मौखिक या लिखित भाषा को व्यक्त करने या समझने की क्षमता की आंशिक या पूर्ण हानि को अफ़ेसिया कहते हैं। यह भाषा को नियंत्रित करने वाले मस्तिष्क के क्षेत्रों को नुकसान पहुँचने के कारण होता है।
लोगों को भाषा पढ़ने, लिखने, बोलने, समझने या दोहराने में कठिनाई हो सकती है।
डॉक्टर आमतौर पर संबंधित व्यक्ति से सवाल पूछकर समस्या का पता लगा सकते हैं।
इसमें इमेजिंग परीक्षण जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) किए जाते हैं।
अफ़ेसिया से ग्रस्त कई लोगों के लिए स्पीच थेरेपी मददगार हो सकती है।
दाएँ हाथ का प्रयोग करने वाले लोगों के साथ ही बाएँ हाथ का प्रयोग करने वाले लगभग दो तिहाई लोगों में, भाषा संबंधी कार्यों का नियंत्रण मस्तिष्क के बाएँ वाले हिस्से (बायाँ सेरेब्रल हेमिस्फीयर) द्वारा होता है। बाएँ हाथ का प्रयोग करने वाले शेष एक तिहाई लोगों में, भाषा संबंधी अधिकांश कार्य मस्तिष्क के दाहिने हिस्से द्वारा नियंत्रित होता है। इस प्रकार, अधिकांश लोगों में, भाषा संबंधी कार्य मस्तिष्क के निम्नलिखित क्षेत्रों द्वारा नियंत्रित किया जाता है:
बाएँ फ्रंटल लोब का हिस्सा, जिसे ब्रोका क्षेत्र कहा जाता है
बाएँ टेम्पोरल लोब का हिस्सा, जिसे वर्निक क्षेत्र कहा जाता है
बाएँ पैराइटल लोब का लोअर बैक हिस्सा (वर्निक क्षेत्र के बगल का)
इन क्षेत्रों के बीच का संबंध
इन क्षेत्रों के किसी भी हिस्से को नुकसान पहुँचने पर, भाषा संबंधी कार्य के कुछ पहलू बाधित हो जाते हैं। आमतौर पर, लिखना और बोलना समान रूप से प्रभावित होते हैं।
अफ़ेसिया के कारण
अफ़ेसिया आमतौर पर उन विकारों के कारण होता है जिनसे प्रोग्रेसिव डैमेज नहीं होता है, जैसे कि निम्नलिखित:
मस्तिष्क का संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस)
ऐसे मामलों में, अफ़ेसिया की समस्या समय के साथ और नहीं बिगड़ती है।
लेकिन अगर यह किसी प्रोग्रेसिव विकार (जैसे कि ब्रेन ट्यूमर के बढ़ने) के कारण है, तो अफ़ेसिया आगे और बिगड़ सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बड़ा होता है, यह मस्तिष्क के उन क्षेत्रों पर अधिक दबाव डाल सकता है जो भाषा संबंधी कार्य को नियंत्रित करते हैं, और आगे यह भाषा को व्यक्त करने या समझने की क्षमता को और कम कर देता है। कुछ प्रकार के डेमेंशिया के कारण भी अफ़ेसिया हो सकता है जिसके आगे और बिगड़ने की संभावना रहती है।
अफ़ेसिया से पीड़ित लोगों को भाषा को व्यक्त करने या समझने में कठिनाई होती है। लेकिन इस कठिनाई की प्रकृति और अवस्था अलग-अलग होती है। यह विविधता भाषा संबंधी कार्य की जटिल प्रकृति को दर्शाती है।
अफ़ेसिया के प्रकार
अफ़ेसिया मुख्यतः दो प्रकार के होते हैं:
वर्निक (रिसेप्टिव) अफ़ेसिया: यदि वर्निक क्षेत्र क्षतिग्रस्त है, तो लोगों को मौखिक और लिखित भाषा समझने में कठिनाई होती है। वे आम तौर पर धाराप्रवाह और स्वाभाविक लय में बोलते हैं, लेकिन उनके वाक्य शब्दों में उलझे हुए होते हैं (कभी-कभी शब्द सलाद के रूप में संदर्भित)। हो सकता है कि उन्हें पता न हो कि वे अनर्गल प्रलाप कर रहे हैं। अधिक प्रभावित लोगों में शब्दों को पढ़ने में भी असमर्थता देखी जाती है। वे जैसा बोलते हैं वैसा ही लिखते हैं—धाराप्रवाह रूप से लेकिन समझ में न आने वाली।
