एक मोलर गर्भावस्था (हाइडैटिडिफॉर्म मोल) और अन्य प्रकार के जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग एक असामान्य निषेचित अंडे की वृद्धि या प्लेसेंटा से ऊतक की अतिवृद्धि है।
मोलर गर्भावस्था वाली महिलाएं गर्भवती दिखाई देती हैं, लेकिन गर्भाशय सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत तेज़ी से बढ़ता है।
अधिकांश महिलाओं को गंभीर मतली और उल्टी और योनि से रक्तस्राव होता है, और कुछ को बहुत अधिक रक्तचाप होता है।
ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (जो गर्भावस्था के दौरान जल्दी उत्पन्न होता है) को मापने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी और रक्त परीक्षण किया जाता है।
मोलर गर्भधारण का उपचार डाइलेशन और क्युरेटेज (D और C) का उपयोग करके किया जाता है।
यदि विकार बना रहता है, तो कीमोथेरपी की आवश्यकता होती है।
(महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का अवलोकन भी देखें।)
सबसे अधिक बार, एक मोलर गर्भावस्था एक असामान्य निषेचित अंडा है जो भ्रूण के बजाय हाइडैटिडिफॉर्म मोल में विकसित होता है। एक मोलर गर्भावस्था उन कोशिकाओं से भी विकसित हो सकती है जो गर्भपात, पूर्ण-कालिक गर्भावस्था, या गलत स्थान पर स्थित गर्भावस्था के बाद गर्भाशय में रहती हैं (अस्थानिक गर्भावस्था)। दुर्लभ रूप से, एक जीवित भ्रूण होने पर एक मोलर गर्भावस्था विकसित होती है। ऐसे मामलों में, भ्रूण आमतौर पर मर जाता है, और अक्सर गर्भपात होता है।
17 वर्ष से कम या 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में मोलर गर्भावस्था सबसे आम है। अमेरिका में लगभग 2,000 गर्भधारणों में से 1 ऐसा होता है।
मोलर गर्भधारण एक प्रकार का जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग है।
क्या आप जानते हैं...
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जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग के प्रकार
जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग विकारों का एक समूह है जो कोशिकाओं (ट्रोफोब्लास्ट कहा जाता है) से विकसित होता है जो एक विकासशील भ्रूण को घेरे रहता है और वह अंततः प्लेसेंटा और एम्नियोटिक थैली का निर्माण करता है। प्रभावित कोशिकाएं असामान्य रूप से बढ़ती हैं और जल्दी से गुणा करती हैं।
जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग में शामिल हैं
गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर जो कैंसरयुक्त बन सकते हैं: इन ट्यूमर में हाइडैटिडिफॉर्म मोल, अतिरंजित प्लेसेंटल साइट और प्लेसेंटल साइट नोड्यूल शामिल हैं।
प्लेसेंटा में स्थित कैंसरयुक्त ट्यूमर: इन ट्यूमर (जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया कहा जाता है) में प्लेसेंटल-साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर, एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर, कोरियोकार्सिनोमा और इनवेसिव मोल शामिल हैं।
जेस्टेशनल ट्रोफ़ोब्लास्टिक रोग के लगभग 80% मामले कैंसरयुक्त नहीं होते।
बाकी मामले बने रहते हैं और आसपास के ऊतक पर आक्रमण करना शुरू कर देते हैं। लगभग 2 से 3% हाइडैटिडिफ़ॉर्म वाले मस्से, कोरियोकार्सिनोमा बनते हैं। कोरियोकार्सिनोमा लसीका वाहिकाओं या रक्तप्रवाह के माध्यम से जल्दी से फैल सकता है।
प्लेसेंटल-साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर बहुत दुर्लभ हैं।
मोलर गर्भावस्था के लक्षण
जिन महिलाओं को मोलर गर्भावस्था (हाइडैटिडिफॉर्म मोल) होती है, उन्हें ऐसा लगता है जैसे वे गर्भवती हैं। लेकिन क्योंकि मोलर गर्भधारण एक भ्रूण की तुलना में बहुत तेज़ी से बढ़ता है, पेट सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बहुत तेज़ी से बड़ा हो जाता है। गंभीर मतली और उल्टी और योनि से रक्तस्राव आम है। जैसे ही मोल के हिस्से बिगड़ते हैं, ऊतक की थोड़ी मात्रा, जो अंगूर के एक गुच्छों के समान होती है, योनि से निकल सकती है। ये लक्षण एक डॉक्टर द्वारा शीघ्र मूल्यांकन की आवश्यकता का संकेत देते हैं।
मोलर गर्भावस्थाएं निम्नलिखित सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती हैं:
गंभीर रक्तस्राव संभवतः खतरनाक रूप से कम रक्तचाप के साथ (शॉक)
मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन के साथ बहुत उच्च रक्तचाप (प्रीएक्लेम्पसिया)
अंडाशय में पुटियां
