अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) छोटे, लचीले, टी-आकार के प्लास्टिक उपकरण होते हैं जिन्हें गर्भाशय में दाखिल किया जाता है। अमेरिका में, गर्भनिरोधन का उपयोग करने वाली लगभग 12% महिलाएं IUD का उपयोग करती हैं। एक गर्भनिरोधक विधि के तौर पर होने वाले फायदों के कारण IUD लोकप्रिय हैं, जिसकी वजह है इसका अत्यधिक प्रभावी होना और कम से कम दुष्प्रभाव होना। इसके अलावा, किसी भी दैनिक, साप्ताहिक या मासिक गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने से बचने के लिए IUD को केवल हर 3, 5, 8 या 10 वर्षों में बदलना होता है।
IUD को डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से लगवाना और निकलवाना चाहिए। इन्हें शरीर में दाखिल करने के लिए केवल कुछ मिनट लगते हैं। दाखिलकरना दर्दनाक हो सकता है, इसलिए IUD दाखिल करने से पहले एक संवेदनाहारी को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जा सकता है। आमतौर पर इसे हटाने में बहुत कम असुविधा होती है।
IUD गर्भावस्था को निम्न तरीकों से रोकते हैं
शुक्राणु को मार कर या गतिहीन करने के द्वारा
शुक्राणु को अंड का गर्भाधान करने से रोक कर
गर्भाशय के अंदर एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया पैदा कर जो शुक्राणु के लिए विषाक्त है
अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को समझना
अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) डॉक्टर द्वारा योनि के माध्यम से महिला के गर्भाशय में दाखिल किएजाते हैं। IUD मोल्ड किए गए प्लास्टिक से बने होते हैं। दो प्रकार के IUD लेवोनोर्जेस्ट्रेल नामक एक प्रोजेस्टिन रिलीज़ करते हैं। दूसरा प्रकार अंग्रेजी वर्ण T-आकार का है और इसमें आधार के चारों ओर T की शाखाओं पर एक तांबे का तार लपेटा गया होता है। IUD से एक प्लास्टिक स्ट्रिंग जुड़ी हुई होती है। स्ट्रिंग महिला को यह सुनिश्चित करने में सक्षम बनाती है कि उपकरण अभी भी उसके स्थान पर है और डॉक्टर इसे आसानी से निकाल सकते हैं। |
संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध IUD में लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD और कॉपर IUD शामिल हैं।
अलग-अलग लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD अलग-अलग समय तक रहते हैं: 3, 5 या 8 वर्षों तक। सभी प्रकारों में, गर्भावस्था केवल 1.5% से कम महिलाओं में होती है।
कॉपर IUD कम से कम 10 वर्षों तक प्रभावी होता है। जब इसे 12 वर्ष तक उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है, तो 2% से कम महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।
IUD निकाल देने के एक वर्ष बाद, गर्भ धारण करने की कोशिश करने वाली 80 से 90% महिलाएं प्रयास करने पर गर्भवती बनती हैं।
अधिकांश महिलाएं, जिनके बच्चे नहीं हुए हैं, और किशोर लड़कियां, IUD का उपयोग कर सकती हैं। हालांकि, IUD का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब निम्नलिखित स्थितियां मौजूद हों:
पैल्विक संक्रमण, जैसे कि यौन संचारित संक्रमण या पेल्विक सूजन की बीमारी
एक संरचनात्मक असामान्यता जो गर्भाशय को विकृत करती है
योनि से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव
गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या गर्भाशय की परत का कैंसर (एंडोमेट्रियम)
गर्भावस्था
लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD के लिए, स्तन कैंसर या लेवोनोर्जेस्ट्रेल से एलर्जी
