गाइनेकोलॉजिक जांचें और कार्यविधियां

योनि से असामान्य डिसचार्ज वाली महिलाओं के लिए, चिकित्सक वैजिनाइटिस की जांच करने के लिए डिसचार्ज का एक नमूना ले सकते हैं, जो जीवाणु वेजिनोसिस, यीस्ट संक्रमण या ट्रिकोमोनस संक्रमण के कारण हो सकता है। कुछ जांच के परिणाम तुरंत उपलब्ध होते हैं और अन्य के लिए कुछ दिन लगते हैं।

यौन संचारित संक्रमण (STI) के जोखिम वाली महिलाओं की इन रोगों के लिए वार्षिक रूप से जांच की जानी चाहिए, भले ही उनके कोई लक्षण न हों।

जोखिम के आधार पर महिलाओं की नियमित रूप से STI के लिए जांच की जानी चाहिए। प्रमेह और क्लेमाइडिया के लिए उन महिलाओं में हर साल जांच की जानी चाहिए जो निम्न हैं

• यौन रूप से सक्रिय हैं और 25 वर्ष या उससे कम उम्र की हैं

• यौन रूप से सक्रिय और 25 वर्ष से अधिक उम्र में जोखिम बढ़ जाता है (जैसे कि एक नया या अनेक यौन साथी, एक महिला या उसके साथी के पास एक से अधिक यौन साथी होते हैं या पहले STI हो चुकी है)

• गर्भावस्था

HIV और हैपेटाइटिस C के लिए एक महिला के जीवनकाल में कम से कम एक बार जांच (या अधिक बार अगर महिला को जोखिम में बढ़ोतरी हुई है) का भी सुझाव दिया जाता है।

गर्भवती महिलाओं की HIV, हैपेटाइटिस B, और सिफलिस के लिए जांच की जानी चाहिए।

उच्च जोखिम वाली महिलाएं, लक्षणों के साथ या परीक्षण का अनुरोध करने वाली महिलाओं की भी STI के लिए किसी भी समय जांच की जानी चाहिए। STI के लिए जांच संक्रमण के आधार पर अलग-अलग प्रकार की जांचों के साथ की जाती है।

STI जिनका योनि, सर्वाइकल या मूत्र के नमूनों के साथ जांच की जाती है, वे हैं

• प्रमेह

• क्लेमाइडिया

• ट्रिकोमोनस

• जननांग हर्पीज़

• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV)

इनमें से ज़्यादातर STI के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से एक छोटा सा नमूना प्राप्त करने के लिए एक स्वाब का उपयोग करते हैं। नमूना विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। मूत्र के नमूने या महिला द्वारा योनि के अंदर से स्वाब के साथ प्राप्त किए गए नमूने (जिसे डॉक्टर या महिला खुद इकट्ठा कर सकती है) का उपयोग करके भी प्रमेह और क्लेमाइडिया संक्रमण के लिए जांच की जा सकती है।

रक्त जांचों के लिए जांचे जाने वाले STI हैं:

• सिफलिस

• HIV

• हैपेटाइटिस B और C

STI जांच निवारक देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, क्योंकि अनुपचारित STI से गंभीर जटिलताएं हो सकती है (जैसे, निसंतानता, लिवर, तंत्रिका तंत्र या प्रतिरक्षा प्रणाली या कैंसर की गंभीर बीमारियां)।

हालांकि HPV एक STI है, HPV जांच आमतौर पर सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में किया जाता है, जो अकेले या पैप जांच के साथ होता है, STI जांच के रूप में नहीं। HPV जननांग के मस्से का कारण बन सकता है और सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ा सकता है। जननांग मस्से का निदान चिकित्सकों द्वारा पेल्विक जांच के दौरान किया जाता है, जो उनकी उपस्थिति के आधार पर होता है। कभी-कभी, अगर निदान अनिश्चित है, तो बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

सर्वाइकल कैंसर परीक्षणकी जांच के लिए इस्तेमाल परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पापनिकोलाउ (Pap) परीक्षण: गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं का परीक्षण माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि कोई कोशिकाएं कैंसरयुक्त या असामान्य हैं और उपचार के बिना, कैंसर (कैंसर से पूर्व की स्थिती में कोशिकाएं) में प्रगति हो सकती है।

• ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) परीक्षण: गर्भाशय ग्रीवा से एक नमूना यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण किया जाता है कि HPV मौजूद है या नहीं। HPV से सर्वाइकल कैंसर हो सकता है।