यदि कोरियोकार्सिनोमा विकसित होता है, तो महिलाओं में अन्य लक्षण हो सकते हैं, जो शरीर के अन्य भागों में फैलने (मेटास्टेसिस) के कारण होता है।
एक अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रंथि (हायपरथाइरॉइडिज़्म) जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग वाली महिलाओं में हो सकता है। लक्षणों में असामान्य रूप से तेज़ हृदय गति (टैकीकार्डिया), गर्म त्वचा, पसीना, गर्मी के प्रति असहनशीलता और हल्का कंपन शामिल हो सकते हैं।
मोलर गर्भावस्था का निदान
रक्त की जाँच
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
अक्सर, डॉक्टर इसके निर्मित होने के तुरंत बाद मोलर गर्भावस्था (हाइडैटिडिफॉर्म मोल) का निदान कर सकते हैं। उन्हें लक्षणों के आधार पर मोलर गर्भावस्था का संदेह होता है, जैसे कि एक गर्भाशय जो अपेक्षा से बहुत बड़ा होता है और अंगूर के समान ऊतक का योनि निर्वहन होना।
एक गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है। यदि महिलाओं में मोलर गर्भावस्था होती है, तो परीक्षण के परिणाम सकारात्मक होते हैं, लेकिन कोई भ्रूण की गति और भ्रूण के दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है।
ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG—गर्भावस्था में सामान्य रूप से उत्पादित एक हार्मोन) के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि मोलर गर्भावस्था या किसी अन्य प्रकार का जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग मौजूद है, तो स्तर आमतौर पर बहुत अधिक होता है क्योंकि ये ट्यूमर इस हार्मोन की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करते हैं।
यदि hCG का स्तर बहुत अधिक है, तो डॉक्टर थाइरॉइड फ़ंक्शन की जांच करने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि हायपरथाइरॉइडिज़्म मौजूद है या नहीं।
अल्ट्रासोनोग्राफी यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि वृद्धि एक हाइडैटिडिफॉर्म मोल है न कि भ्रूण या एम्नियोटिक थैली (जिसमें भ्रूण और उसके चारों ओर तरल पदार्थ होता है)।
डाइलेशन और क्युरेटेज (D और C) के दौरान ऊतक का एक नमूना निकाल दिया जाता है या ऊतक पारित होने पर प्राप्त किया जाता है और फिर निदान की पुष्टि करने के लिए एक माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के तहत जांच की जाती है। D और C के दौरान असामान्य ऊतक को निकाला जा सकता है।
अगर जेस्टेशनल ट्रोफ़ोब्लास्टिक रोग का पता चल जाता है, तो उसके चरण का पता लगाने के परीक्षण यह जानने के लिए किए जाते हैं कि क्या ट्यूमर उसकी शुरुआत की जगह से शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है। परीक्षणों में छाती, पेट और पेल्विस क्षेत्र की कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (CT) शामिल है। मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) भी की जा सकती है।
चरण निर्धारित करना
डॉक्टर जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी का रूप जो आमतौर पर कैंसर होता है) का चरण इस आधार पर निर्धारित करते हैं कि यह कितनी दूर तक फैल गया है:
चरण I: ट्यूमर केवल गर्भाशय के अंग में होता है (गर्भाशय ग्रीवा में नहीं—गर्भाशय का निचला हिस्सा)।
चरण II: ट्यूमर गर्भाशय के बाहर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि और/या पास के ऊतकों में फैला हुआ है।
चरण III: ट्यूमर फेफड़ों में फैला हुआ है।
चरण IV: ट्यूमर मस्तिष्क, लिवर, गुर्दे और/या पाचन तंत्र जैसे अधिक दूर के स्थानों में फैला हुआ है।
मोलर गर्भावस्था का उपचार
मोलर गर्भावस्था को हटाना
पुनरावृत्ति और / या प्रसार की जांच के लिए परिक्षण
यदि आवश्यक हो, कीमोथेरपी
आमतौर पर, प्रजनन कार्य को खतरे में डाले बिना, किसी भी प्रकार के जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग का सफलतापूर्वक निदान और उपचार किया जा सकता है।
एक मोलर गर्भावस्था (हाइडैटिडिफॉर्म मोल) या किसी भी प्रकार के जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया को पूरी तरह से निकाल दिया जाता है, आमतौर पर D और C द्वारा सक्शन के साथ। गर्भाशय को निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी) दुर्लभ रूप से आवश्यक है लेकिन अगर महिलाओं की बच्चे पैदा करने की योजना नहीं है तो की जा सकती है।
यह निर्धारित करने के लिए परिक्षण किए जाते हैं कि महिलाओं को मोल हटाने के बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
