असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजीज़ (ART) में गर्भावस्था के उत्पादन के लक्ष्य के साथ एक प्रयोगशाला (इन विट्रो) में शुक्राणु और अंडे या भ्रूण के साथ काम करना शामिल है।
अगर केवल दवाओं से बांझपन के इलाज से गर्भधारण नहीं हुआ है या होने की संभावना नहीं है, तो ART, जैसे कि इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन पर विचार किया जा सकता है। ये तकनीकें 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक सफल हैं।
ART की वजह से एक से अधिक गर्भावस्था (जैसे कि जुड़वाँ या तीन बच्चे) हो सकते हैं, लेकिन ऐसा होने की संभावना तब कम होती है जब उपचार केवल प्रजनन दवाओं के साथ होता है।
कभी-कभी IVF के दौरान, अगर आनुवंशिक असामान्यताओं का जोखिम अधिक हो, तो महिला के गर्भाशय में प्रत्यारोपित करने से पहले अक्सर भ्रूण का परीक्षण किया जा सकता है। इस जांच को प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग कहा जाता है।
(यह भी देखें बांझपन का अवलोकन.)
क्या आप जानते हैं...
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इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन
इंट्रायूटेरिन इनसेमिनेशन में सबसे सक्रिय शुक्राणु का चयन करना, फिर उन्हें गर्भाशय ग्रीवा में डाली गई ट्यूब के माध्यम से सीधे गर्भाशय में रखना शामिल है। वीर्य के सैंपल को धोकर सबसे सक्रिय शुक्राणु का चयन किया जाता है। डॉक्टर इन शुक्राणुओं को ओव्यूलेशन के समय पर ही गर्भाशय में रखने की कोशिश करते हैं।
अकेले उपयोग किया जाने वाला इंट्रायूटेरिन इनसेमिनेशन इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन की तुलना में बहुत कम प्रभावी है, लेकिन अक्सर इसे पहले आज़माया जाता है, क्योंकि यह बहुत कम इन्वेसिव और कम महंगा होता है।
इन विट्रो (टेस्ट ट्यूब) फ़र्टिलाइज़ेशन (IVF)
इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) का उपयोग बांझपन के इलाज के लिए किया जा सकता है, चाहे वह किसी भी कारण से हो (जब यह अज्ञात हो)।
IVF में आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
अंडाशय को स्टिमुलेट करना: आमतौर पर, एक महिला के अंडाशय को 1 से अधिक अंडे का उत्पादन करने के मकसद से स्टिम्युलेट करने के लिए कई तरह की दवाई दी जाती है। लेट्रोज़ोल, क्लोमीफीन और/या ह्यूमन गोनेडोट्रॉपिन का उपयोग फ़ॉलिकल्स (ओवरी में अंडे वाले थैली) के विकास को स्टिम्युलेट करने के लिए किया जाता है। अक्सर, कई अंडों के परिपक्व होने तक ओव्यूलेशन को रोकने के लिए एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GnRH) एगोनिस्ट या एंटागोनिस्ट दिया जाता है। नतीजतन, कई अंडे आमतौर पर परिपक्व होते हैं। फिर, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन दिया जाता है। इसके अलावा, एक GnRH एगोनिस्ट का उपयोग उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को स्टिम्युलेट करने के लिए किया जाता है, जिनमें ओवेरियन हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम होने का उच्च जोखिम होता है। कुछ मामलों में, एक अंडा जो मासिक धर्म चक्र के दौरान सामान्य रूप से विकसित होता है (मतलब, प्रजनन से जुड़ी दवाओं का उपयोग किए बिना) IVF के दौरान उपयोग किया जाता है।
