फ़ैलोपियन ट्यूब की समस्याएँ (अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त फ़ैलोपियन ट्यूब) शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से रोक सकती हैं या अंडे या फ़र्टिलाइज़ हुए अंडे (ज़ाइगोट) को ओवरी से गर्भाशय में इंप्लांट होने से रोक सकती हैं। पेल्विस में असामान्यताएँ, जिनमें गर्भाशय (जैसे कि यूटेरिन फ़ाइब्रॉइड) शामिल है, अंडे को गर्भाशय की सतह से जुड़ने (इंप्लांट होने) से रोक सकती हैं और फ़ैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध कर सकती हैं।
फ़ैलोपियन ट्यूब या अन्य पेल्विक असामान्यता की पहचान करने के लिए, डॉक्टर रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय ग्रीवा (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी) के माध्यम से इंजेक्ट करके एक्स-रे ले सकते हैं, गर्भाशय के अंदर नमक का घोल इंजेक्ट करने के बाद अल्ट्रासाउंड (सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी) कर सकते हैं या नाभि के ठीक नीचे एक चीरा लगाकर डाली गई एक देखने वाली ट्यूब (लेप्रोस्कोप) से अंगों को देख सकते हैं।
इलाज असामान्यता (फ़ैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय) के प्रकार और स्थान और महिला की उम्र पर निर्भर करता है, लेकिन इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन में या युवा महिलाओं में, सर्जरी की सलाह दी जा सकती है।
(यह भी देखें बांझपन का अवलोकन.)
महिला प्रजनन अंगों का पता लगाना
ओव्यूलेशन और इम्प्लांटेशन
कारण
फैलोपियन ट्यूब की समस्या ऐसी स्थितियों के कारण होती है जिनमें ट्यूब ब्लॉक हो जाती है या उसे नुकसान पहुंचता है:
पैल्विक इन्फेक्शन (जैसे पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिज़ीज़)
फैलोपियन ट्यूब में एक पिछली गर्भावस्था (एक्टोपिक प्रेगनेंसी)
पेल्विस या निचले पेट में सर्जरी
ऐसी सूजन जो गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान पहुंचाती है (जैसे कि टी.बी. या इंफ्लेमेटरी बाउल डिज़ीज़ की वजह से होने वाली)
बैक्टीरिया, जैसे कि जिनसे पैल्विक इंफ्लेमेटरी डिज़ीज़ होती हैं, एक साथी जिसे यौन संचारित संक्रमण, जैसे गोनोरिया है, के साथ यौन गतिविधि के दौरान योनि में प्रवेश कर सकते हैं। सर्विक्स को संक्रमित करने के लिए बैक्टीरिया योनि से फैल सकता है। फिर वे ऊपर की ओर फैल सकते हैं, गर्भाशय और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब तक। कुछ बैक्टीरिया जैसे क्लैमाइडिया बिना कोई लक्षण पैदा किए फैलोपियन ट्यूब को संक्रमित कर सकता है। ये इन्फेक्शन फैलोपियन ट्यूब को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। स्कार टिशू फैलोपियन ट्यूबों को बना और ब्लॉक कर सकता है।
पेल्विस में असामान्यताएं ट्यूबों को ब्लॉक कर सकती हैं या अंडे को गर्भाशय में इम्प्लांट करने से रोक सकती हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
निशान ऊतक के बैंड (जमाव) जो गर्भाशय या श्रोणि में सामान्य रूप से असंबद्ध संरचनाओं के बीच बनते हैं (एशरमैन सिंड्रोम)
गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के जन्म दोष
गर्भाशय में एड्हेशन (चिपकना) आमतौर पर सर्जरी के दौरान इन्फेक्शन या चोट के कारण होते हैं, आमतौर पर फैलाव और इलाज (डी और सी)। घाव के निशान गर्भाशय ग्रीवा को भी प्रभावित कर सकते हैं, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा पर संक्रमण, चोट या सर्जरी के बाद।
निदान
कभी-कभी पैल्विक इन्फेक्शन के लिए जांच
सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी (सेलाइन इन्फ़्यूज़न सोनोग्राफ़ी) या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी, अगर सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी उपलब्ध न हो
असामान्यताओं का और मूल्यांकन करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी
कुछेक मामलों में, लैप्रोस्कोपी
अगर पैल्विक इन्फेक्शन का संदेह है, तो गोनोरिया या क्लैमाइडियल इन्फेक्शन का पता लगाने के लिए जांच की जाती हैं। जब महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं, तब यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्क्रीनिंग करना नियमित देखभाल का एक सामान्य हिस्सा है।
यह पता लगाने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं कि फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक तो नहीं हैं। इनमें हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, सोनोहिस्टेरोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं। लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, निदान और इलाज अक्सर एक ही समय में किए जाते हैं।
सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी (सेलाइन इन्फ़्यूज़न सोनोग्राफ़ी)
सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी कभी-कभी पेल्विस में फ़ैलोपियन ट्यूब और अन्य असामान्यताओं के साथ समस्याओं का पता लगाने और/या आगे मूल्यांकन करने के लिए उपयोग की जाती है।
अल्ट्रासोनोग्राफी के दौरान सर्विक्स में से एक नमक (सलाइन) द्रव गर्भाशय के आंतरिक भाग में इंजेक्ट किया जाता है ताकि आंतरिक भाग और फैले और असामान्यताएं अधिक आसानी से देखी जा सकें। अगर सॉल्युशन फैलोपियन ट्यूब में बहता है, तो ट्यूब ब्लॉक नहीं होते हैं।
