एंजियोएडेमा त्वचा के नीचे टिशू वाली जगहों की सूजन होती है, जो कभी-कभी चेहरे और गले को प्रभावित करती है।
एंजियोएडेमा एक दवा या अन्य पदार्थ (ट्रिगर) का रिएक्शन हो सकता है, कोई आनुवंशिक डिसऑर्डर हो सकता है, कैंसर की एक दुर्लभ जटिलता हो सकती है या एक इम्यून डिसऑर्डर हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इसका कारण पता नहीं होता है।
एंजियोएडेमा में चेहरे, गले, पाचन तंत्र और एयरवे की सूजन शामिल हो सकती है।
एंटीहिस्टामीन हल्के लक्षणों से राहत दे सकते हैं, लेकिन अगर एंजियोएडेमा निगलने या सांस लेने में कठिनाई करता है, तो तत्काल इमरजेंसी इलाज की ज़रूरत होती है।
(एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं का ब्यौरा भी देखें।)
एंजियोएडेमा अक्सर हाइव के साथ होता है, जो छोटे, लाल, खुजली वाले, सूजन वाली थोड़ी उठी हुई जगहें होती हैं, अक्सर इनका एक पीला केंद्र होता है। हाइव और एंजियोएडेमा दोनों में सूजन शामिल होती है, लेकिन एंजियोएडेमा में, पित्ती की तुलना में सूजन गहरी (त्वचा के नीचे) होती है और इसमें शायद खुजली न हो।
शायद ही कभी यह आनुवंशिक रूप से होता है या इसके दूसरे रूप विकसित होते हैं। ये रूप C1 इन्हिबिटर नामक पदार्थ की कमी या खराबी के कारण होते हैं, जो इम्यून सिस्टम का हिस्सा है। हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा और अक्वायर्ड एंजियोएडेमा एलर्जी वाली प्रतिक्रिया के कारण एंजियोएडेमा जैसा दिखता है। हालांकि, हाइव विकसित नहीं होती है और कारण अलग है।
एंजियोएडेमा एक्यूट या क्रोनिक हो सकता है।
एक्यूट एंजियोएडेमा
किसी ट्रिगर के संपर्क में आने के बाद एक्यूट एंजियोएडेमा अचानक विकसित होता है।
सामान्य ट्रिगर हैं
कई दवाएं, जैसे एस्पिरिन, अन्य बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेट्री दवाएँ (NSAID), एंजियोटेन्सिन-कनवर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर और कुछ ओपिओइड्स (जिन्हें ओपिएट कहा जाता है) जैसे कि मॉर्फ़ीन और कोडीन
कीड़े का डंक मारना या काटना
एलर्जी इंजेक्शन (एलर्जेन इम्युनोथेरेपी)
खाने की कुछ खास चीज़ें, विशेष तौर पर अंडे, मछली, शेलफिश, मेवे और फल
बिना पित्ती वाला एंजियोएडेमा कभी-कभी ACE इन्हिबिटर (जिसका इस्तेमाल हाई ब्लड प्रेशर और हार्ट फ़ेलियर के इलाज के लिए किया जाता है) के कारण होता है। जब ये ACE इन्हिबिटर के कारण होता है, तो चेहरा और ऊपरी एयरवे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन आंत भी प्रभावित हो सकती है।
कुछ खाद्य पदार्थों की थोड़ी मात्रा खाने से भी अचानक एंजियोएडेमा हो सकता है। लेकिन अन्य खाद्य पदार्थों (जैसे स्ट्रॉबेरी) के साथ, ये प्रतिक्रियाएं बड़ी मात्रा में खाने के बाद ही होते हैं।
इसके अलावा, एंजियोएडेमा कभी-कभी एक पदार्थ के बाद होता है जिसे एक्स-रे (रेडियोओपेक कंट्रास्ट एजेंट) पर देखा जा सकता है, जिसका इस्तेमाल इमेजिंग टैस्ट के दौरान किया जाता है।
क्रोनिक एंजियोएडेमा
एंजियोएडेमा क्रोनिक हो सकता है, हफ्तों या महीनों में वापस आ सकता है। कारण आमतौर पर पता नहीं है, लेकिन यह किसी पदार्थ का अनजाने में सेवन करने से दोबारा हो सकता है, जैसे दूध में पेनिसिलिन या खाने की चीज़ों में प्रिज़र्वेटिव या डाइ। एस्पिरिन, अन्य NSAID या ओपिओइड्स जैसी कुछ दवाओं का इस्तेमाल भी क्रोनिक एंजियोएडेमा का कारण बन सकता है।
