प्रजनन की उम्र की महिलाओं में गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग गर्भाशय से होने वाली वह ब्लीडिंग है जो मासिक धर्म चक्र के सामान्य पैटर्न से नहीं होती। यानी, यह अक्सर या अनियमित रूप से होती है या लंबे समय तक रहती है या सामान्य मासिक धर्म की तुलना में ज़्यादा होती है।
सबसे आम प्रकार की असामान्य ब्लीडिंग मासिक धर्म के हार्मोनल नियंत्रण में परिवर्तन की वजह से होती है, जो अंडे (ओव्यूलेशन) के निकलने में समस्याएं पैदा करती है।
गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग का निदान करने के लिए, डॉक्टर महिलाओं से रक्तस्राव के पैटर्न (मासिक इतिहास) के बारे में सवाल पूछते हैं और पेल्विक जांच, अल्ट्रासोनोग्राफ़ी और रक्त जांचें करते हैं।
गर्भाशय की परत की बायोप्सी की जा सकती है।
उपचार कारण पर निर्भर करता है और इसमें हार्मोन या अन्य दवाएँ शामिल हो सकती हैं, जैसे कि जन्म नियंत्रण की गोली, या एक प्रक्रिया का संयोजन, जैसे कि हिस्टेरोस्कोपी और फैलाव और खुरचना (D और C)
अगर बायोप्सी में असामान्य कोशिकाओं का पता चलता है, तो इलाज में प्रोजेस्टिन की उच्च खुराक और कभी-कभी गर्भाशय को हटाना शामिल होता है।
(योनी से ब्लीडिंग भी देखें।)
प्रजनन की उम्र की महिलाओं में गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग आम समस्या है। यह आमतौर पर प्रजनन वर्षों की शुरुआत और आखिर में होती है: 20% मामले किशोर लड़कियों में होते हैं, और 50% से अधिक 45 वर्ष से ज़्यादा उम्र की महिलाओं में होते हैं।
प्रजनन की उम्र की महिलाओं में, असामान्य ब्लीडिंग का सबसे आम कारण ओवुलेटरी डिसफ़ंक्शन है। यानी, अंडाशय अंडा नहीं निकालते हैं (ओव्यूलेट) या नियमित रूप से अंडा नहीं निकालते। इससे गर्भावस्था की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, क्योंकि अंडाशय कभी-कभी एक अंडा निकाल सकते हैं, इसलिए इन महिलाओं को गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए अगर वे गर्भवती नहीं होना चाहती हैं। अक्सर, अंडाशय में खराबी किस कारण से होती है, यह पता नहीं चल पाता है।
गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग आमतौर पर तब होती है जब एस्ट्रोजेन का स्तर अंडे के निकलने के बाद भी सामान्य रूप से घटने के बजाय ज़्यादा रहता है और अंडा फ़र्टिलाइज़ नहीं होता है। एस्ट्रोजेन का उच्च स्तर प्रोजेस्टेरोन के उचित स्तर से संतुलित नहीं होता है। इस प्रकार के असामान्य ब्लीडिंग वाली महिलाओं में, कोई अंडा नहीं निकलता है, और गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत मोटी रह सकती है (मासिक धर्म में सामान्य रूप से टूटने और बिखरने के बजाय)। इस असामान्य मोटाई को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कहा जाता है। समय-समय पर, मोटी परत अधूरे और अनियमित रूप से बिखरती है, जिससे ब्लीडिंग होती है। ब्लीडिंग अनियमित, लंबे समय तक और कभी-कभी बहुत ज़्यादा होती है और कई दिनों तक रह सकती है। गर्भाशय की इस प्रकार की असामान्य ब्लीडिंग को एनोवुलेटरी गर्भाशय ब्लीडिंग कहा जाता है।
अन्य महिलाओं में, एक अंडा रिलीज़ होता है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन का बनना सामान्य से अधिक समय तक रहता है। इस कारण, गर्भाशय की मोटी परत अनियमित रूप से उतर जाती है। इस तरह की असामान्य गर्भाशय ब्लीडिंग के पैटर्न को ओवुलेटरी डिसफ़ंक्शन कहा जाता है। मोटी महिलाओं में, एस्ट्रोजन का स्तर अधिक होने पर यह प्रकार हो सकता है। इस कारण, बिना मासिक धर्म वाले अंतराल लंबे समय तक ब्लीडिंग के अंतराल में बदलते रहते हैं।
