असामान्य हृदय गति (एरिद्मिया) धड़कन के वे अनुक्रम हैं जो अनियमित, बहुत तेज, बहुत धीमी, या हृदय के माध्यम से किसी असामान्य विद्युतीय मार्ग के जरिये संचालित होती हैं।
असामान्य हृदय गति के सबसे आम कारण हृदय के विकार हैं।
कभी-कभी लोगों को असामान्य हृदय तालों का एहसास होता है, लेकिन कई बार उन्हें केवल उनके परिणाम ही महसूस होते हैं, जैसे कि कमजोरी या बेहोश होना।
निदान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG) के आधार पर किया जाता है।
उपचार में हृदय को सामान्य ताल में लौटाना और इस तरह की घटनाओं को होने से रोकना शामिल है।
हृदय एक मांसल अवयव है जिसके चारों कक्ष जीवन भर दक्षतापूर्वक, भरोसेमंद ढंग से, और लगातार काम करने के लिए बने होते हैं। प्रत्येक कक्ष की मांसल दीवारें एक विनयमित अनुक्रम में संकुचित होती हैं, और शरीर की आवश्यकतानुसार रक्त को पंप करती हैं तथा प्रत्येक धड़कन के दौरान यथासंभव कम ऊर्जा खर्च करती हैं।
हृदय के मांसपेशी तंतुओं का संकुचन विद्युत द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो हृदय के विशेष मार्गों से होते हुए एक नियंत्रित रफ्तार से सटीक ढंग से प्रवाहित होती है। प्रत्येक धड़कन को शुरू करने वाला विद्युत करेंट हृदय के पेसमेकर (जिसे साइनस नोड या साइनोएट्रियल नोड कहते हैं) में उत्पन्न होता है, जो हृदय के ऊपरी दायें कक्ष (दायां आलिंद) के शीर्ष में स्थित होता है। जिस दर पर पेसमेकर बिजली के करेंट को उत्पन्न करता है, उससे हृदय की दर निर्धारित होती है। यह दर नाड़ी के आवेगों और रक्त की धारा में कुछ हार्मोनों के स्तरों से प्रभावित होती है।
हृदय दर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा स्वचालित रूप से विनियमित होती है, जिसमें सिम्पेथेटिक और पैरासिम्पेथेटिक प्रभाग शामिल होते हैं। सिम्पेथेटिक प्रभाग सिम्पेथेटिक प्लेक्सस नामक नाड़ियों के एक जाल के माध्यम से हृदय दर को बढ़ाता है। पैरासिम्पेथेटिक प्रभाग मात्र एक नाड़ी, वैगस नाड़ी के माध्यम से हृदय दर को कम करता है।
हृदय दर सिम्पेथेटिक प्रभाग द्वारा रक्त की धारा में छोड़े जाने वाले हार्मोनों से भी प्रभावित होती है।
एपिनेफ्रीन (एड्रीनलीन)
नॉरएपिनेफ्रीन (नॉरएड्रीनलीन)
एपिनेफ्रीन और नॉरएपिनेफ्रीन हृदय दर को बढ़ाती हैं। थायरॉइड हार्मोन, जिसे थॉयरॉइड हार्मोन द्वारा रक्त की धारा में छोड़ा जाता है, भी हृदय दर को बढ़ाता है।
विश्राम स्थिति में वयस्क में, सामान्य हृदय दर आमतौर से 60 और 100 बार प्रति मिनट के बीच होती है। हालांकि, युवा वयस्कों में इससे कम दर सामान्य हो सकती है, खास तौर से उन लोगों में जो शारीरिक रूप से फिट होते हैं। व्यक्ति की हृदय दर कसरत और दर्द और क्रोध जैसी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में सामान्य तौर से बदलती है। हृदय की ताल को केवल तभी असामान्य माना जाता है जब हृदय दर अनुपयुक्त से तेज (जिसे टैकीकार्डिया कहते हैं), धीमी (जिसे ब्रैडीकार्डिया कहते हैं), या अनियमित होती है या जब विद्युतीय आवेग असामान्य मार्गों से होकर गुजरते हैं।
