सिर का हल्कापन (लगभग बेहोशी) बेहोश होने से ठीक पहले की अनुभूति है।
बेहोश होना (बेहोशी) चेतना कि अकस्मात, संक्षिप्त हानि है जिसके दौरान व्यक्ति जमीन पर गिर जाता है या कुर्सी में ढेर हो जाता है जिसके बाद उसे होश आ जाता है। व्यक्ति गतिहीन और निस्चेत हो जाता है और उसकी टांगें और बाहें ठंडी तथा नब्ज कमजोर हो सकती है, और वह धीरे से सांस लेता है।
कुछ लोगों को बेहोश होने से पहले सिर में हल्कापन या चक्कर महसूस होता है। अन्य लोगों को मतली, पसीना आना, धुंधली दृष्टि या संकीर्ण दृष्टि, होंठों या उंगलियों के पोरों में सिहरन, सीने में दर्द, या धकधकी हो सकती है। कभी-कभार, लोग किसी भी चेतावनी संकेत के बिना अचानक बेहोश हो जाते हैं।
दौरे, जो मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि में व्यवधान से होते हैं, और कार्डियक एरेस्ट, जिसमें हृदय पूरी तरह से धड़कना बंद कर देता है, के कारण बेहोशी हो सकती है लेकिन उसे बेहोश होना नहीं माना जाता है। हालांकि, बेहोश होने वाले कुछ लोगों में, मांसपेशियाँ थोड़ी सी देर के लिए अपने आप हिलती हैं, जो दौरे के समान लगता है।
बेहोशी किसी भी उम्र के लोगों में हो सकती है, लेकिन बेहोशी की खतरनाक वजहें वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं।
बेहोश होने के कारण
जब तक मस्तिष्क के कामकाज में व्यापक गड़बड़ी न हो, कोई भी व्यक्ति बेहोश नहीं हो सकता है। यह गड़बड़ी आमतौर पर मस्तिष्क को समग्र रक्त प्रवाह के कम होने से होती है। हालांकि, कभी-कभी, रक्त का प्रवाह पर्याप्त होता है लेकिन रक्त में मस्तिष्क के काम करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन या ग्लूकोज (रक्त शूगर) नहीं होता है।
मस्तिष्क को रक्त का प्रवाह कई तरीकों से कम हो सकता है। अधिकतर, यह ऐसी किसी वजह से होता है जो हृदय को रक्त की सामान्य वापसी में व्यवधान डालती है (और इस प्रकार से हृदय से बाहर रक्त प्रवाह को कम करती है)। कभी-कभार, कारण कोई ऐसा विकार होता है जो रक्त की पंपिंग में रुकावट डालता है (आमतौर पर कोई हृदय का विकार)। हालांकि स्ट्रोक से मस्तिष्क को रक्त के प्रवाह में कमी आती है, वे मस्तिष्क के किसी एक भाग में प्रवाह को ही कम करते हैं। इस प्रकार से, स्ट्रोक के कारण बेहोशी दुर्लभ रूप से ही होती है, ऐसे कुछ स्ट्रोकों को छोड़कर जो मस्तिष्क के चेतना को कायम रखने वाले भाग से संबंधित होते हैं।
बेहोश होने के सबसे आम कारण हैं
तीव्र भावना (जैसे कि डर, दर्द, या रक्त देखना)
खांसना या मल या मूत्र त्याग करने के लिए जोर लगाना
अधिक समय तक खड़े रहना
अचानक खड़ा होना
गर्भावस्था
कुछ दवाओं का उपयोग
अकारण (यानी कारण का पता नहीं लगाया जा सकता है)
ये आम कारण लगभग हमेशा तभी बेहोशी उत्पन्न करते हैं जब लोग खड़े हो रहे होते हैं। जब वे नीचे गिरते हैं, तो मस्तिष्क को रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे शीघ्र होश आ जाता है, हालांकि हो सकता है कि लोगों को कुछ मिनटों या घंटों तक पूरी तरह से सामान्य महसूस न हो। कुछ लोग कई घंटों तक थकान या निढाल महसूस करते हैं। ये कारण गंभीर नहीं होते हैं जब तक कि लोग गिरने के बाद जख्मी नहीं होते हैं।