बिना पित्ती वाला क्रोनिक एंजियोएडेमा, हेरेडिटेरी या अक्वयार्ड एंजियोएडेमा हो सकता है।
हालांकि, आमतौर पर जब बिना पित्ती वाला एंजियोएडेमा वापस आता है, तो कोई विशिष्ट कारण पहचान में नहीं आता है—इसे इडियोपैथिक एंजियोएडेमा कहा जाता है।
एंजियोएडेमा के लक्षण
एंजियोएडेमा में, सूजन शरीर के दोनों तरफ शायद समान न हो और इसमें हल्का दर्द भी हो सकता है। यह हाथ या पैर के पिछले हिस्से, पलकों, जीभ, चेहरे, होंठ या जननांगों को प्रभावित कर सकता है। कभी-कभी मुंह, गले और एयरवे की झिल्ली सूज जाती है, जिससे निगलने या सांस लेने में कठिनाई होती है।
कभी-कभी, पाचन तंत्र भी शामिल होता है, जिससे जी मिचलाना, उल्टी, पेट में दर्द या दस्त होता है।
कई लोगों को हाइव भी होती है। हाइव आमतौर पर खुजली से शुरू होती है। आमतौर पर, हाइव होकर आती-जाती रहती है। एक धब्बा कई घंटों तक रह सकता है, फिर गायब हो सकता है और बाद में, दूसरा कहीं और हो सकता है। हाइव के गायब होने के बाद, त्वचा आमतौर पर पूरी तरह से सामान्य दिखती है।
लोगों में एनाफ़िलैक्टिक रिएक्शन (अचानक, व्यापक, कभी-कभी जानलेवा एलर्जी वाली प्रतिक्रिया) हो सकता है। ब्लड प्रेशर खतरनाक रूप से कम हो सकता है (सदमा लगना)।
यह तस्वीर हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा वाले व्यक्ति में होठों की सूजन दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। इनके सौजन्य से: जो ई सोटर एन। आई फ़्रीडबर्ग, आई एम फ़्रीडबर्ग और एम आर सांचेज़ द्वारा संपादित किताब करंट डर्मेटॉलोजिक डॉयग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट में। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2001।
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति की जीभ में सूजन है।
SCIENCE PHOTO LIBRARY
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति के होंठ सूजे हुए हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
यह तस्वीर हेरेडिटेरी एंजियोएडेमा वाले व्यक्ति में होठों की सूजन दिखाती है।
प्रकाशक की अनुमति से। इनके सौजन्य से: जो ई सोटर एन। आई फ़्रीडबर्ग, आई एम फ़्रीडबर्ग और एम आर सांचेज़ द्वारा संपादित किताब करंट डर्मेटॉलोजिक डॉयग्नोसिस एंड ट्रीटमेंट में। फ़िलाडेल्फ़िया, करंट मेडिसिन, 2001।
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति की जीभ में सूजन है।
SCIENCE PHOTO LIBRARY
एंजियोएडेमा के कारण इस व्यक्ति के होंठ सूजे हुए हैं।
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
एंजियोएडेमा का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
एंजियोएडेमा होने पर लोगों को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
एंजियोएडेमा का कारण अक्सर स्पष्ट होता है और शायद ही कभी टैस्ट की ज़रूरत होती है, क्योंकि प्रतिक्रियाएं आमतौर पर ठीक हो जाती हैं और वापस नहीं आतीं।
अगर एंजियोएडेमा फिर से हो जाता है और कारण स्पष्ट नहीं होता है, तो डॉक्टर लोगों से उन सभी दवाओं के बारे में पूछते हैं जो वे ले रहे हैं और सभी खाने-पीने की चीजें जो वे खा रहे हैं। अगर कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, विशेष रूप से अगर लोगों में कोई हाइव नहीं है या अगर परिवार के सदस्यों में एंजियोएडेमा है, तो डॉक्टर एंजियोएडेमा के आनुवंशिक या अक्वायर्ड फ़ॉर्म के लिए टैस्ट कर सकते हैं।
