खाद्य असुरक्षा की उच्च दर वाले देशों में, जिन लोगों के आहार में मुख्य रूप से सफ़ेद चावल या बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट हो और अल्कोहल उपयोग के विकार वाले लोगों में थायामिन की डेफ़िशिएंसी (जिससे बेरीबेरी और अन्य समस्याएं होती हैं) सबसे आम है।
मुख्य रूप से सफ़ेद आटा, सफ़ेद चीनी और अन्य बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट वाला आहार, थायामिन की डेफ़िशिएंसी होने का कारण बन सकता है।
सबसे पहले, लोगों में थकान और चिड़चिड़ापन जैसे अस्पष्ट लक्षण होते हैं, लेकिन थायमिन की बहुत कमी (बेरीबेरी) होने से नसे, मांसपेशियां, हृदय और मस्तिष्क प्रभावित हो सकते हैं।
निदान लक्षणों और थायमिन सप्लीमेंट्स के लिए रोगी की अनुकूल प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है।
थायमिन सप्लीमेंट्स, आमतौर पर मुख-मार्ग से लिए जाते हैं, कमी को ठीक कर सकते हैं।
विटामिनथायामिन (विटामिन B1, जिसे कभी-कभी थियामिन भी लिखा जाता है) आहार में बहुतायत में उपलब्ध होता है। कार्बोहाइड्रेट (ऊर्जा का उत्पादन करने के लिए), प्रोटीन और फैट की प्रोसेसिंग (मेटाबोलिज्म/चयापचय) और तंत्रिका और हृदय के सामान्य काम-काज के लिए यह विटामिन आवश्यक है। थायामिन ज़हरीला नहीं होता, इसलिए ज़्यादा मात्रा में थायामिन का सेवन करना चिंता का विषय नहीं है। थायामिन के अच्छे स्रोतों में सूखा यीस्ट, साबुत अनाज, मांस (विशेष रूप से सूअर का मांस और लिवर), फ़ोर्टिफ़ाइड अनाज, मेवे, फलियाँ और आलू शामिल हैं।
थायामिन की डेफ़िशिएंसी अक्सर अन्य B विटामिन की डेफ़िशिएंसी के साथ होती है।
थायामिन की डेफ़िशिएंसी होने की वजहें
थायामिन की डेफ़िशिएंसी इन कारणों से हो सकती है
आहार में थायामिन की डेफ़िशिएंसी
एनोरेक्सिया नर्वोसा से पीड़ित युवा वयस्कों, बहुत ज़्यादा अल्प-पोषित लोगों, और ऐसे लोगों, जिनके आहार में मुख्य रूप से बहुत ज़्यादा प्रोसेस्ड कार्बोहाइड्रेट (जैसे पॉलिश किए गए सफ़ेद चावल, सफ़ेद आटा और सफ़ेद चीनी) होते हैं, को पर्याप्त थायामिन नहीं मिल पाता। चावलों को पॉलिश करने से लगभग सभी विटामिन हट जाते हैं।
जो लोग अल्कोहल का बहुत ज़्यादा सेवन करते हैं, अक्सर उनके भोजन की जगह भी अल्कोहल ले लेता है और इसलिए उन्हें भरपूर थायामिन नहीं मिल पाता, ऐसा होने पर इसकी डेफ़िशिएंसी होने का जोख़िम बढ़ जाता है। इसके अलावा, अल्कोहल इस विटामिन के अवशोषण और मेटाबोलिज़्म में रुकावट डाल सकता है और शरीर में थायामिन की ज़रूरत बढ़ सकती है।
थायामिन की डेफ़िशिएंसी इन कारणों से भी हो सकती है
ऐसे विकार या स्थितियां, जो शरीर की थायामिन की आवश्यकता को बढ़ाती हैं, जैसे कि थायरॉइड ग्रंथि की अतिसक्रियता (हाइपरथायरॉइडिज़्म), गर्भावस्था, स्तनपान, ज़्यादा व्यायाम करना और बुखार
ऐसे विकार जो विटामिन के चयापचय में बाधा डालते हैं, जैसे लिवर के विकार
ऐसे विकार, जो थायामिन को अवशोषित होने से रोकते हैं, जैसे लंबे समय तक दस्त की समस्या बनी रहना
