ब्लड क्लॉट (थ्रॉम्बोएम्बोलिक) विकार—डीप वीनस थ्रॉम्बोसिस (DVT) या पल्मोनरी एम्बोलिज़्म (PE)—गर्भवती महिलाओं में मृत्यु के एक प्रमुख कारण हैं।
थ्रोम्बोएम्बोलिक विकार में, रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) बनते हैं। एम्बोलस रक्त का एक थक्का है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से आगे बढ़ता है और धमनी को अवरुद्ध करता है।
थ्रॉम्बोएम्बोलिक विकार विकसित होने का जोख़िम गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में गर्भवती महिलाओं में अधिक होता है और प्रसव के बाद लगभग 6 सप्ताह तक बढ़ता रहता है। अन्य सर्जरी की तरह, सिजेरियन प्रसव भी जोख़िम को बढ़ाता है।
लक्षण उन महिलाओं के समान हो सकते हैं, जो गर्भवती नहीं हैं। थ्रॉम्बोएम्बोलिक विकार, लक्षणों के बिना, केवल न्यूनतम लक्षणों के साथ, या महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ हो सकते हैं।
गहरी शिराओं में क्लॉट (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस), पिंडली या जांघ की सूजन, दर्द और कोमलता जैसे लक्षण पैदा करता है। आमतौर पर, लक्षण केवल एक पैर में होते हैं। गर्भावस्था में पैर और टखने की सूजन आम है, लेकिन अगर इसके साथ अन्य लक्षण होते हैं, तो ब्लड क्लॉट मौजूद हो सकता है।
पेल्विस में भी डीप वैन थ्रोम्बोसिस विकसित हो सकता है। वहां, यह लक्षण पैदा नहीं भी कर सकता है। एक थक्का पैरों या पेल्विस की गहरी नसों से फेफड़ों तक जा सकता है। वहां, थक्का एक या अधिक फेफड़े (फुफ्फुसीय) की धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है। यह अवरोध जिसे पल्मोनरी एम्बोलिज़्म कहा जाता है, जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
पैरों की सतही शिराओं में ब्लड क्लॉट थ्रॉम्बोफ़्लेबाइटिस के रूप में बन सकते हैं, जिससे त्वचा और त्वचा के ठीक नीचे की ऊतक की परतों में लालिमा या कोमलता हो सकती है। इस प्रकार के ब्लड क्लॉट कम जोख़िम वाले होते हैं और फेफड़ों तक नहीं जाते।
गर्भावस्था के दौरान ब्लड क्लॉट विकारों का निदान
पैरों में ब्लड क्लॉट की जांच के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड जांच
पल्मोनरी एम्बोलिज़्म की जांच के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी
गर्भावस्था के दौरान, अगर महिलाओं में ब्लड क्लॉट का संकेत देने वाले लक्षण हैं, तो क्लॉट के लिए पैरों की डॉपलर अल्ट्रासाउंड जांच (रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए प्रयुक्त) की जा सकती है।
यदि पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का संदेह है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) निदान की पुष्टि के लिए की जा सकती है। रेडियोपैक कॉन्ट्रास्ट एजेंट (जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है) को एक नस में इंजेक्ट करने के बाद CTकी जाती है। कॉन्ट्रास्ट एजेंट रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बहता है और उन्हें रेखांकित करता है। इस प्रक्रिया को CT एंजियोग्राफी कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान अपेक्षाकृत सुरक्षित है।
यदि पल्मोनरी एम्बोलिज़्म का निदान अभी भी अनिश्चित है, तो पल्मोनरी एंजियोग्राफी (फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की एंजियोग्राफी) नामक एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक छोटा चीरा बनाते हैं, आमतौर पर कमर में लेकिन कभी-कभी बांह में। फिर वे एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) दाखिल करते हैं और इसे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फेफड़े की धमनी में आरपार करते हैं। जब कैथेटर लगाया जाता है, तो फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को रेखांकित करने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक रेडियोपैक कॉन्ट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, और एक्स-रे लिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर पेल्विस में रक्त के थक्कों के लिए महिलाओं की जांच के लिए एक कॉन्ट्रास्ट एजेंट के साथ CT का उपयोग कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान ब्लड क्लॉट विकारों का उपचार
गर्भावस्था के दौरान और कभी-कभी प्रसव के बाद हेपरिन
प्रसव के बाद वोर्फारिन
अगर ब्लड क्लॉट का पता चलता है, तो हैपेरिन (एक एंटीकोग्युलेन्ट दवाई, जो ब्लड क्लॉट को रोकती है) बिना देरी किए शुरू की जाती है। हैपेरिन को एक शिरा (नस के माध्यम से) या त्वचा के नीचे (सबक्यूटेनियस रूप से) इंजेक्ट किया जा सकता है। हैपेरिन, गर्भनाल को पार नहीं करती और गर्भस्थ शिशु को नुकसान नहीं पहुंचा सकती। उपचार 3 से 6 महीने तक जारी रहता है। इसके बाद, नए ब्लड क्लॉट को बनने से रोकने के लिए डॉक्टर, प्रसव के बाद कम से कम 6 सप्ताह तक महिला को हैपेरिन की कम खुराक देते हैं। इस दौरान रक्त के थक्कों का जोखिम ज़्यादा रहता है।
प्रसव के बाद, हैपेरिन के बजाय वारफ़ेरिन का उपयोग किया जा सकता है, खासकर अगर महिलाओं को 6 से 8 सप्ताह से अधिक समय तक उपचार की ज़रूरत होती है। वारफ़ेरिन को मौखिक रूप से लिया जा सकता है, हैपेरिन की तुलना में जटिलताओं का कम जोख़िम है, और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा लिया जा सकता है।
जिन महिलाओं को पिछली गर्भावस्था के दौरान ब्लड क्लॉट हुआ था या जिन्हें गर्भवती होने से पहले थ्रॉम्बोएम्बोलिक विकार था, उन्हें प्रत्येक गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के 6 सप्ताह बाद तक ब्लड क्लॉट को बनने से रोकने के लिए हैपेरिन दी जा सकती है।
