादा मात्रा में अल्कोहल का सेवन

• मोटापा

• वज़न का बहुत ज़्यादा होना, इंसुलिन प्रतिरोध (जैसा कि डायबिटीज में हो सकता है) जैसी मेटाबोलिक असामान्यताएं और रक्त में फैट (ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रोल) के स्तर का बहुत ज़्यादा होना

• विष

• कुछ दवाएं, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड, टेमोक्सीफ़ेन और कुछ कीमोथेरेपी दवाएं

• मेटाबोलिज़्म आनुवंशिक बीमारियां

• गर्भावस्था

शरीर का अतिरिक्त वज़न, इंसुलिन प्रतिरोध और ज़्यादा मात्रा में ट्राइग्लिसराइड और/या कोलेस्ट्रॉल का स्तर मेटाबोलिक सिंड्रोम कहलाता है। इन तमाम स्थितियों के कारण लिवर की कोशिकाओं में फैट जमा हो जाता है जिससे शरीर ज़्यादा मात्रा में फैट का संश्लेषण करता है या फैट को बहुत ही धीमी गति से संसाधित (मेटाबोलिक प्रक्रिया) और उत्सर्जित करता है। इस कारण, फैट जमा होता जाता है और फिर लिवर कोशिकाओं के अंदर समा कर वहां जमा होने लगता है। सिर्फ़ फैट युक्त खाना खाने से फैटी लिवर नहीं होता।

दुर्लभ रूप से गर्भावस्था के अंत में लिवर में फैट जमा हो जाता है। इस विकार, जिसे प्रेग्नेंसी फैटी लिवर या माइक्रोवेसिकुलर स्टेटोसिस कहते हैं, को आमतौर पर फैटी लिवर से अलग विकार माना जाता है।

फैटी लिवर से आमतौर पर कोई भी लक्षण पैदा नहीं होता है। कुछ लोग थकान महसूस करते हैं या उनमें पेट में अस्पष्ट रूप से असुविधा होती है। लिवर में बड़ा होने की प्रवृत्ति होती है और डॉक्टरों को शारीरिक जांच के दौरान इसका पता चल सकता है।

• रक्त की जाँच

• अल्ट्रासोनोग्राफ़ी जैसे इमेजिंग टेस्ट

• कभी-कभी लिवर बायोप्सी

अगर डॉक्टरों को फैटी लिवर का शक होता है, तो वे अल्कोहल के सेवन के बारे में पूछते हैं। यह जानकारी महत्वपूर्ण है। लगातार और बहुत ज़्यादा मात्रा में शराब का सेवन करने से लिवर को गंभीर नुकसान हो सकता है।

लिवर की विकृति जैसे सूजन का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण ज़रूरी हैं, क्योंकि सूजन से सिरोसिस हो सकती है। अतिरिक्त रक्त परीक्षण लिवर के वायरल हैपेटाइटिस जैसे विकारों के अन्य कारणों का पता लगाने में कारगर होता हैं। पेट की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT), या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) से लिवर में अतिरिक्त फैट का पता लगाया जा सकता है, लेकिन यह हमेशा निर्धारित नहीं कर सकती कि सूजन या फ़ाइब्रोसिस मौजूद है या नहीं (लिवर और पित्ताशय के इमेजिंग परीक्षण देखें)। इसके अतिरिक्त, मैग्नेटिक रीसोनेंस इलास्टोग्राफ़ी (magnetic resonance elastography, MRE) या अल्ट्रासाउंड इलास्टोग्राफ़ी जैसे नए इमेजिंग टेस्ट यह निर्धारित कर सकते हैं कि स्कार वाले ऊतक या सिरोसिस है या नहीं। हालांकि, मोटे लोगों में, ज्यादा मात्रा में वसा सामग्री के कारण फ़ाइब्रोसिस स्कोर कभी-कभी गलत आ सकता है और इसलिए लोगों को लिवर बायोप्सी करानी पड़ सकती है।