छाती का एक्स-रे यह देखने के लिए किया जाता है कि कहीं मोलर गर्भावस्था का ऊतक फेफड़ों तक तो नहीं फैल गया है।
रक्त में ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर यह निर्धारित करने के लिए मापा जाता है कि क्या मोलर गर्भावस्था पूरी तरह से हटा दी गई थी। जब निकालने का कार्य पूरा हो जाता है, तो आमतौर पर 10 सप्ताह के भीतर स्तर सामान्य हो जाता है, और सामान्य ही रहता है, और आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जबकि hCG को मापा जा रहा है, महिलाओं को प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए क्योंकि गर्भावस्था hCG मापन को मुश्किल बनाती है। यदि स्तर सामान्य पर वापस नहीं आता है, तो रोग को निरंतर माना जाता है। फिर, मस्तिष्क, छाती, पेट और पेल्विस की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि क्या कोरियोकार्सिनोमा विकसित हुआ है और फैल गया है।
अगर मोलर गर्भावस्था का ऊतक बना रहता है या फैल जाता है, तो कीमोथेरेपी आवश्यक होती है। अगर मोलर गर्भावस्था कम जोखिम वाली मानी गई हो, तो कीमोथेरेपी में केवल एक ही कीमोथेरेपी दवा शामिल हो सकती है। अगर यह इलाज असरदार न हो, तो कई कीमोथेरेपी वाली दवाइयों के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है या हिस्टरक्टेमी की जा सकती है।
अगर मोलर गर्भावस्था का ऊतक दूर तक फैल गया हो और उसे अधिक जोखिम वाला माना गया हो, तो डॉक्टर महिलाओं को विशेषज्ञ के पास भेजते हैं।
यदि हिस्टेरेक्टॉमी की गई है तो, उसके बाद कीमोथेरपी दी जाती है और यह सुनिश्चित करने के लिए hCG स्तरों की निगरानी की जाती है कि रोग का सफलतापूर्वक उपचार किया गया है।
जब जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी का निदान होता है, तो डॉक्टर महिलाओं से बच्चे पैदा करने की उनकी इच्छा के बारे में बात करते हैं। अंडाशयों को क्षतिग्रस्त कर सकने वाली कीमोथेरेपी की आवश्यकता पड़ने पर कभी-कभी प्रजनन क्षमता बनाए रखने के कदम उठाए जा सकते हैं, जैसे कि कीमोथेरेपी से पहले अंडाणुओं को फ़्रीज़ करना। हिस्टरक्टेमी करने के बावजूद भी, मोलर गर्भावस्था का इलाज करने के लिए अंडाशयों को निकालना आवश्यक नहीं होता है।
जिन महिलाओं की मोलर गर्भावस्था निकाल दी गई हो उन्हें सलाह दी जाती है कि वे 12 महीने तक गर्भवती न हों। मौखिक गर्भ निरोधकों की अक्सर सिफारिश की जाती है, लेकिन अन्य प्रभावी गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था में विलंब किया जाता है ताकि डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकें कि उपचार सफल रहा।
यदि जिन महिलाओं को मोलर गर्भावस्था हुई थी, वे गर्भवती हो जाती हैं तो गर्भावस्था के शुरुआती चरण में डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी करते हैं कि गर्भावस्था सामान्य है या नहीं। बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टर आमतौर पर असामान्यताओं की जांच के लिए प्लेसेंटा को प्रयोगशाला में भेजते हैं।
मोलर गर्भावस्था के लिए प्रोग्नोसिस
उपचार के साथ, कई महिलाएं ठीक हो जाती हैं। इसके ठीक होने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि क्या मोलर गर्भावस्था का ऊतक फैल गया है और कुछ अन्य कारकों पर भी निर्भर करती है:
अगर मोलर गर्भावस्था का ऊतक फैला नहीं है, तो: लगभग 100%
अगर मोलर गर्भावस्था का ऊतक फैल गया, लेकिन उसे कम जोखिम वाला माना गया है, तो: 90 से 95%
यदि कोरियोकार्सिनोमा व्यापक रूप से फैल गया है और इसे उच्च जोखिम माना जाता है: 60 से 80%
ज़्यादातर महिलाएं जिन्हें मोलर गर्भावस्था हुई है, उनके बाद में बच्चे हो सकते हैं और गर्भपात, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं या जन्म दोष वाले बच्चों का अधिक जोखिम नहीं होता है।
जिन महिलाओं को पहले मोलर गर्भावस्था हो चुकी होती है, उनमें से लगभग 1 से 2% महिलाओं को यह दोबारा भी होती है। इसलिए यदि महिलाओं को मोलर गर्भावस्था हुई है, तो बाद की गर्भावस्थाओं में अल्ट्रासोनोग्राफी जल्दी की जाती है। यदि महिलाओं में निरंतर मोलर गर्भावस्थाएं होती हैं, तो आनुवंशिक परीक्षण किया जाता है।
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National Cancer Institute: Gestational Trophoblastic Disease Treatment: यह वेब साइट जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग, इसके चरणों और उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
