अल्जाइमर बीमारी

अल्जाइमर बीमारी में, मस्तिष्क के हिस्से में खराबी आ जाती हैं, ये तंत्रिका कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं और मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं (न्यूरोट्रांसमीटर) के बीच संकेतों को प्रसारित करने वाले कई रासायनिक संदेशवाहकों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है। एसिटिलकोलिन का स्तर कम हो जाता है, यह एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो याददाश्त, सीखने और एकाग्रता में मदद करता है।

अल्जाइमर बीमारी के कारण मस्तिष्क के ऊतक में निम्नलिखित असामान्यताएं देखने को मिलती हैं:

• बीटा-एमाइलॉइड का जमाव: बीटा-एमाइलॉइड (एक असामान्य, अघुलनशील प्रोटीन होता है) का संचय होने लगता है, जो कोशिकाओं के संसाधित ना कर पाने और हटाए जाने में असमर्थ होने के कारण जमा होता है

• न्यूरिटिक (सेनाइल) प्लाक: बीटा-एमाइलॉइड के नाभिक क्षेत्र के चारों ओर मृत तंत्रिका कोशिकाओं के समूह

• न्यूरोफ़ाइब्रिलरी गुत्थियां: तंत्रिका कोशिका में अघुलनशील प्रोटीनों के घुमावदार रेशा

• टाउ के स्तर में वृद्धि: एक असामान्य प्रोटीन जो न्यूरोफ़ाइब्रिलरी टेंगल्स और बीटा-एमाइलॉइड का एक घटक है

उम्र बढ़ने के साथ सभी लोगों में कुछ हद तक ऐसी असामान्यताएं आती हैं, लेकिन अल्जाइमर के मरीजों में ये अधिक होती हैं। डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि मस्तिष्क के ऊतक में असामान्यताएं अल्जाइमर बीमारी का कारण बनती हैं या किसी अन्य समस्या का परिणाम हैं जिसके कारण डिमेंशिया और मस्तिष्क के ऊतक में दोनों किस्म की असामान्यताएं पैदा होती हैं।

शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि अल्जाइमर बीमारी में असामान्य प्रोटीन (बीटा-एमाइलॉइड और टाउ) प्राइयन बीमारी में पाए जाने वाले असामान्य प्रोटीन के ही समान हैं। यानी, वे गलत तरीके से मुड़ जाते हैं और अन्य प्रोटीनों को भी गलत तरीके से मुड़ने का कारण बनते हैं, जिससे बीमारी में इज़ाफ़ा होता रहता है।

सूजन भी अल्जाइमर बीमारी को विकसित होने में योगदान कर सकता है। अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित लोगों के दिमाग में सूजन देखी गई है।

अल्जाइमर बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इसलिए कुछ समय के लिए बहुत सारे लोग अल्ज़ाइमर से पहले जिन चीज़ों का आनंद लेते थे, बाद में भी इसका आनंद लेना जारी रखते हैं।

लक्षण आमतौर पर बहुत ही सूक्ष्म रूप से शुरू होते हैं। जिन लोगों को काम करते रहने के दौरान बीमारी शुरू हो जाती है, वे अपनी नौकरी में उतना बेहतर तरीके से काम नहीं कर पाते। जो लोग सेवानिवृत्त हो चुके हैं और बहुत ज़्यादा सक्रिय नहीं हैं, उनमें आने वाला बदलाव हो सकता है उतना ध्यान देने योग्य नहीं हो।

पहला और सबसे स्पष्ट लक्षण निम्न हो सकता है

• हाल की घटनाओं को भूलना, क्योंकि नई यादों का बनाना मुश्किल होता है

• कभी-कभी व्यक्तित्व में बदलाव (हो सकता है लोग भावनात्मक रूप से प्रतिक्रियाविहीन हो जाएं, डिप्रेशन के शिकार हो जाएं, या असामान्य रूप से भयभीत या चिंतित हो सकते हैं)

बीमारी के शुरुआती चरणों में, लोग बेहतर तरीके से निर्णय लेने और अमूर्त रूप से सोचने में असमर्थ हो जाते हैं। हो सकता है बातचीत करने का पैटर्न थोड़ा-बहुत बदल जाए। लोग किसी खास शब्द के बजाय सरल शब्द, आम शब्द या कई शब्दों का इस्तेमाल कर सकते हैं, या फिर हो सकता है शब्दों का गलत इस्तेमाल करने लगें। वे सही शब्द नहीं ढूंढ़ पाते है।

