अंडाशयी कैंसर मतलब अंडाशय का कैंसर है। यह फैलोपियन ट्यूब कैंसर, से संबंधित है, जो अंडाशय से गर्भाशय तक जाने वाली नलियों में विकसित होता है, और पेरिटोनियल कैंसर, जो पेट को अंदरसे आवरितकरनेवाले ऊतकों का कैंसर है। इन कैंसर का आमतौर पर उन्नत चरण में निदान किया जाता है।
अंडाशयी कैंसर के लक्षण तब तक नहीं हो सकते जब तक कि यह फैल न जाए।
यदि डॉक्टरों को अंडाशयी कैंसर का संदेह है, तो रक्त परीक्षण, अल्ट्रासोनोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है।
आमतौर पर, दोनों अंडाशय, दोनों फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को हटा दिया जाता है।
सर्जरी के बाद अक्सर कीमोथेरपी की जरूरत होती है।
(महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का अवलोकन भी देखें।)
अंडाशय का कैंसर (ओवेरियन कार्सिनोमा) ज़्यादातर 50 से 70 वर्ष की उम्र वाली महिलाओं में विकसित होता है। अमेरिका में अंडाशय का कैंसर दूसरा सबसे आम गाइनेकोलॉजिक कैंसर है, जो लगभग 70 महिलाओं में से 1 महिला को होता है। महिलाओं में कैंसर के कारण होने वाली मौतों का यह पाँचवा सबसे आम कारण है और ऐसा अनुमान है कि अमेरिका में 2023 में इसके 19,710 नए मामले सामने आएंगे और इसके कारण 13,270 महिलाओं की मृत्यु हो जाएगी।
क्योंकि अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर कई विशेषताएं (लक्षण, निदान और उपचार) साझा करते हैं, उन्हें आमतौर पर एक साथ माना जाता है। फैलोपियन ट्यूब में शुरू होने वाला कैंसर दुर्लभ है।
आंतरिक महिला प्रजनन अंगों के स्थान का पता लगाना
अंडाशयी कैंसर के कई प्रकार हैं। वे अंडाशय में कई विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं से विकसित होते हैं। अंडाशय की सतह पर शुरू होने वाले कैंसर (एपिथेलियल कार्सिनोमा) 90% से ज़्यादा हैं। अधिकांश अन्य अंडाशयी कैंसर उन कोशिकाओं से शुरू होते हैं जो अंड (जर्म सेल ट्यूमर कहा जाता है) या संयोजी ऊतक (स्ट्रोमल सेल ट्यूमर कहा जाता है) का उत्पादन करते हैं। जर्म सेल ट्यूमर आमतौर पर 30 से कम उम्र की महिलाओं में होता है।
कभी-कभी शरीर के अन्य हिस्सों से कैंसर अंडाशय में फैल जाता है।
अंडाशयी कैंसर निम्नानुसार फैल सकता है:
सीधे आसपास के क्षेत्र में
पेट की गुहा में कैंसर कोशिकाओं के झड़ने के माध्यम से
लसीका प्रणाली के माध्यम से पेल्विस और पेट के अन्य भागों में
कम अक्सर, रक्तप्रवाह के माध्यम से, अंततः शरीर के दूर के हिस्सों में दिखाई देता है, मुख्य रूप से लिवर और फेफड़े
अंडाशयी कैंसर के लिए जोखिम कारक
अंडाशयी कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
अधिक उम्र होना (सबसे महत्वपूर्ण)
पहली डिग्री के रिश्तेदार (माँ, बहन, या बेटी) होना जिन्हें अंडाशयी कैंसर हुआ है
कोई बच्चा नहीं होना
जीवन में देर से पहला बच्चा होना
माहवारी जल्दी शुरू होना
रजोनिवृत्ति देर से होना
गर्भाशय, स्तन, या बड़ी आंत (कोलन) का कैंसर होना या परिवार का कोई सदस्य होना, जिसे इनमें से एक कैंसर हुआ हो
मौखिक गर्भ निरोधकोंका उपयोग महत्वपूर्ण रूप से जोखिम कम करता है।
अंडाशय के कैंसर के लगभग 15% मामले BRCA1 और BRCA2 जीन के उत्परिवर्तनों से संबंधित होते हैं, जिनके कारण कुछ स्तन कैंसर भी होते हैं। जब इन जीनों में उत्परिवर्तन या अन्य दुर्लभ जीन उत्परिवर्तन शामिल होते हैं, तो अंडाशयी और स्तन कैंसर परिवारों के सदस्यों में होने का चलन होता है। ऐसे कैंसर को कभी-कभी वंशानुगत स्तन और अंडाशयी कैंसर सिंड्रोम कहा जाता है। जिन महिलाओं में BRCA1 उत्परिवर्तन होता है, उनके लिए जीवन भर अंडाशयी कैंसर के विकास का जोखिम 20 से 40% होता है। BRCA2 उत्परिवर्तन वाली महिलाओं के लिए जोखिम कम बढ़ जाता है। BRCA1 और BRCA2 जीन सामान्य आबादी की तुलना में अशकेनाज़ी यहूदी महिलाओं में अधिक आम हैं।
