इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस एक सूजन-संबंधी विकार है, जिसमें इसोफ़ेगस की दीवार बड़ी संख्या में इओसिनोफिल, एक प्रकार की सफेद रक्त कोशिका से भर जाती है।
यह विकार खाद्य एलर्जी के कारण हो सकता है।
बच्चे खाने से इंकार कर सकते हैं और वजन कम हो सकता है और वयस्कों में भोजन उनके इसोफ़ेगस में फंस सकता है और निगलने में कठिनाई हो सकती है।
एंडोस्कोपी और बायोप्सी के परिणामों पर निदान आधारित होता है, जिसमें कभी-कभी एक्स-रे के साथ होता है।
उपचार में प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड, जैविक एजेंट, आहार में बदलाव और कभी-कभी इसोफ़ेगस का डाइलेशन शामिल है।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है। (इसोफ़ेगस का विवरण भी देखें।)
इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस शैशवावस्था और युवा वयस्कता के बीच किसी भी समय शुरू हो सकता है। यह कभी-कभी वृद्ध वयस्कों में होता है और पुरुषों में अधिक आम है।
इओसिनोफिल एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो एलर्जी, अस्थमा, और परजीवियों से संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस उन लोगों में कुछ खाद्य पदार्थों से एलर्जिक प्रतिक्रिया के कारण हो सकता है जिनमें आनुवंशिक जोखिम कारक हों। एलर्जिक प्रतिक्रिया सूजन का कारण बनती है जो इसोफ़ेगस को उत्तेजित करती है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन से अंत में इसोफ़ेगस की क्रोनिक संकीर्णता (बाध्यता) होने लगती है।
इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस के लक्षण
शिशु और बच्चे खाने से इंकार कर सकते हैं और उन्हें उल्टी, वज़न में कमी और पेट में दर्द, सीने में दर्द या इनके संयोजन वाली परेशानी हो सकती है।
जिन वयस्कों में कोई बाध्यता होती है (आमतौर पर जिन्हें लंबे समय तक इसोफ़ेजाइटिस होता है) उन्हें अक्सर निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया) होती है और उनके इसोफ़ेगस (जिसे इसोफ़ेजियल फूड इम्पेक्शन कहा जाता है) में भोजन अटका हो सकता है। लोगों में गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स रोग (GERD) के समान लक्षण हो सकते हैं, विशेष रूप से सीने में जलन (उरोस्थि के पीछे जलनवाला दर्द)।
लोगों को अक्सर अन्य एलर्जिक विकार भी होते हैं, जैसे अस्थमा या एक्जिमा।
इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस का निदान
एंडोस्कोपी और बायोप्सी
कभी-कभी बेरियम निगलकर एक्स-रे
डॉक्टर को ऐसे किसी भी उम्र के लोगों में इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस के निदान पर संदेह होता है, जिन्हें अन्य एलर्जिक विकार हैं और ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में कठिनाई होती है। निदान उन लोगों में भी संदिग्ध होता है जिनमें GERD के ऐसे लक्षण हैं, जो सामान्य उपचार से दूर नहीं होते हैं।
विकार का निदान करने के लिए, डॉक्टर एक लचीली ट्यूब (एंडोस्कोपी) से इसोफ़ेगस में देखते हैं। एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे विश्लेषण करने के लिए ऊतक के नमूने लेते हैं (बायोप्सी कहा जाता है)।
कई बार डॉक्टर बेरियम निगलने वाली जांच भी करते हैं। इस परीक्षण में एक्स-रे लेने से पहले लोगों को किसी तरल पदार्थ में बेरियम दिया जाता है। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है।
