कैंसर-रहित (मामूली) अंडाशयी वृद्धियों में पुटियाँ (मुख्य रूप से कार्यात्मक पुटियाँ) और कैंसर-रहित ट्यूमर सहित पिंड शामिल हैं।
ज़्यादातर कैंसर-रहित सिस्ट और ट्यूमर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन कुछ के कारण पेल्विस क्षेत्र में दर्द या भारीपन महसूस होता है।
डॉक्टर पेल्विक परीक्षा के दौरान वृद्धियों का पता लगा सकते हैं, फिर निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग करते हैं।
कुछ पुटियां अपने आप गायब हो जाती हैं।
पुटियां या ट्यूमर को एक या अधिक छोटे चीरों या पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से निकाला जा सकता है, और कभी-कभी प्रभावित अंडाशय को भी निकाला जाना चाहिए।
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अंडाशयी पुटियां द्रव से भरी थैली होती हैं जो अंडाशय में या उस पर बनती हैं। इस तरह की पुटियां अपेक्षाकृत सामान्य हैं। अधिकांश गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) हैं और अपने आप गायब हो जाती हैं। 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में डिम्बग्रंथि का कैंसर होने की संभावना अधिक होती है।
कार्यात्मक डिम्बग्रंथि सिस्ट
अंडाशयों में द्रव से भरी गुहाओं में (फॉलिकल) से कार्यात्मक पुटियां बनती हैं। प्रत्येक फॉलिकल (कूप) में एक अंड होता है। आमतौर पर, प्रत्येक माहवारी चक्र के दौरान, एक फॉलिकल (कूप) एक अंड रिलीज़ करता है, और अंड रिलीज़ होने के बाद फॉलिकल (कूप) चला जाता है। हालांकि, अगर अंड रिलीज़ नहीं किया जाता है, तो फॉलिकल (कूप) बड़ा होना जारी रख सकता है, जिससे एक बड़ी पुटी बन सकती है।
लगभग एक तिहाई रजोनिवृत्ति पूर्व वाली महिलाओं में सिस्ट विकसित होती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद कार्यात्मक पुटियां दुर्लभ रूप से विकसित होती हैं।
कार्यात्मक पुटियां दो प्रकार की होती हैं:
फॉलिक्युलर (कूपिक) पुटियां: ये पुटियां बनती हैं क्योंकि अंड फॉलिकल (कूप) में विकसित हो रहा है।
कॉर्पस ल्यूटियम पुटियां: ये पुटियां उस संरचना से विकसित होती हैं जो फॉलिकल (कूप) के टूटने के बाद बनती हैं और अपना अंड रिलीज़ करती हैं। इस संरचना को कॉर्पस ल्यूटियम कहा जाता है। कॉर्पस ल्यूटियम पुटियों से रक्तस्राव हो सकता है, जिससे अंडाशय फूल सकता है, या वे फट सकती हैं। यदि पुटी फट जाती है, तो तरल पदार्थ पेट (पेट की गुहा) में रिक्त स्थान में चला जाता है और इससे गंभीर दर्द हो सकता है।
अधिकांश कार्यात्मक पुटियां व्यास में लगभग 2/3 इंच (1.5 सेंटीमीटर) से कम होती हैं। कुछ 2 इंच (5 सेंटीमीटर) या अधिक की होती हैं।
कार्यात्मक पुटियां आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों के बाद अपने आप गायब हो जाती हैं।
मामूली डिम्बग्रंथि ट्यूमर
गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) अंडाशयी ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ती हैं और दुर्लभ रूप से कैंसरयुक्त बन जाती हैं। सबसे आम में निम्नलिखित शामिल हैं:
मामूली टेराटोमस (डर्मोइड सिस्ट): ये ट्यूमर आमतौर पर भ्रूण में ऊतक की सभी तीन परतों से विकसित होती हैं (जिन्हें रोगाणु कोशिका परतें कहा जाता है)। सभी अंग इन्हीं ऊतकों से बनते हैं। इस प्रकार, टेराटोमा में अन्य संरचनाओं, जैसे नसों, ग्रंथियों और त्वचा से ऊतक हो सकते हैं।
फाइब्रोमा: ये ट्यूमर संयोजी ऊतक (ऊतक जो संरचनाओं को एक साथ रखते हैं) से बने ठोस पिंड होते हैं। फाइब्रोमा धीमी गति से बढ़ते हैं और आमतौर पर व्यास में 3 इंच (लगभग 7 सेंटीमीटर) से कम होते हैं। वे आमतौर पर केवल एक ही तरफ होते हैं।
सिस्टेडेनोमा: ये द्रव से भरी पुटियां अंडाशय की सतह से विकसित होती हैं और इनमें अंडाशय की ग्रंथियों से कुछ ऊतक होते हैं।
लक्षण
अधिकांश कार्यात्मक पुटियां और गैर-कैंसरयुक्त अंडाशयी ट्यूमर किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, कुछ बीच-बीच में सुस्त या तेज पेल्विक दर्द का कारण बनते हैं। कभी-कभी वे मासिक धर्म की असामान्यताएं पैदा करते हैं। कुछ महिलाओं को यौन गतिविधि के दौरान पेट में गहरा दर्द महसूस होता है।
कुछ पुटियां हार्मोन का उत्पादन करती हैं जो माहवारी को प्रभावित करती हैं। नतीजतन, माहवारी अनियमित या सामान्य से भारी हो सकती हैं। माहवारी के बीच स्पॉट (रक्त के धब्बे) दिख सकते हैं। रजोनिवृत्ति पश्चात की स्थिती की महिलाओं में, ऐसी पुटियां योनि से रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं।
यदि कॉर्पस ल्यूटियम पुटियों से रक्तस्राव होता है, तो वे पेल्विक क्षेत्र में दर्द या संवेदनशीलता पैदा कर सकती हैं।
