गर्भावस्था एक महिला के शरीर में कई बदलाव लाती है। उनमें से ज़्यादातर प्रसव के बाद गायब हो जाते हैं। इन परिवर्तनों के कारण कुछ लक्षण होते हैं, जो सामान्य हैं। हालांकि, कुछ विकार, जैसे गर्भकालीन मधुमेह, गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है, और कुछ लक्षण इस तरह के विकार का संकेत दे सकते हैं।
लक्षण, जो गर्भावस्था के दौरान होने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित किए जाने चाहिए, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
लगातार या असामान्य सिरदर्द
लगातार मतली और उल्टी
चक्कर आना
दृष्टि की गड़बड़ी
संकुचन
एम्नियोटिक द्रव का रिसाव ("पानी टूट जाता है" के रूप में वर्णित)
हाथ या पैर की सूजन
मूत्र उत्पादन में कमी
कोई बीमारी या संक्रमण
कंपन (हाथ, पैर या दोनों का हिलना)
दौरे
तेज़ हृदय गति
भ्रूण की हिलचाल में कमी
यदि पिछली गर्भावस्थाओं में प्रसव पीड़ा जल्दी हुई थी, तो महिलाओं को जैसे ही कोई संकेत मिले कि प्रसव पीड़ा शुरू हो रही है, उन्हें अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
सामान्य स्वास्थ्य
थकान आम है, खासकर पहले 12 हफ्तों में और फिर देर से गर्भावस्था में। महिला को सामान्य से अधिक आराम करना पड़ सकता है।
प्रजनन पथ
गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, बढ़े हुए गर्भाशय से महिला का पेट थोड़ा बाहर निकल सकता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का विस्तार जारी रहता है। बढ़ता हुआ गर्भाशय 20 सप्ताह तक नाभि के स्तर तक और 36 सप्ताह तक पंजर (रिब केज) के निचले किनारे तक फैल जाता है।
सामान्य योनि निर्वहन की मात्रा, जो स्पष्ट या सफेद होता है, आमतौर पर बढ़ जाती है। यह वृद्धि आमतौर पर सामान्य होती है। हालांकि, अगर निर्वहन में असामान्य रंग या गंध है या योनि में खुजली और जलन के साथ है, तो महिला को अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए। ऐसे लक्षण योनि संक्रमण का संकेत दे सकते हैं। कुछ योनि संक्रमण, जैसे ट्राइकोमोनिएसिस (एक प्रोटोज़ोआ संक्रमण) और कैंडिडायासिस (एक खमीर संक्रमण), गर्भावस्था के दौरान आम हैं और इनका इलाज किया जा सकता है।
स्तन
स्तन बड़े हो जाते हैं क्योंकि हार्मोन (मुख्य रूप से एस्ट्रोजन) दूध उत्पादन के लिए स्तनों को तैयार कर रहे हैं। दूध का उत्पादन करने वाली ग्रंथियों की संख्या में धीरे-धीरे वृद्धि होती हैं और दूध का उत्पादन करने में सक्षम हो जाती हैं। स्तन दृढ़ और संवेदनशील महसूस हो सकते हैं। उचित रूप से फिट होने वाली और सपोर्ट देने वाली ब्रा पहनने से मदद मिल सकती है।
गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों के दौरान, स्तन पतले, पीले या दूधिया निर्वहन (कोलोस्ट्रम) का उत्पादन कर सकते हैं। स्तन के दूध के उत्पादन से पहले, प्रसव के बाद पहले कुछ दिनों के दौरान कोलोस्ट्रम का उत्पादन भी होता है। यह द्रव, जो खनिजों और प्रतिरक्षी (एंटीबॉडी) से समृद्ध है, स्तनपान करने वाले शिशु का पहला भोजन होता है।
हृदय और रक्त प्रवाह