सामान्य विद्युतीय मार्ग
साइनोएट्रियल नोड से विदुतीय करेंट सबसे पहले दायें आलिंद में से और फिर बायें आलिंद में से प्रवाहित होता है, जिससे इन कक्षों की मांसपेशियाँ संकुचित होती हैं और रक्त को आलिंदों से निचले हृदय कक्षों (निलयों) में पंप किया जाता है। फिर बिजली का करेंट एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में पहुँचता है, जो आलिंदों के बीच की निचली दीवार में निलयों के करीब स्थित होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड आलिंदों और निलयों के बीच एकमात्र विद्युतीय कनेक्शन प्रदान करता है। अन्यथा, आलिंद ऐसे ऊतक द्वारा निलयों से पृथक रहते हैं जो विद्युत का संचालन नहीं करता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड विद्युतीय करेंट के संचरण में विलम्ब करता है ताकि आलिंद पूरी तरह से संकुचित हो सकें और निलय संकुचित होने का विद्युतीय संकेत प्राप्त होने से पहले अधिक से अधिक रक्त से भर सकें।
एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में से गुजरने के बाद, विद्युतीय करेंट बंडल ऑफ हिज़ से नीचे उतरता है, जो तंतुओं का एक समूह है जो बायें निलय के लिए लेफ्ट बंडल ब्रांच और दायें निलय के लिए राइट बंडल ब्रांच में विभाजित होते हैं। फिर विद्युतीय करेंट निलयों के सतह पर विनियमित ढंग से, नीचे से ऊपर की ओर फैलता है, और निलयों का संकुचन शुरू करता है, जो रक्त को हृदय से बाहर निकालते हैं।
हृदय के विद्युतीय मार्ग को ट्रेस करना
साइनोएट्रियल (साइनस) नोड (1) एक विद्युतीय आवेग आरंभ करता है जो दायें और बायें आलिंदों (2) में से प्रवाहित होता है, जिससे वे संकुचित होते हैं। जब विद्युतीय आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (3) में पहुँचता है, तो उसमें थोड़ा सा विलम्ब होता है। इसके बाद आवेग बंडल ऑफ हिज़ (4) में प्रवेश करता है, जो दायें निलय (5) के लिए राइट बंडल ब्रांच और बायें निलय (5) के लिए लेफ्ट बंडल ब्रांच में विभाजित होता है। फिर आवेग निलयों में फैल जाता है, जिससे वे संकुचिात होते हैं। |
असामान्य हृदय गति के कारण
एरिद्मिया का सबसे आम कारण हृदय का विकार होता है, खास तौर से करोनरी धमनी रोग, हृदय के वाल्वों के विकार, और हार्ट फेल्यूर। नुस्खे या बिना नुस्खे वाली कई दवाइयों के कारण एरिद्मिया हो सकते हैं जिनमें हृदय के विकारों का उपचार करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाइयाँ शामिल हैं। कुछ एरिद्मिया जन्म के समय मौजूद असामान्यताओं (जन्मजात दोष) के कारण होते हैं। हृदय की विद्युतीय प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से कुछ एरिद्मिया होने की संभावना बढ़ जाती है।
