स्वस्थ लोग अपने समग्र व्यक्तित्व, मनोदशा, और व्यवहार के मामले में एक-दूसरे से काफ़ी अलग होते हैं। प्रत्येक व्यक्ति परिस्थितियों पर निर्भर करते हुए, एक से दूसरे दिन भी बदलता है। हालाँकि, व्यक्तित्व और/या व्यवहार में आकस्मिक और बड़ा परिवर्तन, खास तौर से ऐसा जो किसी स्पष्ट घटना (जैसे, कोई दवा लेना या किसी परिजन को खो देना) से संबंधित नहीं है, अक्सर किसी समस्या का संकेत देता है।
(मानसिक अस्वस्थता का संक्षिप्त वर्णन भी देखें।)
व्यक्तित्व और व्यवहार में हुए अकस्मात परिवर्तनों को मोटे तौर पर निम्नलिखित प्रकार के लक्षणों में श्रेणीबद्ध किया जा सकता है:
भ्रम या डेलिरियम
भ्रांतियाँ
अव्यवस्थित बोलचाल या व्यवहार
मतिभ्रम
मनोदशा के चरम (जैसे अवसाद या उन्माद)
ये श्रेणियाँ विकार नहीं हैं। वे बस एक तरीका हैं जिससे डॉक्टर विभिन्न प्रकार के विचारों, बोलचाल, और व्यवहार को व्यवस्थित करते हैं। व्यक्तित्व और व्यवहार में ये परिवर्तन शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य विकारों के कारण हो सकते हैं।
लोगों में एक से अधिक प्रकार के परिवर्तन हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी दवा की परस्पर प्रतिक्रिया के कारण होने वाला भ्रम मतिभ्रम उत्पन्न कर सकता है, और चरम मनोदशा वाले लोगों को भ्रांतियाँ हो सकती हैं।
भ्रम और मनोक्षेप
भ्रम और मनोक्षेप का मतलब चेतना की गड़बड़ी से है। यानी, लोग अपने परिवेश के प्रति कम सजग रहते हैं और, कारण पर निर्भर करते हुए, अत्यधिक उत्तेजित और लड़ाकू या उनींदे और सुस्त हो सकते हैं। कुछ लोग कभी तो कम सतर्क और कभी अत्यधिक सतर्क हो सकते हैं। उनकी सोच धुंधली और मंद या अनुपयुक्त प्रतीत होती है। उन्हें सरल प्रश्नों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है और उत्तर देने में देर लगती है। हो सकता है बोली अस्पष्ट हो जाए। अक्सर, लोगों को पता नहीं होता है कि आज कौन सा दिन है, और वे नहीं बता पाते हैं कि वे कौन हैं। कुछ लोग अपना नाम नहीं बता पाते हैं।
मनोक्षेप आम तौर से किसी गंभीर, नई विकसित शारीरिक समस्या के कारण या खास तौर से वृद्ध लोगों में किसी दवा के प्रति प्रतिक्रिया से उत्पन्न होता है। जिन लोगों को मनोक्षेप होता है उन्हें तत्काल चिकित्सा की ज़रूरत होती है। यदि मनोक्षेप का कारण पता चल जाता है और उसका शीघ्रता से उपचार किया जाता है, तो मनोक्षेप अक्सर ठीक हो जाता है।
भ्रांतियाँ
भ्रांतियाँ वे निश्चित मिथ्या मान्यताएँ हैं जिन्हें लोग उनके विपरीत प्रमाण के बावजूद मानते हैं। कुछ भ्रांतियाँ वास्तविक अनुभूतियों और अनुभवों की गलत व्याख्या पर आधारित होती हैं। उदाहरण के लिए, लोग उत्पीड़ित महसूस कर सकते हैं, और सोच सकते हैं कि रास्ते में उनके पीछे वाला व्यक्ति उनका पीछा कर रहा है या कि कोई साधारण दुर्घटना जानबूझकर की गई तोड़-फोड़ है। अन्य लोग सोचते हैं कि गाने के बोल या अखबार के लेखों में खास तौर से उनके बारे में लिखे गए संदेश हैं (जिसे संदर्भ की भ्रांति कहते हैं)।
कुछ मान्यताएँ अधिक मुमकिन लगती हैं और उन्हें भ्रांतियों से अलग पहचानना कठिन हो सकता है क्योंकि वे वास्तविक जीवन में घट सकती हैं या घट चुकी हैं। जैसे, कभी-कभी सरकारी जाँचकर्ता लोगों का पीछा करते हैं या लोगों के काम को उनके सहकर्मियों द्वारा बिगाड़ा जा सकता है। ऐसे मामलों में, मान्यता की पहचान भ्रांति के रूप में इस आधार पर की जा सकती हैं कि लोग विपरीत प्रमाण के बावजूद मान्यता को कितनी मजबूती के साथ मानते हैं।
