खाद्य असुरक्षा की उच्च दर वाले देशों में, जिन लोगों के आहार में मुख्य रूप से सफेद चावल या बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट हो और अल्कोहल उपयोग के विकार वाले लोगों में थायामिन की कमी (जिससे बेरीबेरी और अन्य समस्याएँ होती हैं) सबसे आम है।
मुख्य रूप से सफेद आटा, सफेद चीनी और अन्य बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट वाला आहार थायमिन की कमी होने का कारण बन सकता है।
सबसे पहले, लोगों में थकान और चिड़चिड़ापन जैसे अस्पष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन थायमिन की बहुत कमी (बेरीबेरी) होने से नसे, मांसपेशियां, हृदय और मस्तिष्क प्रभावित हो सकते हैं।
निदान लक्षणों और थायमिन सप्लीमेंट्स के लिए रोगी की अनुकूल प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है।
थायमिन सप्लीमेंट्स, आमतौर पर मुख-मार्ग से लिए जाते हैं, कमी को ठीक कर सकते हैं।
विटामिन थायमिन (विटामिन B1) आहार में बहुतायत में उपलब्ध होता है। कार्बोहाइड्रेट (ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए), प्रोटीन और फैट की प्रोसेसिंग (मेटाबोलिज्म/चयापचय) और तंत्रिका और हृदय के सामान्य काम-काज के लिए यह विटामिन आवश्यक है। थायमिन ज़हरीला नहीं होता है, इसलिए ज़्यादा मात्रा में थायमिन का सेवन करना चिंता का विषय नहीं है। थायमिन के अच्छे स्रोत हैं सूखा खमीर, साबुत अनाज, मांस (विशेष रूप से सूअर का मांस और लिवर), फोर्टिफाइड अनाज, मेवे, फलियां और आलू।
थायमिन की कमी अक्सर अन्य B विटामिन की कमी के साथ होती है।
थायमिन की कमी होने की वजहें
थायमिन की कमी इन कारणों से हो सकती है
आहार में थायमिन की कमी
एनोरेक्सिया से पीड़ित जवान लोगों में और ऐसे लोगों में जिनके आहार में मुख्य रूप से बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट (जैसे पॉलिश किए गए सफेद चावल, सफेद आटा और सफेद चीनी) होते हैं, उन्हें भरपूर थायमिन नहीं मिल पाता है। चावलों को पॉलिश करने से लगभग सभी विटामिन हट जाते हैं।
जो लोग बहुत शराब पीते हैं वे अक्सर खाने की जगह शराब पीने लगते हैं और इसलिए उन्हें भरपूर थायमिन नहीं मिल पाता है, ऐसा होने पर इसकी कमी होने का जोखिम बढ़ जाता है। इसके अलावा, शराब पीने से इस विटामिन के अवशोषण और चयापचय में रुकावट आ सकती है और शरीर में थायमिन की ज़रूरत बढ़ सकती है।
थायमिन की कमी इन कारणों से भी हो सकती है
ऐसे विकार या स्थितियां जो शरीर की थायमिन की आवश्यकता को बढ़ाती हैं, जैसे कि थायरॉयड ग्रंथि की अतिसक्रियता (हाइपरथॉयराइडिज्म), गर्भावस्था, स्तनपान, ज़्यादा कसरत करना और बुखार
ऐसे विकार जो विटामिन के चयापचय में बाधा डालते हैं, जैसे लिवर के विकार
ऐसे विकार जो थायमिन को अवशोषित होने से रोकते हैं, जैसे लंबे समय तक दस्त की समस्या बनी रहना
थायमिन की कमी होने के लक्षण
थायमिन की कमी के शुरुआती लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। इनमें थकान, चिड़चिड़ापन, खराब याददाश्त, भूख न लगना, नींद में खलल, पेट में परेशानी और वज़न कम होना शामिल हैं।
और आखिर में, थायमिन की बहुत ज़्यादा कमी (बेरीबेरी) हो सकती है, जिसके लक्षणों में तंत्रिका, हृदय और मस्तिष्क की असामान्यताएं शामिल हैं। अलग-अलग तरह की बेरीबेरी के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं।
ड्राई बेरीबेरी
इसमें नसों और मांसपेशियों की समस्याएं विकसित होती हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं पैर की उंगलियों में चुभन (पिन-और-सुई चुभने जैसा) जैसी संवेदनाएं, पैरों में जलन जो खासकर रात में बढ़ जाती है, और पैर में ऐंठन और दर्द होना। मांसपेशियां कमज़ोर और दुर्बल हो सकती हैं (एट्रॉफी)। अगर कमी होने से स्थिति बिगड़ने लगती है, तो बाहों पर भी प्रभाव पड़ता है।
वैट बेरीबेरी
दिल की समस्याएं बढ़ जाती हैं। हृदय ज़्यादा रक्त को पंप करता है और तेज़ी से धड़कता है। रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो (फैल) जाती हैं, जिससे त्वचा गर्म और नम हो जाती है। चूंकि हृदय इस स्तर पर काम करना जारी नहीं रख सकता है, इसलिए आगे चलकर हार्ट फेलियर होता है। ऐसा होने पर, फ़्लूड पैरों में (एडिमा के रूप में) और फेफड़ों में (रुकावट के रूप में) जमा हो जाता है, और ब्लड प्रेशर गिर सकता है, जिसके कारण कभी-कभी आघात लग सकता है और मृत्यु हो सकती है।
मस्तिष्क की समस्याएं
