एनीमिया वह स्थिति है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी हो जाती है।
लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है, ऐसा प्रोटीन जो उन्हें फेफड़ों से ऑक्सीज़न ले जाने और शरीर के सभी भागों में पहुँचाने में सक्षम बनाता है। जब लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी हो जाती है, तो रक्त, ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं कर पाता। ऊतकों में ऑक्सीज़न की अपर्याप्त आपूर्ति की वजह से एनीमिया के लक्षण उत्पन्न होते हैं।
एनीमिया के कारण
एनीमिया होने के कई कारण हैं, लेकिन सबसे मुख्य कारणों को 3 प्रमुख मैकेनिज़्म में समूहीकृत किया जा सकता है, जिनसे एनीमिया होता है:
रक्त की कमी (अत्यधिक रक्तस्राव)
लाल रक्त कोशिकाओं का अपर्याप्त निर्माण
लाल रक्त कोशिकाओं का अत्यधिक विनाश
एनीमिया के आम कारण
मैकेनिज़्म | उदाहरण |
|---|---|
क्रोनिक अत्यधिक रक्तस्राव | पाचन नली का कैंसर मासिक धर्म के समय अत्यधिक रक्तस्राव पेट या छोटी आंत में अल्सर |
अचानक से अत्यधिक रक्तस्त्राव होना | चोटें फटी हुई रक्त वाहिका सर्जरी |
लाल रक्त कोशिका के निर्माण में कमी | शराब पीने के विकार एप्लास्टिक एनीमिया/ शुद्ध लाल रक्त कोशिका एप्लेसिया क्रोनिक सूजन, संक्रमण या कैंसर (क्रोनिक रोग का एनीमिया) बोन मैरो में मेटास्टेटिक कैंसर माइलोडिस्प्लासिया (बोन मैरो ऊतक में अनियमितताएं) माइलोफ़ाइब्रोसिस (बोन मैरो में पड़ने वाले निशान) |
लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का बढ़ना | लाल रक्त कोशिकाओं के विरुद्ध ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं ग्लूकोज़-6-फ़ॉस्फ़ेट डिहाइड्रोजनेज़ (G6PD) की कमी आनुवंशिक एलिप्टोसाइटोसिस आनुवंशिक स्फ़ेरोसाइटोसिस आनुवंशिक स्टोमेटोसाइटोसिस आनुवंशिक जीरोसाइटोसिस लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति (जैसे कि हृदय वाल्व से संबंधित हीमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना), थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजिओपैथी (लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना, कम प्लेटलेट्स, और छोटी रक्त वाहिकाओं में क्लॉट के कारण अंग को क्षति पहुँचना) पैरोक्सिसमल नोक्टोर्नल हीमोग्लोबिनुरिया सिकल सेल रोग (हीमोग्लोबिन SS रोग, हीमोग्लोबिन S-C रोग, हीमोग्लोबिन S-बीटा थैलेसीमिया) थैलेसीमिया (बोन मैरो में लाल रक्त कोशिका के पूर्ववर्ती घटकों के नष्ट होने के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में आई कमी और रक्त प्रवाह में लाल कोशिकाओं के नष्ट होने में हुई वृद्धि, दोनों) |
एनीमिया के कुछ कारणों की और जानकारी
कारण | मैकेनिज़्म | उपचार | टिप्पणियाँ |
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लाल रक्त कोशिकाएं बढ़ी हुई स्प्लीन में फँस जाती है और उन्हें नष्ट कर देती है। | स्प्लीन के बढ़ने के कारण होने वाले विकार का उपचार किया जाता है। कभी-कभी स्प्लीन को सर्जरी के द्वारा निकालना पड़ता है। | अत्यधिक बड़ी हुई स्प्लीन के कारण पेट में दर्द होता है और कम मात्रा में भोजन करने के बाद भी पेट भरे होने का अनुभव होता है। अक्सर, बढ़ी हुई स्प्लीन भी प्लेटलेट्स और श्वेत रक्त कोशिकाओं को फंसा लेती है, जिससे रक्तप्रवाह में उनकी संख्या कम हो जाती है। | |