पैप जांच और HPV जांच दोनों में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा से एक नमूना इकट्ठा करते हैं। चिकित्सक योनि की दीवारों को खोलने के लिए योनि में एक स्पेक्युलम (धातु या प्लास्टिक का उपकरण) डालकर नमूना इकट्ठा करते हैं। वे तब गर्भाशय ग्रीवा की सतह से और गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल कैनाल) के माध्यम से मार्ग से कुछ कोशिकाओं को हटाने के लिए एक प्लास्टिक ब्रश का उपयोग करते हैं। नमूनों को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां असामान्य कोशिकाओं की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप की मदद से उनकी जांच की जाती है। असामान्य कोशिकाएं पूर्व-कैंसर संबंधी परिवर्तनों या, शायद ही कभी, सर्वाइकल कैंसर का संकेत दे सकती हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) परीक्षण

आमतौर पर, पैप जांच खरोंच या ऐंठन जैसा महसूस होता है, लेकिन यह पीड़ादायक नहीं है और इसमें केवल कुछ सेकंड लगते हैं।

Pap परीक्षण

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Pap परीक्षण अधिकांश सर्वाइकल कैंसर की पहचान करते हैं, यहां तक कि बहुत प्रारंभिक चरण के कैंसर की भी। वे ग्रीवा कोशिकाओं में कैंसर पूर्व के परिवर्तनों का भी पता लगा सकते हैं। सर्वाइकल इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (CIN) नामक इन परिवर्तनों का इलाज किया जा सकता है, इस प्रकार कैंसर को बढ़ने और फैलने से रोकने में मदद मिलती है।

अगर महिला को माहवारी नहीं हो रही हो और जांच से कम से कम 24 घंटे पहले योनि वाली क्रीम का उपयोग या डूश नहीं किया गया है, तो पैप जांचें सबसे सटीक होती हैं।

विशेषज्ञ अब सुझाव देते हैं कि 21 वर्ष की उम्र के बाद ज़्यादातर महिलाओं में पहली पैप जांच की जाए।

कितनी बार जांच की आवश्यकता होती है यह मुख्य रूप से महिला की उम्र और पिछली पैप जांचों के परिणामों पर निर्भर करता है:

प्रयोगशाला परीक्षण

Pap स्मीयर

• 21 वर्ष से कम आयु: स्क्रीनिंग की ज़रूरत नहीं

• 21 से 29 वर्ष की उम्र तक: जांच आमतौर पर अकेली पैप जांच का उपयोग करके हर 3 साल में की जाती है (वैकल्पिक रूप से, 25 वर्ष और उससे अधिक उम्र के औसत जोखिम वाले रोगी हर 5 साल में अकेली प्राथमिक HPV जांच के साथ स्क्रीनिंग शुरू कर सकते हैं)

• उम्र 30 से 65 तक: अगर केवल Pap जांच की जाती है, तो जांच हर 3 साल में की जाती है, या हर 5 साल में, यदि अकेले HPV जांच की जाती है, या हर 5 साल में, यदि Pap जांच और HPV के लिए जांच की जाती है।

• 65 वर्ष की उम्र के बाद: अधिकांश महिलाओं को अब परीक्षण करने की आवश्यकता नहीं है यदि उनका पिछले 10 वर्षों में कोई असामान्य परीक्षण परिणाम नहीं हुआ है।

हालांकि, सर्वाइकल कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं को अधिक बार जांच कराने की आवश्यकता होती है। ऐसी महिलाओं में वे शामिल हैं जिन्हें HIV संक्रमण है, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है (जो दवाई लेने या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाले विकार के परिणामस्वरूप हो सकती है), या जिनकी पैप जांच के परिणाम असामान्य हैं।

वृद्ध महिलाओं में Pap परीक्षण फिर से शुरू या जारी रखा जा सकता है यदि किसी महिला का नया यौन साथी है या यदि उसके कई यौन साथी हैं।

जिन महिलाओं का गर्भाशय पूरी तरह से निकाल दिया गया है (कुल हिस्टेरेक्टॉमी) और कोई Pap परीक्षण परिणाम असामान्य नहीं रहा है, उन्हें सर्वाइकल कैंसर की जांच करने की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर हिस्टरक्टेमी को पूरी तरह से नहीं किया जाता है (मतलब गर्भाशय-ग्रीवा को अपने स्थान पर छोड़ दिया गया है), तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। (गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है जो योनि में खुलता है।)

सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग जांचों के असामान्य परिणामों के लिए आगे के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

कोल्पोस्कोपी के लिए, योनि की दीवारों को फैलाने के लिए स्पेक्युलम का उपयोग किया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने के लिए एक दूरबीन आवर्धक लेंस (माइक्रोस्कोप के समान) का उपयोग किया जाता है। अक्सर, माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के तहत जांच के लिए ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है।

कोल्पोस्कोपी अक्सर तब की जाती है जब

• सर्वाइकल, योनि, या वल्वर घावों के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

• पापानिकोलाओ (पैप) जांच के परिणाम सकारात्मक HPV जांच के साथ या बिना असामान्य हैं।

• एक महिला ने सर्वाइकल कैंसर का इलाज पूरा कर लिया है।

Colposcopy

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जब स्पेक्युलम दाखिल किया जाता है तब महिलाओं को आमतौर पर कुछ असुविधा महसूस होती है, लेकिन अकेले कोल्पोस्कोपी (बायोप्सी के बिना) में कोई दर्द नहीं होता है इसलिए किसी एनेस्थेटिक की ज़रूरत नहीं होती है। बायोप्सी की कार्यविधि को आम तौर पर ऐंठन या तेज चुभन वाली अनुभूति के रूप में बताया जाता है और इसके लिए भी एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं है। प्रक्रिया में आमतौर पर 10 से 15 मिनट लगते हैं। कार्यविधि के बाद न्यूनतम धब्बे आम हैं।

एंडोसर्वाइकल क्युरेटेज में ऊतक प्राप्त करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा (ग्रीवा नलिका) के माध्यम से मार्ग में एक छोटा, तेज़, स्कूप के आकार का उपकरण (क्युरेट) सम्मिलित होता है। सर्वाइकल नलिका के अंदर ऊपर की ओर से ऊतक की एक छोटी मात्रा को खरोंचने के लिए क्युरेट का उपयोग किया जाता है। सर्वाइकल बायोप्सी (गर्भाशय ग्रीवा की सतह से ऊतक का एक छोटा टुकड़ा निकालने के लिए) आमतौर पर एक ही समय पर की जाती है। एक रोग निदानज्ञाता द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूनों की जांच की जाती है।

एंडोसर्वाइकल क्युरेटेज तब किया जाता है जब

• एंडोमेट्रियल या सर्वाइकल कैंसर का संदेह है या इसकी संभावना को खारिज करने की आवश्यकता है।

आमतौर पर, इसे कोल्पोस्कोपी के दौरान किया जाता है और संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लूप विद्युत उच्छेदन प्रक्रिया (LEEP) में, एक पतला तार लूप जो विद्युत प्रवाह का संचालन करता है, उसका उपयोग ऊतक के एक टुकड़े को निकालने के लिए किया जाता है। आमतौर पर, ऊतक का यह टुकड़ा गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी में प्राप्त किए गए टुकड़े की तुलना में बड़ा होता है।

लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया (LEEP)

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यह प्रक्रिया असामान्य Pap परीक्षण परिणाम के बाद की जा सकती है

• असामान्यता का अधिक सटीक मूल्यांकन करने के लिए

• असामान्य ऊतक को निकालने के लिए (और इस प्रकार शुरुआती चरण का सर्वाइकल कैंसर इलाज करने के लिए)

LEEP के लिए संवेदनाहारी (अक्सर स्थानीय) की आवश्यकता होती है, लगभग 5 से 10 मिनट लगते हैं, और इसे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है। बाद में, महिलाओं को हल्के से मध्यम असुविधा महसूस हो सकती है और थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है। प्रक्रिया से 20 मिनट पहले NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेने से प्रक्रिया के दौरान असुविधा को दूर करने में मदद मिल सकती है।

सर्वाइकल बायोप्सी तब की जाती है जब

• पैप जांच के परिणाम ने एक ऐसी स्थिति दिखाई है जो कैंसर (पूर्व कैंसर की स्थिति) का कारण बन सकती है या कैंसर का संदेह है।

• डॉक्टर पेल्विक की जांच के दौरान एक असामान्यता देखता है।

कोल्पोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा या योनि की बायोप्सी आमतौर पर की जाती है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर उस क्षेत्र की पहचान कर सकते हैं जो सबसे असामान्य दिखता है और इससे ऊतक के नमूने लेते हैं।

आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा या योनि की बायोप्सी के लिए एनेस्थेटिक (सुन्न करने वाली दवाई) की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि यह कार्यविधि आमतौर पर तेज़ चुटकी या ऐंठन की तरह महसूस होती है। प्रक्रिया से 20 मिनट पहले एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID), जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेना प्रक्रिया के दौरान किसी भी असुविधा को दूर करने में मदद कर सकता है।

वल्वा (योनि के मुख के आसपास का क्षेत्र) की बायोप्सी तब की जाती है जब

• महिला के लक्षणों और शारीरिक जांच के परिणामों के आधार पर निदान नहीं किया जा सकता।

• वल्वा के कैंसर का संदेह है।

वल्वा की बायोप्सी आमतौर पर डॉक्टर के कार्यालय में की जा सकती है और इसके लिए स्थानीय संवेदनाहारी के उपयोग की आवश्यकता होती है। अगर HPV के कारण कैंसर या पूर्व कैंसर का संदेह है, तो कभी-कभी असामान्य क्षेत्र को देखने और बायोप्सी का मार्गदर्शन करने के लिए कोलपोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय की परत की बायोप्सी (एंडोमेट्रियल बायोप्सी) आमतौर पर की जाती है

• योनि के असामान्य रक्त स्त्राव का कारण निर्धारित करने के लिए।

• जब इस कैंसर का संदेह होता है, तब गर्भाशय की परत के कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर) के लिए जांच करें

इसके अलावा, निसंतानता के विशेषज्ञ इस कार्यविधि का उपयोग यह तय करने के लिए करते हैं कि क्या ओव्यूलेशन सामान्य रूप से हो रहा है और क्या गर्भाशय इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन के भाग के रूप में भ्रूण में इम्प्लांट किए जाने के लिए तैयार है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी (एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन) के लिए, योनि की दीवारों को फैलाने के लिए एक स्पेक्युलम का उपयोग किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में एक छोटी प्लास्टिक ट्यूब (3 मिमी चौड़ी) दाखिल की जाती है। ट्यूब का उपयोग गर्भाशय की परत से ऊतक को सक्शन करने के लिए किया जाता है।

एंडोमेट्रियल बायोप्सी डॉक्टर के कार्यालय में की जा सकती है और आमतौर पर एक संवेदनाहारी की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, यह मजबूत माहवारी ऐंठन की तरह लगता है। प्रक्रिया से 20 मिनट पहले NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेने से प्रक्रिया के दौरान असुविधा को दूर करने में मदद मिल सकती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी (सोनोग्राफी) अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करती है, जो सुनने के लिए बहुत अधिक आवृत्ति पर उत्पन्न होती है। अल्ट्रासाउंड तरंगों को एक हैंडहेल्ड उपकरण द्वारा उत्सर्जित किया जाता है जिसे पेट पर रखा जाता है (जिसे पेट की अल्ट्रासोनोग्राफी कहा जाता है) या योनि के अंदर (जिसे ट्रांसवजाईनल अल्ट्रासोनोग्राफी कहा जाता है)। तरंगें आंतरिक संरचनाओं को दर्शाती हैं, और इस प्रतिबिंब का पैटर्न मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जा सकता है।

ट्रांसवजाईनल अल्ट्रासोनोग्राफी

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ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग ज़्यादातर निम्नलिखित का पता लगाने के लिए किया जाता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था

• आंतरिक प्रजनन अंगों (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि) में ट्यूमर, पुटियां और अन्य असामान्यताएं

ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग कुछ कार्यविधियों के दौरान एक डॉक्टर का मार्गदर्शन करने के लिए भी किया जा सकता है (डाइलेशन और क्युरेटेज, एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का प्लेसमेंट)।

निम्नलिखित कारणों से गर्भावस्था के दौरान ट्रांसएब्डोमिनल और ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड की जा सकती है:

• गर्भस्थ शिशु की स्थिति, आकार और वृद्धि के साथ-साथ शरीर रचना का मूल्यांकन करना

• गर्भनाल के स्थान, स्थिति और रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करना

• एम्नियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग के दौरान उपकरणों के स्थान का मार्गदर्शन करने के लिए

