वर्ष भर (बारहमासी) एलर्जी वायुजनित पदार्थों (जैसे घर की धूल) जो पूरे वर्ष मौजूद रहते हैं, के इनडोर संपर्क से होता है।
नाक बंद रहती है, खुजली होती है और कभी-कभी बहती है और मुंह और गले में खुजली होती है।
एलर्जी को ट्रिगर करने वाले लक्षण और गतिविधियां आमतौर पर निदान का सुझाव देती हैं।
एलर्जेन से बचना सबसे अच्छा है, लेकिन एंटीहिस्टामीन जैसी दवाएँ लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद कर सकती हैं।
(एलर्जी वाली प्रतिक्रियाओं का ब्यौरा भी देखें।)
बारहमासी एलर्जी वर्ष के किसी भी समय हो सकती है—जो मौसम से असंबंधित—या पिछले वर्ष भर हो सकती है। बारहमासी एलर्जी अक्सर घर की धूल की प्रतिक्रिया होती है। घर की धूल में फफूंदी और फफूंद के बीजाणु, कपड़े के रेशे, जानवरों की रूसी, डस्ट माइट के मल और कीड़े के टुकड़े हो सकते हैं। काक्रोच में और उस पर पाए जाने वाले पदार्थ अक्सर एलर्जी के लक्षणों का कारण होते हैं। ये पदार्थ साल भर घरों में मौजूद रहते हैं लेकिन ठंड के महीनों में उस समय अधिक गंभीर लक्षण पैदा कर सकते हैं, जब अधिक समय घर के अंदर बिताया जाता है। (जो पदार्थ एलर्जी वाली प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं उन्हें एलर्जेन कहा जाता है।)
आमतौर पर, बारहमासी एलर्जी के कारण नाक के लक्षण (एलर्जिक राइनाइटिस) होते हैं, लेकिन आँखों के लक्षण (एलर्जी कंजक्टिवाइटिस) नहीं होते हैं। हालांकि, एलर्जी कंजक्टिवाइटिस तब हो सकती है जब एलर्जेन अनजाने में आँखों में रगड़ी जाती है। कॉन्टेक्ट लेंस के लिए सफाई का घोल भी कभी-कभी एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है।
बारहमासी राइनाइटिस अक्सर एलर्जी के अलावा किसी अन्य चीज के कारण होता है, जैसे कि एस्पिरिन या अन्य बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इंफ़्लेमेट्री दवाएँ (NSAID) या किसी और तरह के राइनाइटिस के कारण।
क्या आप जानते हैं...
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बारहमासी एलर्जी के लक्षण
हमेशा नाक भरी हुई रहना बारहमासी एलर्जी का सबसे स्पष्ट लक्षण है। नाक बहती है, जिससे साफ पानी जैसा स्राव निकलता है। नाक, मुंह की छत और गले के पिछले हिस्से में खुजली हो सकती है। खुजली धीरे-धीरे या अचानक शुरू हो सकती है। छींक आना आम बात है।
यूस्टेशियन ट्यूब, जो मध्य कान और नाक के पिछले हिस्से को जोड़ती है, सूज सकती है। नतीजतन, सुनना बाधित हो सकता है, खासकर बच्चों में। बच्चे में क्रोनिक कान के इन्फेक्शन भी हो सकते हैं। कुछ लोगों को बार-बार होने वाला साइनस इन्फेक्शन (क्रोनिक साइनुसाइटिस) और नाक के अंदर वृद्धि (नेज़ल पोलिप्स) होते हैं।
प्रभावित होने पर, आँखों में पानी और खुजली होती है। आँखों का सफेद हिस्सा लाल हो सकता है और पलकें लाल और सूजी हुई हो सकती हैं। आँखों के नीचे की त्वचा काली (एलर्जी शाइनर) पड़ सकती है।
बहुत से लोग जिन्हें बारहमासी एलर्जी होती है, उन्हें अस्थमा भी होता है, जो शायद उसी एलर्जी ट्रिगर (एलर्जेन) के कारण होता है जिससे एलर्जिक राइनाइटिस और एलर्जी कंजक्टिवाइटिस होती है।