रिलीज़ किए गए अंडे को पुनः प्राप्त करना: करीब 34 घंटे बाद, अंडाशय से अंडे निकालने की प्रक्रिया की जाती है। एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्देशित, योनि के माध्यम से ओवरी में एक सुई डालता है और विकसित और बढ़े हुए अंडों को हटा देता है। कभी-कभी अंडे को नाभि के ठीक नीचे एक छोटे चीरे के माध्यम से डाली गई एक छोटी ट्यूब (लैप्रोस्कोप) के माध्यम से हटा दिया जाता है।
अंडों को फ़र्टिलाइज़ करना: एक विशेष प्रजनन प्रयोगशाला में, अंडों को सबसे सक्रिय शुक्राणु के साथ एक कल्चर डिश में रखा जाता है, ताकि फ़र्टिलाइजेशन हो सके। कभी-कभी, हर अंडाणु में एक ही शुक्राणु इंजेक्ट किया जाता है (जिसे इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन कहा जाता है), खासकर अगर पुरुष साथी में शुक्राणु का उत्पादन असामान्य हो।
परिणामी भ्रूण को बढ़ाना: शुक्राणु डालने के बाद, अंडों को लगभग 2 से 5 दिनों तक बढ़ने दिया जाता है।
गर्भाशय में भ्रूण को इंप्लांट करना: परिणामी भ्रूणों में से एक या कुछ को योनि के माध्यम से और गर्भाशय ग्रीवा में एक ट्यूब डालकर कल्चर डिश से गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। इंप्लांट किए गए भ्रूणों की संख्या भ्रूण की स्थिति, उपचार सफल होने की संभावना और भावी माता-पिता की प्राथमिकताओं से निर्धारित होती है। फ़र्टिलाइज़ेशन के 2 से 6 दिन बाद भ्रूण को आमतौर पर इम्प्लांट किया जाता है।
बांझपन उपचार में सुधार और केवल 1 बच्चा पैदा करने की प्राथमिकता के कारण, अक्सर हर स्थानांतरण में सिर्फ़ 1 भ्रूण का उपयोग किया जाता है। अगर अतिरिक्त भ्रूण हैं, तो उन्हें बाद में उपयोग करने के लिए फ़्रीज़ किया जा सकता है, अगर गर्भावस्था नहीं होती है या भविष्य के गर्भधारण के लिए उपयोग किया जाता है।
इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन वाला बच्चा होने की संभावना कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन महिला की उम्र सबसे महत्वपूर्ण हो सकती है। अमेरिका में, निकाले गए हर अंडे के सफल गर्भधारण की संभावना 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए करीब 45% और 41 से 42 वर्ष की महिलाओं के लिए 9% से थोड़ा अधिक होने का अनुमान है। 42 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, किसी अन्य महिला (दाता) के अंडों का उपयोग करने का सुझाव दिया जाता है, क्योंकि उनके स्वयं के अंडों से जीवित जन्म दर बहुत कम (लगभग 3%) है।
इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन का सबसे बड़ा जोखिम है
एक से अधिक गर्भावस्था होना (जैसे कि जुड़वाँ या तीन बच्चे)
एक से अधिक गर्भावस्था होने से महिला और भ्रूण (और आखिर में नवजात शिशुओं) के लिए जोखिम बढ़ जाता है। गर्भावस्था से संबंधित जटिलताएं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, माँ में हाई ब्लड प्रेशर या डायबिटीज हो सकता है या बहुत ज़्यादा खून बह सकता है। इसमें गर्भपात, समय से पहले प्रसव और जन्म के समय वज़न कम होने का खतरा अधिक होता है। इन संभावित जटिलताओं के कारण, डॉक्टर गर्भाशय में केवल 1 या थोड़ी संख्या में भ्रूण स्थानांतरित करते हैं।
IVF के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में जन्म दोष होना ज़्यादा आम है। हालांकि, विशेषज्ञों को यह स्पष्ट नहीं हैं कि इसका कारण तकनीक से संबंधित है या IVF को आवश्यक बनाने वाली प्रजनन समस्याओं से। इसके अलावा, IVF के माध्यम से लाखों शिशुओं का गर्भधारण किया गया है और इनमें से ज़्यादातर शिशुओं में कोई जन्म दोष नहीं था।
