शुक्राणु के साथ समस्याएं

एक वीर्य विश्लेषण, पुरुष बांझपन के लिए मुख्य स्क्रीनिंग प्रक्रिया, ज़रूरी है। इस प्रक्रिया के लिए, पुरुषों को अक्सर विश्लेषण से पहले 2 से 3 दिनों तक वीर्य नहीं निकालने के लिए कहा जाता है। इसका कारण यह सुनिश्चित करना है कि वीर्य में अधिक से अधिक शुक्राणु हों। (हालांकि, शोध बताते हैं कि रोज़ वीर्य निकालना पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या को कम नहीं करता है जब तक कि शुक्राणु उत्पादन में कोई समस्या न हो।) फिर पुरुषों को एक स्टेराइल जार में हस्तमैथुन करके वीर्य निकालने के लिए कहा जाता है, आमतौर पर प्रयोगशाला स्थल पर। जिन पुरुषों को इस तरह से वीर्य का सैंपल बनाने में कठिनाई होती है, उनके लिए विशेष कंडोम, जिसमें शुक्राणु के लिए कोई नुकसानदेह लुब्रिकेंट या रसायन नहीं होता है, संभोग के दौरान वीर्य एकत्र करने के लिए उपयोग किया जा सकता है।

क्योंकि शुक्राणु की संख्या अलग होती है, इसलिए जाँच के लिए कम से कम 1 सप्ताह के अलावा कम से कम 2 सैंपल प्राप्त करने होते हैं। जब कई सैंपल की जांच की जाती है, तो परिणाम अधिक सटीक होते हैं।

वीर्य के सैंपल का आयतन मापा जाता है। वीर्य का रंग, स्थिरता, मोटाई और रासायनिक संरचना सामान्य है या नहीं, यह देखा जाता है। शुक्राणु गिने जाते हैं। कम शुक्राणुओं की संख्या का मतलब यह हो सकता है कि प्रजनन क्षमता कम हो, लेकिन हमेशा नहीं। शुक्राणु की जांच माइक्रोस्कोप के तहत भी की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे प्रकार, आकार या गति में असामान्य तो नहीं हैं।

अगर वीर्य अभी भी असामान्य लगता है, तो डॉक्टर कारण की पहचान करने की कोशिश करता है। अगर बहुत कम या कोई शुक्राणु नहीं हैं, तो डॉक्टर कुछ हार्मोन के स्तर को मापते हैं, जैसे कि टेस्टोस्टेरॉन और फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (जो पुरुषों में शुक्राणु के उत्पादन को स्टिम्युलेट करता है) और आनुवंशिक जाँच की जा सकती है। इसके अलावा, वीर्य निकालने के बाद शुक्राणु के लिए पेशाब की जाँच की जा सकती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रेट्रोग्रेड इजैक्यूलेशन हो रहा है या नहीं।

कभी-कभी टेस्टिस की बायोप्सी की जाती है ताकि बांझपन के कारण की पहचान की जा सके।

अगर दोनों साथियों के नियमित जांच से बांझपन का पता नहीं चलता है, तो अन्य जांच, जिनमें रक्त या वीर्य के सैंपल का उपयोग करते हैं, शुक्राणु के कामकाज और गुणवत्ता का मूल्यांकन करने के लिए की जा सकती हैं। इन जांचों में शुक्राणु के एंटीबॉडी की जांच कर सकते हैं, यह पता लगा सकते हैं कि क्या शुक्राणु की झिल्ली बरकरार है, या शुक्राणु की अंडे से जुड़ने और उसमें घुसने की क्षमता का आकलन कर सकते हैं। हालाँकि, ये जांच कितने उपयोगी हैं यह स्पष्ट नहीं है।

अगर वीर्य विश्लेषण के परिणाम असामान्य हैं तो हार्मोन जांच की जाती है, खासकर अगर शुक्राणुओं की संख्या बहुत कम है। फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन के स्तर (जो शुक्राणु का उत्पादन करने के लिए टेस्टिस को स्टिम्युलेट करता है) और टेस्टोस्टेरॉन को मापा जाता है। अगर टेस्टोस्टेरॉन का स्तर कम है, तो ल्यूटेनाइज़िंग हार्मोन (जो टेस्टोस्टेरॉन का उत्पादन करने के लिए टेस्टिस को स्टिम्युलेट करता है) और प्रोलेक्टिन (जो पुरुषों और महिलाओं में दूध उत्पादन को स्टिम्युलेट करता है) को मापा जाता है। प्रोलैक्टिन का एक उच्च स्तर बताता है कि बांझपन का कारण पिट्यूटरी ट्यूमर या कुछ दवाओं का उपयोग हो सकता है। अगर बढ़े हुए फ़ॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन के स्तरों का कोई स्पष्टीकरण न हो, तो आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है।