बारहमासी एलर्जी का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
बारहमासी एलर्जी का निदान लक्षणों के साथ-साथ उन परिस्थितियों पर आधारित होता है जिनमें वे होती हैं—यानी कि, कुछ गतिविधियों की प्रतिक्रिया, जैसे बिल्ली को पुचकारना। अकेले इस जानकारी के आधार पर इसका अक्सर निदान किया जा सकता है।
एलर्जी जांच
जांच की आवश्यकता तभी होती है जब लोग इलाज को प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।
ऐसे मामलों में, निदान की पुष्टि करने और लक्षणों (जैसे डस्ट माइट या काक्रोच) के लिए ट्रिगर की पहचान करने में त्वचा चुभन जांच मदद कर सकते हैं। इन जांचों के लिए, हरेक रस की एक बूंद व्यक्ति की त्वचा पर रखी जाती है, जिसे बाद में बूंद में से सुई चुभोई जाती है। डॉक्टर तब यह देखने के लिए जांचते हैं कि क्या कोई व्याकुलता और फ्लेयर प्रतिक्रिया है (लाल क्षेत्र से घिरा पीला, थोड़ी उभरी हुई सूजन)।
यदि त्वचा जांच के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं या त्वचा जांच नहीं किया जा सकता है तो एलर्जेन-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन (IgE) जांच किया जाता है। इस जांच के लिए खून का नमूना लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है।
बारहमासी एलर्जी की रोकथाम
यदि संभव हो तो एलर्जेन से बचने या हटाने की सिफारिश की जाती है, इस प्रकार लक्षणों के विकास और दवा लेने की आवश्यकता को टाला जा सकता है।
अगर लोगों को घर की धूल, जानवरों की रूसी या अन्य इनडोर एलर्जेन से एलर्जी है, तो पर्यावरण में कुछ बदलाव लक्षणों को रोक सकते हैं या कम कर सकते हैं:
धूल जमा करने वाली वस्तुओं को हटाना, जैसे छोटी-छोटी चीज़ें, पत्रिकाएँ और किताबें
मुलायम खिलौनों को हटाना
अपहोल्सटर वाला फर्नीचर और कालीनों को बदलना या उन्हें बार-बार वैक्यूम करना
पर्दों और शेड्स को ब्लाइंड्स से बदलना
चादरें, तकिए के गिलाफ़ और कंबलों को बार-बार गर्म पानी में धोना
घरों को हीट-स्टीम से ट्रीट करना
गद्दों और तकियों को महीन बुने हुए कपड़ों से ढकना, धूल के कण और एलर्जेन जिसमें जा न पाएं
सिंथेटिक फ़ाइबर वाले तकिए का इस्तेमाल करना
घर की बार-बार सफ़ाई करना, जिसमें धूल झाड़ना, वैक्यूम करना और गीला पोछा लगाना शामिल है
इनडोर की अधिक आर्द्रता को कम करने के लिए एयर कंडीशनर और डीह्यूमिडिफ़ायर का उपयोग करना, जो डस्ट माइट के प्रजनन को प्रोत्साहित करता है
हाई-इफ़िशिएंसी पार्टिक्युलेट एयर (HEPA) वैक्यूम और फ़िल्टर का इस्तेमाल करना
पालतू जानवरों को कुछ कमरों तक सीमित करना या उन्हें घर से बाहर रखना और पालतू जानवरों को बार-बार नहलाना
तिलचट्टों का खात्मा
बारहमासी एलर्जी का इलाज
कॉर्टिकोस्टेरॉइड नेज़ल स्प्रे
एंटीहिस्टामाइंस
सर्दी-खांसी की दवा
कभी-कभी एलर्जेन इम्युनोथेरेपी
नेज़ल पोलिप्स के लिए, कभी-कभी सर्जरी
एलर्जेन से बचना एलर्जी के इलाज के साथ-साथ इसकी रोकथाम का सबसे अच्छा तरीका है।
