आहार से होने वाली एलर्जी

क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली खराब हो जाती है और खाद्य प्रोटीन को खतरनाक मान लेती है तो आमतौर पर खाद्य एलर्जी विकसित होती है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी के संपर्क में आती है, तो यह इम्युनोग्लोबुलिन E (IgE) नामक एंटीबॉडी का एक प्रकार बनाती है। (एलर्जेन ऐसे मॉलिक्यूल होते हैं जिन्हें इम्यून सिस्टम पहचान सकता है और जो इम्यून सिस्टम द्वारा दी गई प्रतिक्रिया को भड़का सकते हैं)। IgE एंटीबॉडीज़ प्रतिरक्षा प्रणाली की सैल्स को पदार्थ (जैसे कि हिस्टामीन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्राइन) को छोड़ने के लिए ट्रिगर करते हैं जिससे आसपास के टिशूज़ में सूजन या फूलाव होता है। ऐसे पदार्थ प्रतिक्रियाओं का एक कास्केड शुरू करते हैं जो टिशू को इरिटेट करते हैं और नुकसान पहुंचाते रहते हैं। ये प्रतिक्रियाएं हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं।

लगभग किसी भी खाद्य या खाद्य योज्य से एलर्जी वाली प्रतिक्रिया हो सकती है। आयु वर्ग के अनुसार सबसे आम ट्रिगर अलग-अलग होते हैं।

फूड एलर्जी वाले शिशु और छोटे बच्‍चे सबसे आम एलर्जी ट्रिगर्स (एलर्जेन) के प्रति एलर्जी होते हैं, जैसे कि निम्नलिखित में:

• अंडे

• दूध

• गेहूं

• मूंगफली

• सोयाबीन

ऐसी एलर्जी को होने से रोकने के लिए, कई माता-पिता अपने छोटे बच्चों को इन खाद्य पदार्थों से दूर रखते हैं। हालांकि, नए सबूत बताते हैं कि शिशुओं को नियमित रूप से मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थ खिलाने से उन्हें मूंगफली एलर्जी होने से रोकने में मदद मिल सकती है। इस दृष्टिकोण का अधिक अध्ययन किए जाने की जरूरत है।

बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए, सबसे आम ट्रिगर में एलर्जी होती है

• मेवे

• शेलफिश सहित समुद्री भोजन

खाद्य पदार्थों (जैसे कि पराग) के समान अन्य एलर्जेन के संपर्क में आने से भोजन में पदार्थों के प्रति एंटीबॉडीज़ बनना शुरू हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप फूड एलर्जी हो सकती है। इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है। उदाहरण के लिए, मूंगफली की एलर्जी वाले बच्चों को मूंगफली के प्रति उस समय संपर्क में लाया गया था जब मूंगफली के तेल युक्त टोपिकल क्रीम का इस्तेमाल चकत्ते के इलाज के लिए किया जाता था। साथ ही, कई लोग जो लेटेक्स के प्रति एलर्जी हैं, वे केले, कीवी, एवोकाडो या इनके संयोजन के प्रति भी एलर्जी होते हैं। लेटेक्स और इन फलों में एक ही तरह की एलर्जी होती है।

फूड एलर्जी उन बच्चों में अधिक आम है जिनके माता-पिता को फूड एलर्जी, एलर्जिक राइनाइटिस या एलर्जी अस्थमा है।

फूड एलर्जी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस भोजन से एलर्जी होती है और व्यक्ति की उम्र कितनी है।

शिशुओं में, फूड एलर्जी का पहला लक्षण चकत्ता हो सकता है जैसे कि एक्जिमा (एटोपिक डर्मेटाइटिस) या ऐसा चकत्‍ता जो पित्ती जैसा दिखता है। चकत्‍ते के साथ मितली, उल्टी और दस्त हो सकते हैं। लगभग 1 वर्ष की आयु तक, चकत्‍ते कम बार विकसित होते हैं, लेकिन बच्चे सांस के एलर्जेन (जैसे पराग) पर प्रतिक्रिया करना शुरू कर सकते हैं और उनमें अस्थमा के लक्षण हो सकते हैं। जब वे उनकी एलर्जी को ट्रिगर करने वाले भोजन को खाते हैं तो उनको घरघराहट हो सकती है, सांस फूल सकती है या नाक बहने लग सकती है। लगभग 10 वर्ष की उम्र तक, खाना खाने के बाद बच्चों में शायद ही कभी दमा के लक्षण दिखाई देते हैं।

जब बड़े बच्चों और वयस्कों में फूड एलर्जी बनी रहती है, तो प्रतिक्रियाएं अधिक गंभीर होती हैं। वयस्कों में, फूड एलर्जी के कारण मुंह में खुजली, पित्ती, एक्जिमा, सूजन (एंजियोएडेमा) और कभी-कभी नाक बहना और अस्थमा होता है। फूड एलर्जी कभी-कभी चक्कर आना या बेहोशी जैसे लक्षण पैदा करती है।

