एनीमिया–एक ऐसी स्थिति जिसमें लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है–होने का एक आम कारण है आयरन की कमी होना।
आमतौर पर वयस्कों में खून की कमी (जिसमें माहवारी से भी खून बहना शामिल है) से आयरन की कमी होती है, लेकिन बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ये कमी भरपूर आहार न लेने की वजह से हो सकती है।
एनीमिया होने लगता है, जिससे लोग पीले दिखाई देते हैं और कमज़ोर और थका हुआ महसूस करते हैं।
डॉक्टर लक्षणों और रक्त की जांच के आधार पर निदान करते हैं।
डॉक्टर रक्तस्राव के स्रोत की तलाश करते हैं, और यदि किसी की पहचान की जाती है, तो वे इसका इलाज करते हैं।
अक्सर आयरन सप्लीमेंट आमतौर देने ज़रूरी होते हैं, आमतौर पर मुख-मार्ग से लिए जाने वाले।
(यह भी देखें मिनरल्स का अवलोकन।)
आयरन की कमी दुनिया में मिनरल्स की सबसे आम कमियों में से एक है। इसके कारण एनीमिया होता है जो पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में हो सकता है।
शरीर में ज़्यादातर आयरन हीमोग्लोबिन में मौजूद होता है। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं का एक संघटक है जिसके माध्यम से वे ऑक्सीजन को ले जाकर शरीर के ऊतकों तक पहुंचाने का काम कर पाती हैं। आयरन मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक महत्वपूर्ण संघटक भी है और ये शरीर में कई एंज़ाइम बनाने के लिए भी आवश्यक है।
शरीर आयरन को रीसायकल करता है: जब लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनमें मौजूद आयरन अस्थि मज्जा (बोन मैरो) में वापस आ जाता है ताकि इसे फिर से नई लाल रक्त कोशिकाओं में इस्तेमाल किया जा सके। हर दिन एक छोटी मात्रा में आयरन कम हो जाता है, मुख्य रूप से आंत की परत से गिरी कोशिकाओं में से। इस मात्रा की कमी आमतौर पर हर दिन भोजन से अवशोषित 1 से 2 मिलीग्राम आयरन से पूरी हो जाती है। माहवारी के रक्तस्राव के कारण महिलाओं में आयरन की ज़्यादा कमी होती है, और कभी-कभी इस कमी को भोजन से अवशोषित आयरन भी पूरा नहीं कर पाता है।
भोजन में दो प्रकार के आयरन होते हैं:
हेम आयरन: पशु उत्पादों में हेम आयरन होता है। यह नॉन हेम आयरन की तुलना में बहुत बेहतर तरह से अवशोषित होता है।
नॉनहेम आयरन: ज़्यादातर खाद्य पदार्थों और आयरन सप्लीमेंट्स में नॉन हेम आयरन होता है। यह औसत आहार की तुलना में 85% अधिक आयरन होता है। हालांकि, सेवन किए गए नॉन हेम आयरन का 20% से कम ही शरीर में अवशोषित हो पाता है। नॉन हेम आयरन को पशु प्रोटीन और विटामिन C के साथ लेने पर ये बहुत बेहतर तरह से अवशोषित होता है।
आयरन की कमी की वजहें
वयस्कों में, आयरन की कमी ज़्यादातर इन वजहों से होती है
खून की कमी
मीनोपॉज़ से पहले, महिलाओं में यह कमी माहवारी के कारण हो सकती है। पुरुषों और मीनोपॉज़ के बाद महिलाओं में, आयरन की कमी आमतौर पर रक्तस्राव होने का इशारा करती है, ज़्यादातर पाचन तंत्र में—उदाहरण के लिए, एक ब्लीडिंग अल्सर से या कोलोन में पॉलिप से। कोलन कैंसर के कारण बरसों तक बनी रहने वाली रक्तस्राव की समस्या मध्यम आयु वर्ग के लोगों और बुज़ुर्गों में एक गंभीर कारण बनती है।
ऐसे विकार जो आंत से अवशोषण होने में रुकावट डालते हैं (कुअवशोषण विकार), जैसे सीलिएक रोग, होने पर भी आयरन की कमी हो सकती है। वयस्कों में, आयरन की कमी होना सीलिएक रोग का पहला संकेत हो सकता है।
भरपूर आहार न लेने से आयरन की कमी हो सकती है, मुख्य रूप से बढ़ते शिशुओं और छोटे बच्चों में जिन्हें आयरन की ज़्यादा आवश्यकता होती है। चूंकि किशोर लड़कियां बढ़ रही होती हैं और उनकी माहवारी शुरू हो रही होती हैं, इसलिए अगर वो शाकाहारी हैं तो उनमें आयरन की कमी होने का खतरा ज़्यादा होता है।