अल्जाइमर से पीड़ित लोगों को दृश्य और श्रव्य संकेतों की व्याख्या करने में कठिनाई होती है। इस प्रकार हो सकता है वे भटक जाएं और भ्रमित भी हो जाएं। इस तरह के भटकाव के कारण कार चलाना मुश्किल हो सकता है। दुकान की ओर जाते हुए वे कहीं गुम हो सकते हैं। हो सकता है ऐसे लोग सामाजिक रूप से कार्य करने में सक्षम हों, लेकिन व्यवहार हो सकता है असामान्य हो। मिसाल के तौर पर, हो सकता है हाल ही में आए किसी व्यक्ति का नाम वे भूल जाएं और उनकी भावनाएं अप्रत्याशित रूप से और तेज़ी से बदल सकती हैं।

अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित बहुत सारे लोगों को अक्सर अनिद्रा की समस्या होती है। उन्हें सोने जाने और नींद में सोए रहने में समस्या होती है। कुछ लोग तो दिन और रात को लेकर भ्रमित हो जाते हैं।

अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित कई लोगों में किसी न किसी समय व्यवहारजनित मानसिक विकार (मतिभ्रम, भ्रम या पैरानोइया) विकसित होता है।

जैसे-जैसे अल्जाइमर बीमारी बढ़ती जाती है, लोगों को अतीत की घटनाओं को याद करने में दिक्कत होने लगती है। वे दोस्तों और रिश्तेदारों के नाम भूलने लगते हैं। हो सकता है उन्हें खाने, कपड़े पहनने, नहाने और टॉयलेट जाने के लिए किसी की मदद की ज़रूरत होने लगे। समय और स्थान की समझ नहीं रह जाती है: अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित लोग हो सकता है घर में ही टॉयलेट जाते हुए रास्ते में कहीं खो जाएं। उनमें बढ़ता भ्रम उनके कहीं भटक जाने और गिरने का खतरा पैदा करता है।

विघटनकारी या अनुचित व्यवहार, जैसे भटकना, उत्तेजित होना, चिड़चिड़ापन, शत्रुता और शारीरिक आक्रामकता आम है।

अंत में अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित लोग ना तो चल पाते हैं और ना ही अपनी निजी ज़रूरतों का ध्यान रख पाते हैं। हो सकता है वे असंयमी हो जाएं और निगलने, खाने या बोलने में भी असमर्थ हो जाएं। इन परिवर्तनों के कारण उन्हें कुपोषण, निमोनिया और प्रेशर सोर (बेड सोर) का खतरा बढ़ जाता है। याददाश्त पूरी तरह से चली जाती है।

अंततः, कोमा और मृत्यु, अक्सर संक्रमण के कारण होती है।

चूंकि लोग अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में कम ही सक्षम होते हैं, इसलिए वे कभी-कभी अनुचित या विघटनकारी (उदाहरण के लिए, चिल्लाना, फेंकना, मारना या भटकना) काम करते हैं। ऐसे काम को व्यवहार संबंधी विकार कहते हैं।

अल्जाइमर बीमारी के कई प्रभाव इस व्यवहार में योगदान करते हैं:

• चूंकि अल्जाइमर के मरीज़ यथोचित व्यवहार के नियम भूल जाते हैं, इसलिए वे सामाजिक रूप से हो सकता है अनुचित तरीकों से कार्य करें। जब गर्मी होती है, तो हो सकता है पब्लिक में कपड़े उतार दें। यौन लालसा को पूरा करने के लिए हो सकता है वे सार्वजनिक रूप से हस्तमैथुन करें, भद्दी या अश्लील भाषा का इस्तेमाल करें या यौन संबंध बनाने की मांग करें।

• चूंकि वे जो देखते हैं और सुनते हैं उन्हें समझने में कठिनाई होती है, इसलिए हो सकता है मदद के लिए आगे आने को वे गलती से खतरा समझ लें और भड़क जाएं। मिसाल के तौर पर, जब कोई उन्हें कपड़े उतारने में मदद करने की कोशिश करता है, तो हो सकता वे इसे हमला समझ लें और खुद को बचाने की कोशिश करें, कभी-कभी चोट पहुंचा कर भी।