लाल रक्त कोशिकाओं को यांत्रिक क्षति | रक्त वाहिकाओं में असामान्यताएँ या कृत्रिम या क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व, सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ सकता है। | क्षति के कारण की पहचान की जाती है और उसे ठीक किया जाता है। | लाल रक्त कोशिकाएं रक्त वाहिकाओं में नष्ट हो जाती हैं। |
प्रतिरक्षा प्रणाली लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। इन क्षतिग्रस्त कोशिकाओं का हीमोग्लोबिन, मूत्र में केंद्रित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का रंग गहरा, लाल-सा हो जाता है। | कॉम्प्लीमेंट प्रणाली को अवरुद्ध करने वाली दवाएँ, लक्षणों को दूर करने और ब्लड क्लॉट के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं। | लोगों को पेट में गंभीर ऐंठन और पेट, दिमाग व पैरों की बड़ी शिराओं में क्लॉटिंग हो सकती है। लक्षण अक्सर कई घटनाओं में (पैरॉक्सिस्मली) होते हैं, हालांकि क्रोनिक रूप से लाल रक्त कोशिकाओं का नष्ट होना भी होता है | |
आनुवंशिक स्फ़ेरोसाइटोसिस | लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बिगड़ जाता है और वे कठोर हो जाती हैं, स्प्लीन में फंस जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं। | आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन एनीमिया की स्थिति गंभीर होने पर स्प्लीन को निकालना ज़रूरी हो सकता है। | गंभीर मामलों में, यह वंशानुगत विकार हड्डी की असामान्यताओं और विकास में देरी का कारण भी बन सकता है इस विकार के कारण पित्ताशय की पथरी भी हो सकती है। पर्वोवायरस B19 जैसे संक्रमणों के कारण ट्रांसिएंट एप्लास्टिक क्राइसिस (जब बोन मैरो, क्रोनिक लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने की क्षतिपूर्ति के लिए पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं कर सकती) हो सकता है। |
आनुवंशिक एलिप्टोसाइटोसिस | लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य डिस्क आकार के बजाय आकार में ओवल या अंडाकार होती हैं। | एनीमिया की स्थिति गंभीर होने पर स्प्लीन को निकालना पड़ सकता है। | एनीमिया के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और इसके लिए किसी उपचार की ज़रूरत नहीं होती। |
लाल रक्त कोशिका एंज़ाइम की असामान्यताएं | ग्लूकोज़-6-फ़ॉस्फ़ेट डिहाइड्रोजनेज़ (G6PD) की कमी: लाल रक्त कोशिकाओं में G6PD एंज़ाइम अनुपस्थित होता है, जिसके कारण कोशिकाएँ नष्ट होने के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाती हैं। पायरूवेट काइनेज़ (PK) के कमी, जो आमतौर पर जन्म से मौजूद (जन्मजात) होती है, जिसकी वजह से भी लाल रक्त कोशिकाएं अधिक कमज़ोर हो जाती हैं। | G6PD की डेफ़िशिएंसी में, एनीमिया को उन चीज़ों से परहेज करके रोका जा सकता है, जो इसे बढ़ाती हैं, जैसे कि दवाएँ। PK डेफ़िशिएंसी में, कुछ लोगों को स्प्लीन निकाल देने और एनीमिया की दवाओं से फ़ायदा हो सकता है। | G6PD की कमी एक आनुवंशिक विकार है, जो लगभग हमेशा पुरुषों को प्रभावित करता है। अफ़्रीकी या ब्लैक अमेरिकन प्रजाति के लगभग 10% पुरुषों और मेडिटेरेनियन प्रजाति के कुछ प्रतिशत लोगों को G6PD की कमी है। पायरूवेट काइनेज़ की कमी दुर्लभ है। |