कुछ भ्रांतियों की पहचान करना अधिक आसान होता है। उदाहरण के लिए, धार्मिक या आडंबरपूर्ण भ्रांतियों में, लोग मान सकते हैं कि वे ईसा मसीह या देश के राष्ट्रपति हैं। कुछ भ्रांतियाँ काफ़ी विचित्र होती हैं। उदाहरण के लिए, लोगों को लग सकता है कि उनके अंगों की जगह मशीनी पुर्ज़ों ने ले ली है या कि उनके सिर में एक रेडियो है जो सरकार से संदेश प्राप्त करता है।
अव्यवस्थित बोलचाल
अव्यवस्थित बोलचाल का मतलब ऐसी बातचीत से है जिसमें विचारों के बीच या प्रश्नों और उत्तरों के बीच अपेक्षित तर्कसंगत संबंध नहीं होते हैं। जैसे, लोग एक विचार को पूरा व्यक्त किए बिना एक विषय से दूसरे विषय पर जा सकते हैं। ये विषय थोड़े से संबंधित या पूरी तरह से असंबंधित हो सकते हैं। अन्य मामलों में लोग सरल प्रश्नों के उत्तर में लंबे, अप्रासंगिक बातों से भरे, और घुमावदार उत्तर देते हैं। उत्तर तर्कहीन या पूरी तरह से बेमेल हो सकते हैं। इस प्रकार की बोलचाल, भाषा को व्यक्त करने या समझने में कठिनाई (एफेज़िया) या शब्दों का निर्माण करने में कठिनाई (डिसआर्थ्रिया) से भिन्न होती है जो स्ट्रोक जैसे किसी मस्तिष्क विकार के कारण होती हैं।
कभी-कभार गलत बोलने या जानबूझकर बात टालने, अनाड़ी बनने, या मज़ाक करने को अव्यवस्थित बोलचाल नहीं माना जाता है।
अव्यवस्थित व्यवहार
अव्यवस्थित व्यवहार का मतलब बिल्कुल असामान्य चीज़़ें करने से है (जैसे सार्वजनिक रूप से कपड़े उतारना या हस्तमैथुन करना या बिना किसी स्पष्ट कारण के चिल्लाना और अपशब्द कहना)। अव्यवस्थित व्यवहार वाले लोगों को आम तौर से सामान्य दैनिक गतिविधियाँ करने में मुश्किल होती है (जैसे निजी स्वच्छता बनाए रखना या भोजन प्राप्त करना)।
मतिभ्रम
मतिभ्रम का संबंध ऐसी चीज़़ें सुनने, देखने, सूँघने, चखने, या महसूस करने से हैं जो वास्तव में नहीं हैं। यानी, लोग संभवतः अपनी इंद्रियों से ऐसी चीज़़ों को अनुभव करते हैं जो किसी बाहरी उद्दीपन के कारण उत्पन्न नहीं होती हैं। इसमें कोई भी इंद्रियबोध शामिल हो सकता है। सबसे आम मतिभ्रमों में चीज़़ें, आम तौर से आवाज़ें, सुनाई देना (श्रवण संबंधी मतिभ्रम) शामिल होता है। ये आवाज़ें व्यक्ति के बारे में अपमानजनक टिप्पणियाँ करती हैं या व्यक्ति को कुछ करने का आदेश देती हैं।
सभी मतिभ्रम किसी मानसिक विकार के कारण नहीं होते हैं। साइकेडेलिक दवाओं, जैसे LSD, मेस्कालीन, और सिलोसाइबिन, को हैल्युसिनोजन कहा जाता है क्योंकि वे दृष्टिगत मतिभ्रम पैदा करती हैं। कुछ प्रकार के मतिभ्रमों के किसी तंत्रिकीय विकार के कारण होने की अधिक संभावना होती है। उदाहरण के लिए, दौरा होने से पहले, लोगों को किसी ऐसी चीज़ की गंध महसूस हो सकती है जो वास्तव में नहीं है (घ्राण संबंधी मतिभ्रम)।
चरम मनोदशाएँ
कारण
हालाँकि लोग कभी-कभी धारणा बना लेते हैं कि व्यक्तित्व, सोच, या व्यवहार में परिवर्तन किसी मानसिक विकार के कारण होते हैं, पर इसके कई संभावित कारण हैं। सभी कारण अंततोगत्वा मस्तिष्क से संबंधित होते हैं, लेकिन उन्हें चार श्रेणियों में विभाजित करना उपयोगी हो सकता है:
मानसिक विकार
दवाएँ (दवाओं से होने वाले नशे, विदड्राअल, और दुष्प्रभाव शामिल)
मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले विकार
शरीर-व्यापी (तंत्रगत) विकार जो मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं।
मानसिक विकार