• कुछ समय के लिए याददाश्त चले जाने के कारण, उन्हें क्या बताया गया है या उन्होंने क्या किया है वे कुछ भी याद नहीं रख पाते। वे सवालों और बातचीत को दोहराते हैं, चाहते हैं लगातार उन पर ध्यान दिया जाए या उन चीजों (मसलन खाना) की मांग करते हैं जो उन्हें पहले ही दिया जा चुका है। वे जो चाहते हैं, जब उन्हें वह नहीं मिलता, तो हो सकता है वे उत्तेजित और परेशान हो जाएं।

• चूंकि अपनी ज़रूरतों को वे साफ-साफ या एकदम से नहीं बता पाते हैं, इसलिए हो सकता है वे दर्द में चिल्लाएं या अकेले या भयभीत होने पर विचलित हो जाएं। नींद न आने पर हो सकता है वे विचलित हो जाएं, चिल्लाएं या मदद के लिए बुलाएं।

किसी व्यवहार विशेष को विघटनकारी माना जाता है या नहीं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है जिसमें देखभाल करने वाला कितना सहनशील है और अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित व्यक्ति किस तरह की स्थिति में रह रहा है शामिल है।

इसमें प्रगति अप्रत्याशित होती है। औसतन, निदान के बाद लोग लगभग 7 साल रहते हैं। अल्जाइमर बीमारी वाले अधिकांश लोग जो अब चल नहीं सकते हैं, वे 6 महीने से अधिक जीवित नहीं रहते हैं। बहरहाल, इनकी ज़िंदगी कितनी लंबी होती है यह व्यापक रूप से बहुत चीज़ों पर निर्भर है।

मानसिक स्थिति की जांच, जिसमें सरल प्रश्न और कार्य होते हैं, जो डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि व्यक्ति में डेमेंशिया है या नहीं।

कभी-कभी अधिक विस्तृत न्यूरोसाइकोलॉजिक जांच की भी ज़रूरत होती है। यह टेस्ट मनोदशा सहित मानसिक कार्यकलाप के सभी मुख्य क्षेत्रों को कवर करता है और इसमें आमतौर पर 1 से 3 घंटे तक का समय लगता है। ये जांच डॉक्टरों को डेमेंशिया को अन्य बीमारियों से अलग करने में मदद करता है जो इसी तरह के लक्षण पैदा कर सकती हैं, जैसे कि उम्र से जुड़ी याददाश्त में कमी, मामूली संज्ञानात्मक पतन और डिप्रेशन।

उपरोक्त स्रोतों से मिली जानकारी आमतौर पर लक्षणों के कारण के रूप में डेलिरियम को बाहर करने में डॉक्टरों की मदद कर सकती है (तालिका देखें डेलिरियम और डेमेंशिया की तुलना करना)। ऐसा करना ज़रूरी है क्योंकि डेमेंशिया के विपरीत, डेलिरियम का जल्द से जल्द इलाज किए जाने पर यह अक्सर ठीक हो जाता है। दोनों के बीच अंतर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• डेमेंशिया मुख्य रूप से याददाश्त को प्रभावित करता है और डेलिरियम मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने को प्रभावित करता है।

• डेमेंशिया आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होता है और इसका कोई निश्चित शुरुआती बिंदु नहीं होता है। डेलिरियम अचानक शुरू होता है और अक्सर इसकी शुरुआत एक निश्चित बिंदु होती है।

अल्जाइमर बीमारी का संदेह तब होता है जब निम्नलिखित मौजूद होते हैं:

• डेमेंशिया के निदान की पुष्टि हो गई हो।

• आमतौर पर, सबसे ज़्यादा ध्यान देने योग्य लक्षण, विशेष रूप से शुरुआत में, हाल की घटनाओं को भूलना या नई यादें बनाने में असमर्थ होना होता है।

• याददाश्त और अन्य मानसिक कार्यकलाप धीरे-धीरे बिगड़ रहे हैं और बिगड़ते जा रहे हैं।