सोनोहिस्टेरोग्राफी जल्दी होती है और इसे एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं है। इसे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी से अधिक सुरक्षित माना जाता है, क्योंकि इसमें कंट्रास्ट एजेंट के रेडिएशन या इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती।
सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी के बाद, अज्ञात कारणों से, परिणाम सामान्य होने पर युवा महिलाओं में प्रजनन क्षमता में थोड़ा सुधार दिखने लगता है। डॉक्टर यह देखने के लिए इंतजार कर सकते हैं कि क्या फैलोपियन ट्यूब फ़ंक्शन के लिए अतिरिक्त जांच किए जाने से पहले इस प्रक्रिया को करने के बाद युवा महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।
जहाँ उपलब्ध है, सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी ने हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी की जगह ले ली है। सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी के फ़ायदे ये हैं कि इसे चिकित्सक के क्लिनिक में किया जा सकता है, इसमें रेडिएशन के संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है और यह आमतौर पर हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी की तुलना में कम महंगी है।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी के लिए, एक्स-रे लिया जाता है, क्योंकि रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के अंदरूनी हिस्से को रेखांकित करता है। यह प्रक्रिया महिला के मासिक धर्म समाप्त होने के कुछ दिनों बाद और ओव्यूलेशन होने से पहले की जाती है। हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए एनेस्थेटिक की आवश्यकता नहीं होती है। कंट्रास्ट एजेंट में एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ (आयोडीन सहित) संभव हैं।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी कुछ संरचनात्मक विकारों का पता लगा सकती है जिनके कारण फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक हो सकती है। हालाँकि, लगभग 15% मामलों में, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी इंगित करती है कि फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक हैं जब वे ब्लॉक नहीं होती हैं - इसे फॉल्स-पॉज़िटिव रिज़ल्ट कहा जाता है।
सोनोहिस्टेरोग्राफ़ी की तरह, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफ़ी के बाद, परिणाम सामान्य होने पर युवा महिलाओं में प्रजनन क्षमता में थोड़ा सुधार दिखने लगता है।
हिस्टेरोस्कोपी
अगर गर्भाशय में किसी असामान्यता का पता चला है, तो डॉक्टर एक देखने वाली ट्यूब की मदद से गर्भाशय की जाँच करते हैं जिसे हिस्टेरोस्कोप कहा जाता है, जो योनि और ग्रीवा से होकर गर्भाशय में डाला जाता है। अगर जमाव, एक पोलिप या एक छोटे फ़ाइब्रॉइड का पता लगाया जाता है, तो हिस्टेरोस्कोप में से डाले गए औज़ारों का उपयोग असामान्य ऊतक की जगह बदलने या हटाने के लिए किया जा सकता है, जिससे संभावना बढ़ जाती है कि महिला गर्भवती हो जाएगी।
लैप्रोस्कोपी
अगर सबूत बताते हैं कि फैलोपियन ट्यूब ब्लॉक हैं या महिला को एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है, तो एक छोटी सी देखने वाली ट्यूब जिसे लैप्रोस्कोप कहा जाता है, नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से पेल्विक कैविटी में डाला जाता है। आमतौर पर, एक सामान्य एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी डॉक्टरों को सीधे गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को देखने में सक्षम बनाता है। हालांकि, फ़ैलोपियन ट्यूब की समस्याओं का निदान करने के लिए यह प्रक्रिया शायद ही कभी की जाती है।
लैप्रोस्कोप के माध्यम से डाले गए औजारों का उपयोग पेल्विस में असामान्य टिशू की जगह बदलने या हटाने के लिए भी किया जा सकता है।
उपचार
एंटीबायोटिक्स, अगर एक पेल्विक इन्फेक्शन का निदान किया जाता है
लेप्रोस्कोपी और/या हिस्टेरोस्कोपी, किसी भी असामान्य ऊतक की जगह बदलने या हटाने के लिए
इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन में या, युवा महिलाओं में, कभी-कभी सर्जरी
अगर पैल्विक इन्फेक्शन का निदान किया जाता है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
फैलोपियन ट्यूब या पैल्विक समस्याओं का इलाज कारण पर निर्भर करता है। अगर डायग्नोस्टिक सर्जरी (उदाहरण के लिए, हिस्टेरोस्कोपी या लेप्रोस्कोपी के दौरान) के दौरान इसका पता चलता है, तो कभी-कभी असामान्य ऊतक को हटा दिया जाता है (जैसे कि गर्भाशय फ़ाइब्रॉइड या पोलिप्स)।
एक्टोपिक गर्भावस्था, संक्रमण या पूर्व ट्यूबल नसबंदी प्रक्रिया से क्षतिग्रस्त फ़ैलोपियन ट्यूब को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है, खासकर अगर युवा महिलाओं में क्षति गंभीर नहीं है। हालांकि, ऐसी सर्जरी के बाद, सामान्य गर्भावस्था की संभावना कम होती है। इस तरह की सर्जरी से पहले और बाद में एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना सामान्य से अधिक होती है। फलस्वरूप, इसके बजाय इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन में की अक्सर सलाह दी जाती है।
असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज़ अक्सर एक आवश्यकता या एक विकल्प होता है, खासकर 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में।
