एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाएं

(एनाफ़ेलैक्सिस)

इनके द्वाराJames Fernandez, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
द्वारा समीक्षा की गईBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
समीक्षा की गई/बदलाव किया गया अग॰ २०२४

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाएं अचानक होने वाली, तेज़ी से फैलने वाली, बेहद गंभीर और जानलेवा एलर्जी वाली प्रतिक्रिया हैं।

  • एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया अक्सर बेचैनी की भावना से शुरू होती हैं, इसके बाद झुनझुनी होने और चक्कर आने जैसी समस्याएं होती हैं।

  • इसके बाद, लोग तेज़ी से गंभीर लक्षण विकसित करते हैं, जिनमें सामान्य खुजली और हाइव, सूजन, घरघराहट और सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी और/या अन्य एलर्जी के लक्षण शामिल हैं।

  • ये प्रतिक्रियाएं बहुत जल्दी जानलेवा खतरा बन सकती हैं।

  • ट्रिगर से बचना सबसे अच्छा तरीका है।

  • एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाएं के लिए इमरजेंसी इलाज की ज़रूरत होती है।

  • प्रभावित लोगों को हमेशा एपीनेफ़्रिन की सेल्फ-इंजेक्टिंग सीरिंज साथ रखनी चाहिए।

(एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं का ब्यौरा भी देखें।)

अन्य एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं की तरह, एनाफ़िलैक्टिक रिएक्शन आमतौर पर एक एलर्जेन (पदार्थ जो एलर्जी वाली प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है) के पहले संपर्क के बाद नहीं होते हैं, लेकिन व्यक्ति के फिर से एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद हो सकते हैं। हालांकि, बहुत से लोगों को पहली बार संपर्क में आना याद नहीं रहता। कोई भी एलर्जेन जो किसी व्यक्ति में एनाफ़िलैक्टिक रिएक्शन का कारण बनता है, वह रिएक्शन तब करता है जब व्यक्ति फिर से उस एलर्जेन के संपर्क में आता है, जब तक कि इसे रोकने के उपाय नहीं किए जाते।

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाओं के कारण

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाएं आमतौर पर निम्नलिखित के कारण होती हैं:

  • दवाएँ (जैसे पेनिसिलिन)

  • कीड़े का डंक मारना या जानवर का ज़हर

  • कुछ खाने की चीज़ें (विशेष रूप से अंडे, सीफ़ूड और मेवे)

  • लेटेक्स

लेकिन वे किसी भी एलर्जेन के कारण हो सकते हैं।

एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाओं जैसी होती हैं। हालांकि, एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाओं के विपरीत, किसी पदार्थ के पहले संपर्क के बाद हो सकती हैं।

साथ ही, एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं एलर्जी वाली प्रतिक्रियाएं नहीं हैं, क्योंकि ये इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE), जोकि एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं में शामिल एंटीबॉडीज़ की एक क्लास है, के कारण नहीं होती हैं। बल्कि, रिएक्शन सीधे पदार्थ के कारण होते हैं।

एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रिया के सबसे आम ट्रिगर्स में शामिल हैं

  • आयोडीन वाले पदार्थ जो एक्स-रे (रेडियोओपेक कंट्रास्ट एजेंट) पर देखे जा सकते हैं

  • एस्पिरिन और अन्य बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेट्री दवाएँ (NSAID)

  • ओपिओइड्स

  • मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज़ (मैन्युफ़ैक्चर की गई एंटीबॉडीज़ जो इम्यून सिस्टम के खास हिस्सों को टारगेट करती हैं और दबाती हैं)

