ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार में लोगों को जुनून, बाध्यताएँ, या दोनों हो सकते हैं। जुनून आवर्ती, लगातार, अवांछित, व्यग्रता उत्पन्न करने वाले, घुसपैठ करने वाले विचार, छवियाँ, या इच्छाएँ हैं। बाध्यताएँ या मज़बूरियाँ (जिन्हें रीतियाँ भी कहते हैं) कुछ प्रकार की हरकतें या मानसिक क्रियाएँ हैं जिन्हें लोग जुनूनों से उत्पन्न व्यग्रता को कम करने या रोकने के लिए बार-बार करने के लिए प्रेरित होते हैं।
अधिकांश उन्मादी-बाध्यकारी विचार और व्यवहार नुकसान या जोखिम के बारे में चिंताओं से संबंधित होते हैं।
डॉक्टर इस विकार का निदान तब करते हैं जब लोगों को जुनून, बाध्यताएँ, या दोनों होते हैं।
उपचार में एक्सपोज़र थैरेपी (बाध्यताकारी रीतियों की रोकथाम के साथ) और कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ (सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर या क्लोमीप्रैमिन) शामिल हैं।
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (OCD) पुरुषों की अपेक्षा महिलाओं में थोड़ा सा अधिक आम है और लगभग 1 से 2% आबादी को प्रभावित करता है। औसतन, OCD लगभग 19 से 20 वर्ष की आयु में शुरू होता है, लेकिन 25% से अधिक मामले 14 की आयु से पहले शुरू होते हैं (बच्चों और किशोरों में ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार भी देखें)। OCD ग्रस्त 30% तक लोगों को टिक विकार पहले हुआ होता है या होता है।
OCD साइकोटिक विकारों से भिन्न होता है, जिनमें वास्तविकता के साथ संपर्क की हानि होती है हालाँकि OCD के बहुत थोड़े से मामलों में कोई अंतर्दृष्टि नहीं होती है। OCD ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकार से भी भिन्न होता है, हालाँकि इन विकारों से ग्रस्त लोगों में कुछ विशेषताएँ एक समान होती हैं, जैसे व्यवस्थित या भरोसेमंद या परफ़ेक्शनिस्ट होना।
OCD के लक्षण
ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार (OCD) वाले लोगों में जुनून होते हैं—ऐसे विचार, छवियाँ, या इच्छाएँ होती हैं जो लोगों के न चाहने के बावजूद बार-बार आती रहती हैं। ये जुनून तब भी घुसपैठ करते हैं जब लोग अन्य चीज़़ों के बारे में सोच रहे या उन्हें कर रहे होते हैं। साथ ही, जुनून आम तौर से बहुत परेशानी या व्यग्रता उत्पन्न करते हैं। जुनून की विषय-वस्तुओं में नुकसान (स्वयं या दूसरों को), सफाई या दूषण, वर्जित या निषिद्ध विचार (उदाहरण के लिए, आक्रामक या यौन उन्माद), और समरूपता की ज़रूरत शामिल होते हैं।
सामान्य जुनूनों में निम्नलिखित शामिल है:
संदूषण के बारे में चिंताएँ (जैसे, चिंता करना कि दरवाज़ों के हैंडलों को छूने से रोग हो सकता है)
शंकाएँ (जैसे, चिंता करना कि सामने का दरवाज़ा लॉक नहीं किया गया है)
चिंता करना कि वस्तुओं को ठीक से या समान रूप से व्यवस्थित नहीं किया गया है
चूँकि जुनून सुखद नहीं होते हैं, अतः लोग अक्सर उन्हें नज़रअंदाज़ और/या नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं।
बाध्यताएँ (जिन्हें रीतियाँ भी कहते हैं) लोगों का अपने जुनूनों पर प्रतिक्रिया देने का एक तरीका हैं। उदाहरण के लिए, वे अपने जुनूनों द्वारा उत्पन्न व्यग्रता को रोकने या उससे राहत पाने की कोशिश में कोई चीज़—दोहराई जाने वाली, उद्देश्यपूर्ण, और इरादतन—करने के लिए प्रेरित महसूस कर सकते हैं।
सामान्य बाध्यताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:
संदूषण से छुटकारा पाने के लिए धुलाई या सफ़ाई
शंका दूर करने के लिए जाँच करना (जैसे, कई बार जाँच करके सुनिश्चित करना कि दरवाज़ा बंद है)
गिनना (जैसे, एक ही कार्य को कई बार दोहराना)
व्यवस्थित करना (जैसे, बर्तनों या ऑफ़िस की वस्तुओं को किसी विशिष्ट तरीके से जमाना)
अधिकांश रीतियाँ, जैसे हाथों को अत्यधिक धोना या बार-बार जाँच करके सुनिश्चित करना कि दरवाज़ा बंद है, देखी जा सकती हैं। अन्य क्रियापद्धतियाँ, जैसे व्यक्ति द्वारा मन ही मन बार-बार गिनना या खतरे को कम करने के लिए फुसफुसाई जाने वाली बातों, का अवलोकन नहीं किया जा सकता है।