अंडाशयी कैंसर के लक्षण
अंडाशयी कैंसर के कारण प्रभावित अंडाशय का आकार बढ़ जाता है। युवा महिलाओं में, एक गैर-कैंसरयुक्त तरल पदार्थ से भरी थैली (अंडाशयी पुटी/ ओव्हरियन सिस्ट) के कारण अंडाशय के बढ़ने की संभावना होती है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद, एक बढ़ा हुआ अंडाशय अंडाशयी कैंसर का संकेत हो सकता है।
कई महिलाओं में कैंसर के उन्नत होने तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे सामान्य होते हैं। उनमें पेट की असुविधा, फूलना, भूख न लगना, जल्दी पेट भरा होने का एहसास, मल त्यागने की आदतों में बदलाव और बार-बार पेशाब आना शामिल हैं।
आखिरकार, पेट सूज सकता है क्योंकि अंडाशय बढ़ जाता है या पेट में तरल पदार्थ जमा हो जाता है (जिसे जलोदर कहा जाता है)। इस चरण पर, पेल्विस क्षेत्र में दर्द, एनीमिया और वज़न कम होना आम है।
दुर्लभ रूप से, जर्म सेल या स्ट्रोमल सेल ट्यूमर एस्ट्रोजेन उत्पन्न करती हैं, जो गर्भाशय की परत में ऊतक को अत्यधिक बढ़ने और स्तनों को बड़ा करने का कारण बन सकता है। या ये ट्यूमर पुरुष हार्मोन (एन्ड्रोजन) का उत्पादन कर सकते हैं, जिससे शरीर के बाल अत्यधिक बढ़ सकते हैं, या हार्मोन जो थाइरॉइड हार्मोन से मिलते जुलते हैं, जो एक अतिसक्रिय थाइरॉइड ग्रंथि के लक्षण पैदा कर सकते हैं (हायपरथाइरॉइडिज़्म)।
अंडाशयी कैंसर का निदान
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
रक्त की जाँच
अपने प्रारंभिक चरण में अंडाशयी कैंसर का निदान करना मुश्किल है क्योंकि लक्षण आमतौर पर तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि कैंसर काफी बड़ा न हो या अंडाशय से परे फैल गया हो और क्योंकि कई कम गंभीर विकार समान लक्षण पैदा करते हैं।
यदि डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के दौरान बढ़े हुए अंडाशय का पता लगाते हैं या लक्षणों के आधार पर प्रारंभिक अंडाशयी कैंसर का संदेह करते हैं, तो पहले अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। कभी-कभी कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) का उपयोग अंडाशयी पुटी को एक ठोस कैंसर पिंड से अलग करने में मदद करने के लिए किया जाता है। यदि उन्नत कैंसर का संदेह है, तो CT या पॉज़िटिव एमिशन टोमोग्राफी (PET) आमतौर पर कैंसर के विस्तार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी से पहले किए जाते हैं।
यदि कैंसर की संभावना नहीं है, तो डॉक्टर समय-समय पर महिला की फिर से जांच करते हैं।
यदि डॉक्टरों को कैंसर का संदेह है या परीक्षण के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं, तो रक्त परीक्षण आमतौर पर उन पदार्थों के स्तर को मापने के लिए किया जाता है जो कैंसर (ट्यूमर मार्कर) की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि कैंसर एंटीजन 125 (CA 125)। अकेले असामान्य ट्यूमर मार्कर स्तर कैंसर के निदान की पुष्टि नहीं करते हैं, लेकिन जब अन्य जानकारी के साथ संयुक्त होते हैं, तो वे निदान का समर्थन कर सकते हैं।
अंडाशयी कैंसर के निदान की पुष्टि करने के लिए और यदि निदान की पुष्टि हो गई है, तो कैंसर के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक बायोप्सी की जाती है। डॉक्टर पेट और पेल्विस में अंडाशय और अन्य अंगों की जांच करते हैं (प्रसार की जांच करने के लिए)। यह प्रक्रिया दो तरीकों से की जाती है:
