ऊतकों में अत्यधिक तरल होने से सूजन उत्पन्न होती है। इस तरल में प्रधान रूप से पानी होता है।
सूजन व्यापक हो सकती है या किसी एक अंग या अंग के किसी भाग तक सीमित हो सकती है। सूजन अक्सर पाँवों और पैरों के निचले भाग में होती है। हालांकि, जिन लोगों को लंबी अवधियों तक बिस्तर में रहने की आवश्यकता होती है (बिस्तर में आराम) कभी-कभी उनके कूल्हों, यौन अंगों, और जाँघों के पिछले भाग में सूजन विकसित हो जाती है। जो स्त्रियाँ केवल एक तरफ लेटती हैं वे जिस स्तन पर लेटती हैं उसमें सूजन विकसित हो सकती है। दुर्लभ रूप से, एक हाथ या बांह सूज जाती है।
पीटर स्किनर/साइंस फोटो लाइब्रेरी
कभी-कभी, कोई अंग अचानक सूज जाता है। कई बार, सूजन धीरे-धीरे विकसित होती है, जो वज़न बढ़ने, सुबह जागने पर फूली हुई आँखों, और शाम के समय जूतों के तंग हो जाने के साथ शुरू होती है। सूजन इतनी धीरे-धीरे विकसित होती है कि लोगों को सूजन के बहुत ज्यादा होने तक पता नहीं चलता है। कभी-कभी लोगों को कसाव या भरे होने की अनुभूति होती है। सूजन के कारण पर निर्भर करते हुए अन्य लक्षण मौजूद रह सकते हैं जिनमें सांस फूलना या प्रभावित अंग में दर्द शामिल हो सकता है।
सूजन के कारण
सारे शरीर में होने वाली सूजन के कारण केवल एक अंग या अंग के किसी भाग में होने वाली सूजन से अलग होते हैं।
विस्तृत सूजन सबसे आम रूप से निम्नलिखित के कारण होती है
गुर्दे के विकार (खास तौर से नेफ्रॉटिक सिंड्रोम)
ये सभी विकार तरल का अवधारण उत्पन्न करते हैं, जिसके कारण सूजन होती है।
पैरों के निचले भाग में सूजन का एक और कारण है पैरों में रक्त का जमा होना। कई अधेड़ उम्र के या वयोवृद्ध वयस्क में, विशेषकर अगर उनका वजन अधिक हो या वे मोटापे से ग्रस्त हों, तो दिन के अंत में रक्त के जमाव के कारण सामान्य रूप से थोड़ी सी सूजन होती है। यह सूजन आमतौर पर सुबह तक दूर हो जाती है। यदि शिराओं के वाल्व चौड़े या क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो भी पैरों में रक्त का जमाव हो सकता है (जीर्ण वीनस इनसफीशिएंसी) जैसा कि उन लोगों में हो सकता है जिन्हें अतीत में पैरों में रक्त के थक्के हुए थे। ऐसे लोगों में, आमतौर पर सूजन रात भर में दूर नहीं होती है।
कई महिलाओं को गर्भावस्था के बाद के चरणों के दौरान सामान्य रूप से थोड़ी सी सूजन होती है। हालांकि, उन गर्भवती महिलाओं को जिन्हें बहुत अधिक सूजन है, खासतौर से अगर सूजन हाथों और चेहरे पर भी है, और इसके साथ हाई ब्लड प्रेशर भी है, तो प्रीक्लैंपसिया हो सकता है, जो कि खतरनाक हो सकता है।
वह सूजन जो किसी एक अंग या अंग के हिस्से तक सीमित होती है और चोट के कारण नहीं होती है, आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होती है
किसी अंग में गहराई में स्थित शिरा में रक्त का थक्का (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस)
त्वचा का संक्रमण (सेल्युलाइटिस)