गर्भवती महिलाओं को इसकी कमी होने का खतरा होता है क्योंकि बढ़ते भ्रूण को बड़ी मात्रा में आयरन की आवश्यकता होती है।
एलिट रनर्स और ट्रायथेलॉन एथलीट्स में आयरन की कमी, और आयरन की कमी से एनीमिया होना बहुत आम है। किडनी फेल होने की वजह से जो लोग हेमोडायलिसिस पर है उनमें नियमित रूप से आयरन की कमी के लिए निगरानी की जाती है और आयरन को नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) देने की आवश्यकता हो सकती है।
आयरन की कमी के लक्षण
जब शरीर में आयरन का भंडार खत्म हो जाता है, तो आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया हो सकता है। एनीमिया के कारण पीलापन, कमज़ोरी और थकान होती है। आमतौर पर लोगों को पता नहीं चलता कि वे पीले पड़ रहे हैं क्योंकि यह धीरे-धीरे होता है। एकाग्रता और सीखने की क्षमता बिगड़ सकती है। एनीमिया की स्थिति गंभीर होने पर, इसके कारण सांस की तकलीफ, चक्कर आने और हृदय गति तेज़ होने जैसी समस्याएं हो सकती हैं। कभी-कभी, गंभीर एनीमिया होने से सीने में दर्द (एनजाइना) और हार्ट फेलियर हो सकता है। माहवारी रुक सकती है।
एनीमिया के अलावा, आयरन की कमी से पिका (pica) (बर्फ, गंदगी, या शुद्ध स्टार्च जैसे अखाद्य पदार्थों के लिए ललचाना), नाखून चम्मच जैसे होना (नाखून पतले, अवतल होना), और रेस्टलेस लेग सिंड्रोम (बैठने या लेटने पर पैरों को हिलाए बिना न रह पाना) हो सकता है।
शायद ही कभी, आयरन की कमी से ग्रासनली के पूरे हिस्से में कोई ऐसी पतली झिल्ली बनती है जिसके बनने से निगलने में कठिनाई होती है।
आयरन की कमी का निदान
रक्त की जाँच
कभी-कभी अस्थि मज्जा (बोन मैरो) की जांच करके
आयरन की कमी का निदान लक्षणों और रक्त जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है। जांच परिणामों में हीमोग्लोबिन (जिसमें आयरन होता है) का स्तर घटना, हेमटोक्रिट (रक्त की मात्रा का प्रतिशत जो लाल रक्त कोशिकाएं हैं) कम होना, और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी आना शामिल है। ये परिणाम एनीमिया का संकेत देते हैं। हालांकि, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया और अन्य कारणों से होने वाले एनीमिया में अंतर करने के लिए डॉक्टरों को अधिक जानकारी की आवश्यकता पड़ती है, इन दोनों का ही बहुत अलग तरीके से इलाज किया जाता है। आयरन की कमी वाले एनीमिया में, लाल रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से छोटी होती हैं।
ब्लड टेस्ट में इन्हें मापना भी शामिल हो सकता है:
ट्रांसफ़ेरिन: ट्रांसफेरिन वह प्रोटीन है जो रक्त में आयरन को तब ले जाता है जब लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर आयरन नहीं होता। यदि ट्रांसफेरिन में आयरन का प्रतिशत 10% से कम है, तो आयरन की कमी हो सकती है।
फ़ेरीटिन: फेरिटिन एक प्रोटीन है जो आयरन को स्टोर करता है। अगर फेरिटिन का स्तर कम हो गया है तो इस स्थिति को आयरन की कमी होना माना जाता है।
हालांकि, अगर रोगी में सूजन, संक्रमण, कैंसर या लिवर डैमेज जैसी स्थितियां हैं, तो आयरन की कमी होने पर फेरिटिन का स्तर सामान्य रह सकता है या बढ़ सकता है।
कभी कभी, निदान करने के लिए अस्थि मज्जा (बोन मैरो) की जांच करनी पड़ती है। आयरन की मात्रा का पता लगाने के लिए, आमतौर पर एक सुई की मदद से, कूल्हे की हड्डी (हिपबोन) से अस्थि मज्जा कोशिकाओं (बोन मैरो सैल्स) का एक सैंपल निकाला जाता है और माइक्रोस्कोप में इसकी जांच की जाती है।
आयरन की कमी का इलाज
रक्तस्राव में नियंत्रण
मुख-मार्ग से आयरन सप्लीमेंट्स देकर