मानसिक विकारों में शामिल हैं
वियोजी विकार (जब लोग स्वयं से या अपने आसपास की दुनिया से अलग महसूस करते हैं)
दैहिक विकार (जब मानसिक कारक, शारीरिक लक्षणों के रूप में व्यक्त होते हैं)
दवाएं/ नशीली दवाएं
दवाएँ व्यक्तित्व या व्यवहार को तब प्रभावित कर सकती हैं जब उनके कारण हो
नशा: खास तौर से एल्कोहॉल (बड़ी मात्रा में सेवन करने पर), एम्फीटमीन दवाएँ, कोकेन, हैल्यूसिनोजन (जैसे LSD), और फेनसाइक्लिडीन (PCP)
विदड्राअल (छोड़ने पर परेशानियाँ): एल्कोहॉल, बार्बिचुरेट्स, बेंज़ोडायज़ेपीन दवाएँ, और ओपिओइड दवाएँ
दुष्प्रभाव: मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को प्रभावित करने के लिए बनाई गई दवाएँ (एंटीसीज़र दवाओं, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, सिडेटिव और उत्तेज़क दवाओं सहित), एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली दवाएँ (जैसे एंटीहिस्टामाइन), ओपिओइड दर्द निवारक, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड
दुर्लभ रूप से, कुछ एंटीबायोटिक और उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए प्रयुक्त दवाएँ व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन उत्पन्न करती हैं।
मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले विकार
ये विकार व्यक्तित्व, मनोदशा, और व्यवहार को प्रभावित कर सकते हैं। उनमें शामिल हैं
मस्तिष्क के संक्रमण, जैसे मेनिंजाइटिस, एन्सेफेलाइटिस, और ह्युमन इम्यूनोडेफीशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है (जिसे HIV-संबद्ध एन्सेफेलोपैथी कहते हैं)
सिर की चोटें, जैसे कन्कशन (टक्कर, झटका या धक्का) और पोस्ट-कन्कशन सिंड्रोम
शरीर-व्यापी विकार जो मस्तिष्क को भी प्रभावित करते हैं
मस्तिष्क को भी प्रभावित करने वाले शरीर-व्यापी विकारों में शामिल हैं
निम्न ब्लड सूगर (हाइपोग्लाइसेमिया)
सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस)
थॉयरॉइड के विकार, जैसे कम सक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपोथॉयरॉइडिज़्म) या अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि (हाइपरथॉयरॉइडिज़्म)
कम सामान्य रूप से, लाइम रोग, सार्कॉइडोसिस, सिफिलिस, या किसी विटामिन की कमी व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तन उत्पन्न करती है।
मूल्यांकन
आरंभिक मूल्यांकन के दौरान डॉक्टर यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि लक्षण मानसिक विकार के कारण हैं या शारीरिक विकार के कारण।
नीचे दी जा रही जानकारी लोगों को यह तय करने में मदद देगी कि डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन की ज़रूरत कब है और मूल्यांकन के दौरान किन चीज़ों के होने की उम्मीद की जाए इस बारे में भी उन्हें जानकारी देगी।
चेतावनी के संकेत
व्यक्तित्व या व्यवहार में परिवर्तनों से ग्रस्त लोगों में, कुछ लक्षण और विशेषताएँ चिंता का विषय हैं। इन चेतावनी संकेतों में शामिल हैं
ऐसे लक्षण जो अचानक प्रकट होते हैं
खुद को या दूसरों को नुकसान पहुँचाने के प्रयास या ऐसे करने की धमकियाँ
भ्रम या डेलिरियम
बुखार
अत्यधिक सिरदर्द
ऐसे लक्षण जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता में गड़बड़ी का संकेत देते हैं, जैसे, चलने में कठिनाई, संतुलित होने, या बोलने या देखने की समस्याएँ
हाल ही में लगी सिर की चोट (कई सप्ताहों के भीतर)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
