एसाइटिस पेट में प्रोटीन युक्त तरल (एसाइटिस) जमा होना है।
दूसरे कई विकारों के कारण एसाइटिस हो सकता है, लेकिन सबसे आम है लिवर में रक्त पहुंचाने वाली शिरा में उच्च रक्तचाप (पोर्टल हाइपरटेंशन), यही आमतौर पर सिरोसिस के कारण होता है।
अगर बड़ी मात्रा में तरल जमा हो जाता है, तो पेट बहुत बड़ा हो जाता है, कभी-कभी इसके कारण लोगों में भूख कम हो जाती है और सांस की तकलीफ़ और दिक्कत महसूस होने लगती है।
इसका कारण निर्धारित करने में तरल का विश्लेषण मददगार हो सकता है।
आमतौर पर, कम सोडियम वाला आहार और डाइयूरेटिक दवाएं अतिरिक्त तरल को बाहर निकालने में मदद कर सकती हैं।
(लिवर की बीमारी का विवरण भी देखें।)
एसाइटिस के कारण
एसाइटिस के सबसे सामान्य कारण निम्न हैं
लिवर रोग
एसाइटिस के कम सामान्य कारणों में लिवर से संबंधित बीमारियां शामिल होती हैं, जैसे कैंसर, दिल का दौरा, किडनी की खराबी, अग्नाशय की सूजन (पैंक्रियाटाइटिस) और ट्यूबरक्लोसिस जो पेट की परत को प्रभावित करता है।
एसाइटिस अल्पावधि वाले (एक्यूट) लिवर विकारों के बजाए दीर्घकालिक (क्रोनिक) लिवर विकारों में होता है। आमतौर पर इसका कारण निम्न होता है
पोर्टल हाइपरटेंशन—पोर्टल शिरा (बड़ी शिरा जो आंत से लिवर तक रक्त ले जाती है) और उसकी शाखाओं में उच्च रक्तचाप
पोर्टल हाइपरटेंशन आमतौर पर सिरोसिस (लिवर में गंभीर निशान) से होता है, जो ज़्यादातर बहुत ज़्यादा मात्रा में अल्कोहल का सेवन करने, फैटी लिवर या क्रोनिक वायरल हैपेटाइटिस के कारण होता है।
लिवर के अन्य विकारों में भी एसाइटिस हो सकता है, जैसे कि बिना सिरोसिस का गंभीर अल्कोहल हैपेटाइटिस, अन्य प्रकार का क्रोनिक हैपेटाइटिस और लिवर की शिरा में अवरोध (बड्ड-शियारी सिंड्रोम)।
लिवर विकार से पीड़ित लोगों में एसाइटिस तरल लिवर और आंत की सतह से रिसता है और पेट के अंदर जमा होता जाता है। इसके लिए एक साथ बहुत सारे कारक ज़िम्मेदार होते है। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
किडनी द्वारा तरल का प्रतिधारण
तरह-तरह के हार्मोन और रसायनों में परिवर्तन होता है, जो शरीर के तरल को नियंत्रित करते हैं
इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं से एल्बुमिन आमतौर पर पेट में रिसता है। आम तौर पर, एल्बुमिन, रक्त में मुख्य प्रोटीन, रक्त वाहिकाओं से फ़्लूड को बाहर निकलने से रोकने में मदद करता है। जब एल्बुमिन रक्त वाहिकाओं से निकलता है, तो साथ में फ़्लूड भी निकल जाता है।
एसाइटिस के लक्षण
पेट के अंदर कम मात्रा में तरल होने से आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं होता। मध्यम मात्रा में लेने से व्यक्ति की कमर का आकार बढ़ सकता है और वज़न बढ़ सकता है। भारी मात्रा में हो सकता है पेट में सूजन (डिस्टेंशन) हो और असुविधा भी हो सकती है। पेट तंग लगता है, और नाभि समतल है या बाहर धकेल दी गई लगती है।
पेट की सूजन से पेट पर दबाव पड़ता है, जिससे कभी-कभी भूख कम हो जाती है, और फेफड़ों पर दबाव पड़ता है, जिससे कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ होती है।
एसाइटिस से पीड़ित कुछ लोगों के टखने सूज जाते हैं, क्योंकि वहां तरल ज़्यादा मात्रा में जमा (इससे एडिमा होता है) हो जाता है।
एसाइटिस की जटिलताएं
कभी-कभी सहज बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस (एसाइटिस तरल का संक्रमण जो बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है) होता है। यह संक्रमण एसाइटिस और सिरोसिस से पीड़ित लोगों में, खास तौर पर शराबियों में आम है।