अगर परत के असामान्य रूप से मोटा होने और अनियमित बिखरने का यह चक्र जारी रहता है, तो युवतियों में भी, गर्भाशय की परत के कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर) के खतरे को बढ़ाते हुए, कैंसर न करने वाला सैल विकसित हो सकते हैं।
गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग अक्सर पेरिमेनोपॉज़ का शुरुआती संकेत होता है (आखिरी मासिक धर्म से कई वर्ष पहले और 1 वर्ष बाद)।
गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग के कारण
डॉक्टर असामान्य ब्लीडिंग के कारणों को किसी संरचना (संरचनात्मक) में असामान्यता या किसी अन्य समस्या (गैर-संरचनात्मक) के कारण में वर्गीकृत करते हैं। संरचनात्मक कारणों में शामिल हैं
एडेनोमायोसिस (जब एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है)
कैंसर से पहले की स्थितियां (हाइपरप्लासिया—जब गर्भाशय की परत मोटी हो जाती है, लेकिन उसकी कोशिकाएं सामान्य होती हैं)
कैंसर
गैरसंरचनात्मक कारणों में शामिल हैं
ओवुलेटरी डिसफ़ंक्शन
गर्भ निरोधकों या कुछ दवाओं का उपयोग
ओवुलेटरी डिसफ़ंक्शन के कारण गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग (AUB-O) गैर-संरचनात्मक असामान्य ब्लीडिंग का सबसे आम कारण है और कुल मिलाकर सबसे आम कारण है। ओवुलेटरी डिसफ़ंक्शन के कारणों में शामिल हैं
पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम
समय से पहले रजोनिवृत्ति (प्राइमरी ओवेरियन इनसफिशिएंसी)
परिवर्तन जो यौवन के आस-पास या रजोनिवृत्ति होने से पहले के वर्षों के दौरान और 1 वर्ष बाद (पेरीमेनोपॉज़) होते हैं
पूरे शरीर के विकार, जैसे कि लिवर का रोग या किडनी का रोग
बहुत अधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव
अल्प पोषण
कभी-कभी कारण अज्ञात होता है।
गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग के लक्षण
गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग वाली महिलाओं में, ब्लीडिंग निम्नलिखित तरीकों से सामान्य मासिक धर्म से अलग हो सकता है:
अधिक बार होता है (24 दिनों से कम के अंतर से)
यह कितने दिनों तक चलता है, इसमें भिन्नता होती है
8 दिनों से अधिक समय तक चलता है
माहवारी के बीच होता है (इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग)
इसमें अधिक रक्त निकलना शामिल है (लगभग 3 औंस से अधिक रक्त निकलना या 8 दिन या उससे अधिक समय तक चलने वाली माहवारी)
नियमित रूप से नहीं होता
लक्षण ब्लीडिंग के कारण पर निर्भर करते हैं। नियमित मासिक धर्म चक्र के दौरान, ब्लीडिंग असामान्य हो सकती है या अप्रत्याशित समय पर ब्लीडिंग हो सकती है। कुछ महिलाओं में मासिक धर्म से जुड़े लक्षण होते हैं, जैसे स्तन कोमलता, ऐंठन और सूजन, लेकिन कई में नहीं होते हैं।
अगर ब्लीडिंग जारी रहती है, तो महिलाएं आयरन की कमी और कभी कभी एनीमिया का शिकार हो सकती हैं।
बांझपन विकसित होता है नहीं, यह ब्लीडिंग के कारण पर निर्भर करता है।
गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग का निदान
ब्लीडिंग के पैटर्न की जानकारी (मासिक धर्म का इतिहास)
गर्भावस्था परीक्षण
पूर्ण रक्त गणना परीक्षण
हार्मोन के स्तर को मापना
कभी-कभी एंडोमेट्रियल बायोप्सी या हिस्टेरोस्कोपी जैसी प्रक्रियाएँ
अनियमित समय पर या अत्यधिक मात्रा में ब्लीडिंग होने पर गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग का संदेह जताया जाता है।
यह स्थापित करने के लिए कि ब्लीडिंग असामान्य है, डॉक्टर ब्लीडिंग के पैटर्न (मासिक धर्म का इतिहास) के बारे में सवाल पूछते हैं।
कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर अन्य लक्षणों और संभावित कारणों (जैसे दवाओं का उपयोग, अन्य विकारों की उपस्थिति, फाइब्रॉइड और गर्भधारण के दौरान जटिलताओं) के बारे में पूछते हैं।
एक शारीरिक जांच भी की जाती है।
गर्भाशय से असामान्य ब्लीडिंग के संभावित कारणों की जांच के लिए परीक्षण
डॉक्टर किशोर लड़कियों और रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं का भी गर्भावस्था परीक्षण करते हैं।
पूछताछ और शारीरिक जांच के दौरान निष्कर्षों के आधार पर योनी से ब्लीडिंग के संभावित कारणों की जांच के लिए अन्य टेस्ट किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, डॉक्टर आमतौर पर यह अनुमान लगाने के लिए कंप्लीट ब्लड काउंट करते हैं कि कितना रक्त कम हो गया है और एनीमिया (आयरन की कमी से एनीमिया सहित) है या नहीं। वे यह पता लगाने के लिए भी रक्त की जांच कर सकते हैं कि खून का थक्का कितनी तेज़ी से बनता है (क्लॉटिंग विकारों की जांच के लिए)।
डॉक्टर आमतौर पर हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त की जांच करते हैं (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, थायरॉयड विकार, पिट्यूटरी विकार या अन्य विकार, जो योनि से ब्लीडिंग के सामान्य कारण हैं, की जांच करने के लिए)। जिन हार्मोनों को मापा जा सकता है उनमें शामिल हैं फीमेल हॉर्मोन जैसे एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन (जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करने में मदद करते हैं), थायराइड हार्मोन और प्रोलैक्टिन।
यदि महिलाओं की हाल ही में जांच नहीं की गई है, तो डॉक्टर सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग जांच, जैसे पापानिकोलाओ (पैप) परीक्षण और/या ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) जांच कर सकते हैं।
डॉक्टर इमेजिंग परीक्षण या एक प्रक्रिया भी कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि रक्त की जांच या पैप परीक्षण के परिणाम असामान्य हैं या ब्लीडिंग के कारण की पहचान नहीं होती है, तो वे बायोप्सी कर सकते हैं।
इमेजिंग परीक्षण और प्रक्रियाएँ
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी (गर्भाशय के आंतरिक भाग को देखने के लिए योनी के माध्यम से डाले गए एक छोटे हैंडहेल्ड डिवाइस का उपयोग करके) का उपयोग अक्सर गर्भाशय में वृद्धि की जांच करने और यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या गर्भाशय की परत मोटी है। गर्भाशय की परत का मोटा होना पॉलिप्स या फाइब्रॉय्ड या हार्मोनल परिवर्तन जैसी गैर-कैंसर स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकता है। (गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग का कारण बनने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से भी यह परत मोटी हो सकती है, जिससे एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा विकसित हो सकता है और बढ़ सकता है।)
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी तब की जाती है जब महिलाओं में इनमें से कोई भी हो (जिसमें गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग की समस्या से पीड़ित अधिकांश महिलाएं शामिल हैं):
एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए जोखिम कारक, जैसे मोटापा, डायबिटीज़, उच्च रक्तचाप, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, और शरीर के अतिरिक्त बाल (हिर्सुटिज़्म), चाहे जो भी उम्र हो
आयु 45 या उससे अधिक (या कम अगर उनमें जोखिम कारक हैं)
