प्रीक्लैंपसिया मतलब नए तरीके का हाई ब्लड प्रेशर या हाई ब्लड प्रेशर का बिगड़ना है जो मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन के साथ होता है और जो गर्भावस्था के 20वें हफ्ते के बाद विकसित होता है। एक्लेम्पसिया दौरे हैं जो प्रीएक्लेम्पसिया वाली महिलाओं में होते हैं और जिनका कोई अन्य कारण नहीं होता है।
प्रीएक्लेम्पसिया प्लेसेंटा को अलग करने और / या बच्चे के बहुत जल्दी जन्म का कारण बन सकता है, जिससे यह जोखिम बढ़ जाता है कि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद समस्याएं हो सकती हैं।
महिला के हाथ, उंगलियां, गर्दन और/या पैर सूज सकते हैं, और यदि प्रीएक्लेम्पसिया गंभीर है और इलाज नहीं किया गया है, तो उसे दौरे (एक्लेम्पसिया) या अंग क्षति हो सकती है।
प्रीक्लैंपसिया कितना गंभीर है इसके आधार पर इलाज में गतिविधि में बदलाव (बिस्तर पर आराम), अस्पताल में भर्ती, ब्लड प्रेशर कम करने के लिए दवाएँ या बच्चे का प्रसव शामिल हो सकता है।
दौरे को रोकने या बंद करने के लिए नस द्वारा मैग्नीशियम सल्फेट दिया जाता है।
प्रीएक्लेम्पसिया में, मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनुरिया) के साथ रक्तचाप में वृद्धि होती है। प्रीएक्लेम्पसिया अचानक दौरे (एक्लेम्पसिया) पैदा कर सकता है। यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एक्लेम्पसिया आमतौर पर जानलेवा होता है।
प्रीक्लैंपसिया (एक्लैम्प्सिया के साथ या बिना) गर्भावस्था के 20वें हफ्ते के बाद विकसित होता है, हालांकि अधिकांश मामले गर्भावस्था के 34 हफ्ते के बाद होते हैं। कुछ मामले प्रसव के बाद विकसित होते हैं, अक्सर पहले 4 दिनों के भीतर, लेकिन कभी-कभी प्रसव के बाद 6 हफ्ते तक। प्रीक्लैंपसिया लगभग 5% में होता है और एक्लैम्प्सिया दुनिया भर में 2% से कम प्रसव में होता है।
क्या आप जानते हैं...
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प्रीक्लैंपसिया का एक वेरिएंट जिसे HELLP सिंड्रोम कहा जाता है, 1% से कम गर्भधारण में विकसित होता है। HELLP सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं में हेमोलाइसिस (लाल ब्लड सेल का टूटना), लिवर टेस्ट में समस्या और प्लेटलेट कम हो जाती हैं। HELLP सिंड्रोम से पीड़ित अधिकांश गर्भवती महिलाओं को हाई ब्लड प्रेशर हो जाता है और मूत्र में प्रोटीन होता है, लेकिन कुछ महिलाओं में दोनों ही नहीं होते हैं।
प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया के कारण
प्रीएक्लेम्पसिया का कारण अज्ञात है। प्रीक्लैंपसिया निम्नलिखित विकारों या विशेषताओं वाली महिलाओं में अधिक आम है:
पिछली गर्भावस्था में प्रीक्लैंपसिया हुआ है
वर्तमान गर्भावस्था में दो या दो से अधिक गर्भस्थ शिशु (एकाधिक गर्भावस्था)
जिनको पहले से ही डायबिटीज है या गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ हैं (गर्भकालीन डायबिटीज)
गर्भावस्था से पहले हाई ब्लड प्रेशर या रक्त वाहिका विकार
पहली गर्भावस्था
उम्र 35 साल से ज़्यादा होना
मोटापा
ऐसे रिश्तेदार हैं जिन्हें प्रीक्लैंपसिया हुआ है
गैर-हिस्पैनिक अश्वेत, अमेरिकी भारतीय, या अलास्का मूल वंश
प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया के लक्षण
प्रीएक्लेम्पसिया वाली कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। दूसरों में, प्रीक्लैंपसिया के कारण फ़्लूड जमा (एडिमा) हो जाता है, विशेष रूप से हाथों, उंगलियों और चेहरे और आंखों के आसपास लेकिन पैरों और टखनों में भी। अंगूठियां अब फिट नहीं हो सकती हैं। महिलाओं में बहुत तेज़ी से वज़न बढ़ता है, कभी-कभी हफ्ते में 5 पाउंड से अधिक।
यदि गंभीर है, तो प्रीएक्लेम्पसिया मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े, हृदय या यकृत जैसे अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। गंभीर प्रीएक्लेम्पसिया के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
गंभीर सिरदर्द
दूषित दृष्टि
भ्रम की स्थिति
अति सक्रिय सजगता
पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में दर्द (यकृत के ऊपर)
मतली और/या उल्टी
सांस लेने में कठिनाई
मूत्रत्याग में कमी
बहुत उच्च रक्तचाप
स्ट्रोक (शायद ही कभी)
एक गर्भवती महिला को अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए, अगर उसे एक नए तरह का सिरदर्द हो जो एसिटामिनोफेन से ठीक या कम नहीं हो रहा या उसके हाथों या चेहरे की अचानक सूजन आ जाए।
क्या आप जानते हैं...