गर्भावस्था के दौरान, महिला के हृदय को अधिक मेहनत करनी चाहिए क्योंकि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, हृदय को गर्भाशय में अधिक रक्त पंप करना चाहिए गर्भावस्था के अंत तक, गर्भाशय को महिला की गर्भावस्था पूर्व के समय की रक्त की आपूर्ति का पांचवां हिस्सा प्राप्त होता है। गर्भावस्था के दौरान, हृदय (कार्डिएक आउटपुट) द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा 30 से 50% तक बढ़ जाती है। जैसे-जैसे कार्डिएक आउटपुट बढ़ता है, आराम की स्थिति में हृदय गति लगभग 70 बीट प्रति मिनट पूर्व-गर्भावस्था की सामान्य दर से बढ़कर 90 बीट प्रति मिनट हो जाती है। व्यायाम के दौरान,महिला के गर्भवती होने के बाद कार्डिएक आउटपुट और हृदय गति पहले से अधिक बढ़ जाते है। गर्भावस्था के लगभग 30 सप्ताह में, कार्डिएक आउटपुट थोड़ा कम हो जाता है। फिर प्रसव पीड़ा के दौरान, यह अतिरिक्त 30% बढ़ जाता है। प्रसव के बाद, कार्डिएक आउटपुट पहले तेज़ी से, फिर बाद में धीरे-धीरे घटता है। यह प्रसव के लगभग 6 सप्ताह बाद गर्भावस्था पूर्व के स्तर पर लौटता है।
कुछ हृदय मर्मर (हृदय की असामान्य ध्वनि) और हृदय की लय में अनियमितता दिखाई दे सकती है क्योंकि हृदय अधिक मेहनत कर रहा है। कभी-कभी गर्भवती महिला इन अनियमितताओं को महसूस कर सकती है। गर्भावस्था के दौरान ऐसे बदलाव सामान्य हैं। हालांकि, अन्य असामान्य हृदय की ध्वनि और लय (उदाहरण के तौर पर, डायस्टोलिक मर्मर (असामान्य ध्वनि) और एक तेज़, अनियमित हृदय गति), जो गर्भवती महिलाओं में अधिक बार होती है, उनको उपचार की आवश्यकता हो सकती है। (डायस्टोलिक हार्ट मर्मर (हृदय की असामान्य ध्वनि) वह होती है जो हृदय के संकुचन से ठीक पहले होती है।)
रक्तचाप आमतौर पर 2री तिमाही के दौरान कम हो जाता है, लेकिन 3री तिमाही में सामान्य गर्भावस्था पूर्व के स्तर पर लौट सकता है।
गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा लगभग 50% बढ़ जाती है। रक्त में द्रव की मात्रा लाल रक्त कोशिकाओं (जो ऑक्सीजन ले जाती है) की संख्या से अधिक बढ़ जाती है। इस प्रकार, भले ही अधिक लाल रक्त कोशिकाएं हों, रक्त परीक्षण हल्के एनीमिया का संकेत देते हैं, जो सामान्य है। स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आने वाले कारणों के लिए, गर्भावस्था के दौरान श्वेत रक्त कोशिकाएं (जो संक्रमण से लड़ते हैं) उनकी संख्या थोड़ी बढ़ जाती है और प्रसव पीड़ा के दौरान और प्रसव के बाद पहले कुछ दिनों में स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है।
बढ़े हुए गर्भाशय पैरों और पेल्विक क्षेत्र से हृदय तक रक्त की वापसी में हस्तक्षेप करते हैं। परिणामस्वरूप, सूजन (एडिमा) आम है, खासकर पैरों में। वैरिकोज़ वेन्स आमतौर पर पैरों में और योनि के मुख (वल्वा) के आसपास के क्षेत्र में विकसित होती हैं। वे कभी-कभी असुविधा का कारण बनते हैं। कमर और पैरों के आसपास ढीले कपड़े अधिक आरामदायक होते हैं और रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित नहीं करते हैं। कुछ उपाय न केवल असुविधा को कम करते हैं बल्कि पैर की सूजन को भी कम कर सकते हैं और वैरिकोज़ वेन्स को प्रसव के बाद गायब होने की अधिक संभावना बना सकते हैं:
इलास्टिक सपोर्ट देनेवाला मोजा पहनना
पैरों को ऊंचा करके अक्सर आराम करना
बाईं ओर लेटना
क्या आप जानते हैं...