कॉपर IUD में विल्सन रोग या कॉपर से एलर्जी
अतीत में महिलाओं को यौन संचारित संक्रमण, पेल्विक सूजन की बीमारी, या गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्था जैसी स्थितियां उन्हें IUD का उपयोग करने से नहीं रोकती हैं।
एबॉर्शन को प्रतिबंधित करने वाली व्यक्तिगत मान्यताएं IUD के उपयोग को प्रतिबंधित नहीं करती हैं क्योंकि IUD एक गर्भाधान हुए अंड का गर्भपात कराकर गर्भधारण को नहीं रोकते हैं। हालांकि, असुरक्षित यौन संबंध के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधन के लिए उपयोग करने पर कॉपर IUD या लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD किसी गर्भाधान हुए अंडे को गर्भाशय में आरोपित होने से रोक सकता है।
यदि महिलाओं ने अपनी अंतिम माहवारी के बाद से असुरक्षित यौन संबंध नहीं बनाए हैं तो माहवारी चक्र के दौरान किसी भी समय IUD दाखिल किया जा सकता है। यदि उन्होंने असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं, तो IUD दाखिल करने से पहले गर्भावस्था परीक्षण किया जाना चाहिए, और महिलाओं को सलाह दी जाती है कि परीक्षण होने तक गर्भनिरोधन की दूसरी पद्धति का उपयोग करें। IUD दाखिल करने से पहले गर्भावस्था का परीक्षण करना चाहिए, सिवाय कि महिलाएं असुरक्षित यौन संबंध के बाद आपातकालीन गर्भनिरोधन के रूप में IUD का उपयोग करना चाहती हैं। ऐसे मामलों में, अनचाहे गर्भ से बचने के लिए कॉपर IUD डाला जा सकता है। यदि कॉपर IUD को असुरक्षित यौन संबंध के 5 दिनों के भीतर डाल दिया जाता है, तो यह आपातकालीन गर्भनिरोधन के तौर पर लगभग 100% प्रभावी होता है। फिर, यदि महिला चाहे, तो इसे दीर्घकालिक जन्म नियंत्रण के लिए उसके स्थान पर छोड़ दिया जा सकता है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD का उपयोग आपातकालीन गर्भनिरोधन के लिए नहीं किया जाता है, और इसे दाखिल करने से पहले गर्भावस्था का परीक्षण करना चाहिए।
IUD दाखिल करने से पहले, डॉक्टर महिला के जोखिम कारकों के आधार पर यौन संचारित संक्रमण (STIs) के लिए परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। हालांकि, डॉक्टरों को IUD दाखिल करने से पहले STIs परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो STI का इलाज किया जाता है, और IUD को उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है। यदि डॉक्टर IUD दाखिल करने से ठीक पहले मवाद वाले डिस्चार्ज का निरीक्षण करते हैं, तो IUD नहीं दाखिल किया जाता है। ऐसे मामलों में, STI परीक्षण किया जाता है, और परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू किए जाते हैं। संक्रमण का इलाज पूरा होने के बाद IUD दाखिल किया जाता है।
दाखिल करने से पहले, दाखिल करने के दौरान दर्द को कम करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जा सकता है।
मिसकेरेज या एबॉर्शन के तुरंत बाद, जो 1ली या 2री तिमाही के दौरान होता है और सिज़ेरियन डिलीवरी के तुरंत बाद प्लेसेंटा बाहर निकाले जाने के बाद IUD दाखिल किया जा सकता है।
फोटो©: हेंक मॉर्गन / फोटो रिसर्चरइंक.।
दाखिल करते समय गर्भाशय बैक्टीरिया से थोड़ा दूषित होता है, लेकिन संक्रमण दुर्लभ रूप से होता है। IUD स्ट्रिंग बैक्टीरिया के लिए पहुंच प्रदान नहीं करती हैं। IUD उपयोग के पहले महीने के दौरान ही पैल्विक संक्रमण का जोखिम बढ़ाता है। यदि कोई संक्रमण विकसित होता है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। IUD को तब तक उसके स्थान पर छोड़ा जा सकता है जब तक कि उपचार के बाद संक्रमण बना न रहे।
