पेट के एसिड के उपचार के लिए दवाएँ

प्रोटोन पंप रासायनिक प्रक्रिया के लिए नाम है जिसके द्वारा पेट एसिड का रिसाव करता है। प्रोटोन पंप इन्हिबिटर दवाओं में सबसे प्रबल होते हैं जो एसिड के उत्पादन को कम करते हैं। प्रोटोन पंप इन्हिबिटर, हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स की तुलना में कम समय में लोगों के कहीं अधिक प्रतिशत में अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं और इसलिए, आमतौर पर उन्हें अल्सर के उपचार के लिए H2 ब्लॉकर्स से ज़्यादा पसंद किया जाता है। वे गैस्ट्राइटिस के गंभीर रूपों और गंभीर GERD के लिए उपयोग किए जाते हैं (जैसे कि जब रक्तस्राव हो रहा हो)। प्रोटोन पंप इन्हिबिटर भी उन स्थितियों के उपचार में बहुत उपयोगी होते हैं, जिनके कारण पेट से बहुत ज़्यादा एसिड का रिसाव होता है, जैसे कि ज़ॉलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

प्रोटोन पंप इन्हिबिटर मुंह या नसों (IV) द्वारा दिए जा सकते हैं। इन दवाओं को आमतौर पर बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन इनके कारण दस्त, कब्ज और सिरदर्द हो सकता है। प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स के बहुत लंबे समय तक इस्तेमाल की वजह से विटामिन B12, आयरन, मैग्नीशियम और कैल्शियम का अवशोषण घट सकता है।

हिस्टामाइन ऐसा पदार्थ है जो शरीर में स्वाभाविक रूप से उत्पादित होता है, जिसकी कई भूमिकाएँ होती हैं। हिस्टामाइन एलर्जिक प्रतिक्रियाओं के लिए प्रमुख जिम्मेदार पदार्थों में से एक है, यही वजह है कि एंटीहिस्टामाइन (हिस्टामाइन ब्लॉकर्स) उन लोगों को दिया जाता है, जिन्हें किसी चीज़ के प्रति एलर्जिक प्रतिक्रिया हो रही है। हिस्टामाइन भी शरीर को पेट का एसिड उत्पादित करने के लिए संकेत देने में मदद करता है, यही कारण है कि एक खास प्रकार का एंटीहिस्टामाइन, जिसे हिस्टामाइन-2 ब्लॉकर कहा जाता है, उसका उपयोग पेट के एसिड को कम करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार, H2 ब्लॉकर्स का उपयोग प्रोटोन पंप इन्हिबिटर की तरह कई बीमारियों के लिए किया जाता है।

H2 ब्लॉकर्स को दिन में एक या दो बार लिया जाता है और इसे मुंह या नसों (IV) के ज़रिए दिया जा सकता है। H2 ब्लॉकर्स के कारण आमतौर पर बहुत ज़्यादा बुरे असर नहीं होते हैं। हालांकि, सभी H2 ब्लॉकर्स के कारण दस्त, ददोरा, बुखार, मांसपेशियों में दर्द और भ्रम हो सकता है। H2 ब्लॉकर सिमेटीडीन के कारण पुरुषों में ब्रेस्‍ट एनलार्जमेंट और इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन हो सकता है। इसके अलावा, सिमेटीडीन और कुछ सीमा तक, अन्य H2 ब्लॉकर्स शरीर से कुछ दवाओं को हटाने में रुकावट डाल सकते हैं, जैसे कि अस्थमा के लिए थियोफ़ाइलिन, खून की बहुत ज़्यादा क्लॉटिंग के लिए वारफ़ेरिन, और सीज़र्स के लिए फ़ेनिटॉइन।

एंटासिड वे रासायनिक पदार्थ हैं जो पेट के एसिड को बेअसर करते हैं और पहले से ही बह चुके हैं और इस तरह से पेट में pH स्तर बढ़ाते हैं (इसे कम एसिडिक बनाते हैं)। पेट के एसिड के कारण हल्के लक्षणों के लिए एंटासिड का अकेले उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, अपने-आप में, एंटासिड गंभीर एसिड से संबंधित बीमारियों जैसे अल्सर और गंभीर गैस्ट्राइटिस के लिए पर्याप्त उपचार नहीं हैं। उन बीमारियों में, एंटासिड को आमतौर पर प्रोटोन पंप इन्हिबिटर या H2 ब्लॉकर्स के अलावा, उपचार के शुरुआती चरण में लक्षणों को दूर करने में सहायता के लिए लिया जाता है। उनकी प्रभावकारिता, लिए गए एंटासिड की मात्रा और किसी व्यक्ति द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा के साथ अलग-अलग होती है। लगभग सभी एंटासिड डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना खरीदे जा सकते हैं और टैबलेट, नरम चबाने योग्‍य या तरल रूप में उपलब्ध हैं। हालाँकि, एंटासिड कई अलग-अलग दवाओं के अवशोषण में रुकावट डाल सकती हैं, इसलिए एंटासिड लेने से पहले संभावित दवा से दवा इंटरैक्शन के बारे में किसी फ़ार्मासिस्ट या डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) और कैल्शियम कार्बोनेट, सबसे प्रबल एंटासिड को कभी-कभी तेज, कुछ समय तक राहत के लिए लिया जा सकता है। हालाँकि, क्योंकि वे खून के बहाव द्वारा अवशोषित हो जाते हैं, इसलिए इन एंटासिड का निरंतर उपयोग खून को अधिक एल्केलाइन (एल्केलोसिस) बना सकता है, जिसकी वजह से मतली, सिरदर्द और कमज़ोरी हो जाती है। इसलिए, आमतौर पर इन एंटासिड को कुछ दिनों से अधिक समय तक बड़ी मात्राओं में उपयोग नहीं करना चाहिए। इन एंटासिड में बहुत अधिक नमक भी होता है और इनका उपयोग उन लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें निम्न-सोडियम आहार का अनुसरण करने की आवश्यकता है या जिन्हें हार्ट फ़ेल्योर या हाई ब्लड प्रेशर है।

एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड एक अपेक्षाकृत सुरक्षित, आमतौर पर उपयोग किए जाने वाला एंटासिड है। हालांकि, एल्यूमीनियम पाचन तंत्र में फ़ॉस्फ़ेट के साथ जुड़ सकता है, जिसकी वजह से कमज़ोरी, मतली और भूख में कमी हो सकती है। इन दुष्प्रभावों का जोखिम उन लोगों में अधिक है, जिनको अल्कोहल उपयोग का विकार है, जो कुपोषित हैं, और जिन्हें किडनी की बीमारी है, इनमें डायलिसिस कराने वाले भी शामिल हैं। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के कारण कब्ज भी हो सकता है।

एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की तुलना में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड अधिक प्रभावी एंटासिड है। यह एंटासिड तेजी से काम करता है और एसिड को प्रभावी तरीके से बेअसर करता है। हालांकि, मैग्नीशियम भी एक लैक्सेटिव है। आमतौर पर, मल त्याग नियमित बना रहता है, यदि एक दिन में केवल कुछ बड़े चम्मच लिए जाते हैं। एक दिन में 4 से अधिक खुराक के कारण दस्त हो सकता है। चूँकि छोटी मात्राओं में मैग्नीशियम खून के बहाव में अवशोषित हो जाता है, इसलिए किडनी काम न करने की समस्या से प्रभावित लोगों को मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की केवल छोटी खुराक लेनी चाहिए। दस्त को कम करने के लिए, कई एंटासिड में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, दोनों होते हैं।

जिस किसी को दिल की बीमारी, हाई ब्लड प्रेशर या किडनी की समस्या है, उसे एंटासिड का चयन करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सुक्राल्फ़ेट उपचार को बढ़ावा देने के लिए अल्सर के आधार में एक सुरक्षात्मक परत बनाकर काम कर सकती है। यह पेप्टिक अल्सर पर ठीक से काम करता है और एंटासिड के लिए एक बेहतर विकल्प है। सुक्राल्फ़ेट को दिन में 2 से 4 बार लिया जाता है और यह रक्त के प्रवाह में अवशोषित नहीं होता है, इसलिए इसके कारण थोड़े दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, इसके कारण कब्ज हो सकता है, और कुछ मामलों में यह अन्य दवाओं की प्रभावकारिता को कम करता है।

बिना स्टेरॉइड वाली सूजन-रोधी दवाओं (NSAID) के कारण पेट और ड्यूडेनम के अल्सर के विकास की संभावना को कम करने के लिए मिसोप्रोस्टॉल का उपयोग किया जा सकता है। मिसोप्रोस्टॉल पेट के एसिड के उत्पादन को घटाकर और पेट के अस्तर को एसिड के लिए अधिक प्रतिरोधी बनाकर काम कर सकती है। वयोवृद्ध वयस्क लोग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोग और जिन लोगों में अल्सर का इतिहास है या अल्सर से उत्पन्न जटिलताएँ हैं, उनमें NSAID लेने पर अल्सर विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। ये लोग मिसोप्रोस्टॉल को भोजन और उनके NSAID के साथ ले सकते हैं। हालाँकि, मिसोप्रोस्टॉल के कारण इसे लेने वाले 30% लोगों में दस्त और पाचन संबंधी अन्य समस्याएँ हो जाती हैं। इसके अलावा, इस दवा से गर्भवती महिलाओं में सहज गर्भपात हो सकता है। एस्पिरिन, NSAID या कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने वाले लोगों के लिए मिसोप्रोस्टॉल के विकल्प उपलब्ध हैं। ये विकल्प, जैसे कि प्रोटोन पंप इन्हिबिटर, अल्सर विकसित करने और बुरे असर कम करने की संभावना बनाने के लिए उतने ही प्रभावी हैं।

वॉनोप्रेज़न जैसे पोटेशियम-कॉम्पेटेटिव एसिड इन्हिबिटर्स (PCAB) प्रोटोन पंपों के तीव्र और प्रतिवर्ती इन्हिबिशन का कारण बनते हैं, और इसीलिए एसिड स्राव होता है।