ब्रोका (एक्सप्रेसिव) अफ़ेसिया: यदि ब्रोका क्षेत्र क्षतिग्रस्त है, तो लोग प्रायः शब्दों के अर्थ समझ सकते हैं और उन्हें पता होता है कि कैसे प्रतिक्रिया देनी है। हालांकि, उन्हें अभिव्यक्त करने के लिए शब्द तलाशने में दिक्कत होती है। उनके शब्द धीरे-धीरे और काफी प्रयास के बाद निकलते हैं, और कभी-कभी उनमें निरर्थक शब्द हो सकते हैं, लेकिन वे जो कह रहे होते हैं वह उनके लिए समझ योग्य होता है। उनकी बोली में सामान्य लय और प्रभावोत्पादकता भी गायब होती है। उन्हें वाक्यों को दोहराने में परेशानी होती है। अधिकांश प्रभावित लोगों को शब्द लिखने में भी परेशानी होती है।
जब मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं
मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र विशेष कामों को नियंत्रित करते हैं। नतीज़तन, मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त होने के स्थान से यह निर्धारित होता है कि कौन-सा क्रियाकलाप बंद हो गया है। |
अफ़ेसिया में निम्नलिखित चीज़ें भी शामिल हो सकती हैं
लिखित शब्दों को समझने की क्षमता का नुकसान (एलेक्सिया)
वस्तुओं के नाम याद करने या कहने की क्षमता का नुकसान (एनोमिया): एनोमिया से पीड़ित कुछ लोगों को सही शब्द बिल्कुल भी याद नहीं रहता। कुछ ऐसे लोग भी होते हैं जिनके मन में शब्द मौजूद है लेकिन उसे अभिव्यक्त नहीं कर पाते। एनोमिया से पीड़ित लोग धाराप्रवाह बोल सकते हैं लेकिन ऐसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं जिनका कोई मतलब नहीं होता है या उनके द्वारा कही जाने वाली बातें बड़ी गोल-गोल होती हैं। अफ़ेसिया से पीड़ित अधिकांश लोगों को एनोमिया भी होता है। इस प्रकार के अफ़ेसिया को एनोमिक अफ़ेसिया कहा जाता है।
शब्दों, वाक्यांशों या वाक्यों को दोहराने की क्षमता का नुकसान (कंडक्शन अफ़ेसिया): कंडक्शन अफ़ेसिया से पीड़ित लोग सुनी गई बात को दोहरा नहीं पाते। वे प्रायः गलत शब्द का प्रयोग करते हैं या ऐसे शब्द-संयोजन का इस्तेमाल करते हैं जिनका कोई मतलब नहीं होता। वे धाराप्रवाह बोल सकते हैं, लेकिन वस्तुओं के नाम नहीं बता सकते (एनोमिया)।
भाषा को समझने, बोलने या लिखने की लगभग सभी क्षमता का नुकसान (ग्लोबल अफ़ेसिया): ग्लोबल अफ़ेसिया तब होता है जब बाएँ टेम्पोरल और फ्रंटल लोब (ब्रोका और वर्निक क्षेत्रों सहित) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। लोगों की बातों में निरर्थक शब्दों की बहुतायत हो सकती है क्योंकि उनके मस्तिष्क का दाहिना हिस्सा, जो मुख्यतः भावनाओं को नियंत्रित करता है, क्षतिग्रस्त नहीं होता है।
अफ़ेसिया से पीड़ित अधिकांश लोगों में इसके एक से अधिक प्रकार देखे जाते हैं, हालांकि कोई एक प्रकार प्रायः दूसरे प्रकार की तुलना में अधिक गंभीर होता है। एक्सप्रेसिव या रिसेप्टिव अफ़ेसिया से ग्रस्त अधिकांश लोगों में कुछ हद तक दोनों प्रकारों की मौजूदगी देखी जाती है। लेकिन अफ़ेसिया के प्रकार एक-दूसरे को बहुत अधिक ओवरलैप करते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर अफ़ेसिया के प्रकार का पता लगाने के अलावा संबंधित व्यक्ति की विशिष्ट समस्याओं का भी वर्णन करते हैं।