लिवर बायोप्सी सबसे सटीक टेस्ट है और हो सकता है निदान की पुष्टि के लिए ज़रूरी हो। बायोप्सी के लिए, किसी भी किस्म के दर्द को कम करने के लिए डॉक्टर लोकल एनेस्थेटिक देते हैं, फिर त्वचा के माध्यम से और लिवर में एक लंबी खोखली सुई डालकर लिवर के ऊतक का एक छोटा-सा टुकड़ा निकाला जाता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के नीचे रख कर की जाती है। बायोप्सी यह पता लगाने में कारगर हो सकती है कि लिवर फैटयुक्त है या नहीं, क्या ऐसा अल्कोहल या किसी अन्य विशिष्ट कारणों से हुआ है और लिवर को हुआ नुकसान कितना गंभीर है।

• कारण का नियंत्रण या निवारण

फैटी लिवर का इलाज फैटी लिवर के कारण को नियंत्रित करने या निवारण करने पर केंद्रित होता है। उदाहरण के लिए, लोगों को

• ऐसी कोई भी दवा जो फैटी लिवर का कारण बन सकती है उसे लेना बंद कर देना चाहिए

• वज़न कम करें

• डायबिटीज को नियंत्रित करने या ट्राइग्लिसराइड के स्तर को कम करने के कोई उपाय करें

• अल्कोहल का सेवन बंद कर देना

शरीर के वज़न में 5% की कमी से लिवर में फैट की मात्रा कम हो सकती है, 7% की कमी से सूजन, नॉन-अल्कोहल स्टीटोहैपेटाइटिस कम हो सकते हैं और 10% की कमी स्कार और फ़ाइब्रोसिस को ठीक करने में कारगर हो सकती है।

डॉक्टर कभी-कभी नॉन-अल्कोहल फैटी लिवर का इलाज करने के लिए विटामिन E और थियाज़ोलिडिनेडाइऑन (रोसिग्लिटाज़ोन और पियोग्लिटाज़ोन सहित दवाओं के वर्ग की एक दवा, जिनका उपयोग डायबिटीज के इलाज के लिए किया जाता है) देने की कोशिश करते हैं। हालांकि, विशेषज्ञ इन दवाओं का इस्तेमाल कभी-कभार ही कर रहे हैं क्योंकि वे अक्सर प्रतिकूल प्रभाव पैदा करती हैं और लंबे समय में इनसे कोई फ़र्क नज़र नहीं आता है। क्लीनिकल ट्रायल में नए दवा से इलाज विकसित किए जा रहे हैं। डॉक्टर लोगों को लिवर विशेषज्ञ (हैपेटोलॉजिस्ट) के पास भेज सकते हैं इस बात पर चर्चा करने के लिए कि क्या ये नई दवाएं उनके लिए अच्छी होंगी।

लिवर में अतिरिक्त फैट अपने आप में कोई गंभीर समस्या नहीं होती है। मिसाल के तौर पर, अगर इसकी वजह अल्कोहल है, जब लोग ड्रिंक करना बंद कर देते हैं तो आमतौर पर 6 सप्ताह के भीतर फैट लुप्त हो सकता है। हालांकि, अगर कारण की पहचान नहीं होती है और उसे ठीक नहीं किया जाता है, तो फैटी लिवर के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। मिसाल के तौर पर, अगर लोग बहुत ज़्यादा अल्कोहल का सेवन करना जारी रखते हैं या अगर फैटयुक्त लिवर का कारण बनने वाली दवा को बंद नहीं किया जाता है, तो लिवर को बार-बार होने वाली क्षति आखिर में हो सकता है सिरोसिस का कारण बन जाए।

गर्भअवस्था में फैटी लिवर से पीड़ित महिलाओं की बीमारी का पूर्वानुमान लगाना और भी मुश्किल होता है।