अल्ट्रासाउंड दर्द रहित है और मां या गर्भस्थ शिशु के लिए कोई ज्ञात जोखिम नहीं है।

अगर अल्ट्रासाउंड के साथ मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है, तो MRI (जो पेल्विक की असामान्यताओं का पता लगाने में बहुत अच्छा है, लेकिन महंगा है) का उपयोग किया जा सकता है। CT आमतौर पर कम वांछनीय है, क्योंकि यह गाइनेकोलॉजिक विकारों के लिए कुछ कम सटीक है, इसमें महत्वपूर्ण रेडिएशन का संपर्क शामिल है, और अक्सर कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। CT का उपयोग मुख्य रूप से गाइनेकोलॉजिक कैंसर के मूल्यांकन के लिए किया जाता है जो फैल सकता है।

सेलाइन सोनोग्राफी के लिए (सोनोहिस्टेरोग्राफी), द्रव को गर्भाशय में एक पतली ट्यूब (कैथेटर) के माध्यम से रखा जाता है जिसे योनि और फिर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से दाखिल किया जाता है। फिर अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। फ़्लूड गर्भाशय को भरता है और फैलाता है (फैलता है), ताकि गर्भाशय के अंदर असामान्यताएं, जैसे कि पोलिप्स या फाइब्रॉइड का अधिक आसानी से पता लगाया जा सके।

प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है और इसके लिए स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता हो सकती है। प्रक्रिया से 20 मिनट पहले NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेने से असुविधा को दूर करने में मदद मिल सकती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिये, एक्स-रे रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट के बाद लिए जाते हैं, जिसे एक्स-रे पर देखा जा सकता है, और जिसे गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के आंतरिक भाग को रेखांकित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग अक्सर निम्नलिखित करने के लिए किया जाता है:

• बांझपन का कारण निर्धारित करने में मदद करने के लिए

• यह पुष्टि करने के लिए कि ट्यूबों को अवरुद्ध करने के लिए वंध्यीकरण प्रक्रिया सफल है

प्रक्रिया ऐसी जगह पर की जाती है जहां एक्स-रे लिए जा सकते हैं, जैसे अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय का रेडियोलॉजी सूट।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आमतौर पर असुविधा का कारण बनती है, जैसे ऐंठन। प्रक्रिया से 20 मिनट पहले NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन लेने से असुविधा को दूर करने में मदद मिल सकती है।

डाइलेशन और क्युरेटेज (D और C) के लिए, आमतौर पर सचेत बेहोश करने की क्रिया या एक सामान्य संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है। (सचेत बेहोश करने की क्रिया के साथ, लोग सूचनाओं का जवाब दे सकते हैं लेकिन दर्द महसूस नहीं करते हैं।) फिर, योनि की दीवारों को फैलाने के लिए एक स्पेक्युलम का उपयोग किया जाता है, और बढ़ते आकार की पतली छड़ का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा किया (फैलाया) जाता है। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने के लिए एक दवाई का उपयोग किया जाता है। फिर गर्भाशय की परत से ऊतक को निकालने के लिए एक छोटा, तेज़, स्कूप के आकार का उपकरण (क्युरेट) दाखिल किया जा सकता है। कभी-कभी अगर गर्भपात या गर्भावस्था से संबंधित अन्य मुद्दे के लिए ऊतक को हटाने की आवश्यकता होती है, तो सक्शन मशीन (सक्शन क्योर्ट) या अन्य उपकरणों से जुड़ी प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है।

D और C

स्पेक्युलम अपनी जगह लेने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने के लिए पतला घुमावदार धातु की छड़ (डायलेटर्स— नहीं दिखाए गए) का उपयोग किया जाता है ताकि क्युरेट को गर्भाशय में दाखिल किया जा सके। क्युरेट का उपयोग गर्भाशय की परत से ऊतक को निकालने के लिए किया जाता है।

D और C का उपयोग उन महिलाओं के इलाज के लिए किया जा सकता है जिनमें असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव या अपूर्ण (आंशिक) गर्भपात या गर्भावस्था के बाद गर्भाधान के अन्य बचे हुए उत्पाद होते हैं। यह अक्सर हिस्टेरोस्कोपी के जैसी कार्यविधि के दौरान किया जाता है, ताकि डॉक्टर गर्भाशय गुहा के अंदर देख सके।

D और C अक्सर अस्पताल में किए जाते हैं। हालांकि, ज़्यादातर महिलाओं को अस्पताल में रात भर नहीं रहना पड़ता है।