कई विकार शिरा में रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाते हैं। ज्यादातर बार, ये थक्के पैर की शिरा में विकसित होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे बांह की शिरा में भी होते हैं। शिरा में रक्त के थक्के खतरनाक हो सकते हैं यदि थक्का टूट जाता है और फेफड़ों में चला जाता है, और वहाँ किसी धमनी को अवरुद्ध कर देता है (जिसे प्लमोनरी एम्बॉलिज्म कहते हैं)।
आमतौर पर, सेल्युलाइटिस से किसी अंग के केवल थोड़े से हिस्से की त्वचा में सूजन होती है। उससे भी कम बार, त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में गहराई में स्थित संक्रमण समूचे अंग में सूजन पैदा कर सकता है।
लसीका वाहिका का अवरोध (जैसा कि लिम्फेडीमा में होता है) एक कम आम कारण है। लसीका वाहिकाएं, जो समूचे शरीर में होती हैं, ऊतकों से तरल को बाहर निकालने में मदद करती हैं। यदि कोई ट्यूमर लसीका वाहिकाओं पर दबाव डालता है या कुछ लसीका वाहिकाओं या ग्रंथियों को निकालने के लिए सर्जरी की जाती है (उदाहरण के लिए, जब स्तन कैंसर वाली महिलाओं की काँख से लसीका ग्रंथियाँ निकाली जाती हैं), तो अंग में सूजन आ सकती है। कई उष्णकटिबंधीय देशों में, कुछ परजीवी लसीका वाहिकाओं को अवरुद्ध और सूजन पैदा कर सकते हैं (लिम्फेटिक फाइलेरियासिस)।
कभी-कभी एलर्जिक प्रतिक्रियाओं के कारण मुंह जैसे क्षेत्रों के चारों ओर सूजन पैदा होती है (एंजियोएडेमा)। एंजियोएडीमा आनुवंशिक विकार भी हो सकता है जिसमें सूजन अनियमित अंतरालों पर आती और जाती है।
सूजन का मूल्यांकन
हालांकि सूजन मामूली क्षोभ की तरह लग सकती है, खास तौर से यदि इससे तकलीफ नहीं होती है और व्यक्ति के सोने के दौरान चली जाती है, यह किसी गंभीर विकार का लक्षण हो सकती है। निम्नलिखित जानकारी यह फैसला करने में लोगों की मदद कर सकती है कि डॉक्टर द्वारा परीक्षा की जरूरत कब होती है और उन्हें समझा सकती है कि मूल्यांकन के दौरान क्या अपेक्षा करनी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
सूजन वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
अचानक शुरू होना
केवल एक पैर में सूजन
बहुत ज्यादा दर्द या कोमलता
सांस लेने में परेशानी
खांसी में खून निकलना
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों को चेतावनी के संकेत हों उन्हें तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए। चेतावनी संकेतों से रहित लोगों को जिनका हृदय, फेफड़े, या गुर्दे के रोग का इतिहास है या जो गर्भवती हैं, तत्काल डॉक्टर को दिखाना चाहिए। चेतावनी संकेतो से रहित अन्य लोगों को जल्द से जल्द डॉक्टर का अपाइंटमेंट लेना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षा से प्राप्त जानकारी से अक्सर सूजन और उसके लिए जरूरी परीक्षणों का अंदाजा लग जाता है।