इन कारणों में से अधिकांश में हृदय को लौटने वाले रक्त में कमी शामिल होती है। तीव्र भावना (खास तौर से रक्त को देखने से उत्पन्न) या दर्द वैगस नाड़ी को सक्रिय कर सकता है। वैगस नाड़ी के सक्रिय होने पर रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो जाती हैं, जिससे हृदय को लौटने वाला रक्त कम हो जाता है, और हृदय दर धीमी हो जाती है। इन दोनों कारकों से सिर में हल्कापन और कभी-कभी बेहोशी उत्पन्न होती है (जिसे वैसोवैगल सिंकोप या न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप कहते हैं)।
मल या मूत्र त्याग करते समय जोर लगाने या खाँसने से सीने में दबाव बढ़ता है। सीने में दबाव के बढ़ने से वैगस नाड़ी सक्रिय हो सकती है और हृदय को लौटने वाले रक्त की मात्रा भी कम हो सकती है––ये वे दो कारक हैं जिनसे बेहोशी उत्पन्न हो सकती है।
स्वस्थ लोग लंबे समय तक स्थिर खड़े रहने (सैनिकों में सबसे आम प्रक्रिया, जिसे परेड ग्राउंड सिंकोप कहते हैं), पर बेहोश हो सकते हैं, क्योंकि हृदय को रक्त के वापस जाने में मदद के लिए पैरों की मांसपेशियों का सक्रिय होना जरूरी है।
बहुत शीघ्रता से बैठने या खड़े होने से बेहोशी हो सकती है, क्योंकि अवस्था में परिवर्तन के कारण पैरों में रक्त जमा हो जाता है, जिससे रक्तचाप गिर जाता है। सामान्य तौर पर, शरीर रक्तचाप को बनाए रखने के लिए शीघ्रता से हृदय दर को बढ़ाता है और रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ता है। यदि शरीर इन तरीकों से समस्या को हल नहीं करता है, तो आमतौर पर सिर हल्का महसूस होता है और बहुत कम बार बेहोशी हो सकती है। मस्तिष्क और स्पाईनल कॉर्ड के कुछ विकार, लंबे समय तक बिस्तर में आराम, और कुछ दवाइयाँ (खास तौर पर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रयुक्त) शरीर की इस प्रतिपूर्ति में व्यवधान डाल सकती हैं जिससे खड़े होते समय बेहोशी उत्पन्न हो सकती है।
गर्भावस्था के आरंभ में हॉर्मोन के परिवर्तनों के कारण कभी-कभी बेहोशी हो सकती है।
रक्त शूगर में कमी (हाइपोग्लाइसीमिया) शुरू में भ्रम, सिर में हल्कापन, अस्थिरता, और अन्य लक्षण पैदा करती है, लेकिन यदि हाइपोग्लाइसीमिया गंभीर है या लंबी चलती है, तो लोग बेहोश हो सकते हैं। क्योंकि ये अन्य लक्षण आमतौर पर बेहोश होने से पहले होते हैं, इसलिए हाइपोग्लाइसीमिया वाले लोगों को आमतौर पर बेहोश होने से पहले कुछ चेतावनी मिलती है। आमतौर पर, हाइपोग्लाइसीमिया मधुमेह के लिए दवाइयाँ, खास तौर से इंसुलिन के उपयोग के कारण होता है। बहुत कम, कुछ लोगों में इंसुलिन का स्राव करने वाला एक ट्यूमर होता है।
कम आम लेकिन अधिक गंभीर कारणों में शामिल हैं
हृदय वाल्वों के विकार (सबसे आम रूप से, एओर्टिक वाल्व)
बहुत तेज या बहुत धीमी हृदय दर
फेफड़े को जाने वाली किसी धमनी का रक्त के थक्के से अवरोध (पल्मोनरी एम्बॉलिज्म)