लाल रक्त कोशिकाओं से संबंधित अन्य असामान्यताएं | स्टोमेटोसाइटोसिस (जिसमें कोशिका झिल्ली में एक असामान्य "स्लिट" बन जाती है), जो हो सकता है कि आनुवंशिक हो या जीवन के दौरान विकसित हुई हो (अर्जित) या दुर्लभ मामलों में रक्त में फॉस्फेट के कम स्तरों के कारण बन सकती है। | एक्वायर्ड स्टोमेटोसाइटोसिस के मामले में लोगों को, इसे बढ़ाने वाली चीज़ों (जैसे कि अल्कोहल) से परहेज करना चाहिए। आनुवांशिक स्टोमेटोसाइटोसिस के मामले में, कभी-कभी स्प्लीन को निकालना पड़ सकता है। जिन लोगों के रक्त में फ़ॉस्फ़ोरस की कमी होती है, उन्हें फ़ॉस्फ़ेट सप्लीमेंट देने की आवश्यकता हो सकती है। | एनीमिया के लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और इसके लिए किसी उपचार की ज़रूरत नहीं होती। |
अत्यधिक रक्तस्राव के कारण होने वाला एनीमिया
अत्यधिक रक्तस्राव के कारण एनीमिया हो सकता है। रक्तस्राव अचानक हो सकता है, जैसे किसी चोट के कारण या सर्जरी के दौरान। अक्सर, रक्तस्राव धीरे-धीरे और बार-बार होता है (क्रोनिक ब्लीडिंग), जो आमतौर पर पाचन या मूत्र नली में असामान्यताओं या भारी मासिक धर्म के कारण हो सकता है। क्रोनिक ब्लीडिंग की वजह से सामान्यतः आयरन की कमी हो जाती है, जिसके कारण एनीमिया बिगड़ जाता है (आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, देखें)। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से रक्तस्राव धीमा और क्रमिक (उदाहरण के लिए, पोलिप्स या कैंसर) या अचानक और बहुत ज़्यादा (उदाहरण के लिए, अल्सर या डायवर्टीकुलम में धमनी के फटने से या इसोफ़ेजियल वेरिसेस के फटने से) हो सकता है।
अपर्याप्त लाल रक्त कोशिका निर्माण के कारण होने वाला एनीमिया
एनीमिया तब भी हो सकता है जब शरीर पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं करता (यह भी देखें - रक्त कोशिकाओं का निर्माण)। लाल रक्त कोशिका के निर्माण के लिए कई पोशाक तत्वों की आवश्यकता होती है। इनमें सबसे ज़रूरी हैं आयरन, विटामिन B12 और फ़ोलेट (फ़ॉलिक एसिड), लेकिन शरीर को कॉपर की अल्प मात्रा, साथ ही साथ हार्मोन खास तौर से एरीथ्रोपॉइटिन (वह हार्मोन जो लाल रक्त कोशिका के निर्माण को उत्तेजित करता है) के उचित संतुलन की भी आवश्यकता होती है। इन पोषक तत्वों और हार्मोन के बिना, लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण धीमा और अपर्याप्त हो जाता है या लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बिगड़ सकता है और वे ऑक्सीजन को पर्याप्त रूप से ले जाने में असमर्थ हो सकती हैं।
क्रोनिक सूजन, संक्रमण या कैंसर के कारण भी लाल रक्त कोशिका का निर्माण कम हो सकता है। अन्य स्थितियों में, बोन मैरो के स्थान पर हमला हो सकता है और उसे प्रतिस्थापित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फ़ोमा, या मेटास्टेटिक कैंसर), जिसका परिणाम होता है, लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में कमी।
लाल रक्त कोशिकाओं के भारी विनाश के कारण होने वाला एनीमिया