रीतियों को कड़े नियमों के अनुसार सटीक ढंग से किया जाता है। रीतियाँ जुनून से तर्कसंगत ढंग से जुड़ी या नहीं जुड़ी हुई हो सकती हैं। जब बाध्यताएँ जुनून से तर्कसंगत रूप से जुड़ी होती हैं (जैसे, गंदगी से बचने के लिए नहाना या आग लगने से रोकने के लिए स्टोव की जाँच करना), तो वे स्पष्ट रूप से अत्यधिक होती हैं। जैसे, लोग हर रोज़ कई घंटों तक नहा सकते हैं या हमेशा घर से निकलने से पहले स्टोव को 30 बार जाँचते हैं। सभी जुनून और रीतियाँ बहुत समय खाती हैं। लोग उन पर हर रोज़ कई घंटे बिता सकते हैं। वे इतनी अधिक परेशानी पैदा कर सकते हैं या काम में इतनी बाधा डाल सकते हैं कि लोग बेबस हो जाते हैं।
OCD ग्रस्त अधिकांश लोगों को जुनून और बाध्यताएँ, दोनों होते हैं।
OCD ग्रस्त अधिकांश लोगों को कुछ हद तक पता होता है कि उनके उन्मादी विचार वास्तविक जोखिमों या यथार्थ को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं और यह कि उनके बाध्यतापूर्ण व्यवहार हद से ज्यादा हैं। हालाँकि, कुछ लोगों को भरोसा होता है कि उनके जुनून बेबुनियाद नहीं हैं और यह कि उनकी बाध्यताएँ समुचित हैं।
OCD ग्रस्त अधिकांश लोग जानते हैं कि उनके बाध्यतापूर्ण व्यवहार अनुचित हैं। इस तरह से, वे अपनी रीतियाँ गुप्त रूप से कर सकते हैं, भले ही इन कार्यों को करने में हर रोज़ कई घंटे लगते हों।
OCD के लक्षणों के परिणामस्वरूप, रिश्तों में ह्रास हो सकता है, और OCD ग्रस्त लोगों का स्कूल, कार्यस्थल, या दैनिक कामकाज के अन्य पहलुओं में प्रदर्शन खराब हो सकता है।
OCD ग्रस्त कई लोगों को अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकार भी होते हैं। OCD ग्रस्त लगभग 76% लोगों को जीवन भर का चिंता विकार, लगभग 41% को जीवन भर गंभीर अवसाद विकार, और 23 से 32% को ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकार होता है।
OCD ग्रस्त 35 से 50% लोगों को किसी-न-किसी समय पर आत्महत्या के विचार आते हैं, और 10 से 15% लोग आत्महत्या की कोशिश करते हैं। यदि लोगों को प्रमुख अवसाद विकार भी होता है तो आत्महत्या की कोशिश का जोखिम बढ़ जाता है (देखें आत्मघाती व्यवहार)।
क्या आप जानते हैं...
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OCD का निदान
विशिष्ट मनोरोग-विज्ञान नैदानिक मापदंडों के आधार पर डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन
डॉक्टर ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार का निदान इन लक्षणों के आधार पर करते हैं: जुनूनों, बाध्यताओं, या दोनों की मौजूदगी। जुनूनों या बाध्यताओं को निम्नलिखित में से कम से कम एक होना चाहिए:
समय खाने वाला
उल्लेखनीय परेशानी पैदा करने वाला या व्यक्ति की काम करने की क्षमता में बाधा डालने वाला
OCD का इलाज
एक्सपोज़र और रीति रोकथाम थेरेपी; संज्ञानात्मक थेरेपी को भी अक्सर शामिल किया जाता है
कुछ अवसाद-रोधी दवाएँ
एक्सपोज़र और रीति (प्रतिक्रिया) रोकथाम थैरेपी, जो एक प्रकार की संज्ञानात्मक-व्यवहार-संबंधी थैरेपी है, ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार के उपचार में अक्सर प्रभावी होती है। एक्सपोज़र थेरेपी में लोगों को धीरे-धीरे और बार-बार ऐसी परिस्थितियों या लोगों के संपर्क में लाया जाता है जो जुनून, क्रियापद्धति, या असहजता उत्पन्न करती है जिसके दौरान उनसे बाध्यतापूर्ण क्रिया न करने के लिए कहा जाता है (क्रियापद्धति रोकथाम थेरेपी)। जैसे-जैसे लोग सीखते हैं कि असहजता को कम करने के लिए क्रियाओं की ज़रूरत नहीं है, वैसे-वैसे बार-बार संपर्क में आने के दौरान असहजता या व्यग्रता धीरे-धीरे कम होने लगती है। यह सुधार आम तौर से कई वर्षों तक कायम रहता है, शायद इसलिए कि जो लोग इस तरीके में माहिर हो जाते है वे औपचारिक उपचार के समाप्त होने के बाद इसे जारी रखने में सक्षम रहते हैं। संज्ञानात्मक थैरेपी को भी अक्सर एक्सपोज़र और रीति रोकथाम थैरेपी में शामिल किया जाता है।
सलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (जैसे फ़्लुऑक्सेटीन), जो एक प्रकार की अवसाद-रोधी दवा है, और क्लोमीप्रैमीन, एक ट्राइसाइक्लिक अवसाद-रोधी दवा, अक्सर प्रभावी होती हैं। डिप्रेशन के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली बड़ी खुराकों की ज़रूरत हो सकती है। कई विशेषज्ञ मानते हैं कि एक्सपोज़र और क्रियापद्धति रोकथाम थेरेपी और दवाई का संयोजन सबसे अच्छा उपचार है, विशेषकर अधिक गंभीर लक्षणों के लिए।
साइकोडायनामिक मनश्चिकित्सा (जो वर्तमान विचारों, भावनाओं, और व्यवहारों में अचेतन पैटर्नों की पहचान पर ज़ोर देती है) और मनोविश्लेषण को आम तौर से ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव विकार ग्रस्त लोगों में प्रभावी नहीं पाया गया है।