जिन लोगों में चेतावनी संकेत हों उन्हें जल्द से जल्द किसी डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यदि लोग हिंसक हो जाते हैं तो पुलिस को बुलाना पड़ सकता है।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले व्यक्ति के लक्षण और चिकित्सा इतिहास के बारे में सवाल पूछते हैं। फिर डॉक्टर शारीरिक परीक्षा करते हैं, जिसमें शामिल है, तंत्रिकीय परीक्षा और मानसिक स्थिति की जाँच (जिसमें ध्यान देने की क्षमता, याददाश्त, मनोदशा, तथा अमूर्त ढंग से सोचने, आदेशों का पालन करने, और भाषा का उपयोग करने आदि की क्षमता का मूल्यांकन किया जाता है)। उन्हें चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक जाँच से जो पता चलता है उससे वे परिवर्तनों के संभावित कारण को जान पाते हैं और यह भी तय कर पाते हैं कि और किन जाँचों को करने की आवश्यकता पड़ सकती है (व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तनों के कुछ आम कारण और विशेषताएँ तालिका देखें)।
प्रश्नों में यह भी शामिल होता है कि लक्षण कब शुरू हुए थे। कई मानसिक विकार व्यक्ति की किशोरावस्था या आयु के तीसरे दशक में शुरू होते हैं। यदि कोई मानसिक विकार अधेड़ आयु या उसके बाद शुरू होता है, खास तौर से यदि कोई स्पष्ट ट्रिगर नहीं होता है (जैसे किसी परिजन की मृत्यु), तो ऐसा किसी शारीरिक विकार के कारण होने की अधिक संभावना होती है। शारीरिक विकार के कारण मानसिक विकार होने की अधिक संभावना तब भी होती है जब किसी जीर्ण मानसिक विकार ग्रस्त व्यक्ति में मानसिक लक्षण अधेड़ आयु में या उसके बाद उल्लेखनीय से बदल जाते हैं। यदि किसी भी उम्र के लोगों में परिवर्तन हाल में और अचानक शुरू हुए हैं, तो डॉक्टर ऐसी दशाओं के बारे में पूछ सकते हैं जो ऐसे परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, वे पूछते हैं क्या लोगों ने प्रेस्क्रिप्शन पर मिलने वाली किसी दवा या किसी मनोरंजक दवा को लेना अभी-अभी शुरू या बंद किया है।
डॉक्टर कारण का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों के बारे में पूछ सकते हैं, जैसे
धकधकी: संभवतः अतिसक्रिय थॉयरॉइड ग्रंथि या किसी दवा का उपयोग या विदड्राअल
कंपन: पार्किंसन रोग या किसी दवा का विदड्राअल
चलने या बोलने में कठिनाई: मल्टिपल स्क्लेरोसिस, पार्किंसन रोग, स्ट्रोक, या किसी ओपिऑइड या शामक दवा से उत्पन्न नशा
सिरदर्द: मस्तिष्क का संक्रमण, मस्तिष्क में ट्यूमर, या मस्तिष्क में रक्तस्राव (हेमरेज)
सुन्नता या सिहरन: स्ट्रोक, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, या किसी विटामिन की कमी
लोगों से यह भी पूछा जाता है कि क्या उनमें पहले कभी किसी मानसिक या दौरे के विकार का निदान हुआ था और क्या उसके लिए उनका उपचार किया गया था। यदि उनका उपचार किया गया था, तो डॉक्टर पूछते हैं कि क्या उन्होंने अपनी दवाएँ लेना बंद कर दिया है या मात्रा कम कर दी है। हालाँकि, चूँकि मानसिक विकार ग्रस्त लोगों में शारीरिक विकार भी विकसित हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर अपने आप नहीं मान लेते हैं कि कोई नया असामान्य व्यवहार मानसिक विकार के कारण ही हुआ है।
डॉक्टर लोगों से उनके शारीरिक विकारों (जैसे मधुमेह) और जीवनशैली के बारे में पूछते हैं (जैसे उनकी वैवाहिक स्थिति, नौकरी की स्थिति, शैक्षणिक पृष्ठभूमि, एल्कोहॉल, तंबाकू, और मनोरंजक दवाओं का सेवन, और रहने की व्यवस्था)। डॉक्टर यह भी पूछते हैं कि क्या परिवार के सदस्यों को ऐसे कोई शारीरिक विकार हुए थे जिनके कारण मानसिक लक्षण हो सकते हैं (जैसे मल्टिपल स्क्लेरोसिस)।
शारीरिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ऐसे शारीरिक विकारों के संकेतों के लिए देखते हैं जो मानसिक स्थिति में परिवर्तन पैदा कर सकते हैं; इनमें खास तौर से निम्नलिखित शामिल हैं:
बुखार और/या तेज़ हृदयगति (जो किसी संक्रमण, एल्कोहॉल विदड़्राअल, या एम्फीटमीन दवाओं या कोकेन की बड़ी मात्राओं के उपयोग का संकेत हो सकता है)
भ्रम या मनोक्षेप (दवा से नशा या विदड्राअल का संकेत)
तंत्रिकीय परीक्षा के दौरान असामान्यताएँ, जैसे शब्दों का निर्माण करने या भाषा को समझने में कठिनाई (संभवतः मस्तिष्क के विकार के संकेत)
भ्रम या मनोक्षेप के किसी शारीरिक विकार के परिणामस्वरूप होने की अधिक संभावना होती है। मानसिक विकार ग्रस्त लोग दुर्लभ रूप से ही भ्रमित या बेसुध होते हैं। हालाँकि, व्यवहार में परिवर्तन पैदा करने वाले कई शारीरिक विकार भ्रम या मनोक्षेप उत्पन्न नहीं करते हैं, लेकिन वे अक्सर ऐसे अन्य लक्षण पैदा करते हैं जो मानसिक विकार की तरह प्रतीत हो सकते हैं।
डॉक्टर व्यक्ति की गर्दन को सामने की ओर झुकाते हैं। यदि ऐसा करना कठिन होता है या दर्द पैदा करता है, तो मेनिंजाइटिस इसका कारण हो सकता है। डॉक्टर सूजन के लिए पैरों और पेट की जाँच करते हैं, जो गुर्दे या लिवर की खराबी के कारण हो सकती है। यदि त्वचा या आँखों का सफ़ेद हिस्सा पीला दिखता है, तो यह लिवर खराब होने का संकेत हो सकता है।
डॉक्टर फ़्लैशलाइट की तरह दिखने वाली एक हैंडहेल्ड डिवाइस (जिसे ऑफ्थैल्मोस्कोप कहते हैं) से आँखों की भीतरी भाग की जाँच कर सकते हैं। यदि डॉक्टरों को ऑप्टिक नर्व (प्रकाशिक तंत्रिका) के हिस्से में सूजन (पैपिलोडीमा) दिखती है, तो खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ा हुआ हो सकता है, और मस्तिष्क में ट्यूमर या रक्तस्राव मानसिक लक्षणों का कारण हो सकते हैं।
व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तनों के कुछ कारण और विशेषताएँ
कारण | सामान्य विशेषताएं* | जांच |
|---|---|---|
मानसिक विकार | ||
ऐसे लक्षण जो कुछ सप्ताह से लेकर कुछ महीनों तक रहने वाले प्रकरणों में होते हैं और जिनमें उन्माद, अवसाद, या दोनों शामिल होते हैं। उन्माद के प्रकरण:
अवसाद के प्रकरण:
| डॉक्टर की जांच | |
द्विध्रुवी (बाइपोलर) विकार (ऊपर देखें) में यथावर्णित अवसाद के प्रकरण, उन्माद के इतिहास के बिना | डॉक्टर की जांच | |
आम तौर से ऐसे लक्षण जो धीरे-धीरे विकसित होते हैं, सबसे पहले ज़रा सी अव्यवस्थित सोच, दैनिक दिनचर्या से निपटने में कठिनाई के साथ बाद के लक्षण:
| डॉक्टर की जांच | |
दवाएं/ नशीली दवाएं | ||
किसी दवा का उपयोग, विशेष रूप से इनका | उत्तेज़ना और कभी-कभी आतंक या आक्रामकता कभी-कभी मतिभ्रम एल्कोहॉल के दीर्घावधि उपयोग के साथ:
एम्फीटमीन दवाओं के दीर्घावधि उपयोग के साथ:
एम्फीटमीन दवाओं या कोकेन के अत्यधिक उपयोग के साथ:
| डॉक्टर की जांच कभी-कभी दवा का पता लगाने के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण कभी-कभी EEG (जो मस्तिष्क की विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करता है) |