डॉक्टर सूजन के स्थान और अवधि तथा दर्द या असहजता की मौजूदगी और मात्रा के बारे में पूछते हैं। महिलाओं से आमतौर पर पूछा जाता है कि क्या वे गर्भवती हैं या क्या सूजन मासिक धर्म से संबंधित लगती है। डॉक्टर यह भी पूछते हैं कि क्या व्यक्ति को कोई विकार हैं (उदाहरण के लिए, हृदय, लिवर या किडनी के विकार) या वह कोई दवाइयाँ ले रहा है (उदाहरण के लिए, मिनोक्सिडिल, बिना स्टेरॉइड वाली सूजन-रोधी दवाइयाँ, एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम [ACE] इन्हिबिटर्स या एम्लोडिपाइन और अन्य कैल्शियम चैनल ब्लॉकर) जो सूजन पैदा करने के लिए जाने जाते हैं। डॉक्टर भोजन पकाने में प्रयुक्त और मेज पर रखे जाने वाले नमक की मात्रा के बारे में भी पूछते हैं क्योंकि अत्यधिक नमक से सूजन बढ़ सकती है, खास तौर पर उन लोगों में जिन्हें हृदय या गुर्दे के विकार हैं।
डॉक्टर ऐसे लक्षणों की तलाश करते हैं जो सूजन के कारण का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, हार्ट फेल्यूर वाले लोगों को श्रम के दौरान सांस फूल सकती है या वे रात में सांस के फूलने से जाग सकते हैं। सूजन और आसानी से खरोंच-ग्रस्त होने वाले लोगों को लिवर का विकार हो सकता है, और उन लोगों को डीप वेन थ्रॉम्बोसिस हो सकती है जिन्होंने हाल ही में सर्जरी करवाई है या अपनी पैर पर प्लास्टर लगवाया है।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर सूजन के क्षेत्र पर विशेष ध्यान देते हैं, लेकिन वे अन्य संकेतों के लिए भी व्यक्ति की सावधानी से जाँच करते हैं। डॉक्टर स्टेथस्कोप से हृदय और फेफड़ों को सुनते हैं क्योंकि सूजन हृदय के किसी विकार का संकेत हो सकती है।
सूजन के कुछ कारण और विशेषताएं
कारण | सामान्य विशेषताएं* | परीक्षण† |
|---|---|---|
एंजियोएडीमा (एलर्जिक, अज्ञातहेतुक, या आनुवंशिक) | अधिकतर चेहरे, होंठों, औक कभी-कभी जीभ पर होने वाली दर्द-रहित सूजन कभी-कभी खुजली या कसाव की अनुभूति दबाए जाने के बाद सूजन में गड्ढा बना नहीं रहता है (नॉनपिटिंग एडीमा) | केवल डॉक्टर की जांच |
पैर [आमतौर पर], बांह, या श्रोणि में गहराई में स्थित शिरा में रक्त का थक्का (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) | अकस्मात होने वाली सूजन आमतौर पर प्रभावित क्षेत्र में दर्द, लालिमा या गहरा रंग, गर्मी और/या कोमलता यदि थक्का फेफड़े की किसी धमनी में जाता है और उसे अवरुद्ध करता है (पल्मोनरी एम्बॉलिज्म), आमतौर से सांस फूलना और कभी-कभी खांसने पर खून निकलना कभी-कभी रक्त के थक्कों के जोख़िम कारकों वाले लोगों में, जैसे कि हाल की सर्जरी, चोट, बिस्तर में आराम, पैर में प्लास्टर, हार्मोन थेरेपी, कैंसर, धूम्रपान या निश्चलता की अवधि जैसे कि लंबी हवाई उड़ान | अल्ट्रासाउंड अध्ययन कभी-कभी रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण (डी-डाइमर) |
जीर्ण शिरा संबंधी अपर्याप्तता (जिससे पैरों में रक्त जमा हो जाता है) | एक या दोनों टखनों या पैरों में सूजन पैरों में जीर्ण हल्की सी असहजता, पीड़ा, या ऐंठन लेकिन कोई दर्द नहीं कभी-कभी त्वचा में लाल-भूरे, चमड़े-नुमा क्षेत्र और पैरों के निचले भाग में उथले छाले अक्सर फूली हुई शिराएं | केवल डॉक्टर की जांच |
दवाइयाँ (जैसे कि मिनोक्सिडिल, बिना स्टेरॉइड वाली सूजन-रोधी दवाएँ, एस्ट्रोजन, फ्लुड्रोकॉर्टिसोन और कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर) | दोनों पैरों और पाँवों में दर्द-रहित सूजन | केवल डॉक्टर की जांच |