बहुत अधिक संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के कारण भी एनीमिया हो सकता है। सामान्यतः, लाल रक्त कोशिकाएं 120 दिनों तक जीवित रहती हैं। बोन मैरो, स्प्लीन और लिवर में स्कैवेंजर कोशिकाएं उन लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाती हैं और नष्ट कर देती हैं जो उनके सामान्य जीवन काल के समीप या उससे अधिक होती हैं। अगर लाल रक्त कोशिकाओं को समय से पहले नष्ट कर दिया जाता है (हीमोलाइसिस), तो बोन मैरो तेज़ी से नई कोशिकाएं बनाकर इसकी क्षतिपूर्ति करने की कोशिश करती है। जब लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने की गति, उनके उत्पादन से अधिक हो जाती है, तो इसे एनीमिया कहते हैं। अत्यधिक रक्तस्राव और लाल रक्त कोशिका के निर्माण में कमी के कारण होने वाले एनीमिया की तुलना में हीमोलिटिक एनीमिया अपेक्षाकृत कम सामान्य है। हीमोलिटिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं के खुद के विकारों के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन ज़्यादातर यह ऐसे अन्य विकारों के परिणामस्वरूप होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं।
एनीमिया के लक्षण
एनीमिया की गंभीरता और इसके विकसित होने की गति के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं। कुछ लोगों में एनीमिया के लक्षण हल्के होते हैं, खासकर जब यह धीरे-धीरे विकसित होता है, तब कोई लक्षण नहीं होता है। अन्य लोगों को सिर्फ़ शारीरिक परिश्रम के दौरान लक्षणों का अनुभव हो सकता है। अधिक गंभीर एनीमिया के लक्षण तब भी हो सकते हैं, जब लोग आराम कर रहे हों। लक्षण तब ज़्यादा गंभीर होते हैं, जब एनीमिया के हल्के या गंभीर लक्षण तेज़ी से विकसित होते हैं, जैसे कि किसी रक्त नलिका के फटने पर रक्तस्राव होना।
हल्के एनीमिया के कारण अक्सर थकान, कमज़ोरी और पीलापन आना जैसे लक्षण होते हैं। इनके अलावा, अधिक गंभीर एनीमिया के कारण बेहोशी, चक्कर आना, प्यास बढ़ना, पसीना आना, कमज़ोर और तेज़ी से चलती नब्ज और तेज़ी से सांस लेना जैसे लक्षण भी दिख सकते हैं। गंभीर एनीमिया के कारण व्यायाम के दौरान निचले पैर में दर्दनाक ऐंठन, सांस लेने में तकलीफ़ और सीने में दर्द हो सकता है, खासकर तब, जब लोगों को पहले से ही पैरों में खराब रक्त संचार या किसी तरह का फेफड़े का या हृदय का रोग है।
कुछ लक्षणों से एनीमिया के कारण का पता भी चल सकता है। उदाहरण के लिए, काला बदबूदार मल, मूत्र या मल में रक्त या खांसी के समय रक्त आने से पता चलता है कि एनीमिया रक्तस्राव के कारण हुआ है। गहरे रंग के मूत्र या पीलिया (त्वचा या आंखों के सफेद हिस्से का पीलापन) से पता चलता है कि एनीमिया का कारण लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश हो सकता है। हाथों या पैरों में जलन या चुभन महसूस होना विटामिन B12 की कमी का संकेत हो सकता है।
बुजुर्गों में एनीमिया
एनीमिया का कारण बनने वाले विकार, जैसे कैंसर, जिसमें ब्लड कैंसर जैसे, माइलोडिस्प्लास्टिक सिंड्रोम और मल्टीपल माइलोमा शामिल होता है, जो वयोवृद्ध वयस्कों में ज़्यादा आम होते हैं। इस प्रकार, कई वयोवृद्ध वयस्कों को एनीमिया हो सकता है। क्रोनिक रोग वाला एनीमिया (क्रोनिक सूजन, संक्रमण या कैंसर के कारण होने वाला) और असामान्य रक्तस्राव के कारण होने वाला आयरन डेफ़िशिएंसी एनीमिया, वयोवृद्ध वयस्कों में एनीमिया होने के सबसे आम कारण हैं। एनीमिया उम्र बढ़ने का सामान्य परिणाम नहीं है और एनीमिया की पहचान हो जाने पर हमेशा इसके कारण का पता लगाया जाना चाहिए।