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प्रीएक्लेम्पसिया कुछ समय के लिए कुछ ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा कर सकता है, फिर अचानक बिगड़ जाता है और दौरे (एक्लेम्पसिया) का कारण बनता है।
शिशु छोटे हो सकते हैं क्योंकि प्लेसेंटा में खराबी होती है या क्योंकि वे समय से पहले जन्म लेते हैं। प्रीक्लैंपसिया की जटिलताओं से गर्भस्थ शिशु की मृत्यु भी हो सकती है। जिन महिलाओं में यह जटिलता नहीं होती है उनकी तुलना में प्रीएक्लेम्पसिया वाली महिलाओं के शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद 4 या 5 गुना अधिक समस्याएं होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शिशु का जन्म कितना जल्दी (समय से पहले) हुआ है और प्रसव के समय बच्चे का वज़न कितना है।
शायद ही कभी, प्रीएक्लेम्पसिया के कारण प्लेसेंटा बहुत जल्द अलग हो सकता है (जिसे प्लेसेंटल अब्रप्शन कहते हैं)। यदि प्रीएक्लेम्पसिया और / या प्लेसेंटल अब्रप्शन होता है, तो शिशु बहुत जल्दी पैदा हो सकता है, जिससे यह जोखिम बढ़ जाता है कि बच्चे को जन्म के तुरंत बाद समस्याएं होंगी।
प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया का निदान
रक्तचाप माप सहित डॉक्टर का मूल्यांकन
रक्त और मूत्र परीक्षण
डॉक्टर प्रीएक्लेम्पसिया का निदान तब करते हैं जब एक महिला में निम्नलिखित होता है:
गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में वृद्धि
मूत्र में प्रोटीन
निदान की पुष्टि करने और यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर ब्लड और यूरिन टेस्ट करते हैं कि प्रीक्लैंपसिया कितना गंभीर है। डॉक्टर लक्षणों के बारे में पूछते हैं और अंगों (जैसे फेफड़े, लिवर और किडनी) को नुकसान की जांच करने के लिए ब्लड टेस्ट या छाती का एक्स-रे करते हैं।
डॉक्टर भ्रूण की निगरानी भी करते हैं। वे भ्रूण की हृदय गति की जांच करते हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी भ्रूण के स्वास्थ्य के अन्य लक्षणों की जांच करने के लिए की जाती है, जैसे कि एम्नियोटिक द्रव की मात्रा और भ्रूण का आकार, हिलचाल, श्वास और मांसपेशियों की टोन।
प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया का उपचार
आमतौर पर अस्पताल में भर्ती और कभी-कभी हाई ब्लड प्रेशर के इलाज के लिए दवाइयाँ
प्रसव, प्रीक्लैंपसिया की गंभीरता और गर्भस्थ शिशु के स्वास्थ्य और उम्र के आधार पर किया जाता है
कभी-कभी दौरे को रोकने या बंद करने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट।
प्रीक्लैंपसिया से पीड़ित ज्यादातर महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गंभीर प्रीक्लैंपसिया या एक्लैम्प्सिया से पीड़ित महिलाओं को अक्सर स्पेशल केयर यूनिट या इन्टेन्सिव केयर यूनिट (ICU) में भर्ती कराया जाता है।
प्रीक्लैंपसिया के लिए प्रसव सबसे अच्छा इलाज है, लेकिन डॉक्टरों को प्रीक्लैंपसिया की गंभीरता और गर्भस्थ शिशु के स्वास्थ्य के लिए समय से पहले प्रसव के जोखिम को जांचना चाहिए (उदाहरण के लिए, क्या गर्भस्थ शिशु सामान्य रूप से बढ़ रहा है या संकट में है)।
अगर ज़रूरी हो, तो महिलाओं को सीज़र्स न आएं, इसके लिए पहले दवाओं से इलाज किया जाता है। फिर प्रसव आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में जल्द से जल्द की जाती है:
गर्भावस्था का 37 हफ्ते या इससे ज़्यादा रहना
एक्लेम्पसिया
गंभीर प्रीएक्लेम्पसिया यदि गर्भावस्था 34 सप्ताह या उससे अधिक समय तक चली है
माता के अंग में क्षति का बढ़ना
HELLP सिंड्रोम
भ्रूण में समस्याएं