लैप्रोस्कोपी: डॉक्टर आमतौर पर नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से दाखिल की गई एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब (लैप्रोस्कोप) का उपयोग करते हैं, खासकर अगर उन्हें लगता है कि कैंसर उन्नत नहीं है। विभिन्न अन्य ऊतकों से नमूने लेने और अंडाशय और अन्य अंगों की जांच करने के लिए, वे लेप्रोस्कोप के माध्यम से उपकरण दाखिल कर सकते हैं, कभी-कभी रोबोट की सहायता के साथ। इस प्रकार प्राप्त जानकारी डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि क्या कैंसर दूर तक फैल गया है और कितनी दूर तक फैल गया है (इसका चरण)। अंडाशयों को लेप्रोस्कोपी का उपयोग करके अंडाशयी कैंसर के उपचार के लिए हटाया भी जा सकता है।
ओपन सर्जरी: यदि डॉक्टरों को लगता है कि कैंसर उन्नत हो सकता है, तो वे पेट में एक चीरा बनाते हैं और सीधे गर्भाशय और उसके आसपास के ऊतकों को देखते हैं। वे कैंसर के चरण का निर्धारण करते हैं और जितना संभव हो उतना कैंसर हटा देते हैं।
डॉक्टर अंडाशयी (या फैलोपियन ट्यूब) के कैंसर से निदान होने वाली किसी भी महिला के लिए आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश करने पर विचार करते हैं। डॉक्टर परिवार के किसी सदस्य को हुए किसी भी कैंसर के बारे में भी पूछते हैं। यह जानकारी डॉक्टरों को उन महिलाओं की पहचान करने में मदद कर सकती है जिनके कैंसर के वंशानुगत रूप होने की अधिक संभावना है, जैसे कि जीन BRCA में उत्परिवर्तन के कारण।
अंडाशयी, फैलोपियन ट्यूब और पेरिटोनियल कैंसर के चरण निर्धारित करना
अंडाशयी और फैलोपियन कैंसर को चरणबद्ध करने के लिए सर्जरी में गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकालना शामिल है।
चरण इस बात पर आधारित हैं कि कैंसर कितनी दूर तक फैल गया है। चरण I (सबसे प्रारंभिक) से IV (उन्नत) तक होते हैं।
चरण I: कैंसर केवल एक या दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में होता है।
चरण II: कैंसर पेल्विस के भीतर गर्भाशय या आस-पास के ऊतकों में फैला हुआ है (जिसमें आंतरिक प्रजनन अंग, मूत्राशय और मलाशय शामिल हैं) या केवल पेरिटोनियम पर फैला हुआ है।
चरण III: कैंसर पेल्विस के बाहर लिम्फ नोड्स और/या पेट के अन्य हिस्सों (जैसे लिवर या प्लीहा की सतह) में फैला हुआ है।
चरण IV: कैंसर दूर की जगहों पर फैला हुआ है (उदाहरण के तौर पर, फेफड़े तक)।
अंडाशयी कैंसर का उपचार
आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को निकालना
प्रभावित दिखने वाले सभी ऊतकों को निकालना (साइटोरिडक्टिव सर्जरी)
आमतौर पर कीमोथेरपी
सर्जरी का व्याप अंडाशयी और फैलोपियन ट्यूब कैंसर के प्रकार और चरण पर निर्भर करता है।
जब अंडाशय और फ़ैलोपियन ट्यूब के कैंसरों का पता पहली बार चलता है, तब वे आम तौर पर पूरे पेट में फैल चुके होते हैं, इसलिए उनका इलाज आम तौर पर इनमें से किसी एक तरीके से किया जाता है:
जितना संभव हो उतना ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी, उसके बाद कीमोथेरपी
कीमोथेरपी, उसके बाद सर्जरी और अधिक कीमोथेरपी
अधिकांश अंडाशयी और फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए, उपचार में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब (सेल्पिंगो-उफोरेक्टॉमी) और गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाना शामिल है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी या रोबोट की सहायता के साथ लैप्रोस्कोपिक सर्जरी पहले यह निर्धारित करने के लिए की जा सकती है कि क्या अधिक व्यापक सर्जरी एक उपयोगी विकल्प है। यदि ऐसा नहीं है, तो कीमोथेरपी शुरू की जाती है।
जब कैंसर अंडाशय से परे फैल गया होता है, तो पास के लिम्फ नोड्स और आसपास की संरचनाएं जहां कैंसर आमतौर पर फैलता है, उन्हें भी निकाल दिया जाता है। इस दृष्टिकोण का उद्देश्य सभी दृश्यमान कैंसर को निकाल देना है।