एनीमिया के लक्षण मूल रूप से समान होते हैं, जिसमें उम्र से कोई प्रभाव नहीं पड़ता। साथ ही, जब एनीमिया के लक्षण हल्के होते हैं, तो युवाओं की तुलना में वयोवृद्ध वयस्कों के भ्रमित, उदास, व्यथित या सुस्त होने की संभावना अधिक होती है। वे असंतुलित भी हो सकते हैं और उन्हें चलने में कठिनाई हो सकती है। इन समस्याओं की वजह से आत्मनिर्भर रूप से जीने में बाधा आ सकती है। हालांकि, कुछ वयोवृद्ध वयस्कों में एनीमिया के लक्षण हल्के होने पर एनीमिया होने का पता नहीं चलता, खास तौर से तब, जब एनीमिया धीरे-धीरे विकसित होता है, जैसा कि अक्सर होता भी है।
वयोवृद्ध वयस्कों में, विटामिन B12 की कमी से होने वाले एनीमिया को गलती से डेमेंशिया समझा जा सकता है, क्योंकि इस तरह का एनीमिया मानसिक कार्यक्षमता को प्रभावित कर सकता है।
एनीमिया होने से वयोवृद्ध वयस्कों की जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है। इस प्रकार, कारण की पहचान करना और इसे ठीक करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
एनीमिया का निदान
रक्त की जाँच
कभी-कभी नियमित रक्त परीक्षण किए जाने पर लोगों को लक्षण दिखाई देने से पहले ही एनीमिया का पता चल जाता है।
रक्त के नमूने में पाए जाने वाले हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर या कम हेमेटोक्रिट (रक्त की कुल मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत) से एनीमिया की पुष्टि होती है। अन्य परीक्षण, जैसे माइक्रोस्कोप के ज़रिए रक्त के नमूने की जांच और कभी-कभी, बोन मैरो से लिए गए नमूने की जांच से एनीमिया का कारण निर्धारित करने में मदद मिलती है।
एनीमिया का इलाज
एनीमिया के कारण का उपचार
ज़रूरत पड़ने पर ब्लड ट्रांसफ़्यूजन
एनीमिया का उपचार, कारण की पहचान पर निर्भर करता है।
अत्यधिक रक्तस्राव वाले लोगों के लिए, रक्तस्राव को रोकना सबसे जरूरी है। उदाहरण के लिए, अगर किसी घाव से काफी रक्तस्राव हो रहा है, तो दबाव डालने से रक्त बहना बंद हो सकता है, लेकिन सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है। गैस्ट्रोइन्टेस्टिनल ट्रैक्ट में रक्तस्राव, जैसे अल्सर से होने वाले रक्तस्राव को अक्सर एंडोस्कोपी या अन्य उपायों से रोका जा सकता है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक यूटेरिन ब्लीडिंग में गर्भ निरोधक गोलियां देने या गर्भाशय के फाइब्रॉएड (गांठ) को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।
रक्त कोशिकाओं का अपर्याप्त निर्माण, अक्सर रक्त बनाने के लिए विटामिन या आवश्यक पोषक तत्व, जैसे आयरन या B12 की अपर्याप्त मात्रा के कारण होता है।
जिन लोगों की लाल रक्त कोशिकाएँ समय से पहले नष्ट हो जाती हैं (हीमोलिसिस), उन्हें ऐसी दवाओं के द्वारा उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं।
अंततः, अगर एनीमिया गंभीर है या इसके कारण लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता हो सकती है और यह जीवन रक्षक हो सकता है।