आनुवंशिक जांच की जाती है अगर डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि कहीं शुक्राणु बहुत कम या बिल्कुल नहीं हैं। आनुवंशिक जांच के लिये, रक्त सहित लगभग किसी भी टिशू का उपयोग किया जा सकता है। जांचों में क्रोमोसोम विश्लेषण (जिसे कैरियोटाइपिंग कहा जाता है) शामिल हैं। पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) एक प्रयोगशाला संबंधी तकनीक है जो एक जीन या जीन के खंडों की बहुत सी प्रतिलिपियां बना सकती है, जिससे जीन का अध्ययन करना आसान हो जाता है। डॉक्टर उस जीन की जांच करते हैं जो सिस्टिक फाइब्रोसिस का कारण बनता है। इस जीन म्युटेशन वाले व्यक्ति और उसके साथी को गर्भ धारण करने का प्रयास करने से पहले, साथी के जीन की भी जांच की जानी चाहिए।

क्लोमीफीन, महिलाओं में ओव्यूलेशन को स्टिमुलेट (प्रेरित) करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा, पुरुषों में शुक्राणुओं की संख्या बढ़ाने की कोशिश कर सकती है। हालांकि, क्या क्लोमीफीन शुक्राणु को स्थानांतरित करने की क्षमता में सुधार करता है या असामान्य शुक्राणु की संख्या को कम करता है, यह स्पष्ट नहीं है। यह प्रजनन क्षमता बढ़ाने के लिए साबित नहीं हुआ है।

अगर शुक्राणुओं की संख्या कम है या अगर क्लोमीफीन बेअसर है, तो आमतौर पर इन विट्रो फ़र्टिलाइजेशन, अक्सर इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन के साथ (1 अंडे में 1 शुक्राणु का इंजेक्शन)—एक सहायक प्रजनन तकनीक सबसे असरदार इलाज है।

इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन (वीर्य को सीधे गर्भाशय में रखना) भी एक विकल्प है जिसमें केवल सबसे सक्रिय शुक्राणु का उपयोग किया जाता है। वीर्य के सैंपल को धोकर सबसे सक्रिय शुक्राणु का चयन किया जाता है। डॉक्टर इन शुक्राणुओं को ओव्यूलेशन के समय पर ही गर्भाशय में रखने की कोशिश करते हैं। इस प्रक्रिया के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर छठे प्रयास से होती है अगर यह होने वाली है। इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन की तुलना में बहुत कम असरदार है लेकिन बहुत कम चीर-फाड़ वाला और कम खर्चीला है।

डॉक्टर कभी-कभी बायोप्सी करके और शुक्राणु को खोजने के लिए माइक्रोस्कोप से सैंपल की जांच करके इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन के लिए कुछ शुक्राणुओं की पहचान और पुनः प्राप्ति कर सकते हैं। अगर कोई शुक्राणु नहीं पाया जाता है, तो किसी अन्य पुरुष (एक दाता) से शुक्राणु के साथ महिला का गर्भाधान करने पर विचार किया जा सकता है। यौन संचारित संक्रमण होने के खतरे के कारण, जिसमें ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (HIV) और हेपेटाइटिस सीइन्फेक्शन भी शामिल है, दाताओं से ताज़ा वीर्य के सैंपल अब अमेरिका में उपयोग नहीं किए जाते हैं। 6 महीने या उससे अधिक समय तक डोनर स्पर्म को फ्रीज़ करके, फिर इन्फेक्शन के लिए दाताओं को जांच करवाकर भी रोग फैलने का जोखिम कम किया जाता है। अगर उनके जांच के परिणाम नकारात्मक रहते हैं, तो सैंपल को बर्फ़ से हटाया जाता है और उपयोग किया जाता है। अगर दाताओं को ज़ीका वायरस इन्फेक्शन हुआ है या अगर दाता उस क्षेत्र में रहते हैं या यात्रा करते हैं जहां जीका वायरस फ़ैल रहा है तो वीर्य कलेक्शन 3 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

इन विट्रो फ़र्टिलाइज़ेशन या इंट्रायूटेराइन इनसेमिनेशन की कोशिश करने के दौरान, परिपक्व होने के लिए कई अंडों को स्टिमुलेट करने के लिए, प्रजनन समस्याओं वाले पुरुष के साथी का ह्यूमन गोनाडोट्रोपिन के साथ इलाज किया जा सकता है। यह तरीका गर्भावस्था की संभावना बना सकता है।