गर्भाशय के आंतरिक भाग को देखने के लिए, डॉक्टर योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में एक पतली देखने वाली ट्यूब (हिस्टेरोस्कोप) दाखिल कर सकते हैं। ट्यूब 4 या 5 मिमी (लगभग 1/4 इंच) व्यास की होती है और इसमें केबल होते हैं जो प्रकाश संचारित करते हैं। बायोप्सी, इलेक्ट्रोकॉटरी (गर्मी), या सर्जरी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को ट्यूब के माध्यम से पिरोया जा सकता है। असामान्य रक्तस्राव या अन्य असामान्यताओं के स्थान को आमतौर पर देखा जा सकता है और बायोप्सी के लिए नमूना लिया जा सकता है, गर्मी का उपयोग करके सील किया जा सकता है, या हटाया जा सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा (जिसे एंडोसर्विक्स या सर्वाइकल कैनाल कहा जाता है) या गर्भाशय गुहा के माध्यम से मार्ग के मूल्यांकन या उपचार के लिए किया जा सकता है, ताकि निम्नलिखित कार्य किए जा सकें:

• गर्भाशय के अंदर असामान्यताओं का निदान करें, जैसे कि पोलिप्स, फाइब्रॉइड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय की परत की बढ़ोतरी), गर्भाशय कैंसर, निशान वाला ऊतक या अन्य असामान्यताएं।

• गर्भाशय गुहा के अंदर असामान्यताओं का इलाज करने के लिए, एक पोलिप, फाइब्रॉइड, गलत तरीके से लगा इंट्रायूटेरिन डिवाइस या अन्य असामान्यता या एंडोमेट्रियल एब्लेशन (गर्भाशय की परत को पतला करने के लिए गर्मी या अन्य प्रकार की ऊर्जा लगाकर भारी गर्भाशय रक्तस्राव का इलाज करने की एक कार्यविधि)।

निदान (और कुछ प्रकार के उपचार) के लिए हिस्टेरोस्कोपी कभी-कभी डॉक्टर के कार्यालय में की जाती है। अधिक बार, इसे एक सामान्य एनेस्थेटिक के साथ अस्पताल में किया जाता है।

गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशयों की सीधे जांच करने के लिए, डॉक्टर लैप्रोस्कोप नामक एक देखने वाली ट्यूब का उपयोग करते हैं। लैप्रोस्कोप एक पतली केबल से जुड़ा होता है जिसमें लचीली प्लास्टिक या कांच की छड़ें होती हैं जो प्रकाश संचारित करती हैं।

लेप्रोस्कोप को नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में दाखिल किया जाता है। योनि के माध्यम से और गर्भाशय में एक प्रोब (सलाई) डाली जाती है। प्रोब डॉक्टरों को बेहतर देखने के लिए अंगों में हेरफेर करने में सक्षम बनाती है। पेट को फुलाए जाने के लिए लैप्रोस्कोप के माध्यम से कार्बन डाइऑक्साइड को पंप किया जाता है, ताकि पेट और पेल्विक में अंगों को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।

लैप्रोस्कोपी

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अक्सर, लैप्रोस्कोपी का उपयोग निम्नलिखित करने के लिए किया जाता है:

• पैल्विक दर्द, बांझपन, और अन्य स्त्री रोग संबंधी विकार का कारण निर्धारित करना

• सर्जिकल कार्यविधियां करने के लिए, जैसे कि बायोप्सी, ट्यूबल नसबंदी, डिम्बग्रंथि सिस्ट को हटाना, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को हटाना, फैलोपियन ट्यूब, हिस्टरक्टेमी या पेल्विक अंग प्रोलैप्स सर्जरी में एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाना।

लेप्रोस्कोपी संरचनात्मक असामान्यताएं जो इमेजिंग द्वारा पता लगाने के लिए बहुत छोटी हैं उनका पता लगा सकती है, साथ ही साथ अंगों की सतहों पर हो रही असामान्यताएं, जैसे कि एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक), सूजन और घाव।

अगर अंडाशय सिस्ट या गर्भाशय को निकालने जैसी सर्जिकल कार्यविधियों (हिस्टरक्टेमी) की आवश्यकता हो, तो अतिरिक्त चीरों की आवश्यकता हो सकती है।

लैप्रोस्कोपी अस्पताल में की जाती है और संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है, आमतौर पर एक सामान्य संवेदनाहारी। अस्पताल में रात भर रहने की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। लेप्रोस्कोपी से पेट में दर्द हो सकता है, लेकिन लेप्रोस्कोप के माध्यम से की गई प्रक्रिया के परिमाण सीमा के आधार पर सामान्य गतिविधियां आमतौर पर 3 से 5 दिनों में फिर से शुरू हो सकती हैं।