दिल का दौरा या हृदय की मांसपेशी के अन्य विकार
हृदय वाल्वों के विकार रक्त को हृदय से बाहर निकलने से रोक सकते हैं। बहुत तेज हृदय दर हृदय को रक्त से फिर से भरने के लिए पर्याप्त समय नहीं देती है, जिससे कम रक्त पंप होता है। बहुत धीमी हृदय दर पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर सकती है। फेफड़ों में रक्त के थक्के हृदय को पर्याप्त रक्त पंप करने से रोक सकते हैं। दिल के दौरे वाले लोग दिल का दौरा पड़ने के समय दुर्लभ रूप से बेहोश हो सकते हैं (वृद्ध लोगों में सबसे आम है)। कार्डियोमायोपैथी नामक अन्य असामान्य हृदय की मांसपेशी के विकार खास तौर पर कसरत के दौरान, आमतौर पर असामान्य हृदय गति के कारण बेहोशी उत्पन्न कर सकते हैं।
हालांकि अधिकांश स्ट्रोक बेहोश नहीं करते हैं, मस्तिष्क के आधार की कुछ रक्त वाहिकाओं से संबंधित स्ट्रोक या ट्रांज़िएंट इस्कीमिक अटैक (TIA) (पोस्टीरियर सर्कुलेशन स्ट्रोक) बेहोशी उत्पन्न कर सकता है। इसी तरह से, इन रक्त वाहिकाओं से संबंधित माइग्रेन कभी-कभी बेहोशी ला सकता है।
बेहोशी का मूल्यांकन
यदि संभव है, तो मूर्च्छा के गवाह किसी व्यक्ति को डॉक्टर को घटना का विवरण प्रदान करना चाहिए क्योंकि संभव है कि बेहोश होने वाले व्यक्ति को याद नहीं आएगा।
चेतावनी के संकेत
बेहोश होने वाले लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का विषय होती हैं। उनमें शामिल हैं
कसरत के दौरान बेहोश होना
थोड़े से समय में कई प्रकरण
चेतावनी के लक्षणों या किसी भी प्रकट उत्तेजना के बगैर अचानक बेहोश होना
सीने के दर्द, धकधकी, या सांस फूलने जैसे हृदय के संभावित लक्षणों के पहले या बाद बेहोश होना
अधिक आयु
बेहोश होने के परिणामस्वरूप उल्लेखनीय चोट
अकस्मात अनपेक्षित मृत्यु का पारिवारिक इतिहास, कसरत के दौरान बेहोश होना, या बेहोश होने या दौरों के बार-बार होने वाले प्रकरण जिनके कारण का पता नहीं चलता है
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
हालांकि बेहोश होने के अधिकांश कारण गंभीर नहीं होते हैं, गंभीर कारणों को अपेक्षाकृत हानिरहित कारणों से अलग करने के लिए डॉक्टर का मूल्यांकन आवश्यक होता है। बेहोश होने वाले लोगों को तत्काल डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खास तौर से यदि उन्हें कोई चेतावनी संकेत होते हैं।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण करते हैं। डॉक्टरों को इतिहास और शारीरिक परीक्षण से प्राप्त जानकारी से अक्सर बेहोश होने और उसके लिए जरूरी परीक्षणों का अंदाजा लग जाता है।
डॉक्टर बेहोश होने के प्रकरण से पहले होने वाली घटनाओं को बारे में पूछते हैं। वे पूछते हैं कि क्या व्यक्ति कसरत कर रहा था, बहस कर रहा था, या किसी संभावित रूप से भावुक परिस्थिति में था। वे पूछते हैं कि क्या व्यक्ति लेटा हुआ या खड़ा था, और यदि खड़ा था तो कितने समय से। वे घटना के तत्काल पहले या बाद होने वाले लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं, जिसमें यह शामिल है कि क्या व्यक्ति को सिर में हल्केपन या चक्कर या मतली, पसीने, धुंधली या संकरी दृष्टि, होंठों या उंगलियों के पोरों की सिहरन, सीने में दर्द, या धकधकी का अनुभव हुआ था।