अफ़ेसिया का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मस्तिष्क के क्रियाकलापों के मानकीकृत परीक्षण
इमेजिंग परीक्षण जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
आमतौर पर, डॉक्टर व्यक्ति से बात करके और कुछ सवाल पूछकर अफ़ेसिया की पहचान कर सकते हैं। हालांकि, उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि भाषा को लेकर देखी जा रही समस्याएं श्रवण-शक्ति या नज़र की समस्या के कारण नहीं हैं या उन मांसपेशियों या तंत्रिका समस्याओं के कारण नहीं होती हैं जो बोलने या लिखने को प्रभावित करती हैं, जिसमें डिसरथ्रिया भी शामिल है। डिसरथ्रिया, व्यक्ति की बोली से जुड़ी समस्या है, जो बोलने की क्षमता को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली क्षति के कारण होती है—मतलब ध्वनियों और शब्दों का उच्चारण करने की क्षमता। अफ़ेसिया एक भाषागत विकार है, जो मस्तिष्क की उस समस्या को इंगित करता है जिससे व्यक्ति की समझने, विचार करने और शब्द-चयन करने की क्षमता प्रभावित होती है।
डॉक्टर यह मूल्यांकन करते हैं कि व्यक्ति किस हद तक धाराप्रवाह बोल रहा है, क्या उसे बोलना शुरू करने में मुश्किल हो रही है, और क्या उसे उपयुक्त शब्द चुनने, वस्तुओं का नाम बताने या वाक्यांशों को दोहराने में कठिनाई हो रही है। डॉक्टर यह भी जांचते हैं कि व्यक्ति को कुछ कहने पर वह कितनी अच्छी तरह समझ पा रहा है—उदाहरण के लिए, क्या वे किसी आदेश को समझकर उसका पालन कर सकते हैं। लोगों को लिखने और जोर से पढ़ने के लिए कहा जाता है।
अफ़ेसिया से पीड़ित व्यक्ति का परीक्षण
अफ़ेसिया किस प्रकार का है | व्यक्ति को कौन-सी चीज़ करने में परेशानी होती है | डॉक्टर क्या पूछ सकते हैं | अफ़ेसिया से पीड़ित व्यक्ति कैसे उत्तर देता है* |
|---|---|---|---|
ब्रोका अफ़ेसिया | इससे पीड़ित व्यक्ति सवालों के जवाब झिझकते हुए किंतु अर्थपूर्ण देता है। | “यह किसकी तस्वीर है?” (कुत्ते भौंक रहे हैं) | "कु—कु—कुत—कुत्ता, नहीं...ओ-ओ...ओह...प-प-पालतू, हाँ, पालतू, पालतू जानवर...भ—भ—...शोर कर रहा है।” |
वर्निक अफ़ेसिया | इससे पीड़ित लोग सवालों के जवाब धाराप्रवाह किंतु बेतुके ढंग से देते हैं। | “आज आप कैसे हैं?” | “कब? शेर को देखकर मेरी नदी दौड़कर गुफा से होते हुए आसमान पर चढ़कर वहां से चिढ़ाती है।” |
कंडक्शन अफ़ेसिया | इससे पीड़ित लोग दूसरों द्वारा बोले या लिखे गए शब्दों, वाक्यांशों और वाक्यों को दोहरा नहीं पाते, और वे प्रायः गलत शब्दों का उपयोग करते हैं, हालांकि वे धाराप्रवाह बोल सकते हैं। | निम्नलिखित को दोहराएँ: “इस बारे में कोई अगर-मगर नहीं।” | “सिस बारे ने कोई रगड़-डगर सही...” |
एनोमिया | इनके लिए वस्तुओं का नाम बताना कठिन होता है। | “यह क्या है?” (कोट का कालर, घड़ी का फीता या कलम की ओर इशारा करते हुए) | “आप क्या पहनते हैं, समय के लिए चीज, आप इसके साथ लिखते हैं।" |
* डॉक्टर आम तौर पर इस आधार पर अफ़ेसिया के प्रकार की पहचान कर सकते हैं कि व्यक्ति कुछ सवालों का जवाब कैसे देता है। सूचीबद्ध उत्तर उन लोगों से संबंधित हो सकते हैं जिन्हें एक विशिष्ट प्रकार की अफ़ेसिया है। | |||