कभी-कभी एरिद्मिया का कोई कारण नहीं मिलता है।
तेज एरिद्मिया
तेज एरिद्मिया (टैकीएरिद्मिया) अपने आप शुरू हो सकते हैं या कसरत, भावनात्मक तनाव, अल्कोहल के अत्यधिक उपभोग, धूम्रपान, या उत्तेजकों से युक्त दवाइयों, जैसे कि सर्दी और एलर्जी के उपचारों से ट्रिगर हो सकता है।
अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपरथॉयरॉइडिज्म), जो थॉयरॉइड हार्मोन का अत्यधिक मात्रा में उत्पादन करती है, के कारण तेज एरिद्मिया हो सकते हैं।
धीमे एरिद्मिया
धीमे एरिद्मिया (ब्रैडीएरिद्मिया) दर्द, भूख, थकान, पाचन तंत्र के विकारों (जैसे दस्त और उल्टी), या निगलने, जो वैगस नाड़ी को अत्यधिक रूप से उत्तेजित कर सकते हैं, से ट्रिगर हो सकते हैं। पर्याप्त उत्तेजना के साथ, जो कि दुर्लभ है, वैगस नाड़ी एक पल के लिए हृदय को रोक सकती है। ऐसी अधिकांश परिस्थितियों में, एरिद्मिया अपने आप ठीक हो जाता है।
अधोसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपोथॉयरॉइडिज्म), जो थॉयरॉइड हार्मोन का कम मात्रा में उत्पादन करती है, के कारण धीमे एरिद्मिया हो सकते हैं।
असामान्य हृदय तालों के लक्षण
असामान्य हृदय तालों वाले कुछ लोगों को उनका एहसास हो सकता है। हालांकि, धड़कनों का एहसास (जिन्हें धकधकी कहते हैं) अलग-अलग लोगों में भिन्न होती है। कुछ लोगों को सामान्य धड़कन महसूस होती है, और अधिकांश लोगों को बायीं करवट पर लेटने पर धड़कन महसूस हो सकती है।
एरिद्मिया के परिणाम हानिरहित से लेकर जीवन के लिए खतरनाक तक होते हैं। एरिद्मिया की गंभीरता को उसके द्वारा उत्पन्न लक्षणों की तीव्रता के साथ करीब से जोड़ा नहीं जा सकता है। कुछ जीवन के लिए खतरनाक एरिद्मिया कोई लक्षण पैदा नहीं करते हैं, और कुछ अन्यथा मामूली दिखने वाले एरिद्मिया गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं। अंतर्निहित हृदय विकार की प्रकृति और तीव्रता अक्सर स्वयं एरिद्मिया से अधिक महत्वपूर्ण होती है।
जब एरिद्मिया हृदय की रक्त को पंप करने की क्षमता को क्षीण करते हैं, तो वे कमजोरी, कसरत करने की क्षमता में कमी, सांस लेने में कठिनाई, सिर में हल्कापन, चक्कर, बेहोशी (सिंकोप या बेहोशी), या मृत्यु का कारण बन सकते हैं। बेहोशी तब होती है जब हृदय इतनी कम दक्षता से पंप करता है कि वह पर्याप्त रक्तचाप बनाए रखने में असमर्थ हो जाता है। यदि ऐसा एरिद्मिया लगातार बना रहता है, तो मृत्यु हो सकती है। एरिद्मिया अंतर्निहित हृदय विकार के लक्षणों को बदतर भी बना सकते हैं, जिनमें सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल हैं। जो एरिद्मिया लक्षण पैदा करते हैं उन पर तत्काल ध्यान देने की जरूरत होती है।
क्या आप जानते हैं...