डॉक्टर किसी भी गवाह से प्रकरण का वर्णन करने के लिए भी कह सकते हैं। किसी भी चेतावनी लक्षण या प्रकट उत्तेजना के बगैर अकस्मात, अप्रत्याशित मूर्च्छा हृदय के विकार का संकेत देती है। यदि बेहोश होने से पहले थोड़ी सी देर के लिए सिर के हल्केपन, मतली, उबासी आना, धुंधली दृष्टि, या पसीने जैसे लक्षण होते हैं और ऐसा किसी दर्दनाक या अप्रिय परिस्थिति के दौरान होता है, तो यह संभवतः वैसोवैगल सिंकोप है, जो खतरनाक नहीं होती है।
डॉक्टर चक्कर या बेहोशी के पिछले प्रकरणों और अन्य विकारों, दवाइयों, या लक्षणों के बारे में पूछते हैं जो बेहोश होने से संबंधित हो सकते हैं। डॉक्टर व्यक्ति की बेहोश होने के प्रकरण के परिणामस्वरूप लगने वाली चोटों के लिए जाँच भी करते हैं।
फिर डॉक्टर व्यक्ति के जीवनाधार संकेतों को मापते हैं। हृदय दर और रक्तचाप को व्यक्ति के लेटे होने के दौरान और 1 से 3 मिनट तक खड़े रहने के बाद मापा जाता है। डॉक्टर हृदय के असामान्य वाल्व या असामान्य रक्त प्रवाह के संकेतों के लिए हृदय को सुनते हैं। वे स्ट्रोक के संकेतों के लिए तंत्रिका प्रणाली की परीक्षा करते हैं।
परीक्षण
परीक्षण आमतौर पर किए जाते हैं जब तक कि लोगों में कोई स्पष्ट, हानिरहित भावनात्मक ट्रिगर नहीं पाया जाता है और वे अन्यथा ठीक महसूस नहीं करते हैं। डॉक्टर संदिग्ध कारण के आधार पर परीक्षणों का चुनाव करते हैं।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ी (ECG)
कंटीन्युअस एंबुलेटरी ECG (होल्टर मॉनिटर या इवेंट मॉनिटर)
रक्त में ऑक्सीजन का मापन (पल्स ऑक्सीमेट्री)
फिंगरस्टिक रक्त शूगर मापन
कभी-कभी हृदय की अल्ट्रासोनोग्राफी (इकोकार्डियोग्राफी)
कभी-कभी टिल्ट टेबल टेस्टिंग
कभी-कभी रक्त परीक्षण
दुर्लभ रूप से केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली (मस्तिष्क और मेरु रज्जु) की इमेजिंग
साामान्य तौर पर, यदि बेहोश होने के कारण चोट लग जाती है या बेहोशी कई बार होती है (खास तौर से छोटी सी अवधि में), तो अधिक गहन मूल्यांकन की जरूरत होती है। हृदय और मस्तिष्क की इमेजिंग नियमित रूप से नहीं की जाती है जब तक कि डॉक्टर को हृदय या मस्तिष्क की किसी समस्या का संदेह नहीं होता है।
दिल के दौरे, असामान्य हृदय ताल, या हृदय के वाल्व की असामान्यता सहित, संदिग्ध हृदय विकारों वाले लोगों को आमतौर पर मूल्यांकन के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
ECG किया जाता है। ECG हृदय की ताल में गड़बड़ी या हृदय की अन्य समस्या दर्शा सकता है लेकिन कभी-कभी यदि असामान्य हृदय गति सही हो जाती है तो सामान्य हो सकता है। कभी-कभी डॉक्टर व्यक्ति को 24 घंटे के लिए हृदय की गतिविधि की निगरानी करने के लिए अस्पताल में भर्ती करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर व्यक्ति को घर पर रहने के दौरान एक छोटा सा हार्ट मॉनिटर लगाने के लिए कह सकते हैं (जिसे कंटीन्युअस एंबुलेटरी ECG कहते हैं)। या, दुर्लभ रूप से, डॉक्टर त्चचा के नीचे एक रिकॉर्डिंग उपकरण लगा सकते हैं।