थायामिन की डेफ़िशिएंसी के लक्षण
थायामिन की डेफ़िशिएंसी के शुरुआती लक्षण स्पष्ट नहीं हैं। इनमें थकान, चिड़चिड़ापन, खराब याददाश्त, भूख न लगना, नींद में खलल, पेट में परेशानी और वज़न कम होना शामिल हैं।
और आखिर में, थायामिन की बहुत ज़्यादा डेफ़िशिएंसी (बेरीबेरी) विकसित हो सकती है, जिसके लक्षणों में तंत्रिका, हृदय और मस्तिष्क की असामान्यताएं शामिल हैं। अलग-अलग तरह की बेरीबेरी के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं।
ड्राई बेरीबेरी
इसमें नसों और मांसपेशियों की समस्याएं विकसित होती हैं। इसके लक्षणों में शामिल हैं पैर की उंगलियों में चुभन (पिन-और-सुई चुभने जैसा) जैसी संवेदनाएं, पैरों में जलन जो खासकर रात में बढ़ जाती है, और पैर में ऐंठन और दर्द होना। मांसपेशियां कमज़ोर और दुर्बल हो सकती हैं (एट्रॉफी)। अगर कमी होने से स्थिति बिगड़ने लगती है, तो बाहों पर भी प्रभाव पड़ता है।
वैट बेरीबेरी
दिल की समस्याएं बढ़ जाती हैं। हृदय ज़्यादा रक्त को पंप करता है और तेज़ी से धड़कता है। रक्त वाहिकाएं चौड़ी हो (फैल) जाती हैं, जिससे त्वचा गर्म और नम हो जाती है। चूंकि हृदय इस स्तर पर काम करना जारी नहीं रख सकता है, इसलिए आगे चलकर हार्ट फेलियर होता है। ऐसा होने पर, फ़्लूड पैरों में (एडिमा के रूप में) और फेफड़ों में (रुकावट के रूप में) जमा हो जाता है, और ब्लड प्रेशर गिर सकता है, जिसके कारण कभी-कभी आघात लग सकता है और मृत्यु हो सकती है।
मस्तिष्क की समस्याएं
थायामिन की डेफ़िशिएंसी के कारण मुख्य रूप से अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले लोगों में मस्तिष्क से जुड़ी समस्याएं होती हैं। मस्तिष्क से जुड़ी समस्याएं बिना किसी लक्षण के तब तक मौजूद हो सकती हैं, जब तक कि थायामिन की डेफ़िशिएंसी को और भी बदतर बनाने का कोई अन्य कारण मौजूद नहीं होता, जैसे कि अल्कोहल का अत्यधिक सेवन। अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले व्यक्ति को इंट्रावेनस रूप से कार्बोहाइड्रेट दिए जाने के बाद मस्तिष्क की समस्याएँ भी लक्षण पैदा कर सकती हैं। ये लक्षण इसलिए होते हैं, क्योंकि इन अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट की वजह से थायामिन की ज़रूरत भी बढ़ जाती है। इन मस्तिष्क की समस्याओं को वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम कहा जाता है, जिसके दो भाग हैं:
वर्निक एन्सेफैलोपैथी के कारण भ्रम, उदासीनता, चलने में कठिनाई, और आँखों की अनैच्छिक हरकत (निस्टैग्मस) और आँखों को हिलाने वाली मांसपेशियों के आंशिक लकवे सहित आँखों की समस्याएँ हो सकती हैं। वर्निक एन्सेफैलोपैथी का तुरंत इलाज न किए जाने पर लक्षण बिगड़ सकते हैं और कोमा में जाने और मृत्यु होने जैसी घटनाएं भी हो सकती हैं।
कोर्साकॉफ साइकॉसिस के कारण हाल की घटनाओं को भूलने, भ्रम होने और याद न रहने पर मनगढ़ंत कहानियाँ बनाने (कन्फैब्यूलेशन) की प्रवृत्ति हो सकती है।
शिशुओं में होने वाली बेरीबेरी