• डेमेंशिया 40 वर्ष की आयु के बाद शुरू हुआ हो और आमतौर पर 65 वर्ष की आयु के बाद।

• डॉक्टरों ने अन्य मस्तिष्क विकारों (जैसे मस्तिष्क ट्यूमर या आघात) को अलग रखा है जो हो सकता है समस्याओं का कारण हों।

कुछ लक्षण डॉक्टरों को अल्जाइमर की बीमारी को अन्य डिमेंशिया से अलग करने में मदद कर सकते हैं। मिसाल के तौर पर, विज़ुअल हलुसिनेशन (किसी चीज़ या लोगों को देखना जो वहां नहीं हैं) ज़्यादा आम हैं और अल्जाइमर बीमारी की तुलना में लेवी बॉडीज़ वाले डिमेंशिया में पहले होता है। इसके अलावा, अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित लोग अक्सर दूसरे किस्म के डिमेंशिया से पीड़ित लोगों की तुलना में बेहतर तौर पर सलीकेदार और साफ़-सुथरे होते हैं।

अतिरिक्त जांच से प्राप्त जानकारी डॉक्टरों को अल्जाइमर बीमारी का निदान करने और दूसरे किस्म के डिमेंशिया के कारणों को अलग करने में मदद करती है।

अल्जाइमर बीमारी के निदान में मदद करने के लिए स्पाइनल टैप के दौरान प्राप्त सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (CSF) का विश्लेषण और पॉजिट्रॉन इमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) का इस्तेमाल किया जा सकता है। अगर CSF विश्लेषण में बीटा-एमाइलॉइड का स्तर कम पाया जाता है और अगर PET स्कैन में मस्तिष्क में एमाइलॉइड या टाउ का जमाव दिखाई देता है, तो निदान अल्जाइमर बीमारी होने की ज़्यादा संभावना हो जाती है। हालांकि, ये जांच नियमित रूप से उपलब्ध नहीं हैं।

अल्जाइमर बीमारी का निदान केवल तब किया जा सकता है जब मस्तिष्क के ऊतक का एक नमूना निकाला (मृत्यु के बाद, ऑटोप्सी के दौरान) जाए और तब माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच की जाती है। फिर, मस्तिष्क में बीटा-एमाइलॉइड युक्त तंत्रिका कोशिकाओं, न्यूरोफ़ाब्रिलरी गुत्थी और बुढ़ापे की प्लाक से होने वाले विशिष्ट नुकसान को पूरे मस्तिष्क में देखा जा सकता है, विशेष रूप से नई याददाश्त के निर्माण में शामिल टेम्पोरल लोब के क्षेत्र में।

सुरक्षित और सहायक माहौल बनाना बहुत मददगार हो सकता है।

सामान्य तौर पर, वातावरण उज्ज्वल, खुशहाल, सुरक्षित, स्थिर और अनुकूलन में मददगार होने के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए। रेडियो या टेलीविज़न जैसे कुछ स्टिम्युलेशन उपयोगी होते हैं, लेकिन बहुत ज़्यादा स्टिम्युलेशन से बचना चाहिए।

संरचना और रोज़मर्रा के काम अल्जाइमर के मरीज़ों को अनुकूल रहने में मदद करती है और यह उन्हें सुरक्षा और स्थिरता की भावना प्रदान करती है। परिवेश, दिनचर्या या देखरेख करने वालों में कोई भी बदलाव होता है तो ऐसे लोगों को साफ़ तौर पर और सरल तरीके से इस बारे में समझाया जाना चाहिए।

अल्जाइमर के मरीज़ों को नहाने, खाने और सोने जैसे रोज़मर्रा कामों को करने से याद रखने में मदद मिलती है। नियमित दिनचर्या का पालन करने से हो सकता है उन्हें रात को अच्छे से नींद आए।

नियमित आधार पर निर्धारित गतिविधियां लोगों को सुखद या उपयोगी कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करके स्वतंत्र और उनका महत्व महसूस करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी गतिविधियों में शारीरिक और मानसिक गतिविधियां शामिल होनी चाहिए। डिमेंशिया के बदतर होने पर गतिविधियों को छोटे-छोटे भागों में विभाजित या सरल किया जाना चाहिए।

कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर्स डोनेपेज़िल, जेलेन्टेमाइन और रिवेस्टिग्माइन मस्तिष्क में एसिटिलकोलिन के स्तर को बढ़ाते हैं। (एसिटिलकोलिन एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो याददाश्त, सीखने और एकाग्रता में मदद करता है।) अल्जाइमर बीमारी से पीड़ितों में हो सकता है इसका स्तर कम हो जाए। ये दवाएं अस्थायी रूप से हो सकता है याददाश्त सहित मानसिक कार्यकलापों में सुधार करें, लेकिन वे बीमारी की प्रगति को धीमा नहीं करती हैं। अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित कुछ लोगों को ही इन दवाओं से लाभ होता है। इन लोगों के लिए, दवाएं प्रभावी रूप से समय को 6 से 9 महीने में बदल सकती है। ये दवाएं हल्के से मध्यम दर्जे वाली बीमारी से पीड़ित लोगों में सबसे ज़्यादा प्रभावी होती हैं। दुष्प्रभावों में आमतौर पर मतली, उल्टी, वजन घटना और पेट में दर्द या ऐंठन शामिल हैं।

मीमेन्टाइन मध्यम से गंभीर दर्ज़े वाली अल्जाइमर बीमारी के लक्षणों को कम करने में मदद करता है। मीमेन्टाइन को कोलीन-एस्टरेज़ इन्हिबिटर के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

एड्यूकानुमैब एक नई दवाई है जिसका प्रयोग अल्जाइमर रोग के इलाज में किया जा सकता है। इसे महीने में एक बार त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। एड्यूकानुमैब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है, जिसे अल्जाइमर बीमारी से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क में जमा होने वाले बीटा-एमाइलॉइड (एक असामान्य प्रोटीन) को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अध्ययनों से पता चला है कि एड्यूकानुमैब मस्तिष्क में बीटा-एमाइलॉइड प्लाक की संख्या को कम कर सकता है। इस तरह से कुछ विशेषज्ञों का अनुमान है कि एड्यूकानुमैब अंततः अल्जाइमर बीमारी की प्रगति को धीमा कर सकता है। हालांकि, दूसरों के अनुसार, यह दिखाने के लिए ज़्यादा साक्ष्य की ज़रूरत है कि एड्यूकानुमैब लक्षणों को कम करता है और अल्जाइमर बीमारी की प्रगति को धीमा करता है।

इसके अलावा, एड्यूकानुमैब के दुष्प्रभाव हैं। यह मस्तिष्क में सूजन और ब्लीडिंग का कारण बन सकता है, जिसका पता मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) द्वारा पता लगाया जाता है। ज़्यादातर लोगों में, ये असामान्यताएं छोटी होती हैं और कोई लक्षण नहीं दिखती हैं, लेकिन कुछ लोगों में गंभीर लक्षण होते हैं, जिनमें भ्रम, विभ्रांति, चलने में कठिनाई, संतुलन में गड़बड़ी, धुंधली दृष्टि, सिरदर्द, मतली और गिरना शामिल है।

शोधकर्ताओं ने अन्य दवाओं का अध्ययन जारी रखा है जो अल्जाइमर बीमारी की प्रगति को रोक सकते हैं या धीमा कर सकते हैं। महिलाओं के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी, बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID, जैसे आइबुप्रोफ़ेन या नेप्रोक्सेन), और जिन्क्गो बाइलोबा का अध्ययन किया गया है। लेकिन उनमें से कोई भी लगातार असरदार साबित नहीं हुआ है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन फ़ायदा के बजाए नुकसान कहीं ज़्यादा करता है।

विटामिन E एक एंटीऑक्सिडेंट है जो सैद्धांतिक रूप से तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति से बचाने या उन्हें बेहतर कार्य करने में मदद कर सकता है। पर यह साफ़ नहीं है कि विटामिन E उपयोगी है या नहीं।

किसी भी डाइटरी सप्लीमेंट को लेने से पहले लोगों को अपने डॉक्टर से इसके जोखिम और लाभों के बारे में बात करनी चाहिए।

अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों की देखभाल करना तनावपूर्ण और मुश्किल है, और हो सकता है देखभाल करने वाले खिन्न हो जाएं और थक जाएं, अक्सर वे खुद अपनी मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं। निम्नलिखित उपाय से देखरेख करने वालों की मदद हो सकती है:

• इसके बारे में सीखना कि अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को प्रभावी ढंग से कैसे पूरा किया जाए और उनसे क्या उम्मीद की जाए: इस तरह की जानकारी को देखरेख करने वाले नर्सों, सामाजिक कार्यकर्ताओं, संगठनों और प्रकाशित तथा ऑनलाइन सामग्री से प्राप्त कर सकते हैं।

• ज़रूरत पड़ने पर मदद लेना: देखरेख करने वाले सामाजिक कार्यकर्ताओं (स्थानीय सामुदायिक अस्पताल सहित) के साथ डे-केयर कार्यक्रम, होम नर्सों के विज़िट, अंशकालिक या पूर्णकालिक हाउसकीपिंग सहायता और साथ में रहने में सहायक जैसे उपयुक्त सहायता के स्रोतों के बारे में बात कर सकते हैं। परामर्श और सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं।

• खुद अपनी देखभाल करना: देखरेख करने वालों को खुद की देखभाल करना याद रखना चाहिए। अपने दोस्तों, अपने शौक और अपनी गतिविधियों को उन्हें नहीं छोड़ना चाहिए।

भविष्य के लिए योजना बनाना निहायत ज़रूरी है, क्योंकि अल्जाइमर रोग धीरे-धीरे बढ़ती जा रही है। अल्जाइमर रोग से पीड़ित व्यक्ति को अधिक सहायक और संरचनात्मक परिवेश में ले जाने से बहुत पहले, परिजनों को इस कदम की योजना बनानी चाहिए और दीर्घकालिक देखभाल के विकल्पों का मूल्यांकन करना चाहिए। इस तरह की योजना बनाने में आमतौर पर किसी डॉक्टर, एक सामाजिक कार्यकर्ता, नर्स और एक वकील के प्रयास शामिल होते हैं, लेकिन बड़ी ज़िम्मेदारी परिजनों की होती है।

अल्जाइमर रोग से पीड़ित व्यक्ति को अधिक सहायक परिवेश में ले जाने के बारे में निर्णय लेने में व्यक्ति को सुरक्षित रखने की इच्छा और व्यक्ति की स्वतंत्रता की भावना को यथासंभव लंबे समय तक बनाए रखने की इच्छा के बीच संतुलन शामिल है।

कुछ दीर्घकालिक देखभाल सुविधाएं अल्जाइमर रोग वाले लोगों की देखभाल करने में विशेषज्ञ हैं। स्टाफ़ के सदस्यों को यह बताने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है कि अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोग कैसे सोचते और काम करते हैं और उन्हें कैसे प्रतिक्रिया देते हैं। इन सुविधाओं में नियमित दिनचर्या होती है, जिससे निवासी सुरक्षित महसूस करते हैं और यथोचित गतिविधियां प्रदान करते हैं जो उन्हें कुछ करने और जीवन से जुड़े रहने की भावाना को महसूस करने में मदद करती हैं। ज़्यादातर सुविधाओं में ज़रूरी सुरक्षा सुविधाएं होती हैं। ऐसी सुविधा ढूंढ़ना महत्वपूर्ण है जिसमें समुचित सुरक्षा सुविधाएं हों।

इससे पहले कि अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोग बहुत ज़्यादा अक्षम हो जाएं मेडिकल देखभाल के बारे में फ़ैसला किया जाना चाहिए और वित्तीय और कानूनी व्यवस्था होनी चाहिए। ये तमाम व्यवस्थाएं अग्रिम निर्देश कहलाते हैं। लोगों को एक ऐसे व्यक्ति को नियुक्त करना चाहिए जो उनकी ओर से (एक स्वास्थ्य देखभाल प्रोक्सी) इलाज संबंधी फ़ैसले करने के लिए कानूनी रूप से अधिकृत हो। उन्हें इस व्यक्ति और अपने डॉक्टर (कानूनी और नैतिक चिंताएं देखें) के साथ अपनी स्वास्थ्य देखभाल संबंधी इच्छाओं के बारे में बातचीत करनी चाहिए। ऐसे मामलों में निर्णय लेने से काफ़ी पहले सभी संबंधित लोगों के साथ चर्चा करना बेहतर होता है।

जैसे-जैसे अल्जाइमर रोग बिगड़ता है, जीवन को लम्बा करने के प्रयास के बजाय उपचार व्यक्ति के आराम को बनाए रखने के लिए निर्देशित होता चला जाता है।