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मूत्र पथ
हृदय की तरह, गर्भावस्था के दौरान गुर्दे अधिक मेहनत करते हैं। वे रक्त की बढ़ती मात्रा को फ़िल्टर करते हैं। गुर्दों के द्वारा फ़िल्टर किए गए रक्त की मात्रा अधिकतम 16 से 24 सप्ताह के बीच पहुंच जाती है और शिशु के होने से ठीक पहले तक अधिकतम रहती है। फिर, बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से गुर्दों को रक्त की आपूर्ति थोड़ी कम हो सकती है।
गुर्दों की गतिविधि सामान्य रूप से बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति लेट जाता है और जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है तो घट जाती है। गर्भावस्था के दौरान यह अंतर बढ़ जाता है— इसी कारण गर्भवती महिला को सोने की कोशिश करते समय अक्सर पेशाब करने की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था में बाद में, पीठ के बल लेटने की तुलना में, करवट लेकर, खासकर बायीं ओर लेटने पर गुर्दे की गतिविधि अधिक बढ़ जाती है। बाईं ओर लेटने से उस दबाव से राहत मिलती है जो बढ़ा हुआ गर्भाशय मुख्य शिरा पर दबाव डालता है, जो पैरों से रक्त ले जाती है। नतीजतन, रक्त प्रवाह में सुधार होता है और गुर्दे की गतिविधि बढ़ती है।
गर्भाशय मूत्राशय पर दबाव डालता है, जिससे इसका आकार कम हो जाता है जिससे यह सामान्य से अधिक तेज़ी से मूत्र से भर जाता है। यह दबाव के कारण गर्भवती महिला को अधिक बार और अधिक तत्काल पेशाब करने की आवश्यकता होती है।
श्वसन पथ
गर्भावस्था के दौरान लगातार उत्पादित एक हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर, शरीर को तेज़ी से और गहरी सांस लेने का संकेत देता है। नतीजतन, एक गर्भवती महिला कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को कम रखने के लिए अधिक कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती है। (कार्बन डाइऑक्साइड एक अपशिष्ट उत्पाद है जो श्वसन के दौरान शरीर से बाहर जाता है।) महिला तेज़ी से सांस लेती है क्योंकि बढ़े हुए गर्भाशय की वज़ह से जब वह सांस लेती है तो फेफड़े कितना विस्तार कर सकते हैं इसपर मर्यादा आती हैं। महिला की छाती की परिधि थोड़ी बढ़ जाती है।
लगभग हर गर्भवती महिला जब परिश्रम करती है, तब अधिक सांस फूलना महसूस करती है, खासकर जब समाप्ति पर हो। व्यायाम के दौरान सांस लेने की दर तब अधिक बढ़ जाती है जब कोई महिला गर्भवती होती है बजाय तब जब वह गर्भवती नहीं होती है।
क्योंकि अधिक रक्त पंप किया जा रहा है, वायुमार्ग की परत अधिक रक्त प्राप्त करती है और वायुमार्ग को संकुचित करते हुए कुछ हद तक सूज जाती है। नतीजतन, नाक कभी-कभी भरा हुआ महसूस होता है, और यूस्टेशियन ट्यूब (जो मध्य कान और नाक के पीछे के भाग को जोड़ती हैं) अवरुद्ध हो सकती हैं। ये प्रभाव महिला की आवाज के स्वर और गुणवत्ता को थोड़ा बदल सकते हैं।
पाचन तंत्र
मतली और उल्टी, विशेष रूप से सुबह में (मॉर्निंग सिकनेस), आम हैं। ये एस्ट्रोजेन और ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के उच्च स्तर के कारण हो सकते हैं, दो हार्मोन जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करते हैं।
आहार या खाने के पैटर्न को बदलकर मतली और उल्टी से राहत मिल सकती है- उदाहरण के तौर पर, निम्नलिखित करके:
अक्सर छोटी मात्रा में पीना और खाना
भूख लगने से पहले भोजन करना
ब्लैंड (बिना मसालों का) खाद्य पदार्थ (जैसे शोरबा, व्यंजन, चावल और पास्ता) खाना
प्लैन सोडा क्रैकर्स खाना और कार्बोनेटेड पेय पीना
मॉर्निंग सिकनेस से राहत पाने के लिए बिस्तर के पास क्रैकर्स रखना और उठने से पहले एक या दो खा लेना
मॉर्निंग सिकनेस के इलाज के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई कोई भी दवा वर्तमान में उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी मतली और उल्टी इतनी तीव्र या लगातार होती है कि निर्जलीकरण, वज़न घटने, या अन्य समस्याएं विकसित होती हैं— एक विकार जिसे हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम कहा जाता है। इस विकार वाली महिलाओं को उन दवाओं के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है जो मतली (वमनरोधी दवाएं) से राहत देती हैं या अस्थायी रूप से अस्पताल में भर्ती हो कर अंतःशिरा में द्रव दिए जाते हैं।