यदि एक महिला को चरण I का कैंसर है जो केवल एक अंडाशय को प्रभावित करता है और वह गर्भवती होना चाहती है, तो डॉक्टर केवल प्रभावित अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकाल सकते हैं।
अधिक उन्नत कैंसर के लिए जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गए हैं, डॉक्टर आमतौर पर जीवन को लंबा करने के लिए जितना संभव हो उतना कैंसर निकालते हैं। इस प्रकार की सर्जरी को साइटोरिडक्टिव सर्जरी कहा जाता है। हालांकि, कैंसर कहां फैल गया है और कितना कैंसर मौजूद है, इसके आधार पर महिलाओं का सर्जरी के पहले या बाद में कीमोथेरपी के साथ उपचार किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद, कम आक्रामक चरण वाली अधिकांश महिलाओं को एपिथेलियल कार्सिनोमा के लिए आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य चरण I के कैंसर के लिए या अधिक उन्नत कैंसर के लिए, कीमोथेरपी का उपयोग कैंसर के किसी भी छोटे क्षेत्रों को नष्ट करने के लिए किया जा सकता है जो बचे हुए हो सकते हैं।
जर्म सेल ट्यूमर से पीड़ित ज़्यादातर महिलाओं को एक प्रभावित अंडाशय और फ़ैलोपियन ट्यूब को निकालकर और दो या दो से अधिक कीमोथेरेपी दवाइयों के संयोजन से किया जा सकता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग दुर्लभ रू से किया जाता है।
उन्नत अंडाशयी कैंसर आमतौर पर दोबारा होता है। इसलिए कीमोथेरपी के बाद, डॉक्टर आमतौर पर कैंसर मार्करों (जैसे CA 125) के स्तर को मापते हैं। कैंसर मार्कर का स्तर जो उच्च रहता है, आमतौर पर इसका मतलब है कि कुछ ट्यूमर बाकी रह गया है।
यदि कीमोथेरपी प्रभावी होने के बाद कैंसर दोबारा होता है, तो कीमोथेरपी दोहराई जाती है। कई अलग-अलग कीमोथेरेपी वाली दवाइयों या इनके संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।
अंडाशयी कैंसर के लिए प्रोग्नोसिस
अंडाशयी कैंसर वाली महिलाओं के लिए प्रोग्नोसिस चरण पर आधारित है।
जब कैंसर अधिक आक्रामक होता है या जब सर्जरी सभी स्पष्ट रूप से असामान्य ऊतक को दूर नहीं कर पाती है, तो प्रोग्नोसिस और भी खराब हो जाता है। चरण III या IV के कैंसर से ग्रस्त हो चुकी लगभग 70% महिलाओं में कैंसर दोबारा हो जाता है।
अंडाशयी कैंसर की रोकथाम
अंडाशयी या फैलोपियन ट्यूब कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग परीक्षण नहीं है। हालांकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि यदि परिवार में अंडाशयी या स्तन कैंसर है, तो महिलाओं का आनुवंशिक असामान्यताओं के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि पहली या दूसरी डिग्री के रिश्तेदारों में ऐसे कैंसर होते हैं, विशेष रूप से अशकेनाज़ी यहूदी परिवारों में, महिलाओं को अपने डॉक्टरों के साथ BRCA असामान्यताओं के लिए आनुवंशिक परीक्षण पर चर्चा करनी चाहिए।
कुछ BRCA जीन उत्परिवर्तन वाली महिलाओं को कैंसर न होने के बावजूद भी दोनों अंडाशय और फ़ैलोपियन ट्यूब निकलवाने का विकल्प दिया जा सकता है। यह दृष्टिकोण अंडाशयी कैंसर के जोखिम को समाप्त करता है और स्तन कैंसर के जोखिम को कम करता है।
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National Cancer Institute: Cancer: Ovarian, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer: यह वेब साइट अंडाशयी, फैलोपियन ट्यूब और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी के लिंक प्रदान करती है, साथ ही कारणों, रोकथाम, स्क्रीनिंग, उपचार और अनुसंधान और कैंसर का मुकाबला करने के बारे में जानकारी के लिंक भी प्रदान करती है।
National Cancer Institute: BRCA1 and BRCA2: Cancer Risk and Genetic Testing: यह वेब साइट BRCA जीन, आनुवंशिक परीक्षण के लाभ और संभावित नुकसान, और BRCA उत्परिवर्तन होने के प्रभावों के बारे में जानकारी प्रदान करती है।