ब्लीडिंग जो हार्मोन के साथ इलाज के बावजूद जारी रहती है
पैल्विक या प्रजनन अंग जिनकी शारीरिक जांच के दौरान पूरी तरह से जांच नहीं की जा सकती है
शारीरिक जांच के आधार पर अंडाशय या गर्भाशय में असामान्यताओं का सुझाव देने वाले निष्कर्ष
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से ज़्यादातर पोलिप्स, फाइब्रॉइड, अंडाशय में असामान्यताएं, और गर्भाशय की परत में मोटा होने वाले क्षेत्रों (जो कि प्रीकैंसरस हो सकता है) का पता लगा सकता है। अगर ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी मोटा होने वाले क्षेत्रों का पता लगाती है, तो छोटे पॉलिप्स या अन्य गाँठ की जांच के लिए बाकी टैस्ट किए जा सकते हैं। इनमें से एक या दोनों जांच की जा सकती हैं:
सोनोहिस्टेरोग्राफी (गर्भाशय में सेलाइन इनफ्यूज़ करने के बाद अल्ट्रासोनोग्राफी)
हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय को देखने के लिए योनि के माध्यम से एक देखने वाली ट्यूब डालना)
दोनों जांच डॉक्टर के क्लिनिक में की जा सकती हैं। अगर डॉक्टर का क्लिनिक हिस्टेरोस्कोपी नहीं कर सकता है, तो यह प्रक्रिया एक अस्पताल में एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जा सकती है।
एंडोमेट्रियल बायोप्सी आमतौर पर इनमें से किसी स्थिति वाली महिलाओं में कैंसर के लिए और प्रीकैंसरस परिवर्तनों के लिए जाँच करने के लिए भी की जाती है:
एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए उम्र 45 या उससे अधिक और एक या अधिक जोखिम कारक (ऊपर देखें)
एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए 45 से अधिक उम्र और कई जोखिम कारक
ब्लीडिंग जो इलाज के बावजूद लगातार या बार-बार होती है
गर्भाशय की परत का मोटा होना (ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी द्वारा पता लगाया गया)
ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान ग़ैर-निर्णायक निष्कर्ष
गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग का इलाज
ब्लीडिंग को नियंत्रित करने वाली दवा
अगर ब्लीडिंग जारी रहती है, तो ब्लीडिंग को नियंत्रित करने की एक प्रक्रिया
अगर असामान्य कोशिकाएं गर्भाशय में मौजूद हैं, तो प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन या पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, कभी-कभी गर्भाशय को हटाना
अगर आयरन की कमी से एनीमिया है, तो आयरन के सप्लीमेंट
गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग का इलाज इस पर निर्भर करता है
महिला कितनी उम्र की है
ब्लीडिंग कितनी ज़्यादा है
क्या गर्भाशय की परत मोटी हो गई है
क्या महिला गर्भवती होना चाहती है
इसका इलाज ब्लीडिंग को नियंत्रित करने और जरूरत पड़ने पर एंडोमेट्रियल कैंसर को रोकने पर ध्यान देता है।
दवाएँ
ब्लीडिंग को दवाओं का उपयोग करके नियंत्रित किया जा सकता है, जो हार्मोन या बिना हार्मोन के हो सकती है।
दवाएँ जो हार्मोन नहीं हैं उन्हें अक्सर पहले उपयोग किया जाता है, खासकर उन महिलाओं में जो गर्भवती होना चाहती हैं या हार्मोन थेरेपी के दुष्प्रभावों से बचना चाहती हैं और ऐसी महिलाओं में जिनको नियमित रूप से ज़्यादा ब्लीडिंग होती है। इनमें ये दवाएँ शामिल हैं
नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (NSAIDs)
ट्रैनेक्सैमिक एसिड
हार्मोन थेरेपी (जैसे कि गर्भनिरोधक गोलियां) अक्सर उन महिलाओं में पहले दी जाती है जो गर्भवती नहीं होना चाहती हैं या जो रजोनिवृत्ति के करीब आ रही हैं या जिनकी रजोनिवृत्ति बस हुई ही है (इस समय को पेरिमेनोपॉज़ कहा जाता है).