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असामान्य हृदय तालों का निदान
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी
अक्सर, लक्षणों का वर्णन प्राथमिक निदान करने और एरिद्मिया की तीव्रता निर्धारित करने में डॉक्टरों की मदद कर सकता है। इस बात पर ध्यान देना सबसे जरूरी है कि धकधकी किस तरह की है
तेज या मंद
नियमित या अनियमित
अल्पकालिक या दीर्घकालिक
यह भी जानना महत्वपूर्ण है कि एरिद्मिया से लक्षण उत्पन्न हो रहे हैं या नहीं।
डॉक्टरों को यह भी जानना होता है कि धकधकी विश्राम की स्थिति में या केवल किसी मेहनत वाली या असामान्य गतिविधि के दौरान हो रही है और कि वह अचानक शुरू और बंद होती है या धीरे-धीरे।
एरिद्मिया की सही प्रकृति और कारण का पता लगाने के लिए आमतौर पर कुछ विशिष्ट निदानकारी प्रक्रियाओं की जरूरत होती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG या EKG) एरिदमियास का पता लगाने और उनके कारण का निर्धारण करने की मुख्य निदानकारी प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया हृदय की प्रत्येक धड़कन को उत्पन्न करने वाली विद्युतीय धारा का ग्राफिक विवरण प्रदान करती है। आमतौर से, ECG हृदय की ताल को बहुत ही थोड़े समय के लिए रिकॉर्ड करता है।
क्योंकि एरिद्मिया अक्सर रुक-रुक कर होते हैं, हृदय की ताल को लगातार या तब रिकॉर्ड करने के लिए एक पोर्टेबल ECG मॉनीटर (जिसे होल्टर मॉनीटर या इवेंट मॉनीटर कहते हैं) का उपयोग किया जाता है जब उसे पहनने वाले को कोई असामान्य हृदय ताल महसूस होती है और वह मॉनीटर को सक्रिय करता है। ये मॉनिटर 24 से 48 घंटों तक या ज्यादा से ज्यादा 2 सप्ताह के लिए पहने जा सकते हैं, जो कि मॉनिटर के प्रकार और डॉक्टर कौन सा विकार का अध्ययन कर रहे हैं, इस पर निर्भर करते हैं। लंबे समय तक पहने जाने वाले मॉनिटर व्यक्ति के द्वारा सामान्य दैनिक गतिविधियां करने के दौरान यदा-कदा होने वाले एरिदमियास को रिकॉर्ड कर सकता है। रिकॉर्डिंग की अवधि के दौरान, व्यक्ति लक्षणों और गतिविधियों की एक डायरी भी रखता है, जिससे डॉक्टर उन लक्षणों का एरिदमियास के साथ कितना संबंध है, ये जान सके।
बहुत ही कम बार होने वाले खतरनाक एरिद्मिया का पता लगाने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी बायीं कॉलरबोन के नीचे की त्वचा के नीचे एक रिकॉर्डिंग डिवाइस इम्प्लांट करते हैं। इस डिवाइस को लंबी अवधियों के लिए वहाँ छोड़ा जा सकता है। यह असामान्य हृदय तालों की भंडारित रिकॉर्डिंगों को त्वचा के माध्यम से दर्द-रहित तरीके से इलेक्ट्रॉनिक रूप से संचरित करती है।
जीवन के लिए घातक संदिग्ध एरिद्मिया वाले लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। उनके हृदय की ताल को लगातार रिकॉर्ड किया जाता है और पलंग के बगल में या नर्सिंग स्टेशन में रखे एक टेलीविजन जैसे मॉनीटर पर प्रदर्शित किया जाता है। इस तरह से, किसी भी समस्या को तुरंत पहचाना जा सकता है।
अन्य निदानकारी प्रक्रियाओं में शामिल हैं
कसरत के दौरान रक्तचाप का मापन
संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए इोककार्डियोग्राफी