सीने में जलन महसूस होना और डकार आना आम है, संभवतः इसलिए कि भोजन पेट में अधिक समय तक रहता है और क्योंकि अन्नप्रणाली के निचले सिरे पर रिंग जैसी मांसपेशी (स्फिंक्टर) शिथिल हो जाती है, जिससे पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में पीछे की ओर प्रवाहित होती है। कई उपाय सीने में जलन दूर करने में मदद कर सकते हैं:
छोटी मात्रा में भोजन खाना
खाने के बाद कई घंटों तक झुकना या लेटना नहीं
कैफीन, तंबाकू, शराब और एस्पिरिन और संबंधित दवाओं (सैलिसिलेट्स) को टालना
तरल एंटासिड लेना, लेकिन वह एंटासिड नहीं जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट होता है क्योंकि उनमें बहुत अधिक नमक (सोडियम) होता है
रात के दौरान सीने में जलन होने के दौरान निम्नलिखित करने से राहत मिल सकती है:
सोने से पहले कई घंटों तक नहीं खाना
बिस्तर के सिरे को ऊपर उठाना या सिर और कंधों को ऊपर उठाने के लिए तकिए का उपयोग करना
गर्भावस्था के दौरान पेट कम एसिड पैदा करता है। नतीजतन, गर्भावस्था के दौरान पेट के अल्सर शायद ही कभी विकसित होते हैं, और जो पहले से मौजूद हैं वे अक्सर ठीक होने लगते हैं।
जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, मलाशय और आंत के निचले हिस्से पर बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव से कब्ज़ हो सकता है। कब्ज़ की स्थिती खराब हो सकती है क्योंकि प्रोजेस्टेरोन का उच्च स्तर गर्भावस्था के दौरान आंत में मांसपेशियों के संकुचन के स्वचालित तरंगों को धीमा कर देता है, जो सामान्य रूप से भोजन को साथ ले कर आगे बढ़ते हैं। उच्च फाइबरयुक्त आहार खाने से, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से और नियमित रूप से व्यायाम करने से कब्ज़ को रोकने में मदद मिल सकती है।
बवासीर, एक आम समस्या, बढ़े हुए गर्भाशय के दबाव या कब्ज़ से हो सकती है। बवासीर के कारण पीड़ा होने पर स्टूल सॉफ्टनर (मल को नरम करनेवाला), एक संवेदनाहारी जेल का उपयोग किया जा सकता है या गर्म पानी में बैठा जा सकता है।
पिका, अजीब खाद्य पदार्थों या गैर-खाद्य पदार्थों (जैसे स्टार्च या मिट्टी) की लालसा विकसित हो सकती है।
कभी-कभी, गर्भवती महिलाओं में, आमतौर पर जिन्हें मॉर्निंग सिकनेस भी होती है, उनमें अतिरिक्त लार होती है। यह लक्षण परेशान करने वाला हो सकता है लेकिन हानिरहित है।
गर्भावस्था के दौरान पित्ताशय की पथरी होना अधिक सामान्य है।
त्वचा
गर्भावस्था का मास्क (मेलास्मा) एक धब्बेदार, भूरा रंगद्रव्य है जो माथे और गालों की त्वचा पर दिखाई दे सकता है। निपल्स (एरिओला) के आसपास की त्वचा भी गहरे रंग की हो सकती है। एक गहरे रंग की रेखा (डार्क लाइन) (जिसे लिनिया नाइग्रा कहा जाता है) आमतौर पर पेट के बीच में दिखाई देती है। ये परिवर्तन हो सकते हैं क्योंकि प्लेसेंटा एक हार्मोन का उत्पादन करता है जो मेलानोसाइट्स को उत्तेजित करता है, वे कोशिकाएं जो गहरे भूरे रंग की त्वचा का रंगद्रव्य (मेलेनिन) बनाती हैं।
गुलाबी खिंचाव के निशान (स्ट्रेच मार्क्स) कभी-कभी पेट पर दिखाई देते हैं। यह परिवर्तन संभवतः गर्भाशय के तेज़ी से विकास और अधिवृक्क हार्मोन के स्तर में वृद्धि के परिणामस्वरूप होता है।
छोटी रक्त वाहिकाएं त्वचा पर एक लाल मकड़ी जैसा पैटर्न बना सकती हैं, आमतौर पर कमर के ऊपर। इन संरचनाओं को स्पाइडर एंजियोमास कहा जाता है।
पतली दीवार वाली, फैली हुई केशिकाएं दिखाई दे सकती हैं, खासकर निचले पैरों में।
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
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दो तीव्र खुजली वाले चकत्ते केवल गर्भावस्था के दौरान होते हैं:
प्रुरिटिक पित्ती की पिटिकाएं और गर्भावस्था के प्लाक्स आमतौर पर गर्भावस्था के अंतिम 2 से 3 सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं लेकिन 24 वें सप्ताह के बाद किसी भी समय दिखाई दे सकते हैं। कभी-कभी, वे प्रसव के बाद दिखाई देते हैं। कारण अज्ञात है।
पेम्फिगॉइड (हर्पीज़) जस्टेशनिस गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह के बाद या प्रसव के तुरंत बाद किसी भी समय दिखाई दे सकता है। इसका कारण असामान्य प्रतिरक्षी (एंटीबॉडी) माना जाता है जो शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं-एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया.