बारहमासी एलर्जी का दवा इलाज मौसमी एलर्जी के जैसा ही होता है। इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त नेज़ल स्प्रे, एंटीहिस्टामीन और डीकंजेस्टेंट शामिल हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड नेज़ल स्प्रे आमतौर पर बहुत प्रभावी होता है और पहले इसका उपयोग किया जाता है। इनमें से ज़्यादातर स्प्रे के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि वे नकसीर और नाक में खराश पैदा कर सकते हैं।
एंटीहिस्टामीन, जिसे मुंह से लिया जाता है या नेज़ल स्प्रे के रूप में इस्तेमाल किया जाता है, कॉर्टिकोस्टेरॉइड नेज़ल स्प्रे के अलावा या इसके साथ इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीहिस्टामीन का उपयोग अक्सर डीकंजेस्टेंट के साथ किया जाता है, जैसे कि स्यूडोएफ़ेड्रिन, जिसे मुंह से लिया जाता है।
कई एंटीहिस्टामीन-डीकंजेस्टेंट संयोजन ओवर द काउंटर टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। हालांकि, उच्च ब्लड प्रेशर वाले लोगों को डीकंजेस्टेंट तब तक नहीं लेना चाहिए जब तक कि डॉक्टर इसकी सिफारिश न करें और इसके उपयोग की निगरानी न करें। इसके अलावा, जो लोग मोनोअमीन ऑक्सीडेज़ इन्हिबिटर (एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट) लेते हैं, वे ऐसा उत्पाद नहीं ले सकते हैं जिसमें एंटीहिस्टामीन और डीकंजेस्टेंट मिलाया जाता है। एंटीहिस्टामीन-डीकंजेस्टेंट संयोजन वाली दवाएँ छोटे बच्चों को नहीं दी जानी चाहिए।
एंटीहिस्टामीन के दुष्प्रभाव हो सकते हैं, विशेष रूप से एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव। एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों में सुस्ती, मुंह सूखना, धुंधली नज़र, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, भ्रम और चक्कर आना शामिल हैं।
डीकंजेस्टेंट ओवर द काउंटर नेज़ल ड्रॉप्स या स्प्रे के रूप में भी उपलब्ध हैं। उन्हें एक समय में कुछ दिनों से अधिक के लिए उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक लगातार उनका उपयोग करने से नाक का बंद होना बिगड़ सकता है या बढ़ सकता है—जिसे रिबाउंड प्रभाव कहा जाता है—और अंततः क्रोनिक कंजक्शन हो सकता है।
मुंह से ली जाने वाली दवाओं की तुलना में नेज़ल स्प्रे से दुष्प्रभाव कम और गंभीर होते हैं।
अन्य दवाएँ कभी-कभी उपयोगी होती हैं। क्रोमोलिन (मास्ट सैल स्टेबलाइज़र) प्रिस्क्रिप्शन द्वारा नेज़ल स्प्रे के रूप में उपलब्ध है और बहती नाक से राहत दिलाने में मदद कर सकती है। प्रभावी होने के लिए, इसे नियमित रूप से इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
एज़ेलास्टिन (जो एंटीहिस्टामीन और मास्ट सैल स्टेबलाइज़र है) और आइप्राट्रोपियम (दवा जो एसिटिलकोलिन को रोकती है), दोनों प्रिस्क्रिप्शन द्वारा नेज़ल स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं, असरदार हो सकती हैं। लेकिन इन दवाओं में मुंह से ली जाने वाली एंटीहिस्टामीन के समान एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव हो सकते हैं, विशेष रूप से उनींदापन।
मॉन्टेल्यूकास्ट, ल्यूकोट्राइन इन्हिबिटर जो प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध है, सूजन को कम करती है और नाक बहने से राहत देने में मदद करती है। इसका सबसे अच्छा उपयोग तभी किया जाता है जब अन्य दवाएँ असरदार नहीं होती हैं। संभावित दुष्प्रभावों में भ्रम, चिंता, डिप्रेशन और मांसपेशियों की असामान्य गतिविधियां शामिल हैं।