इम्पीडेंस प्लैनिमेट्री एक दूसरे प्रकार का इसोफ़ेजियल परीक्षण है, जो कभी-कभी सूक्ष्म स्ट्रिक्चर देखने के लिए किया जाता है। इस परीक्षण के लिए, नमक वाले पानी (सेलाइन घोल) से भरे एक गुब्बारे का इस्तेमाल इसोफ़ेगस के अंदर के क्षेत्र और उसी समय में इसोफ़ेगस के अंदर के दबाव को मापने के लिए किया जाता है।
संभावित ट्रिगर्स की पहचान करने के लिए डॉक्टर खाद्य एलर्जी के लिए परीक्षण भी कर सकते हैं, लेकिन उनसे बहुत कम लाभ होता है।
इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस का उपचार
प्रोटोन पम्प इन्हिबिटर
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
ड्यूपिलोमैब
आहार में परिवर्तन
कभी-कभी इसोफ़ेगस का डाइलेशन
वयस्कों के लिए प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स (PPI) के विकल्प शामिल हैं, जो कि ऐसी दवाएं हैं, जो पेट में एसिड के उत्पादन को कम करती हैं और लक्षणों को कम कर सकती हैं; टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड; और जैविक एजेंट ड्यूपिलोमैब।
बच्चों में, आहार में बदलाव अक्सर प्रभावी होते हैं, लेकिन यदि आहार में बदलाव से मदद नहीं मिलती है तो खास तौर पर PPI का इस्तेमाल किया जाता है। 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को ड्यूपिलोमैब दिया जा सकता है।
यदि PPI से मदद नहीं मिलती है, तो लोगों को निगल कर खाये जाने वाले टॉपिकल कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे कि फ़्लूटिकासोन और बुडेसोनाइड) दिए जाते हैं। ये दवाएं इसोफ़ेगस पर एक परत चढ़ा देती हैं और सूजन को कम करने में मदद कर सकती हैं। लोग फ़्लूटिकासोन इन्हेलर का इस्तेमाल कर सकते हैं और दवाई को बिना इन्हेल किए अपने मुंह में भर सकते हैं और फिर उसे निगल सकते हैं। इस तरह दवाई इसोफ़ेगस पर एक परत चढ़ा देती है और फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है। तरल रूप में बुडेसोनाइड को भी निगला जा सकता है। मुंह के फंगल संक्रमण (थ्रश) से बचने में मदद के लिए लोगों को बाद में अपने मुंह से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है।
ड्यूपिलोमैब एक जैविक एजेंट है, जिसे इंजेक्शन से दिया जाता है। यह एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (एक ऐसी एंटीबॉडी, जो जीवित कोशिकाओं से प्रयोगशाला में बनाई जाती है) है। ड्यूपिलोमैब उन लोगों को दिया जा सकता है, जो 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हों, जिनका वजन कम से कम 33 पाउंड (15 किलोग्राम) हो। यह दवाई इसोफ़ेगस में सूजन को कम करती है।
डॉक्टर लोगों को अपना आहार बदलने का निर्देश दे सकते हैं। लोग ऐसे आहार को अपना सकते हैं जिसमें गेहूँ, दुग्ध उत्पाद, मछली/शेलफिश, मूंगफली/ट्री नट्स, अंडे और सोया शामिल नहीं होते हैं (परहेज वाला आहार देखें)। प्राथमिक आहार, जिसमें लोग अपना अधिकांश आहार-पोषण तरल रूप में प्राप्त करते हैं, आमतौर पर अमीनो एसिड, फैट, शुगर, विटामिन और खनिजों से बना होता है, वयस्कों और बच्चों दोनों में सफल हो सकता है लेकिन वयस्कों में अक्सर व्यावहारिक नहीं होता है।
यदि लोगों का इसोफ़ेगस संकरा है, तो डॉक्टर एंडोस्कोपी के दौरान इसे फैलाने के लिए इसोफ़ेगस में एक बैलून फुलाते हैं। इसोफ़ेगस को टूट-फूट से रोकने के लिए डॉक्टर अक्सर उत्तरोत्तर बड़े बैलून का इस्तेमाल करके कई डाइलेशन करते हैं।
शरीर में इओसिनोफिल मार्ग को टारगेट करने वाले इंजेक्शन और इन्फ्यूजन थेरेपी का इओसिनोफिलिक इसोफ़ेजाइटिस के लिए अध्ययन किया जा रहा है।