गर्भावस्था के 34 हफ्ते से पहले, अगर डॉक्टरों को लगता है कि तुरंत प्रसव के बजाय निगरानी करना ठीक रहेगा, तो महिलाओं की बारीकी से निगरानी की जा सकती है। ऐसे मामलों में, गर्भस्थ शिशु के फेफड़ों को परिपक्व बनाने में मदद के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स दिए जा सकते हैं।
प्रीएक्लेम्पसिया जो गंभीर लक्षण पैदा नहीं करता है
अगर प्रीक्लैंपसिया से गंभीर लक्षण पैदा नहीं होते और गर्भावस्था के 37 हफ्ते से पहले हो जाता है, तो डॉक्टर के ऑफ़िस से इलाज और निगरानी की जा सकती है। महिलाओं को अपनी गतिविधियों को बदलना चाहिए। उदाहरण के लिए, उन्हें सलाह दी जाती है कि अगर संभव हो तो काम करना बंद कर दें, दिन के अधिकांश समय बैठे रहें और तनाव से बचें। साथ ही, इन महिलाओं को हफ्ते में कम से कम एक बार अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
हालांकि, प्रीएक्लेम्पसिया वाली ज़्यादातर महिलाएं अस्पताल में भर्ती होती हैं, कम से कम शुरुआत में तो होती ही हैं। वहां, यह सुनिश्चित करने के लिए उनकी बारीकी से निगरानी की जाती है कि महिला और गर्भस्थ शिशु को गंभीर समस्याओं का जोखिम न हो। शुरुआती मूल्यांकन के बाद, कुछ महिलाएं घर जा सकती हैं और समय-समय पर डॉक्टर को दिखाने आ सकती हैं। आमतौर पर डॉक्टर को साप्ताहिक अंतराल में दिखाया जाता है और इसमें ब्लड प्रेशर माप, ब्लड टेस्ट और गर्भस्थ शिशु हृदय गति का पैटर्न (जिसे नॉनस्ट्रेस टेस्ट कहा जाता है) की निगरानी करके गर्भस्थ शिशु के स्वस्थ रहने का टेस्ट शामिल होता है।
अगर प्रीक्लैंपसिया गंभीर नहीं होता है, तो आमतौर प्रसव पीड़ा होने दी जाती है और बच्चे को 37 हफ्ते में जन्म दिलाया जाता है।
गंभीर प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लेम्पसिया
गंभीर प्रीक्लैंपसिया वाली महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और जितनी जल्दी हो सके प्रसव की योजना बनाई जाती है। मां और गर्भस्थ शिशु की बारीकी से निगरानी की जाती है। मैग्नीशियम सल्फ़ेट नस के माध्यम से दिया जाता है, ताकि मां को सीज़र्स (एक्लैम्प्सिया) न हों।
अगर मैग्नीशियम सल्फ़ेट दिए जाने से पहले सीज़र्स आते हैं, तो इसके बाद के सीज़र्स को रोकने के लिए इसे तुरंत दिया जाता है। एक एंटीसीज़र दवाई (डायज़ेपाम या लोरेज़ेपाम) भी नस के माध्यम से दी जा सकती है। इसके अलावा, महिलाओं को ब्लड प्रेशर कम होने पर (हाइड्रालाज़ाइन या लेबेटालोल) दवाई दी जा सकती है।
बच्चे को उस विधि से प्रसव कराया जाता है जो उस स्थिति के लिए सबसे ठीक है। त्वरित प्रसव महिला और भ्रूण के लिए जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। अगर सर्विक्स पहले से ही खुल (डाइलेटेड) गया है, तो योनि के माध्यम से प्रसव के लिए प्रेरित किया जा सकता है। अगर प्रसव का सबसे तेज़ तरीका सिजेरियन है, तो वही की जाती है।
प्रसव के बाद
ब्लड प्रेशर की तब तक बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, जब तक कि यह प्रसव के बाद सामान्य न हो जाए। महिलाओं को प्रसव के बाद कम से कम हर 1 से 2 हफ्ते में ब्लड प्रेशर की जांच के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को मिलना चाहिए। अगर प्रसव के 6 हफ्ते बाद तक ब्लड प्रेशर अधिक रहता है, तो एक महिला को क्रोनिक हाइपरटेंशन हो सकता है और इसे मैनेज करने के लिए उन्हें प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास भेजा जाना चाहिए।
भविष्य के गर्भधारण में, पहली तिमाही में शुरू होने वाले दिन में एक बार एस्पिरिन (बेबी एस्पिरिन) की कम खुराक लेने से प्रीक्लैंपसिया की पुनरावृत्ति होने का जोखिम कम हो सकता है।