रक्त में ऑक्सीजन को मापा जाता है। रक्त में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाने के लिए प्रकरण के दौरान या तत्काल बाद पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है (जो रक्त के थक्के का संकेत दे सकती है)। यदि रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम है, तो रक्त के थक्के की जाँच करने के लिए डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) एंजियोग्राफी (इंट्रावीनस कॉंट्रास्ट का उपयोग करके) या फेफड़े का स्कैन करते हैं।
यदि शारीरिक परीक्षा के निष्कर्ष सुझाते हैं कि प्रयोगशाला परीक्षणों की जरूरत है तो वे किए जाते हैं। हालांकि, प्रसूति उम्र की महिलाओं को गर्भावस्था परीक्षण करवाना चाहिए।
कसरत से प्रेरित बेहोशी, हृदय की मर्मर, या बैठे होने या खड़े होने पर होने वाली बेहोशी वाले लोगों में इकोकार्डियोग्राफी की जा सकती है।
यदि लोग खड़े होते समय बेहोश हो जाते हैं तो कभी-कभी टिल्ट टेबल टेस्टिंग की जाती है। इसका उपयोग कसरत से उत्पन्न होने वाली बेहोशी के मूल्यांकन के लिए भी किया जाता है यदि इकोकार्डियोग्राफी या स्ट्रेस टेस्टिंग से कारण का पता नहीं चलता है।
जब डॉक्टरों को कसरत से होने वाली हृदय की ताल की गड़बड़ी का संदेह होता है तो स्ट्रेस टेस्टिंग की जाती है। इसे अक्सर कसरत से प्रेरित लक्षणों वाले रोगियों के लिए किया जाता है।
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिक (EP) टेस्टिंग में वे परीक्षण शामिल हैं जो हृदय में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से प्रविष्ट किए गए तारों के जरिये हृदय की विद्युतीय गतिविधि और विद्युतीय मार्गों को रिकॉर्ड करते हैं। EP टेस्टिंग कभी-कभी तब की जाती है यदि बार-बार अस्पष्ट रूप से बेहोश होने वाले किसी व्यक्ति में, अस्पष्ट चेतावनी संकेतों वाले लोगों में और दिल के दौरे के कारण हार्ट फेल्यूर के इतिहास वाले लोगों में अन्य परीक्षणों से हृदय की ताल की पहचान नहीं होती है।
इलेक्ट्रोएनसेफेलोग्राफी तब की जा सकती है जब डॉक्टरों को दौरे का संदेह होता है।
जब डॉक्टरों को किसी केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली के विकार का संदेह होता है तो सिर और मस्तिष्क की CT और मैग्नेटिक रेजोनैंस इमेजिंग की जा सकती है।
बेहोशी का उपचार
विशिष्ट उपचार कारण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों को असामान्य हृदय ताल के कारण बेहोशी होती है उन्हें पेसमेकर और/या डीफिब्रिलेटर लगाने की जरूरत पड़ सकती है।