  • व्यायाम

अगर संभव हो तो, डॉक्टर लोगों में उन रेडियोओपेक कंट्रास्ट एजेंट्स का इस्तेमाल करने से बचते हैं जिनसे उन्हें एनाफ़िलैक्टॉइड प्रतिक्रियाएं होती हैं। हालांकि, कंट्रास्ट एजेंट्स के बिना कुछ डिसऑर्डर का निदान नहीं किया जा सकता। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऐसे कंट्रास्ट एजेंट का इस्तेमाल करते हैं जिनसे प्रतिक्रियाएं होने की संभावना कम होती है। इसके अलावा, दवाएँ जो एनाफ़्लाक्टाइड प्रतिक्रियाएं को ब्लॉक करती हैं, जैसे कि प्रेडनिसोन और डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन, कभी-कभी कुछ कॉन्ट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करने से पहले दी जाती हैं।

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षण

एनाफ़िलैक्टिक और एनाफ़्लाक्टाइड प्रतिक्रियाएं आमतौर पर ट्रिगर के संपर्क में आने के 15 मिनट के भीतर शुरू हो जाती हैं। कुछेक मामलों में ही, प्रतिक्रियाएं 1 घंटे के बाद शुरू होती हैं। लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं, लेकिन हरेक व्यक्ति में आमतौर पर हर बार समान लक्षण होते हैं।

दिल तेज़ी से धड़कता है। लोग असहज महसूस कर सकते हैं और उत्तेजित हो सकते हैं। ब्लड प्रेशर गिर सकता है, जिससे बेहोशी हो सकती है और खतरनाक रूप से कम हो सकता है (एक स्थिति जिसे आघात कहा जाता है)। अन्य लक्षणों में चक्कर आना, खुजली और त्वचा पसीने में नहाना, खाँसी, नाक बहना, छींक आना, हाइव और त्वचा के नीचे टिशू की सूजन (एंजियोएडेमा) शामिल हैं। सांस लेना मुश्किल हो सकता है और घरघराहट हो सकती है, क्योंकि गला और/या एयरवे पतले हो जाते हैं या सूज जाते हैं। लोगों को जी मिचलाना, उल्टी, पेट में ऐंठन और दस्त हो सकते हैं।

एनाफ़िलैक्टिक रिएक्शन इतनी तेज़ी से बढ़ सकता है कि लोग गिर जाते हैं, सांस लेना बंद कर देते हैं, दौरे पड़ जाते हैं और 1 से 2 मिनट के भीतर होश खो देते हैं। अगर इमरजेंसी इलाज तुरंत न दिया जाए तो गंभीर रिएक्शन जानलेवा हो सकता है।

एलर्जेन के संपर्क में आने के 4 से 8 घंटे बाद या बाद में लक्षण दोबारा आ सकते हैं। ऐसे लक्षण आमतौर पर पहले की तुलना में हल्के होते हैं, लेकिन वे अधिक गंभीर या जानलेवा हो सकते हैं। पहले रिएक्शन के बाद डॉक्टर कई घंटों तक लोगों की निगरानी करते हैं।

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया का निदान

  • एक डॉक्टर का मूल्यांकन

  • कभी-कभी रक्त परीक्षण

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया का निदान आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर स्पष्ट होता है:

  • सदमे के लक्षण (जैसे लो ब्लड प्रेशर, भ्रम, ठंडी और पसीने वाली त्वचा और कमज़ोर और तेज़ नब्ज़)

  • सांस से जुड़े लक्षण (जैसे सांस लेने में कठिनाई, सांस लेते समय हांफने की आवाज़ और घरघराहट होना)

  • संभावित एनाफ़ेलैक्सिस के दो या अधिक अन्य लक्षण (जैसे एंजियोएडेमा, हाइव और जी मिचलाना या अन्य पाचन से जुड़े लक्षण)

क्योंकि लक्षण बहुत जल्दी जानलेवा बन सकते हैं, इसलिए टैस्ट किए जाने की प्रतीक्षा किए बिना, इलाज तुरंत शुरू कर दिया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एनाफ़िलैक्टिक रिएक्शन के तुरंत बाद बढ़ने वाले कुछ पदार्थों को मापने के लिए खून की जांच कर सकते हैं। हालांकि, ये टैस्ट आमतौर पर अनावश्यक होते हैं।

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया का इलाज

  • एपीनेफ़्रिन तुरंत देकर

  • कभी-कभी ब्रीदिंग ट्यूब लगाकर

  • कभी-कभी नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) तरल पदार्थ देकर

  • एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएँ

आपात स्थिति में, डॉक्टर तुरंत त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में या कभी-कभी शिरा में इंजेक्शन द्वारा एपीनेफ़्रिन देते हैं। यह सभी लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। एपीनेफ़्रिन के दूसरे इंजेक्शन की ज़रूरत हो सकती है।

अगर सांस लेने में गंभीर समस्या हो रही है, तो व्यक्ति के मुंह या नाक के माध्यम से (इंट्यूबेशन) या ट्रेकिआ के ऊपर त्वचा में एक छोटे चीरे के माध्यम से विंडपाइप (ट्रेकिआ) में एक ब्रीदिंग ट्यूब डाली जा सकती है और ऑक्सीजन (अगर ज़रूरी हो) ब्रीदिंग ट्यूब के माध्यम से दी जाती है।

एपीनेफ़्रिन दिए जाने के बाद ब्लड प्रेशर अक्सर सामान्य हो जाता है। अगर ऐसा नहीं होता है, तो रक्त वाहिकाओं में मात्रा बढ़ाने के लिए फ़्लूड, नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) दिए जाते हैं। कभी-कभी लोगों को ऐसी दवाएँ भी दी जाती हैं जो ब्लड प्रेशर को बढ़ाने में मदद करती हैं।

एंटीहिस्टामीन (जैसे डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन) और हिस्टामीन-2 (H2) ब्लॉकर्स (जैसे सिमेटीडीन) को लक्षणों के खत्म होने तक नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) दिया जाता है।

अगर ज़रूरी हो, तो सूंघे जाने वाले बीटा-एगोनिस्ट (जैसे अल्ब्यूटेरॉल) को एयरवे को चौड़ा करने, घरघराहट को कम करने और सांस लेने में मदद करने के लिए दिया जाता है।

लक्षणों को कई घंटे बाद फिर से होने से रोकने में मदद के लिए कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिया जाता है, हालांकि यह इलाज ज़रूरी है या नहीं यह स्पष्ट नहीं है।

एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया की रोकथाम

एलर्जेन से बचना सबसे अच्छा बचाव है। जिन लोगों को कुछ बचे न जा सकने वाले एलर्जेन (जैसे कीट के डंक) से एलर्जी है, उन्हें लंबे समय की एलर्जेन इम्युनोथेरेपी से फ़ायदा हो सकता है। एलर्जेन इम्युनोथेरेपी के लिए, लोगों में एलर्जेन की खुराक लगातार बढ़ाई जाती है, ताकि इम्यून सिस्टम को उस एलर्जेन पर रिएक्शन न करना सिखाया जा सके।

जिन लोगों को फूड एलर्जी है, वे आकस्मिक संपर्क के कारण एनाफ़ेलैक्सिस को रोकने के लिए ओमेलीज़ुमैब ले सकते हैं।

जिन लोगों को एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रियाएं होती हैं, उन्हें हमेशा एपीनेफ़्रिन का सेल्फ़-इंजेक्शन सिरिंज रखनी चाहिए। अगर उन्हें किसी ट्रिगर का सामना करना पड़ता है (उदाहरण के लिए, अगर उन्हें किसी कीड़े ने काट लिया है) या अगर उनमें लक्षण विकसित होने लगते हैं, तो उन्हें तुरंत खुद को इंजेक्शन लगाना चाहिए। आमतौर पर, यह इलाज कम से कम अस्थायी रूप से रिएक्शन को रोकता है। बहरहाल, एक गंभीर एलर्जी वाली प्रतिक्रिया के बाद और खुद को इंजेक्शन लगाने के तुरंत बाद, ऐसे लोगों को अस्पताल के इमरजेंसी विभाग में जाना चाहिए, जहां उनकी कड़ी निगरानी की जा सके और जरूरत अनुसार अतिरिक्त इलाज दिया जा सके। लोगों को अपनी एलर्जी की लिस्ट वाला मेडिकल पहचान पत्र भी पहनना चाहिए।

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