दोनों पैरों और पाँवों में दर्द-रहित सूजन अक्सर श्रम के दौरान या लेटने पर और नींद में सांस फूलना अक्सर हृदय रोग और/या उच्च रक्तचाप के ज्ञात रोगियों में | सीने का एक्स-रे अध्ययन ECG इकोकार्डियोग्राफी | |
त्वचा का संक्रमण (सेल्यूलाइटिस) | एक हाथ-पैर के किसी हिस्से में लालिमा या गहरा रंग, गर्मी और कोमलता का अनियमित क्षेत्र सूजन कभी-कभी बुखार | केवल डॉक्टर की जांच |
त्वचा के नीचे गहराई में या मांसपेशियों में संक्रमण (दुर्लभ) | एक अंग में गहरा, लगातार दर्द लालिमा या गहरा रंग, गर्मी, कोमलता और सूजन जो सख्त महसूस हो सकती है गंभीर बीमारी के संकेत (जैेसे कि बुखार, भ्रम, और तेज हृदय दर) कभी-कभी बदबूदार रिसाव, फफोले, या काली, मरी हुई त्वचा के क्षेत्र | रक्त और ऊतक के कल्चर एक्स-रे अध्ययन कभी-कभी MRI |
गुर्दे का रोग (मुख्य रूप से नेफ्रॉटिक सिंड्रोम) | विस्तृत, दर्द रहित सूजन अक्सर पेट के भीतर तरल (एसाइटिस) कभी-कभी आँखों के चारों ओर सूजन या झागदार मूत्र | गुर्दे के कार्यकलाप के मूल्यांकन के लिए रक्त परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन का मापन |
लिवर का जीर्ण रोग | विस्तृत, दर्द रहित सूजन अक्सर पेट के भीतर तरल (एसाइटिस) वे कारण जो अक्सर इतिहास के आधार पर स्पष्ट होते हैं (जैसे कि शराब के सेवन का विकार या हेपैटाइटिस) कभी-कभी त्वचा में छोटी-छोटी मकड़ी जैसी रक्त वाहिकाएं (स्पाइडर अंजियोमा) दिखती हैं, हथेलियों में लालिमा होती है और, पुरुषों में, स्तन के आकार में वृद्धि और वृषणों के आकार में कमी हो जाती है | रक्त में एल्बुमिन का माप लिवर के मूल्यांकन के लिए अन्य रक्त परीक्षण |
कैंसर के लिए सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी के कारण लसीका वाहिकाओं का अवरोध | एक अंग में दर्द-रहित सूजन कोई कारण (सर्जरी या रेडिेएशन थेरेपी) जो इतिहास के आधार पर स्पष्ट होता है | केवल डॉक्टर की जांच |
लिम्फेटिक फाइलेरियासिस (कुछ परजीवी कृमियों के कारण लसीका वाहिकाओं का संक्रमण) | एक अंग और कभी-कभी जननांगों की दर्द-रहित सूजन उन लोगों में जो ऐसे देश में जाकर आए हैं जहां फाइलेरियासिस आम है | माइक्रोस्कोप से रक्त के नमूने की जांच |
सामान्य सूजन | दोनों पांवों और/या टखनों में थोड़ी सी सूजन जो दिन के अंत में होती है, विशेष रूप से बैठने या खड़े होने के बाद और सुबह तक ठीक हो जाती है कोई दर्द, लालिमा, या अन्य लक्षण नहीं | केवल डॉक्टर की जांच |
गर्भावस्था या मासिक धर्म से पहले होने वाला सामान्य लक्षण | दोनों पैरों और पाँवों में दर्द-रहित सूजन आमतौर पर विश्राम और पैरों को ऊपर रखने से कुछ हद तक कम हो जाती है उन महिलाओं में जिनके गर्भवती होने का ज्ञान है या जिन्हें मासिक धर्म होने वाला है | केवल डॉक्टर की जांच |
गर्भावस्था, प्रीएक्लैम्प्सिया के साथ | दोनों पैरों और पाँवों और कभी-कभी हाथों में दर्द-रहित सूजन उच्च रक्तचाप (अक्सर नया) आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरी तिमाही में होता है | मूत्र में प्रोटीन का मापन |