फूड एलर्जी वाले कुछ वयस्कों के लिए, भोजन की थोड़ी मात्रा खाने से अचानक, गंभीर प्रतिक्रिया हो सकती है। चकत्ते पूरे शरीर को ढक सकते हैं, गला सूज सकता है और वायुमार्ग संकीर्ण हो सकता है, जिससे सांस लेना कठिन हो जाता है—एनाफ़िलैक्टिक प्रतिक्रिया, जो जानलेवा हो सकती है।

कुछ लोगों के लिए, भोजन (विशेष रूप से गेहूं या झींगा) से एलर्जी की प्रतिक्रिया तभी होती है जब वे खाना खाने के तुरंत बाद व्यायाम करते हैं (जिन्हें व्यायाम-प्रेरित एलर्जी वाली प्रतिक्रियाएं कहा जाता है)।

भोजन के प्रति कुछ एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं को विकसित होने और पेट में दर्द, मितली, ऐंठन और दस्त जैसे लक्षणों का कारण बनने में घंटों लगते हैं।

• कभी-कभी सिर्फ़ डॉक्टर का मूल्यांकन

• कभी-कभी त्वचा चुभन जांच या एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जांच

• एलिमिनेशन डाइट

डॉक्टर मुख्य रूप से फूड एलर्जी होने का संदेह व्यक्ति के इतिहास के आधार पर करते हैं। आमतौर पर वयस्कों में, एलर्जी स्पष्ट होती है। लेकिन बच्चों में फूड एलर्जी का निदान करना कठिन हो सकता है। कुछ फूड एलर्जी को कई अन्य पाचन समस्याओं से अलग करना मुश्किल हो सकता है, जैसे कि इरिटेबल पेट रोग (क्षोभी आंत्र डिसऑर्डर)।

यदि किसी फूड एलर्जी का संदेह होता है, तो निम्न में से एक जांच किया जाता है:

• त्वचा चुभन जांच

• एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) जांच

यदि फूड एलर्जी का संदेह हो तो विभिन्न खाद्य पदार्थों के रस के साथ त्वचा चुभन जांच किया जा सकता है। हरेक के रस की एक बूंद व्यक्ति की त्वचा पर डाली जाती है, बाद में बूंद में से सुई चुभोई जाती है। जांच किए गए भोजन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि व्यक्ति उस भोजन के प्रति एलर्जी है, लेकिन त्वचा की कोई प्रतिक्रिया नहीं होने का मतलब है कि उस भोजन से एलर्जी होने की संभावना नहीं है।

वैकल्पिक रूप से, एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) जांच किया जा सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली हरेक एलर्जेन के जवाब में एक अलग प्रकार के IgE का उत्पादन करती है। उदाहरण के लिए, पराग के बाद उत्पन्न होने वाला IgE उस IgE से अलग होता है जो तब उत्पन्न होता है जब नट्स खाए जाते हैं। जांच के लिए, डॉक्टर रक्त का नमूना निकालते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि व्यक्ति के रक्त में मौजूद IgE जांच के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट एलर्जेन, जैसे कि मूंगफली के साथ जुड़ता है या नहीं। अगर जुड़ता है, तो व्यक्ति को उस एलर्जेन से एलर्जी होती है।

यदि किसी भी जांच से किसी विशेष भोजन की पहचान होती है, तो उस भोजन को आहार से हटा दिया जाता है। यदि भोजन को हटाने से लक्षणों से राहत मिलती है, तो भोजन को फिर से व्यक्ति को यह देखने के लिए दिया जाता है कि खाने के बाद लक्षण विकसित होते हैं या नहीं। संभव होने पर यह चरण ओरल चुनौती जांच के भाग के रूप में किया जाता है। निदान की पुष्टि के लिए ओरल चुनौती जांच किया जाता है।

ओरल चुनौती जांच में, व्यक्ति को दो बैचों में एक और भोजन (जैसे कि दूध या एप्‍पल सॉस) दिया जाता है: एक को संदिग्ध भोजन के साथ और एक को संदिग्ध भोजन के बिना। फिर जब व्यक्ति खाना खाता है तो डॉक्टर निरीक्षण करते हैं:

• यदि संदिग्ध भोजन खाने के बाद कोई लक्षण विकसित नहीं होते हैं, तो व्यक्ति भोजन के प्रति एलर्जी नहीं है।

• यदि संदिग्ध भोजन खाने के बाद लक्षण विकसित होते हैं और अन्य भोजन खाने के बाद नहीं होते, तो व्यक्ति संभवतः संदिग्ध भोजन के प्रति एलर्जी है।

फूड एलर्जी की पहचान करने के अन्य तरीकों में एलिमिनेशन डाइट शामिल हैं:

• वह आहार जो केवल एलर्जी पैदा करने के संदेह वाले भोजन या खाद्य पदार्थों को हटा देता है

• वह आहार जिसमें केवल ऐसे खाद्य पदार्थ होते हैं जिनसे एलर्जी वाली प्रतिक्रिया होने की संभावना नहीं होती है