एक न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट या बोली और भाषा के थेरेपिस्ट द्वारा मस्तिष्क के क्रियाकलापों से संबंधित कुछ मानकीकृत परीक्षण (न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण) किए जा सकते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण से इस बारे में जानकारी मिलती है कि मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्र कैसे काम कर रहे हैं। इन परीक्षणों से डॉक्टरों को अस्पष्ट लक्षणों वाले अफ़ेसिया की पहचान करने में मदद मिल सकती है। इन परीक्षणों से डॉक्टरों को उपचार की योजना बनाने और यह निर्धारित करने में भी मदद मिलती है कि स्वास्थ्य-लाभ होने की कितनी संभावना है।
यह पता लगाने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसे इमेजिंग परीक्षण किए जाते हैं कि किस प्रकार की मस्तिष्क क्षति के कारण अफ़ेसिया हुआ है। संदिग्ध कारण के आधार पर अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
अफ़ेसिया का उपचार
कारण का इलाज
स्पीच थेरेपी
संचार उपकरणों का उपयोग
अफ़ेसिया के कुछ कारणों का उपचार करना बहुत कारगर हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर के कारण मस्तिष्क में सूजन हुआ है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इस्तेमाल से सूजन कम हो सकता है और भाषिक क्षमता में भी सुधार देखा जा सकता है। कुछ अन्य कारणों (जैसे कि आघात) की वजह से होने वाला अफ़ेसिया काफी मंद गति से या आंशिक रूप से कम हो सकता है, जब उन कारणों का उपचार किया जाता है।
स्पीच थेरेपिस्ट उन लोगों की मदद कर सकते हैं जिनमें उन विकारों के कारण, जो प्रोग्रेसिव डैमेज नहीं करते हैं, मस्तिष्क को क्षति पहुँचने के बाद अफ़ेसिया का विकास होता है। लोगों के भागीदारी करने में सक्षम होते ही आमतौर पर थेरेपी शुरू कर दी जाती है। थेरेपी जितनी जल्दी शुरू होगी, उतनी ही अधिक प्रभावी होगी, लेकिन देर से शुरू करने पर भी यह मददगार होती है।
यदि अफ़ेसिया से पीड़ित लोगों में बुनियादी भाषा कौशल वापस नहीं आते हैं, तो वे पुस्तक या संचार उपकरण, जैसे कि तस्वीरों या प्रायः इस्तेमाल किए जाने वाले शब्दों या रोज़मर्रा की गतिविधियों वाले एक बोर्ड अथवा कीबोर्ड और मैसेज डिस्प्ले युक्त कंप्यूटर-बेस्ड डिवाइस का उपयोग कर संप्रेषण करने में सक्षम हो सकते हैं।
अफ़ेसिया से पीड़ित व्यक्ति की देखभाल करने वाले परिजन और अन्य लोग हताश हो सकते हैं। यह याद रखना मददगार हो सकता है कि अफ़ेसिया एक शारीरिक विकार है और इस पर व्यक्ति का बहुत कम नियंत्रण होता है।
अफ़ेसिया का पूर्वानुमान
निम्नलिखित चीज़ों के आधार पर यह तय होता है कि एक व्यक्ति कितनी अच्छी तरह ठीक हो रहा है:
क्षति का कारण, आकार और स्थान
भाषिक क्षमता किस हद तक बाधित हुई है
उपचार के प्रति प्रतिक्रिया
कुछ हद तक, व्यक्ति की उम्र, शिक्षा और सामान्य स्वास्थ्य
8 साल से कम उम्र के बच्चे प्रायः अपनी भाषिक क्षमता प्राप्त कर लेते हैं, भले ही उनका मस्तिष्क गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गया हो। 8 वर्ष से अधिक उम्र वालों में, ठीक होने के अधिकांश मामले शुरुआती 3 महीनों के भीतर देखे गए हैं, लेकिन अगले एक वर्ष तक उनमें कुछ हद तक सुधार जारी रह सकता है।