ART से संबंधित अतिरिक्त विकल्प
इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन
इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन का उपयोग तब किया जा सकता है जब
शुक्राणु के साथ एक गंभीर समस्या मौजूद है।
अन्य तकनीकों के असफल होने की संभावना है।
यह एक सामान्य तकनीक है जिसका उपयोग केवल 1 शुक्राणु को इंजेक्ट करके अंडे को फ़र्टिलाइज़ करने के लिए किया जाता है। अगर आवश्यक हो, तो इसे इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन के हिस्से के रूप में किया जाता है।
इस प्रक्रिया के बाद जन्म दोष अधिक होने की संभावना हो सकती है, संभवतः निम्नलिखित के कारण:
प्रक्रिया अंडे, शुक्राणु या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।
अगर इस प्रक्रिया में असामान्य वाई क्रोमोसोम (सेक्स क्रोमोसोम में से एक) वाले पुरुषों के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, तो पुरुष भ्रूण में प्रजनन अंगों का विकास प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप आमतौर पर पिता की तरह प्रजनन संबंधी समस्याएं होती हैं। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन द्वारा कल्पना किए गए शिशुओं में अधिकांश जन्म दोष प्रजनन अंगों को शामिल करते हैं।
अंडाणु या शुक्राणु दान
कभी-कभी बांझपन के मूल्यांकन से पता चलता है कि बांझपन उपचार सफल होने की संभावना नहीं है या कई चक्रों के बाद उपचार सफल नहीं होते हैं। इसके कारणों के आधार पर, भावी माता-पिता दान किए गए अंडे या शुक्राणु का उपयोग करना चुन सकते हैं। दान किए गए अंडे या शुक्राणु किसी ऐसे दाता से आ सकते हैं जिन्हें भावी माता-पिता जानते हों या किसी अज्ञात दाता से आ सकते हैं।
दाता अंडे के लिए, दाता IVF के पहले कुछ चरणों से गुज़रता है। फ़र्टिलिटी की प्रयोगशाला में, अंडों को एक कल्चर डिश में भावी पुरुष अभिभावक के शुक्राणु के साथ रखा जाता है। इसके बाद फ़र्टिलाइज़ हुए अंडों को भावी महिला अभिभावक के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
अज्ञात दाताओं के दाता शुक्राणु को अक्सर फ़्रीज़ करके शुक्राणु बैंकों में संग्रहीत किया जाता है। फ़र्टिलिटी उपचार के दौरान, दाता के शुक्राणु को भावी महिला अभिभावक के अंडों के साथ एक कल्चर डिश में रखा जाता है और फिर गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है।
गेस्टेशनल वाहक
अगर किसी महिला के गर्भाशय में कोई असामान्यता है या कोई चिकित्सीय स्थिति है जिसके कारण गर्भधारण करना संभव नहीं है, तो गेस्टेशनल वाहक एक विकल्प है। गेस्टेशनल वाहक वह महिला होती है जो अपने गर्भाशय में गर्भ धारण करती है, लेकिन वह आनुवंशिक अभिभावक नहीं होती (अंडा उस वाहक से नहीं आया है)। भावी माता-पिता के फ़र्टिलाइज़ हुए अंडों को गेस्टेशनल वाहक के गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
एक सरोगेट गेस्टेशनल वाहक से अलग होती है। सरोगेट गर्भावस्था में, अंडाणु उसी महिला से आता है जो सरोगेट है, इसलिए वह आनुवंशिक अभिभावक है। इस विकल्प का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि यह गेस्टेशनल वाहक का उपयोग करने की तुलना में भावनात्मक और कानूनी रूप से अधिक जटिल हो सकता है।
कई देशों में गेस्टेशनल वाहक या सरोगेट बनना गैरकानूनी है।