जब गर्भाशय की परत मोटी हो जाती है लेकिन इसकी कोशिकाएं सामान्य होती हैं (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया), तब ब्लीडिंग को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन का उपयोग किया जा सकता है।
अक्सर, एक गर्भनिरोध की गोली जिसमें एस्ट्रोजेन होता है और एक प्रोजेस्टिन (एक कॉम्बिनेशन ओरल गर्भनिरोधक) का उपयोग किया जाता है। ब्लीडिंग को नियंत्रित करने के अलावा, ओरल गर्भनिरोधक ऐंठन को कम करते हैं जो ब्लीडिंग के साथ हो सकती हैं। वे एंडोमेट्रियल (और ओवेरियन) कैंसर के जोखिम को भी कम करते हैं। ब्लीडिंग आमतौर पर 12 से 24 घंटों में बंद हो जाती है। कभी-कभी ब्लीडिंग को नियंत्रित करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। खून बहना बंद होने के बाद, खून बहने से रोकने के लिए कम से कम 3 महीने तक के लिए ओरल गर्भनिरोधक की कम खुराक निर्धारित की जा सकती है।
कुछ महिलाओं को एस्ट्रोजेन नहीं लेना चाहिए, जिसमें ओरल गर्भ निरोधकों का कॉम्बिनेशन भी शामिल है। ऐसी महिलाओं में शामिल हैं
जिनमें हृदय या रक्त वाहिका विकार के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं या जिनमें रक्त के थक्के बने थे
जिन महिलाओं को पिछले महीने के भीतर बच्चा हुआ है
प्रोजेस्टिन या प्रोजेस्टेरोन (जो शरीर द्वारा बनाए गए हार्मोन के समान है) का उपयोग अकेले किया जा सकता है जब
महिलाओं को एस्ट्रोजेन नहीं लेना चाहिए (यानी, जब एस्ट्रोजेन लेना मना होता है)।
एस्ट्रोजेन के साथ इलाज बेअसर है या सहन नहीं किया जाता है।
महिलाएं एस्ट्रोजेन नहीं लेना चाहती हों।
प्रोजेस्टिन और प्रोजेस्टेरोन महीने में 21 दिन मुंह से दिए जा सकते हैं। जब इन हार्मोनों को इस तरह से लिया जाता है, तो वे गर्भावस्था को रोक नहीं सकते हैं। इस प्रकार, यदि महिलाएं गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो उन्हें जन्म नियंत्रण के किसी अन्य तरीके का उपयोग करना चाहिए, जैसे कि अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) या मेड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन जिसे हर कुछ महीनों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
अन्य दवाएँ जो कभी-कभी गर्भाशय की असामान्य ब्लीडिंग के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं, उनमें शामिल हैं डेनेज़ॉल (एक सिंथेटिक पुरुष हार्मोन, या एंड्रोजेन) और गोनेडोट्रॉपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट (शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन का सिंथेटिक रूप, कभी-कभी फाइब्रॉइड के कारण ब्लीडिंग के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है)। हालांकि, इन दवाओं के बड़े दुष्प्रभाव हैं जो उनके उपयोग को कुछ महीनों तक सीमित करते हैं। डेनेज़ॉल का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता, क्योंकि इसके अनेक दुष्प्रभाव होते हैं।
अगर ज़्यादा मासिक धर्म ब्लीडिंग फाइब्रॉइड के कारण है, तो अन्य मौखिक दवाएँ, जिनमें से कुछ में हार्मोन होते हैं, उनका उपयोग किया जा सकता है (यह भी देखें फाइब्रॉइड का इलाज)।
अगर महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं और ब्लीडिंग बहुत ज़्यादा नहीं है, तो उन्हें हार्मोन के बजाय मुंह से क्लोमीफीन (एक प्रजनन दवा) दी जा सकती है। यह ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती है।
यदि महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया है या एनीमिया के बिना आयरन की कमी के लक्षण हैं, तो आयरन सप्लीमेंट आमतौर पर मुंह से दिया जाता है, लेकिन कभी-कभी नसों (इंट्रावेनस रूप से) द्वारा दी जानी चाहिए। क्रोनिक ब्लीडिंग के कारण हुई आयरन की कमी की भरपाई, आमतौर पर आयरन वाला सामान्य आहार लेने से नहीं होती और शरीर में आयरन का रिजर्व बहुत कम होता है। इसलिए आयरन की कमी को पूरा करने के लिए आयरन सप्लीमेंट लेना चाहिए।
प्रक्रियाएँ