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक परिक्षण के दौरान, सिरों पर महीन इलेक्ट्रोडों से युक्त कैथटरों को शिरा द्वारा प्रविष्ट किया जाता है और हृदय में ले जाया जाता है। इल्क्ट्रोडों का प्रयोग करके हृदय को उत्तेजित किया जाता है, और हृदय की प्रतिक्रिया को मॉनीटर किया जाता है, ताकि एरिद्मिया के प्रकार और मुख्य उपचार विकल्प निर्धारण किए जा सके।
ECG: वेव्ज़ को पढ़ना
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) एक धड़कन के दौरान हृदय में से गुजरते विद्युतीय करेंट का प्रतिनिधित्व करता है। करेंट की गतिविधि को भागों में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक भाग को ECG में वर्णमाला का एक अक्षर आबंटित किया जाता है। प्रत्येक धड़कन हृदय के पेसमेकर (साइनस या साइनोएट्रियल नोड) से आने वाले एक आवेग से शुरू होती है। यह आवेग हृदय के ऊपरी कक्षों (आलिंद) को सक्रिय करता है। P वेव आलिंदों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करती है। फिर, विद्युतीय करेंट नीचे की ओर हृदय के निचले कक्षों (निलय) में प्रवाहित होता है। QRS कॉम्प्लेक्स निलयों के सक्रियण का प्रतिनिधित्व करता है। फिर विद्युतीय करेंट निलयों के ऊपर से पीछे की तरफ विपरीत दिशा में फैलता है। इस गतिविधि को रीकवरी वेव कहते हैं, जिसका प्रतिनिधित्व T वेव द्वारा किया जाता है। ECG पर अक्सर कई प्रकार की असामान्यताएं देखी जा सकती हैं। इनमें शामिल हैं, पुराना दिल का दौरा (मायोकार्डियल इनफार्क्शन), असामान्य हदय ताल (एरिद्मिया), हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (इस्कीमिया), और हृदय की मांसल दीवारों का अत्यधिक मोटा होना (हाइपरट्रॉफी)। ECG पर दिखने वाली कुछ असामान्यताएं हृदय की दीवारों के कमजोर क्षेत्रों में विकसित होने वाले उभारों (एन्यूरिज्म) का सुझाव भी दे सकती हैं। एन्यूरिज्म दिल के दौरे के परिणामस्वरूप हो सकती है। यदि लय असामान्य है (बहुत तेज, बहुत धीमी, या अनियमित), तो ECG यह भी बता सकता है कि असामान्य लय हृदय में कहाँ पर शुरू हो रही है। ऐसी जानकारी कारण का निर्धारण करने में डॉक्टरों की मदद करती है। |
असामान्य हृदय तालों का उपचार
एंटीएरिद्मिक दवाइयाँ, आमतौर से तेज हृदय दर के लिए
धीमी हृदयगति के लिए आमतौर पर पेसमेकर का इस्तेमाल करना
बिजली का झटका देना, आमतौर से तेज हृदय दर के लिए
कभी-कभी, एरिदमिया (एब्लेशन) पैदा करने वाले असामान्य ऊतक को नष्ट करना
उन लोगों के लिए जिन्हें हानि-रहित लेकिन परेशान करने वाला एरिद्मिया होता है, यह आश्वासन कि एरिद्मिया हानि-रहित है पर्याप्त उपचार हो सकता है। कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा दवाइयों को बदलने या खुराक को समयोजित करने पर एरिद्मिया कम बार होने लगते हैं या रुक तक जाते हैं। अल्कोहल, कैफ़ीन (पेय पदार्थों और खाद्य पदार्थों में) और धूम्रपान से बचने से भी मदद मिल सकती है। यदि धकधकी केवल कसरत के दौरान होती है तो कठिन कसरत से बचने से मदद मिल सकती है। कभी-कभी लोगों को तब तक के लिए ड्राइविंग करना रोकने की जरूरत होती है जब तक डॉक्टर तय नहीं कर लेते कि क्या उपचार प्रभावी साबित हो रहा है या नहीं।
असहनीय लक्षण पैदा करने वाले या जोखिम उपस्थित करने वाले तेज एरिदमियास को दबाने के लिए एंटीएरिदमिक दवाइयाँ उपयोगी हैं। कोई अकेली दवाई सभी लोगों में सभी तरह के एरिद्मिया का दमन नहीं करती है। कभी-कभी संतोषजनक लाभ मिलने तक कई दवाइयों को आजमाना पड़ता है। कभी-कभी एंटीएरिद्मिक दवाइयाँ एरिद्मिया को बदतर या पैदा भी कर सकती हैं। इस प्रभाव को प्रोएरिद्मिया कहते हैं। एंटीएरिद्मिक दवाइयों से अन्य दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