यदि लोग किसी को बेहोश होते देखते हैं, तो उन्हें जाँच करना चाहिए कि वह व्यक्ति सांस ले रहा है या नहीं। यदि व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो आपात्कालीन चिकित्सीय सहायता को कॉल करना चाहिए और कार्डियोपल्मोनरी रीससिटेशन (CPR) शुरू करना चाहिए, जिसमें यदि उपलब्ध है तो ऑटोमेटेड डीफिब्रिलेटर (AED) का उपयोग करना शामिल है। व्यक्ति के अस्पताल पहुँचने के बाद, डॉक्टर बेहोशी के कारण का उपचार करने के लिए दवाइयों या उपयुक्त उपायों का उपयोग करेंगे, जैसे कि हृदय को फिर से चालू करने के लिए डायरेक्ट-करेंट कार्डियक डीफिब्रिलेशन या अवरुद्ध धमनियों को खोलने के लिए दवाइयाँ या सर्जरी।
जो व्यक्ति सांस ले रहा है उसे लेटे रहना चाहिए। यदि व्यक्ति बहुत तेजी से उठकर बैठ जाता है, तो वह बेहोश हो सकता है।
डॉक्टर बेहोश होने वाले व्यक्ति से तब तक गाड़ी न चलाने और मशीनों का संचालन न करने के लिए कह सकते हैं जब तक कि बेहोश होने का कारण पता न लग जाए और उसका उपचार न हो जाए क्योंकि यदि कोई अज्ञात हृदय विकार इसका कारण है, तो अगली घटना प्राणघातक हो सकती है।
वृद्ध लोगों के लिए अनिवार्य बातें
वृद्ध लोगों में बेहोश होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है क्योंकि उम्र के बढ़ने के साथ मस्तिष्क को रक्त का प्रवाह कम होता जाता है। वृद्ध लोगों में बेहोश होने का सबसे आम कारण व्यक्ति के खड़े होने के समय रक्तचाप का तेजी से समायोजित न हो पाना है। रक्त का प्रवाह कम हो जाता है क्योंकि धमनियाँ अधिक कड़ी हो जाती हैं और तेजी से समायोजन नहीं कर पाती हैं, शारीरिक निष्क्रियता के कारण मांसपेशियों की वह गतिविधि कम हो जाती है जो रक्त को शिराओं में से होते हुए हृदय तक भेजती है, और हृदय रोग के कारण रक्त की पंपिंग प्रभावशाली ढंग से नहीं होती है।
वृद्ध लोगों में, बेहोशी आमतौर पर एक से अधिक कारणों से होती है। उदाहरण के लिए, हृदय के विकारों या उच्च रक्तचाप का उपचार करने के लिए कई दवाइयाँ लेने और पूजास्थल में देर तक खड़े रहकर पूजा करने का संयोजन बेहोश करने के लिए काफी हो सकता है हालांकि कोई अकेला कारक बेहोश करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
बेहोशी आमतौर से मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होती है।
बेहोश होने के अधिकांश कारण गंभीर नहीं होते हैं।
कुछ कम आम कारण गंभीर या संभावित रूप से जानलेवा होते हैं।
यदि बेहोश होने का कोई स्पष्ट कारण है (जैसे कि तीव्र भावना), इसके घटने से पहले कोई लक्षण होते हैं (जैसे कि सिर का हल्कापन, मतली, या पसीना आना), और इससे ठीक होने में चंद मिनट लगते हैं, तो संभव है कि यह वैसोवैगल सिंकोप है और गंभीर नहीं है।
हृदय की ताल की गड़बड़ियों के कारण होने वाली बेहोशी आमतौर पर अचानक होती है और शीघ्र ठीक हो जाती है।
डॉक्टर बेहोश होने वाले व्यक्ति से तब तक गाड़ी न चलाने और मशीनों का संचालन न करने के लिए कह सकते हैं जब तक कि बेहोश होने का कारण पता न लग जाए और उसका उपचार न हो जाए क्योंकि यदि कोई अज्ञात हृदय विकार इसका कारण है, तो अगली घटना प्राणघातक हो सकती है।
यदि बेहोश होने का कारण धीमी हृदय दर है, तो पेसमेकर की जरूरत पड़ सकती है।