साइनस को नियमित रूप से गर्म पानी और नमक (स्लाइन) के घोल के साथ बाहर निकालने से म्युकस को ढीला करने और साफ करने में मदद मिल सकती है और इससे नाक की परत हाइड्रेट हो सकती है। इस तकनीक को साइनस इरिगेशन कहा जाता है।
जब ये इलाज असरदार नहीं होते हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड को मुंह से या इंजेक्शन द्वारा थोड़े समय के लिए लिया जा सकता है (आमतौर पर 10 दिनों से कम समय के लिए)। यदि लंबे समय तक मुंह या इंजेक्शन से लिया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एलर्जेन इम्युनोथेरेपी (डिसेंसिटाइज़ेशन)
यदि अन्य इलाज असरदार नहीं हैं, तो एलर्जेन इम्युनोथेरेपी कुछ लोगों की मदद करती है।
डिसेंसिटाइज़ेशन ऐसी प्रक्रिया है जो व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को यह सिखाने की कोशिश करती है कि किसी एलर्जेन पर प्रतिक्रिया न की जाए। व्यक्ति को एलर्जेन की धीरे-धीरे बड़ी खुराक दी जाती है। पहली खुराक इतनी कम होती है कि एलर्जी व्यक्ति भी इस पर प्रतिक्रिया नहीं करेगा। हालांकि, छोटी खुराक से व्यक्ति का इम्यून सिस्टम एलर्जेन का आदी होने लगता है। फिर धीरे-धीरे खुराक बढ़ा दी जाती है। हर बार बढ़ोतरी इतनी छोटी होती है कि इम्यून सिस्टम तब भी प्रतिक्रिया नहीं देता है। खुराक तब तक बढ़ाई जाती है जब तक कि व्यक्ति एलर्जेन की उस मात्रा पर प्रतिक्रिया नहीं देने लगता है जो एक बार लक्षणों का कारण बनी थी।
निम्नलिखित स्थितियों में इम्युनोथेरेपी की आवश्यकता होती है:
जब लक्षण गंभीर हों
जब एलर्जेन से बचा नहीं जा सकता है
जब आमतौर पर एलर्जिक राइनाइटिस या एलर्जी कंजक्टिवाइटिस का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ लक्षणों को नियंत्रित नहीं कर सकती हैं
बारहमासी एलर्जी के लिए इम्युनोथेरेपी में जीभ के नीचे (सबलिंगुअल) रखे गए एलर्जेन की धीरे-धीरे बढ़ती हुई खुराक देना या त्वचा में इंजेक्ट करना शामिल है। क्योंकि डिसेंसिटाइज़ेशन से कभी-कभी खतरनाक एलर्जी वाली प्रतिक्रियाएं होती है, लोग बाद में कम से कम 30 मिनट के लिए डॉक्टर के क्लिनिक/हस्पताल में रहते हैं। यदि उन्हें पहली खुराक के बाद कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो वे घर पर बाद की खुराक ले सकते हैं।
अगले मौसम की तैयारी के लिए पराग के मौसम के बाद हे फीवर के लिए एलर्जेन इम्युनोथेरेपी शुरू की जानी चाहिए। पराग के मौसम के दौरान शुरू होने पर इम्युनोथेरेपी के अधिक दुष्प्रभाव होते हैं क्योंकि पराग से एलर्जी प्रतिरक्षा प्रणाली को पहले से ही स्टिम्युलेट कर चुकी होती है। साल भर जारी रहने पर इम्युनोथेरेपी सबसे प्रभावी होती है।
सर्जरी
क्रोनिक साइनुसाइटिस और नेज़ल पोलिप्स वाले लोगों के लिए, साइनस ड्रेनेज में सुधार और संक्रमित सामग्री को हटाने या पॉलीप्स को हटाने के लिए कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है। सर्जरी से पहले और बाद में, नियमित साइनस इरिगेशन मददगार हो सकती है।