अगर सहज बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस विकसित होता है, तो आमतौर पर लोगों को पेट में असुविधा का एहसास होता है और हो सकता है पेट नरम हो जाए। बुखार हो सकता है और सामान्य रूप से बीमार महसूस कर सकते हैं। हो सकता है उनमें भ्रम हो, बेचैन हो सकते हैं और नींद से बोझिल हो जाते हैं। बिना इलाज के यह संक्रमण जानलेवा हो सकता है। जीवित रहने के आधार यथोचित एंटीबायोटिक्स के साथ प्रारंभिक इलाज किया जाता है।
एसाइटिस का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
कभी-कभी एक इमेजिंग परीक्षण जैसे अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी एसाइटिस तरल का विश्लेषण
जब कोई डॉक्टर पेट पर टैप (हिलना) करता है, तो तरल से एक मंद ध्वनि निकलती है। अगर पेट में सूजन हो जाती है क्योंकि आंतों में गैस फैल जाती है, तो टैप करने से एक खोखली आवाज़ निकलती है। हालांकि, जब तक एक लीटर या उससे अधिक मात्रा में ना हो, हो सकता है तब तक डॉक्टर को एसाइटिस तरल का पता नहीं चले।
अगर डॉक्टरों को इस बात का पक्का पता नहीं है कि एसाइटिस है या नहीं, इसका कारण क्या है, तो वे अल्ट्रासोनोग्राफ़ी या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (computed tomography, CT; लिवर और पित्ताशय की इमेजिंग टेस्ट देखें) कर सकते हैं। इसके अलावा, एक सुई डालकर पेट की दीवार से एसाइटिस तरल का एक छोटा-सा नमूना निकाला जा सकता है - यह एक प्रक्रिया है जो डायग्नोस्टिक पैरासेंटेसिस कहलाता है। तरल का प्रयोगशाला विश्लेषण कारण निर्धारित करने में कारगर कर सकता है।
एसाइटिस का इलाज
कम सोडियम वाला आहार
डाइयूरेटिक
एसाइटिस तरल को निकालना (थेराप्युटिक पैरासेंटेसिस)
कभी-कभी रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित (पोर्टोसिस्टेमिक शंटिंग) करने के लिए सर्जरी या लिवर प्रत्यारोपण
सहज बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स
एसाइटिस के लिए बेसिक इलाज खाने में कम से कम सोडियम सेवन है, जिसमें प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम या उससे कम सोडियम का लक्ष्य होता है।
अगर आहार कारगर नहीं होता है, तो आमतौर पर लोगों को डाइयूरेटिक दवाएं (जैसे स्पाइरोनोलैक्टॉन या फ़्यूरोसेमाइड) भी दी जाती हैं। डाइयूरेटिक किडनी को पेशाब से ज़्यादा से ज़्यादा सोडियम और पानी उत्सर्जित करा देते हैं, जिससे लोग ज़्यादा पेशाब करते हैं।
अगर एसाइटिस असुविधाजनक हो जाता है या सांस लेने या खाने में कठिनाई होती है, तो तरल को पेट में सुई डाल कर निकाला जा सकता है - यह एक प्रक्रिया है जो थेराप्युटिक पैरासेंटेसिस कहलाता है। अगर लोग कम सोडियम वाला खाना नहीं खाते हैं और डाइयूरेटिक नहीं लेते हैं तो तरल फिर से जमा हो जाता है। चूंकि एल्बुमिन की एक बड़ी मात्रा आमतौर पर रक्त से एब्डॉमिनल फ़्लूड में चली जाती है, इसलिए एल्बुमिन को इंट्रावीनस से दिया जा सकता है।
अगर अक्सर बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा होता है या अगर अन्य इलाज असरदार नहीं होता है, तो पोर्टोसिस्टेमिक शंट या लिवर प्रत्यारोपण की ज़रूरत पड़ सकती है। पोर्टोसिस्टेमिक शंट पोर्टल शिरा या उसकी एक शाखा को सामान्य परिसंचरण में एक शिरा से जुड़ जाता है और इस प्रकार यह लिवर को बाईपास कर देता है। हालांकि, शंट लगाने की प्रक्रिया एक इनवेसिव प्रक्रिया है और इससे मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गिरावट (हैपेटिक एन्सेफैलोपैथी) और लिवर के कार्यक्षमता में गिरावट जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
यदि सहज बैक्टीरियल पेरिटोनाइटिस का निदान किया जाता है, तो लोगों को एंटीबायोटिक्स जैसे सेफ़ोटैक्साइम दिया जाता है। चूंकि यह संक्रमण अक्सर एक साल के भीतर फिर से होता है, इसलिए संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए प्रारंभिक संक्रमण दूर होने के बाद एक अलग किस्म का एंटीबायोटिक (जैसे नॉरफ्लोक्सासिन) दिया जाता है।