हार्मोन
गर्भावस्था शरीर में लगभग सभी हार्मोन को प्रभावित करती है, ज़्यादातर प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन के प्रभाव के कारण। उदाहरण के तौर पर, प्लेसेंटा एक हार्मोन का उत्पादन करता है जो महिला की थाइरॉइड ग्रंथि को अधिक सक्रिय होने और बड़ी मात्रा में थाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। जब थाइरॉइड ग्रंथि अधिक सक्रिय हो जाती है (जैसा कि हाइपरथाइरॉइडडिज़्म में होता है), हृदय तेज़ी से धड़क सकता है, जिससे महिला अपने हृदय की धड़कन के बारे में अवगत होती है (स्पंदन/थरथराहट महसूस होना)। पसीना बढ़ सकता है, मूड में बदलाव आ सकता है और थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ सकती है। हालांकि, विकार हाइपरथाइरॉइडडिज़्म, जिसमें थाइरॉइड ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती और अति सक्रिय होती है, 0.1% से कम गर्भधारण में विकसित होता है।
एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर गर्भावस्था के दौरान जल्दी बढ़ते हैं क्योंकि ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, मुख्य हार्मोन जो प्लेसेंटा पैदा करता है, अंडाशय को लगातार उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। गर्भावस्था के 9 से 10 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा स्वयं बड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करते हैं।
प्लेसेंटा अधिवृक्क ग्रंथियों को अधिक एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल (जो गुर्दे की द्रव निकालने की मात्रा को विनियमित करने में मदद करता है) का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। नतीजतन, अधिक द्रव का प्रतिधारण किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन के स्तर में परिवर्तन प्रभावित करता है कि शरीर शर्करा को कैसे नियंत्रित करता है। गर्भावस्था में बाद में, शरीर सामान्य रूप से इंस्युलिन के प्रति प्रतिक्रिया नहीं करता है। नतीजतन, शर्करा का स्तर बढ़ता है। गर्भावस्था के दौरान अधिक इंस्युलिन (एक हार्मोन जो रक्त में शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है) आवश्यक है। नतीजतन, मधुमेह, यदि पहले से मौजूद है, तो गर्भावस्था के दौरान बिगड़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान मधुमेह शुरू भी हो सकता है। इस विकार को गर्भकालीन मधुमेह कहा जाता है।
जोड़ और मांसपेशियां
महिला की पेल्विस में जोड़ों और स्नायुबंधन (रेशेदार कॉर्ड्स और कार्टिलेज जो हड्डियों को जोड़ते हैं) ढीले हो जाते हैं और अधिक लचीले हो जाते हैं। यह परिवर्तन बढ़े हुए गर्भाशय के लिए जगह बनाने और महिला को शिशु के प्रसव के लिए तैयार करने में मदद करता है। नतीजतन, महिला का अंग-विन्यास कुछ हद तक बदल जाता है।
अलग-अलग डिग्री में पीठ दर्द आम है क्योंकि रीढ़ की हड्डी बढ़े हुए गर्भाशय के वज़न को संतुलित करने के लिए अधिक झुकती है। भारी वज़न उठाने से बचना, चीजों को लेने के लिए घुटनों (कमर नहीं) को मोड़ना और उचित अंग-विन्यास बनाए रखने से मदद मिल सकती है। अच्छे सपोर्ट वाले फ्लैट जूते या हल्के मैटरनिटी कमरबंद पहनने से पीठ पर खिंचाव कम हो सकता है।