एंजियोएडेमा का इलाज
एंटीहिस्टामाइंस
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
कभी-कभी फ़्रेश फ़्रोज़न प्लाज़्मा, इकॉलांटाइड या प्युरीफ़ाइड C1 इन्हिबिटर
कभी-कभी एपीनेफ़्रिन
अगर एंजियोएडेमा का कारण स्पष्ट है, तो लोगों को अगर संभव हो तो इससे बचना चाहिए। अगर कारण एक कीड़े का डंक है, तो डॉक्टर एपीनेफ़्रिन का एक सेल्फ़-इंजेक्टर लिख सकते हैं जिसका इस्तेमाल लोग तब कर सकते हैं जब कोई कीट उन्हें फिर से डंक मारता है।
अगर एंजियोएडेमा का कारण स्पष्ट नहीं है, तो लक्षणों के हल होने तक सभी गैर-ज़रूरी दवाओं को बंद कर देना चाहिए।
हाइव के साथ हल्के एंजियोएडेमा के लिए, एंटीहिस्टामीन लेने से आंशिक रूप से खुजली से राहत मिलती है और सूजन कम हो जाती है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड, मुंह से लिया जाता है, गंभीर लक्षणों के लिए लिखा जाता है जब अन्य इलाज बेअसर होते हैं और उन्हें जितना हो सके कम समय के लिए दिया जाता है। जब 3 से 4 सप्ताह से अधिक समय तक मुंह से लिया जाता है, तो उनके कई, कभी-कभी गंभीर साइड इफ़ेक्ट होते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड स्किन प्रिपरेशन (जैसे क्रीम, मलहम और लोशन) मदद नहीं करते हैं।
बिना पित्ती वाले एंजियोएडेमा की स्थिति में (जब ACE इन्हिबिटर या एंजियोएडेमा के आनुवंशिक प्रकार के कारण होता है), एंटीहिस्टामीन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और एपीनेफ़्रिन मदद नहीं कर पाते हैं। अगर यह ACE इन्हिबिटर के कारण हुआ है, तो लक्षण आमतौर पर दवा बंद करने के 24 से 48 घंटों के बाद ठीक हो जाते हैं। अगर लक्षण ठीक नहीं होते हैं, गंभीर हैं या बदतर हो रहे हैं, तो डॉक्टर कभी-कभी फ़्रेश फ़्रोज़न प्लाज़्मा या कुछ दवाएं जैसे इकॉलांटाइड देते हैं। इंसान के खून से लिया गया प्युरीफ़ाइड C1 इन्हिबिटर भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
इडियोपैथिक एंजियोएडेमा के लिए, मुंह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामीन की हाई डोज़ मदद कर सकती है।
इमरजेंसी इलाज
अगर गंभीर एंजियोएडेमा की वजह से निगलने या सांस लेने में कठिनाई होती है या कोलैप्स हो जाता है, तो तत्काल इमरजेंसी इलाज ज़रूरी है। तब डॉक्टरों को निम्नलिखित में से एक या दोनों तरीके अपनाकर व्यक्ति के एयरवे को खोलना चाहिए:
त्वचा के नीचे या एक मांसपेशी में एपीनेफ़्रिन का इंजेक्शन लगाना (सूजन को कम करने के लिए)
व्यक्ति के मुंह या नाक के माध्यम से और विंडपाइप में ब्रीदिंग ट्यूब डालना (इंट्यूबेशन)
अगर एयरवे बहुत तेज़ी से बंद हो जाता है, तो डॉक्टरों को विंडपाइप के ऊपर की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाना पड़ सकता है और एक ब्रीदिंग ट्यूब डालनी पड़ सकती है।
जिन लोगों को गंभीर प्रतिक्रिया होती है, उन्हें प्रतिक्रिया होने पर तुरंत इस्तेमाल करने के लिए एपीनेफ़्रिन की सेल्फ़-इंजेक्टिंग सिरिंज अपने साथ रखनी चाहिए। एंटीहिस्टामीन टैबलेट भी मदद कर सकती हैं, लेकिन एंटीहिस्टामीन टैबलेट लेने से पहले एपीनेफ़्रिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए।
गंभीर एलर्जी वाली प्रतिक्रिया के बाद ऐसे लोगों को अस्पताल के इमरजेंसी विभाग में जाना चाहिए, जहां ज़रूरत पड़ने पर उनकी जांच और इलाज किया जा सके।