एलिमिनेशन डाइट फूड एलर्जी का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एकमात्र जांच हो सकता है या त्वचा चुभन जांच या एलर्जेन-विशिष्ट IgE जांच के बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

पहले प्रकार के एलिमिनेशन डाइट के लिए, व्यक्ति लगभग 1 सप्ताह तक उन सभी खाद्य पदार्थों को खाना बंद कर देता है जो लक्षण पैदा कर सकते हैं।

दूसरे प्रकार का एलिमिनेशन डाइट, जिसमें केवल ऐसे भोजन होते हैं जिनके प्रति एलर्जी वाली प्रतिक्रियाएं होने की संभावना नहीं होती है, को पहले प्रकार के आहार के बजाय आजमाया जा सकता है। दूसरे प्रकार के आहार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डॉक्टर द्वारा बताए गए आहार का पालन करें

• केवल आहार में निर्दिष्ट खाद्य पदार्थ और तरल पदार्थ खाना और केवल शुद्ध उत्पादों का उपयोग करना (जिसमें व्यावसायिक रूप से तैयार किए गए कई खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं)

कई संभव एलिमिनेशन डाइट हैं, जो उन खाद्य पदार्थों में अलग होते हैं जिन्हें हटा दिया जाता है और जिनको लेने की अनुमति दी जाती है। उदाहरण के लिए, एक आहार बीफ़ और लैंब को हटा सकता है और चिकन को खाने की अनुमति दे सकता है। दूसरा लैंब और पोल्ट्री को हटा सकता है और बीफ़ खाने की अनुमति दे सकता है।

एलिमिनेशन डाइट का पालन करना आसान नहीं है क्योंकि कई खाद्य उत्पादों में ऐसे तत्व होते हैं जो स्पष्ट या अपेक्षित नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कई राई ब्रेड में गेहूं का थोड़ा सा आटा होता है। रेस्तरां में भोजन करने की सलाह नहीं दी जाती है क्योंकि व्यक्ति और डॉक्टर को हरेक भोजन के अवयवों को जानने की आवश्यकता होती है।

यदि 1 सप्ताह के बाद लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर एक अलग एलिमिनेशन डाइट की सिफारिश कर सकते हैं।

यदि कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो खाद्य पदार्थों को एक-एक करके वापस शामिल किया जाता है। हरेक जोड़ा गया भोजन 24 घंटे से अधिक समय तक या जब तक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तब तक दिया जाता है और इस प्रकार एलर्जेन की पहचान की जाती है। यदि व्यक्ति को भोजन के प्रति बहुत गंभीर एलर्जी वाली प्रतिक्रियाएं हुई थीं, तो डॉक्टर उस व्यक्ति को कार्यालय में थोड़ी मात्रा में भोजन खाने के लिए कह सकते हैं। डॉक्टर तब भोजन के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया को देखते हैं।

कई वर्षों से, आमतौर पर फूड एलर्जी को रोकने के तरीके के रूप में डॉक्टरों ने छोटे शिशुओं को ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खिलाने की सलाह दी है जो एलर्जी वाली प्रतिक्रिया (जैसे मूंगफली) को ट्रिगर करते हैं। हालांकि, नए सबूत बताते हैं कि शिशुओं को नियमित रूप से मूंगफली युक्त खाद्य पदार्थ खिलाने से उन्हें मूंगफली एलर्जी होने से रोकने में मदद मिल सकती है। इस दृष्टिकोण का अधिक अध्ययन किए जाने की जरूरत है।

माता-पिता को अपने बच्चे में मूंगफली की एलर्जी को रोकने के सर्वोत्तम तरीके के बारे में अपने बाल रोग चिकित्सक से बात करनी चाहिए।

• एलर्जी वाली प्रतिक्रिया का इलाज करने के लिए एंटीहिस्टामीन और कभी-कभी एपीनेफ़्रिन

• एलिमिनेशन डाइट

• कभी-कभी एलर्जी वाली प्रतिक्रिया को रोकने के लिए दवाएँ

• कभी-कभी एलर्जेन इम्युनोथेरेपी (डिसेंसिटाइज़ेशन)

गंभीर फूड एलर्जी वाले लोगों को प्रतिक्रिया शुरू होने पर तुरंत एंटीहिस्टामीन लेना चाहिए। पित्ती और सूजन से राहत के लिए एंटीहिस्टामीन उपयोगी होते हैं। गंभीर प्रतिक्रियाओं के लिए आवश्यक होने पर लोगों को एपीनेफ़्रिन का सेल्फ-इंजेक्टिंग सिरिंज भी लेना चाहिए। क्रोमोलिन, जो मुंह से ली जाने वाली प्रिस्क्रिप्शन दवा है भी लक्षणों से राहत देने में मदद कर सकती है।

फूड एलर्जी वाले लोगों को अपने आहार से एलर्जी को ट्रिगर करने वाले खाद्य पदार्थों को हटा देना चाहिए।