थायामिन की कमी के कारण मुख्य रूप से अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले लोगों में मस्तिष्क से जुड़ी समस्याएँ होती हैं। मस्तिष्क से जुड़ी समस्याएँ बिना किसी लक्षण के तब तक मौजूद हो सकती हैं, जब तक कि थायामिन की कमी को और भी बदतर बनाने का कोई अन्य कारण मौजूद नहीं होता, जैसे कि अल्कोहल का अत्यधिक सेवन। अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले व्यक्ति को इंट्रावेनस रूप से कार्बोहाइड्रेट दिए जाने के बाद मस्तिष्क की समस्याएँ भी लक्षण पैदा कर सकती हैं। ये लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि इन अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट की वजह से थायमिन की ज़रूरत भी बढ़ जाती है। इन मस्तिष्क की समस्याओं को वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम कहा जाता है, जिसके दो भाग हैं:
वर्निक एन्सेफैलोपैथी के कारण अनचाही स्थिति में आँखें हिलना-डुलना (निस्टैग्मस) और आंखों के आंशिक लकवे के साथ, भ्रम, उदासीनता, चलने में कठिनाई और आंखों की समस्याएँ हो सकती हैं। वर्निक एन्सेफैलोपैथी का तुरंत इलाज न किए जाने पर लक्षण बिगड़ सकते हैं और कोमा में जाने और मृत्यु होने जैसी घटनाएं भी हो सकती हैं।
कोर्साकॉफ साइकॉसिस के कारण हाल की घटनाओं को भूलने, भ्रम होने और याद न रहने पर मनगढ़ंत कहानियाँ बनाने (कन्फैब्यूलेशन) की प्रवृत्ति हो सकती है।
शिशुओं में होने वाली बेरीबेरी
यह बेरीबेरी का एक रूप है जो थायमिन की कमी वाली माँ का स्तनपान कर रहे शिशुओं (आमतौर पर 3 से 4 सप्ताह की उम्र तक के) में होती है। इन शिशुओं में, हार्ट फेलियर अचानक हो सकता है। कुछ हद तक उनकी आवाज़ (एफ़ोनिया) जा सकती हैं, और उनके कुछ रिफ्लेक्स भी नहीं हो पाते।
थायमिन की कमी होने का निदान
शारीरिक परीक्षण
थायमिन सप्लीमेंट्स लेने पर लक्षणों से राहत मिलती है
थायामिन की कमी का निदान ह्रदय और तंत्रिका तंत्र की परीक्षा पर बल देने के साथ, लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित है।
निदान की पुष्टि करने वाली कोई जांच तुरंत उपलब्ध नहीं है। आमतौर पर अन्य संभावित कारणों से इंकार करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट स्तर को मापने के लिए रक्त जांच की जाती हैं।
अगर थायमिन सप्लीमेंट्स से लक्षणों में राहत मिलती है तो थायमिन की कमी होने के निदान की पुष्टि की जाती है।
थायमिन की कमी होने का इलाज
थायमिन सप्लीमेंट्स
सभी तरह की थायमिन की कमियों का इलाज थायमिन सप्लीमेंट्स के साथ किया जाता है। वे आमतौर पर मुख-मार्ग से दिए जाते हैं। अगर लक्षण गंभीर हैं तो इन्हें नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) दिया जाता है। क्योंकि थायमिन की कमी अक्सर अन्य B विटामिन की कमी के साथ होती है, मल्टीविटामिन आमतौर पर कई हफ्तों तक दिए जाते हैं। लोगों को स्वस्थ खान-पान अपनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और विटामिन की दैनिक सुझाई गई मात्रा का 1 से 2 बार सेवन करने की सलाह दी जाती है। उन्हें शराब नहीं पीनी चाहिए।
वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम, एक चिकित्सीय इमरजेंसी है, का इलाज थायमिन की ज़्यादा खुराक के साथ नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) या कई दिनों तक एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रामस्क्युलर रूट से) किया जाता है। शराब का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
जब थायामिन की कमी से ग्रस्त लोगों को, ख़ास तौर पर अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले लोगों को, इंट्रावेनस रूप से खिलाया जाना ज़रूरी होता है, तो उन्हें पहले थायामिन सप्लीमेंट दिए जाते हैं। इन नसों में (इंट्रावेनस रूट से) दिए जाने वाले सॉल्युशन्स में ग्लूकोज़ होता है। चूंकि ग्लूकोज़ को प्रोसेस (चयापचय) करने के लिए थायमिन की ज़रूरत होती है, इसलिए ग्लूकोज थायमिन की कमी होने के लक्षणों को भड़का सकता है या बिगाड़ सकता है। पहले थायमिन सप्लीमेंट्स देने से वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम को विकसित होने या बिगड़ने से रोका जा सकता है।
इलाज करने से, ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में, मस्तिष्क को होने वाला नुकसान स्थायी होता है। बेरीबेरी के लक्षण ठीक होने के सालों बाद भी दोबारा आ सकते हैं।