शिरा पर दबाव (उदाहरण के लिए, किसी ट्यूमर, गर्भावस्था, या पेट के अत्यधिक मोटे होने से) | दर्द-रहित सूजन जो धीरे-धीरे विकसित होती है | अगर ट्यूमर का संदेह है तो अल्ट्रासाउंड अध्ययन या CT |
* विशेषताओं में लक्षण और डॉक्टर की परीक्षा के परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
† डॉक्टर द्वारा परीक्षण हमेशा किया जाता है। सूजन वाले अधिकांश लोगों में, डॉक्टर पूर्ण रक्त गणना, अन्य रक्त परीक्षण, और (मूत्र में प्रोटीन की जाँच करने के लिए) मूत्र विश्लेषण करते हैं। | ||
सीटी (CT, computed tomography) = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; ईसीजी (ECG, electrocardiography) = इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी; एमआरआई (MRI, magnetic resonance imaging) = मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग। | ||
परीक्षण
विस्तृत सूजन वाले अधिकांश लोगों के लिए, गुर्दों और लिवर के कार्यकलाप का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं। हृदय के कार्यकलाप का मूल्यांकन करने के लिए सीने का एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी की जा सकती है। आमतौर पर प्रोटीन की अधिक मात्राओं की जाँच करने के लिए मूत्र विश्लेषण किया जाता है, जिससे नेफ्रॉटिक सिंड्रोम या, गर्भवती महिलाओं में, प्रीएक्लैम्प्सिया का संकेत मिल सकता है। संदिग्ध कारण के आधार पर अन्य परीक्षण किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक पैर में अकेली सूजन वाले लोगों में, डॉक्टर पैर की शिरा के अवरोध को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड अध्ययन कर सकते हैं।
सूजन का उपचार
विशिष्ट कारणों का उपचार किया जाता है (उदाहरण के लिए, पैरों में रक्त के थक्के वाले लोगों को थक्कारोधी दवाइयाँ [ब्लड थिनर] दी जाती हैं)। सूजन पैदा करने वाली किसी भी दवाई को रोक दिया जाता है या अगर संभव हो तो बदल दिया जाता है।
फ़्लूड प्रतिधारण के कारण लंबे समय से चली आ रही सूजन वाले लोगों से डॉक्टर अपने दैनिक वज़न का रिकॉर्ड रखने के लिए कह सकते हैं ताकि फ़्लूड प्रतिधारण में वृद्धि का शीघ्रता से पता लगाया जा सके।
क्योंकि स्वयं सूजन हानिकारक नहीं होती है, इसलिए डॉक्टर लोगों को पानी की गोलियाँ (मूत्रवर्धक दवाइयाँ) नहीं देते हैं जब तक कि सूजन के कारण का उपचार करने के लिए उनकी जरूरत नहीं पड़ती है (जैसे कि हार्ट फेल्यूर)। हालांकि, कुछ सीधे-सादे सामान्य उपाय, जैसे कि पैरों को ऊपर करके बैठना या आहार में नमक की मात्रा कम करना, कभी-कभी सूजन से राहत पाने में मदद करते हैं।
महत्वपूर्ण मुद्दे
सूजन व्यापक हो सकती है या किसी एक क्षेत्र तक सीमित हो सकती है।
व्यापक सूजन के मुख्य कारण हृदय, लिवर, और गुर्दे के विकार हैं।
केवल एक अंग की सूजन के मुख्य कारण हैं शिरा में रक्त के थक्के और संक्रमण।
सूजन की अचानक शुरुआत किसी गंभीर विकार का संकेत हो सकती है, इसलिए लोगों को तत्काल किसी डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