कृत्रिम पेसमेकर ऐसी इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस हैं जो हृदय के अपने पेसमेकर, साइनोएट्रियल नोड के स्थान पर काम करती हैं। इन डिवाइसों को सर्जरी द्वारा त्वचा के नीचे, आमतौर से बायीं या दायीं कॉलरबोन के नीचे, इम्प्लांट किया जाता है। उन्हें एक शिरा के भीतर से गुजरने वाले तारों (लीड्स) द्वारा हृदय से कनेक्ट किया जाता है। हृदय की सतहों के एक या ज़्यादा चेंबर में तार के सिरों को इम्प्लांट किया जाता है। पेसमेकर इलेक्ट्रिकल सिग्नल भेजकर हृदय की मांसपेशियों को संकुचित कराता है।
कभी-कभी हृदय को इलेक्ट्रिकल झटके (कार्डियोवर्शन एंड डिफ़िब्रिलेशन) देने से तेज़ एरिदमिया रुक सकता है और सामान्य ताल रीस्टोर हो सकती है। यह झटका हृदय की धड़कन को कुछ पल के लिए रोकता है, और एक या दो सेकंड के बाद यह फिर से धड़कना चालू कर देता है। अक्सर, यह सामान्य ताल में धड़कना शुरु कर देता है, लेकिन कभी-कभी एरिदमिया फिर से हो जाता है। हालांकि, इलेक्ट्रिकल झटका ऐसे हृदय को दोबारा शुरू नहीं कर सकता है, जिसमें बिल्कुल भी इलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं है (एसिस्टोल)। कार्डियोवर्शन और डीफिब्रिलेशन आमतौर पर किसी बाहरी डिवाइस के साथ किये जाते हैं, लेकिन जिन लोगों को खतरनाक एरिदमियास होते हैं उनके शरीर में इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (ICD) नाम का एक डिवाइस लगा दिया जाता है।
कई तरह के एरिदमियास दिल के इलेक्ट्रिकल सिस्टम के कुछ क्षेत्र में असामान्यताओं की वजह से होते हैं। उस क्षेत्र को नष्ट करने या हटाने (एब्लेशन) से भी कभी-कभी एरिदमिया से बचने में मदद मिल सकती है।
असामान्य हृदय तालों का पूर्वानुमान
अधिकांश एरिद्मिया न तो लक्षण पैदा करते हैं और न ही हृदय की रक्त को पंप करने की क्षमता में बाधा डालते हैं। इस तरह से, वे बहुत थोड़ा सा या बिल्कुल भी जोखिम पैदा नहीं करते हैं, हालांकि यदि व्यक्ति को उनका एहसास होने लगता है तो वे काफी व्यग्रता उत्पन्न कर सकते हैं। हालांकि, कुछ एरिद्मिया, जो अपने आप में हानि-रहित होते हैं, आगे चलकर गंभीर एरिद्मिया में बदल सकते हैं।
कोई भी एरिद्मिया जो हृदय की रक्त को पर्याप्त रूप से पंप करने की क्षमता को क्षीण करता है, वह गंभीर होता है। गंभीरता आंशिक रूप से इस बात पर निर्भर होती है कि एरिद्मिया कहाँ पर उत्पन्न होता है, आलिंदों में साइनोएट्रियल नोड में, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, या निलयों में। सामान्य रूप से, जो एरिद्मिया निलयों में उत्पन्न होते हैं वे आलिंदों में उत्पन्न होने वाले एरिद्मिया से अधिक गंभीर होते हैं, जो उन एरिद्मिया से अधिक गंभीर होते हैं जो साइनोएट्रियल नोड या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में उत्पन्न होते हैं। हालांकि, इसके कई अपवाद है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
American Heart Association: Arrhythmia: एरिद्मिया के जोखिमों के साथ-साथ निदान और उपचार को समझने में मदद करने के लिए जानकारी