यह उन शिशुओं (आमतौर पर 3 से 4 सप्ताह की उम्र तक के) को होता है, जो थायामिन की डेफ़िशिएंसी वाली माँ का स्तनपान कर रहे हों। इन शिशुओं में, हार्ट फेलियर अचानक हो सकता है। कुछ हद तक उनकी आवाज़ (एफ़ोनिया) जा सकती हैं, और उनके कुछ रिफ्लेक्स भी नहीं हो पाते।
थायामिन की डेफ़िशिएंसी का निदान
शारीरिक परीक्षण
थायामिन सप्लीमेंट लेने पर लक्षणों से राहत मिलती है
थायामिन की डेफ़िशिएंसी का निदान ह्रदय और तंत्रिका तंत्र की परीक्षा पर बल देने के साथ, लक्षणों और शारीरिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित है।
निदान की पुष्टि करने वाली कोई जांच तुरंत उपलब्ध नहीं है। आमतौर पर इलेक्ट्रोलाइट के लेवल को मापने के लिए रक्त की जाँचें की जाती हैं, ताकि लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को खारिज किया जा सके।
अगर थायामिन सप्लीमेंट से लक्षणों में राहत मिलती है, तो निदान की पुष्टि हो जाती है।
थायामिन की डेफ़िशिएंसी का उपचार
थायमिन सप्लीमेंट्स
थायामिन की सभी तरह की कमियों का इलाज थायामिन (थियामिन) सप्लीमेंट से किया जाता है। वे आमतौर पर मुख-मार्ग से दिए जाते हैं। अगर लक्षण गंभीर हैं तो इन्हें नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) दिया जाता है। क्योंकि थायामिन की डेफ़िशिएंसी अक्सर अन्य B विटामिन की डेफ़िशिएंसी के साथ होती है, इसलिए मल्टीविटामिन आमतौर पर कई सप्ताह तक दिए जाते हैं। लोगों को स्वस्थ खान-पान अपनाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और विटामिन की दैनिक सुझाई गई मात्रा का 1 से 2 बार सेवन करने की सलाह दी जाती है। उन्हें शराब नहीं पीनी चाहिए।
वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम, एक चिकित्सीय इमरजेंसी है, का इलाज थायमिन की ज़्यादा खुराक के साथ नसों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रावेनस रूट से) या कई दिनों तक एक मांसपेशी में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रामस्क्युलर रूट से) किया जाता है। शराब का उपयोग बंद कर देना चाहिए।
जब थायामिन की डेफ़िशिएंसी से ग्रस्त लोगों को, ख़ासतौर पर अल्कोहल के उपयोग के विकार वाले लोगों को, नस के माध्यम से दिया जाना ज़रूरी होता है, तो उन्हें पहले थायामिन सप्लीमेंट दिए जाते हैं। इन नसों में (इंट्रावेनस रूट से) दिए जाने वाले सॉल्युशन्स में ग्लूकोज़ होता है। क्योंकि ग्लूकोज़ को प्रोसेस (मेटाबोलाइज़) करने के लिए थायामिन की ज़रूरत होती है, इसलिए ग्लूकोज़, थायामिन की डेफ़िशिएंसी होने के लक्षणों को भड़का सकता है या बिगाड़ सकता है। पहले थायमिन सप्लीमेंट्स देने से वर्निक-कोर्साकॉफ सिंड्रोम को विकसित होने या बिगड़ने से रोका जा सकता है।
इलाज करने से, ज्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। वर्निक-कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में, मस्तिष्क को होने वाला कुछ नुकसान स्थायी होता है। बेरीबेरी के लक्षण ठीक होने के सालों बाद भी दोबारा आ सकते हैं।