कभी-कभी, अचानक, गंभीर पेट दर्द होता है क्योंकि एक बड़ी पुटी या बड़ा पिंड अंडाशय को मोड़ने का कारण बनता है (एक विकार जिसे ऐडनेक्सल टॉर्शन कहा जाता है)।
बहुत कम मामलों में, फाइब्रोमास या डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिलाओं में फ़्लूड पेट में (एसाइटिस) या फेफड़ों (फुफ्फुस बहाव) के आस-पास इकट्ठा होता है। फ़ाइब्रोमा, जलोदर और फुफ्फुस बहाव के संयोजन को मीग्स सिंड्रोम कहा जाता है। जलोदर पेट में दबाव या भारीपन की भावना पैदा कर सकता है।
निदान
पेल्विक परीक्षा
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
कभी-कभी रक्त परीक्षण
डॉक्टर कभी-कभी नियमित पेल्विक परीक्षा के दौरान पुटियां या ट्यूमर का पता लगाते हैं। कभी-कभी डॉक्टर लक्षणों के आधार पर उनका संदेह करते हैं। अक्सर, उनकी पहचान तब की जाती है जब एक इमेजिंग परीक्षण (जैसे अल्ट्रासोनोग्राफी) किसी अन्य कारण से किया जाता है।
जब निदान की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है, तो योनि में दाखिल किए गए अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके अल्ट्रासोनोग्राफी (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी) की जाती है।
गर्भावस्था ख़ारिज करने के लिए गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है, जिसमें गर्भाशय के बाहर स्थित (अस्थानिक गर्भावस्था) गर्भावस्था भी शामिल है।
यदि इमेजिंग से पता चलता है कि वृद्धि कैंसरयुक्त हो सकती है या एसाइटिस मौजूद है, तो डॉक्टर इसे निकाल देते हैं और माइक्रोस्कोप की मदद से इसकी जांच करते हैं। नाभि के ठीक नीचे एक छोटे से चीरे के माध्यम से दाखिल किए गए लैप्रोस्कोप का उपयोग अंडाशय की जांच करने और वृद्धि को निकालने के लिए किया जा सकता है।
यदि डॉक्टरों को डिम्बग्रंथि के कैंसर का संदेह होता है, तो वे ट्यूमर मार्कर नाम के पदार्थों की जांच के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, जो रक्त में दिखाई दे सकते हैं या कुछ कैंसर मौजूद होने पर बढ़ सकते हैं। हालांकि, ये परीक्षण निदान के लिए विश्वसनीय नहीं हैं। वे निगरानी के लिए सबसे उपयोगी हैं कि डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिलाएं उपचार के लिए कैसे प्रतिक्रिया देती हैं
उपचार
कुछ सिस्ट के लिए, ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी के साथ नियमित निगरानी
कभी-कभी सर्जरी
अंडाशयी पुटियां
यदि अंडाशयी पुटियां लगभग 2 इंच (लगभग 5 सेंटीमीटर) व्यास से कम हैं, तो वे आमतौर पर उपचार के बिना गायब हो जाती हैं। वे गायब हो रहे हैं या नहीं यह निर्धारित करने के लिए समय-समय पर ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है।
यदि एक पुटी लगभग 2 इंच (5 सेंटीमीटर) से बड़ी है और गायब नहीं होती है, तो इसे निकालने की आवश्यकता हो सकती है। यदि कैंसर को ख़ारिज नहीं किया जा सकता है, तो अंडाशय को निकाल दिया जाता है। यदि पुटी कैंसरयुक्त है, तो पुटियां और प्रभावित अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकाल दिया जाता है। कुछ बड़े सिस्ट के लिए यदि उनमें कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं, तो ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी से निगरानी ही आवश्यक हो सकती है।
अंडाशयी ट्यूमर
सौम्य ट्यूमर, जैसे फाइब्रोमा और सिस्टेडेनोमा, को उपचार की आवश्यकता होती है।
यदि कोई ट्यूमर कैंसर से प्रभावित लगता है, तो ट्यूमर का मूल्यांकन करने और यदि संभव हो, तो उसे हटाने के लिए सर्जरी की जाती है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक की जाती है:
लैप्रोस्कोपी
लैप्रोटॉमी
लैप्रोस्कोपी के लिए पेट में एक या अधिक छोटे चीरों की आवश्यकता होती है। यह अस्पताल में किया जाता है और आमतौर पर एक सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है। हालांकि, महिलाओं को रात भर रहने की ज़रूरत नहीं है।
लैप्रोटॉमी समान है लेकिन इसके लिए एक बड़ा चीरा और अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होती है।
किस प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि वृद्धि कितनी बड़ी है और क्या अन्य अंग प्रभावित हैं।
यदि तकनीकी रूप से संभव है, तो डॉक्टर केवल पुटी (सिस्टेक्टोमी) को हटाकर अंडाशय को संरक्षित करने का लक्ष्य रखते हैं।
निम्नलिखित के लिए प्रभावित अंडाशय (उफोरेक्टॉमी) को निकालना आवश्यक है:
फाइब्रोमा या अन्य ठोस ट्यूमर यदि ट्यूमर को सिस्टेक्टोमी द्वारा निकाला नहीं जा सकता है
सिस्टेडेनोमा
सिस्टिक टेराटोमा जो 4 इंच से बड़े होते हैं
पुटियां जो अंडाशय से सर्जरी द्वारा अलग नहीं की जा सकती हैं
अधिकांश पुटियां जो रजोनिवृत्ति पश्चात की स्थिती की महिलाओं में होती हैं और जो लगभग 2 इंच से बड़ी होती हैं