बहुत कम मामलों में, इंजेक्शन से आयरन देकर
चूंकि वयस्कों में आयरन की कमी का सबसे आम कारण अत्यधिक रक्तस्राव है, इसलिए डॉक्टर पहले यह पता लगाते हैं कि रक्तस्राव कहाँ से हो रहा है। अगर रक्तस्राव बहुत ज़्यादा माहवारी की वजह से हो रहा है, तो इसे नियंत्रित करने के लिए दवाएं, जैसे मौखिक गर्भ निरोधक (बर्थ कंट्रोल की गोलियाँ) देने की आवश्यकता हो सकती है। खून वाले अल्सर की मरम्मत करने या कोलोन में से पॉलिप को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। गंभीर रूप से एनीमिया होने पर ब्लड ट्रांसफ़्यूजन आवश्यक हो सकता है।
हो सकता है कि सामान्य आहार में मिलने वाले आयरन से आयरन की कमी पूरी न हो (चूंकि एक विशिष्ट आहार से 20% से भी कम आयरन शरीर में अवशोषित होता है)। इसलिए, जिन्हें आयरन की कमी है उनमें से ज़्यादातर लोगों को, आमतौर पर दिन में एक या दो बार मुख-मार्ग से आयरन सप्लीमेंट्स लेने की आवश्यकता होती है। अगर भोजन में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हों जो आयरन के अवशोषण को कम करते हैं, जैसे कि वनस्पति फाइबर, खाद्य पदार्थ जिनमें फाइटेट्स (साबुत अनाज की रोटी, चोकर, बीन्स, सोयाबीन और मेवे शामिल हैं) होते हैं, कॉफी और चाय, तो ऐसी स्थिति में खाली पेट, भोजन से 30 मिनट पहले या भोजन के 2 घंटे बाद लेने पर सप्लीमेंट से लिया गया आयरन सबसे अच्छी तरह अवशोषित होता है। हालांकि, खाली पेट आयरन सप्लीमेंट लेने से अपच और कब्ज हो सकता है। इसलिए कुछ लोगों को भोजन के साथ सप्लीमेंट लेना चाहिए। एंटासिड और कैल्शियम सप्लीमेंट लेने पर भी आयरन का अवशोषण कम हो सकता है। विटामिन C वाले जूस पीने से या इसे सप्लीमेंट के रूप में लेने से आयरन का अवशोषण बढ़ता है, जैसा कि कम मात्रा में मांस खाने से होता है, जिसमें आयरन ज़्यादा आसानी से पचने वाले रूप (हेम आयरन) में मौजूद होता है। आयरन सप्लीमेंट से मल काले रंग का आता है-एक दुष्प्रभाव जिससे नुकसान नहीं होता है।
बहुत कम मामलों में ही, आयरन इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इंजेक्शन उन लोगों के लिए आवश्यक हैं जो गोलियां नहीं ले पाते हैं या ऐसे कुछ लोगों के लिए जिनका पाचन तंत्र पर्याप्त आयरन को अवशोषित नहीं कर पाता है।
आयरन की कमी वाले एनीमिया को ठीक करने में आमतौर पर लगभग कई सप्ताह से लेकर 2 महीने तक लग जाते हैं, रक्तस्राव बंद होने के बाद भी। एनीमिया को ठीक करने के बाद, शरीर के भंडार को फिर से भरने के लिए 6 महीने के लिए आयरन सप्लीमेंट लेना चाहिए। आमतौर पर समय-समय पर निरंतर रक्तस्राव की जांच करने के लिए और यह पता लगाने के लिए रक्त की जांच की जाती है कि क्या लोगों को पर्याप्त आयरन मिल रहा है।
जिन महिलाओं की माहवारी बंद है और पुरुषों को आयरन सप्लीमेंट या आयरन के साथ कई विटामिन नहीं लेने चाहिए, जब तक कि उन्हें विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा ऐसा करने का निर्देश न दिया जाए। इस तरह के सप्लीमेंट्स लेने से आंत से रक्तस्राव होने का निदान करना मुश्किल हो सकता है। पेट के कैंसर सहित गंभीर विकारों के कारण ऐसा रक्तस्राव हो सकता है।
चूंकि एक बढ़ते भ्रूण को आयरन की आवश्यकता होती है, इसलिए ज़्यादातर गर्भवती महिलाओं को आयरन सप्लीमेंट्स लेने की सलाह दी जाती है। ज़्यादातर शिशु, विशेष रूप से जो समय से पहले जन्मे हैं या जन्म के समय जिनका वज़न कम है, उन्हें आयरन सप्लीमेंट देने की आवश्यकता होती है। इसे एक आयरन-फोर्टीफ़ाइड फ़ॉर्मूला के रूप में दिया जाता है, या फिर स्तनपान करने वाले शिशुओं को एक अलग लिक्विड सप्लीमेंट के रूप में दिया जाता है।