किसी दवा का विदड्राअल, खास तौर से इनका | आम तौर से उल्लेखनीय भ्रम और मनोक्षेप काँपना (कंपन), सिरदर्द, पसीना आना, बुखार, और तेज़ हृदयगति या धकधकी कभी-कभी दौरे, मतिभ्रम, और नींद में गड़बड़ियाँ दवा की मात्रा घटाने या रोकने के बाद शुरुआत | डॉक्टर की जांच कभी-कभी दवाओं का पता लगाने के लिए रक्त या मूत्र परीक्षण |
किसी दवा के दुष्प्रभाव | दवा पर निर्भर करते हुए, अलग-अलग एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों वाली दवाएँ, जैसे
| डॉक्टर की जांच कभी-कभी दवा को रोककर देखना कि क्या लक्षण दूर हो जाते हैं |
मस्तिष्क के विकार | ||
ऐसे लक्षण जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं लघु अवधि की याददाश्त की हानि, सही शब्द खोजने में कठिनाई, और विवेक की कमी दैनिक गतिविधियों के साथ कठिनाई (जैसे चेकबुक को संभालना या आस-पड़ोस में अपना रास्ता खोजना) आम तौर से 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग | डॉक्टर की जांच अक्सर, मस्तिष्क का CT, MRI, या PET प्रश्नों और कार्यों की शृंखला का उपयोग करके मानसिक कार्यकलाप की विस्तृत जाँच (न्यूरोसाइकोलॉजिक जाँच) | |
मस्तिष्क के संक्रमण जैसे
| सिरदर्द आम तौर से भ्रम और बुखार डॉक्टर द्वारा गर्दन सामने की ओर झुकवाए जाने पर दर्द और/या अकड़न (मेनिंजाइटिस वाले लोगों में अधिक आम) हर्पीज़ सिम्प्लेक्स एन्सेफेलाइटिस के साथ, दुर्गंध के मतिभ्रम और कभी-कभी दौरे | स्पाइनल टैप (लंबर पंक्चर) अक्सर मस्तिष्क का CT या MRI रक्त, मूत्र, और गले की सामग्री के नमूनों का कल्चर |
भूलने की आदत और सिरदर्द सिर की उल्लेखनीय चोट के बाद के सप्ताहों में भावनात्मक अस्थिरता | मस्तिष्क का CT या MRI IQ और मस्तिष्क के निष्पादक प्रकार्यों जैसे योजना बनाने और समस्याएँ हल करने की क्षमता की जाँच (न्यूरोकॉग्निटिव जाँच) | |
मस्तिष्क में ट्यूमर या मस्तिष्क में रक्तस्राव (ब्रेन हेमरेज) | मस्तिष्क में ट्यूमर के मामले में, ऐसा सिरदर्द जो धीरे-धीरे विकसित होता है और अक्सर रात के समय या सुबह-सुबह और सपाट लेटने पर अत्यधिक होता है हेमरेज के मामले में, सिरदर्द अचानक शुरू होता है (जिसे थंडरक्लैप हेमरेज कहते हैं) अक्सर भ्रम और उनींदापन कभी-कभी दौरे | मस्तिष्क का CT या MRI |
कमज़ोरी और/या सुन्नता जो शरीर के अलग-अलग भागों में आती और जाती है कभी-कभी दृष्टि की आंशिक हानि या दोहरी दृष्टि कभी-कभी ऐसे लक्षण जो गर्मी (जैसे गर्म पानी से स्नान या गरम मौसम) से बिगड़ जाते हैं | मस्तिष्क और स्पाईनल कॉर्ड का MRI कभी-कभी स्पाइनल टैप नर्व कंडक्शन अध्ययन (यह मापना कि तंत्रिकाएँ सिग्नलों को कितनी तेज़ी से संचरित करती हैं) और इलेक्ट्रोमायोग्राफी (माँसपेशियों को उत्तेजित करना और उनकी विद्युतीय गतिविधि को रिकॉर्ड करना) | |
विश्राम की स्थिति में हाथों और उंगलियों का कंपन जकड़न और चलने फिरने तथा संतुलन बनाए रखने में कठिनाई धीरे-धीरे बोलना और चेहरे की सीमित अभिव्यक्तियाँ | डॉक्टर की जांच | |
दौरों के विकार (आम तौर से कॉम्प्लेक्स पार्शियल सीज़र) | असामान्य व्यवहार के प्रकरण आम तौर से भ्रम और घूरना कभी-कभी अनैच्छिक रूप से चबाना, होठों को चाटना, और अंगों की उद्देश्यहीन हलचल आम तौर से कोई बेहोशी नहीं और न ही शरीर का सामान्य रूप से काँपना (कन्वल्शन) कभी-कभी गंध या स्वाद के मतिभ्रम | मस्तिष्क का MRI EEG |
ऐसे लक्षण जो अचानक प्रकट होते हैं आम तौर से शरीर के एक तरफ़ की कमज़ोरी या लकवा और चलते समय अस्थिरता | मस्तिष्क का CT या MRI | |
संपूर्ण शरीर के (तंत्रगत) विकार | ||
हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा की कमी) | कमज़ोरी, पसीना आना, और भ्रम लगभग हमेशा ही उन लोगों में जो मधुमेह की दवाएँ लेते हैं | रक्त शर्करा (ग्लूकोज़) का स्तर मापने के लिए परीक्षण |
पैरों की सूजन, भूख बंद होना, और मतली ऐसी कमज़ोरी जो आम तौर से कई सप्ताहों में विकसित होती है | गु्दों की कार्यक्षमता के मूल्यांकन के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण | |
त्वचा और/या आँखों के सफ़ेद भाग का पीला होना (पीलिया) आम तौर से पैरों और/या पेट की सूजन नन्हे बिदुओं वाले लाल-बैंगनी दाने (पेटीचिए) आम तौर से लोगों को पहले से ही लिवर का कोई विकार होता है | लिवर की कार्यक्षमता के मूल्यांकन के लिए रक्त परीक्षण (लिवर परीक्षण) | |
सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (ल्यूपस) | आम तौर से दर्द-युक्त, सूजे हुए जोड़ अक्सर त्वचा पर दाने, खास तौर से चेहरे या धूप के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर कभी-कभी सिरदर्द | कुछ प्रकार की एंटीबॉडी की जाँच के लिए रक्त परीक्षण |
थॉयरॉइड विकार, जिनमें शामिल हैं
| आम तौर से हाइपरथॉयरॉइडिज्म में: धकधकी, अत्यधिक पसीना आना, गर्मी सहन न होना, भूख बढ़ जाना, वज़न घटना, काँपना (कंपन), और कभी-कभी उभरी हुई आँखें आम तौर से हाइपोथॉयरॉइडिज्म में: थकान, कब्ज़, ठंड सहने में कठिनाई, भूख में कमी, वज़न बढ़ना, धीरे-धीरे बोलना, सुस्ती, फूला हुआ चेहरा, लटकती हुई पलकें, खुरदुरी और मोटी त्वचा, तथा भौंहों के बालों का गिरना | थॉयरॉइड ग्रंथि की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण |
विटामिनों की कमी, जैसे थायामीन या विटामिन B12 की कमी | आत्मविस्मृति, याददाश्त में बाधा, और चिड़चिड़ापन हाथों और पाँवों में असामान्य अनुभूतियाँ कौन से विटामिन की कमी है, इस पर निर्भर करते हुए अन्य लक्षण | विटामिनों के स्तरों को मापने के लिए रक्त परीक्षण |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
CT = कंप्यूटेड टोमोग्राफी; EEG = इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राफी; IQ = इंटेलीजेंस कोशंट; MRI = मैग्नेटिक रेज़ोनैंस इमेजिंग; PET = पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी। | ||
परीक्षण
आम तौर से, परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल होते हैं:
व्यक्ति की अंगुली के सिरे पर लगाए गए सेंसर का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन स्तर मापना (जिसे पल्स ऑक्सीमेट्री कहते हैं)
शर्करा (ग्लूकोज़) स्तर मापने के लिए रक्त परीक्षण
एल्कोहॉल के स्तरों और व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली किसी भी दौरा-रोधी दवा के स्तर मापने के लिए रक्त परीक्षण
दवाओं की जाँच के लिए मूत्र परीक्षण
कंप्लीट ब्लड काउंट (CBC)
कभी-कभी इलेक्ट्रोलाइट स्तरों को मापने और गुर्दे की कार्यक्षमता का मूल्यांकन करने के लिए रक्त परीक्षण
मानसिक विकार ग्रस्त अधिकांश लोगों के लिए, और किसी परीक्षण की ज़रूरत तब नहीं होती है यदि उनके सामान्य लक्षणों का बिगड़ना ही उनका एकमात्र लक्षण है, यदि वे सजग और सचेत हैं, और यदि इन परीक्षणों और उनकी शारीरिक परीक्षा के परिणाम सामान्य हैं।
अधिकांश अन्य लोगों के लिए, आम तौर से HIV संक्रमण की जाँच करने के लिए रक्त परीक्षण किए जाते हैं।