अगर गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) मोटी बनी रहती है या हार्मोन के साथ इलाज के बावजूद ब्लीडिंग होती रहती है, तो गर्भाशय में देखने के लिए एक ऑपरेटिंग रूम में आमतौर पर हिस्टेरोस्कोपी की जाती है। इसके बाद, फैलाव और खुरचना (D और C) होता है। डी और सी के लिए, गर्भाशय की परत से टिशू को खुरचकर हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया से ब्लीडिंग कम हो सकती है। हालांकि, कुछ महिलाओं में, इससे एंडोमेट्रियम (एशरमैन सिंड्रोम) स्कैरिंग होता है, जिससे मासिक धर्म ब्लीडिंग बंद हो सकती है (एमेनोरिया) और बाद में एंडोमेट्रियम की बायोप्सी कठिन हो जाती है। एंडोमेट्रियल एब्लेशन गर्भावस्था को रोकता नहीं है।
अगर डी और सी के बाद भी ब्लीडिंग जारी रहती है, तो एक प्रक्रिया जो गर्भाशय (एंडोमेट्रियल एब्लेशन) की परत को नष्ट कर देती है या हटा देती है, इस ब्लीडिंग को नियंत्रित करने में मदद कर सकती है। यह प्रक्रिया जलाने, जमाने या अन्य तकनीकों का उपयोग कर सकती है। इससे 60 से 80% महिलाओं को मदद मिल सकती है।
यदि इसका कारण फाइब्रॉइड है, तो इन धमनियों (इन धमनियों को एम्बोलाइज़ेशन कहा जाता है) में एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से इंजेक्ट किए गए छोटे, सिंथेटिक कणों से फाइब्रॉइड में रक्त का बहाव रुक सकता है। वैकल्पिक रूप से, फाइब्रॉइड को नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे में डाले गए कैथेटर के माध्यम से (लेप्रोस्कोपी), योनी में डाले गए कैथेटर के माध्यम से (हिस्टेरोस्कोपी), या पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से हटाया जा सकता है।
अगर अन्य इलाजों की कोशिश के बाद भी ब्लीडिंग बहुत ज़्यादा बनी हुई है, तो डॉक्टर गर्भाशय को हटाने की सिफारिश कर सकते हैं (हिस्टेरेक्टॉमी)।
गर्भाशय की प्रीकैंसरस कोशिकाओं का उपचार (एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया)
अगर गर्भाशय की परत में असामान्य कोशिकाएं हैं और रजोनिवृत्ति नहीं हुई है, तो महिलाओं का इलाज इनमें से किसी एक के साथ किया जा सकता है:
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (एक प्रोजेस्टिन) की एक उच्च खुराक
नोरेथिंड्रोन
माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन के बजाय एक प्राकृतिक)
एक इंट्रायूटेराइन डिवाइस (IUD) जो लेवोनोर्गेस्ट्रेल (एक प्रोजेस्टिन) रिलीज़ करती है
3 से 6 महीने के इलाज के बाद बायोप्सी की जाती है। अगर कोशिकाएं सामान्य दिखाई देती हैं, तो महिलाओं को हर महीने 14 दिनों के लिए मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट दिया जा सकता है। अगर वे गर्भवती होना चाहती हैं, तो उन्हें इसके बजाय क्लोमीफीन दिया जा सकता है। अगर बायोप्सी असामान्य कोशिकाओं का पता लगाती है, तो हिस्टेरेक्टॉमी की जा सकती है क्योंकि असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं। अगर महिलाएं पोस्टमेनोपॉज़ल हैं, तो आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है। अगर महिलाओं में ऐसी स्थिति है जो सर्जरी को जोखिम भरा बनाती है, तो प्रोजेस्टिन का उपयोग किया जाता है।
इमरजेंसी इलाज
शायद ही कभी, बहुत ज़्यादा ब्लीडिंग के लिए इमरजेंसी उपायों की आवश्यकता होती है। उनमें इंट्रावेनस और ब्लड ट्रांसफ्यूज़न द्वारा दिए गए तरल पदार्थ शामिल हो सकते हैं।
कभी-कभी, डॉक्टर योनि के माध्यम से और गर्भाशय में इसकी नोक पर एक बिना फुलाए गुब्बारे के साथ एक कैथेटर डालते हैं। जिन वाहिकाओं से खून बह रहा है उनपर दबाव डालने के लिए गुब्बारे को फुलाया जाता है और इस प्रकार ब्लीडिंग को रोक दिया जाता है।
बहुत कम मामलों में, एस्ट्रोजन को इंट्रावेनस रूप से दिया जाता है। उपचार 4 खुराकों तक सीमित होता है, क्योंकि इस उपचार से रक्त के थक्कों के बनने का खतरा बढ़ जाता है। इसके तुरंत बाद, महिलाओं को कुछ महीनों तक ब्लीडिंग नियंत्रित होने तक मौखिक गर्भ निरोधकों की अलग-अलग दवाएँ दी जाती हैं।