IUD दाखिल करने के बाद नियमित फॉलोअप मुलाकात आवश्यक नहीं है। हालांकि, अगर IUD को बाहर निकालने के बाद महिलाओं को दर्द, भारी रक्तस्राव, असामान्य योनि स्राव, या बुखार जैसी समस्याएं हैं या यदि वे IUD से असंतुष्ट हैं तो उन्हें अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।,
संभावित समस्याएं
रक्तस्राव और दर्द मुख्य कारण हैं कि महिलाएं IUD को निकाल देना चाहती हैं, जो सामान्य प्रतिस्थापन समय से पहले निकाले जाने वाले आधे से अधिक मामलों का कारण है। कॉपर IUD की वजह से माहवारी में रक्तस्राव की मात्रा बढ़ जाती है और इससे ऐंठन हो सकती है। NSAIDs आमतौर पर ऐंठन से राहत दे सकते हैं। लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD दाखिल करने के बाद पहले कई महीनों के दौरान अनियमित रक्तस्राव का कारण बनता है। लेकिन फिर 1 वर्ष बाद, 20% तक महिलाओं में माहवारी रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है।
आमतौर पर, IUD को दाखिल करने के बाद पहले वर्ष के दौरान 5% से कम महिलाओं में बाहर निकाल दिया जाता है, अक्सर पहले कुछ हफ्तों के दौरान। कभी-कभी महिला का ध्यान निष्कासन की ओर नहीं जाता है। प्लास्टिक के तार (स्ट्रिंग) IUD से जुड़े होते हैं ताकि अगर वह चाहें, तो महिला यह सुनिश्चित करने के लिए हर बार जांच कर सकती है कि IUD अभी भी उसके स्थान पर है। हालांकि, महिला को आमतौर पर रक्तस्राव या दर्द होता है यदि IUD को बाहर निकाल दिया जाता है या गलत स्थिति में होता है। यदि एक को बाहर निकाल देने के बाद दूसरा IUD दाखिल किया जाता है, तो यह आमतौर पर जगह पर रहता है। यदि डॉक्टरों को संदेह होता है कि IUD बाहर निकल गया है, तो समस्या का समाधान होने तक महिलाओं को जन्म नियंत्रण के दूसरे प्रकार का उपयोग करना अनिवार्य है।
दुर्लभ रूप से, दाखिल करने के दौरान गर्भाशय फट (छिद्रित) जाता है। आमतौर पर, छिद्र लक्षण पैदा नहीं करते हैं। यह तब पता चलता है जब एक महिला को प्लास्टिक की तार (स्ट्रिंग) नहीं मिल पाती है और अल्ट्रासोनोग्राफी या एक्स-रे दिखाते हैं की IUD गर्भाशय के बाहर स्थित है। एक IUD जो गर्भाशय को छिद्रित करता है और पेट की गुहा में जाता है, उसे आंत को घायल करने और घाव के निशान देने से रोकने के लिए उसे, आमतौर पर लैपरोस्कोपी से सर्जरी द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।
यदि महिलाएं IUD के अपने स्थान पर होने के साथ गर्भधारण करती हैं, तो उन्हें गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्था होने की अधिक संभावना होती है। बहरहाल, गर्भनिरोधक पद्धति का उपयोग नहीं करने वालों की तुलना में IUD का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए अस्थानिक गर्भावस्था का समग्र जोखिम बहुत कम है क्योंकि IUD गर्भावस्था को प्रभावी ढंग से रोकते हैं।
संभावित लाभ
प्रभावी जन्म नियंत्रण प्रदान करने के अलावा, सभी प्रकार के IUD गर्भाशय (एंडोमेट्रियल) कैंसर और अंडाशय के कैंसर के जोखिम को कम कर सकते हैं।
5 वर्ष का लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD उन महिलाओं के लिए भी प्रभावी उपचार है जिनका माहवारी चक्र भारी होता है।
कॉपर IUD उन महिलाओं के लिए प्रभावी गर्भनिरोधक होता है, जो हार्मोनल तरीकों का उपयोग नहीं कर सकती हैं।