मुख्य रूप से लक्षणों और परीक्षा के परिणामों के आधार पर अन्य परीक्षण किए जाते हैं (व्यक्तित्व और व्यवहार में परिवर्तनों के कुछ कारण और विशेषताएँ तालिका देखें)। परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं
मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI): यदि मानसिक कार्यकलाप की गड़बड़ी के लक्षण अभी-अभी प्रकट हुए हैं या यदि लोगों को मनोक्षेप, सिरदर्द, कोई हाल की सिर की चोट, या तंत्रिकीय परीक्षा के दौरान ज्ञात हुई कोई असामान्यता है
स्पाइनल टैप (लंबर पंक्चर): यदि लोगों को मेनिंजाइटिस के लक्षण हैं या यदि बुखार, सिरदर्द, या मनोक्षेप वाले लोगों में CT के परिणाम सामान्य हैं
थॉयरॉइड की कार्यक्षमता के मूल्यांकन के लिए रक्त परीक्षण: यदि लोग लिथियम ले रहे हैं, उन्हें थॉयरॉइड विकार के लक्षण हैं, या वे 40 वर्ष से अधिक आयु के हैं और उनके व्यक्तित्व या व्यवहार में ऐसे परिवर्तन हैं जो बस अभी-अभी शुरू हुए हैं (खास तौर से थॉयरॉइड विकारों के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों और महिलाओं में)
सीने का एक्स-रे: यदि लोगों को बुखार या बलगम वाली खाँसी है या खाँसने पर खून निकलता है
रक्त के कल्चर (खून में बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए): यदि लोग बहुत अस्वस्थ हैं और उन्हें बुखार है
लिवर की कार्यक्षमता के मूल्यांकन के लिए रक्त परीक्षण: यदि लोगों को लिवर विकार के लक्षण हैं, जैसे पीलिया (त्वचा और आँखों के सफ़ेद भाग का पीलापन), या एल्कोहॉल या दवा उपयोग का विकार, या उनके बारे में विशिष्ट जानकारी उपलब्ध नहीं है
उपचार
संभव हो तो मूल दशा को ठीक किया जाता है या उसका उपचार किया जाता है। कारण चाहे जो हो, जो लोग खुद के लिए या दूसरों के लिए खतरा हैं उन्हें आम तौर से अस्पताल में भर्ती करने और उपचार करने की ज़रूरत होती है, भले ही वे तैयार हों या नहीं। कई राज्य यह आवश्यक करते हैं कि ऐसे निर्णय मानसिक रूप से अस्वस्थ व्यक्ति के लिए स्वास्थ्य की देखरेख के निर्णय लेने के लिए नियुक्त व्यक्ति द्वारा किए जाएँ (जिसे स्थानापन्न निर्णयकर्ता कहते हैं)। यदि व्यक्ति ने निर्णयकर्ता नियुक्त नहीं किया है, तो डॉक्टर किसी करीबी रिश्तेदार से संपर्क कर सकते हैं, या कोई अदालत आपातकालीन अभिभावक नियुक्त कर सकती है।
जो लोग खुद के लिए या दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं वे मूल्यांकन और उपचार से इंकार कर सकते हैं, भले ही उनका इंकार स्वयं उनके लिए और उनके परिवार के लिए कठिनाइयाँ पैदा कर सकता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
व्यक्तित्व और व्यवहार के सभी परिवर्तन मानसिक विकारों के कारण नहीं होते हैं।
अन्य कारणों में दवाएँ (विदड्राअल और दुष्प्रभाव शामिल), मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले विकार और मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले समूचे शरीर के विकार शामिल हैं।
डॉक्टर ऐसे लक्षणों वाले लोगों जो मस्तिष्क के कार्यों में गड़बड़ी का संकेत देते हैं, जैसे भ्रम या मनोक्षेप, बुखार, सिरदर्द, सिर में हाल में लगी चोट वाले लोगों और ऐसे लोगों के बारे में खास तौर से चिंतित रहते हैं जो खुद को या दूसरों को नुकसान पहुँचाना चाहते हैं।
आम तौर से, डॉक्टर ऑक्सीजन, शर्करा (ग्लूकोज़), और व्यक्ति द्वारा ली जाने वाली दवाओं (जैसे दौरा-रोधी दवाओं) के स्तरों को मापने के लिए रक्त परीक्षण करते हैं, और वे लक्षणों और परीक्षा के परिणामों के आधार पर अन्य परीक्षण कर सकते हैं।
